干燥综合征(全)
眼干鼻子干口干唇干手脚干皮肤干大便干乃至全身都干，一个方子全搞定，十二味甘露汤
眼干鼻子干口干唇干手脚干皮肤干大便干乃至全身都干，一个方子全搞定，十二味甘露汤身体干燥的人很多。
有的小伙伴问小叔眼睛干如何调理，太难受了，每天都要滴人工泪液，而且也就缓解那么几分钟，很快又干了，还担心人工泪液会有各种各样的副作用。
有的小伙伴咨询小叔口干如何调理，一位粉丝说她口干的程度有多厉害呢，吃饭的时候必须一口饭一口水，如果不喝水根本就吃不下饭，口干到这种程度真是一般人很难理解与想象。
还有的小伙伴说，小叔鼻子干如何调理？嘴唇干如何调理？全身的皮肤干如何调理？等等诸如此类的。
这些有干燥症的小伙伴有一个共同的特点，那就是起初以为是身体缺水，医院的医生也是这么说的，说身体缺水了，让他们回家喝水，于是很多人一天八杯水雷打不动，可是把胃都喝撑了，身体的干燥症状依然没有解决。
再去医院的时候，他们当中的很多人被告知自己得了干燥综合征，这个是自身免疫力系统缺陷导致的疾病，无药可医。
这一下子让这些人陷入了绝望，无药可医？西医说自身免疫力系统缺陷导致的疾病，无药可医，真的吗？当然不是真的，西医没有办法治疗，不代表中医没有办法治疗，很多疑难杂症不都是西医甩给中医的吗？我们听的最多的一句话就是：我们无能为力了，你去找找中医吧。
好，小叔今天就跟你们聊聊干燥综合征到底如何调理。
对于干燥综合征，小叔思考了很久，看过很多医书，也与很多中医交流过，最后通过对大自然的感悟终于想明白了一点，于是研究了一个方子，送给有干燥综合征的人。
小叔不敢保证这个方子一定能够治好你们的干燥综合征，但是小叔对这个方子还是很有信心的，至少能够缓解并改善你们的症状。
好，我们先来看方子，然后根据方子来聊一聊干燥综合征中医到底如何调理。
小叔把这个方子叫做十二味甘露汤，如同久旱逢甘霖，服用这个方子后，如天降甘露，让你的每一个毛孔都滋润起来。
熟地30克当归9克白芍9克川芎6克沙参9克麦冬9克石斛9克（如果有超细石斛粉，可以用2克直接放入汤药里）干姜6克桂枝9克炮附子6克（先煎半小时）红参6克甘草9克大枣12枚（掰开）好，我们现在来分析一下这个方子是如何解决干燥综合征这一难题的。
干燥综合症
干燥综合症全接触一、概述干燥综合征（Sjogren Syndrome 简称SS），是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病，常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。
早在1933年，Henrik Sjogren 对本病有较详细的报道。
因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征。
二、发病人群干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%，在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。
本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。
三、发病原因本病的发病与遗传有关，病毒感染可能是诱因，具有本病体质的人受病毒感染后出现一系列自身免疫现象，产生过多的自身抗体，这些抗体专门侵蚀自身的腺体，引起腺体的炎症，失去分泌功能而发生本病。
四、主要症状1、口腔许多轻症病人无明显口腔表现，就是有轻度口干，也常被忽视，较重时出现明显口干，唾液分泌减少，吃饭时口腔液体分泌少，而不能进干食，舌红无苔，吞咽困难，可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。
2、眼眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊，可见红眼病、眼睛内有溃疡，有的可以出现突眼等。
3、呼吸道鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。
4、消化道吞咽困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。
5、泌尿道可以形成肾脏损害，形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒，肾性糖尿，肾小球肾炎等。
6、神经系统中枢神经受累者占到25%，周围神经占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。
7、肌肉关节可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。
8、皮肤黏膜及淋巴干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。
9、假性淋巴瘤及恶性淋巴瘤10、化验检查可有贫血、白细胞下降、血小板减少、嗜酸细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA及抗SSB阳性，类风湿因子（RF）阳性等。
口干舌燥的原因和治疗方法是什么.doc
口干舌燥的原因和治疗方法是什么口干舌燥的原因1、胃肠疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，此种口干舌燥口苦常常有口臭。
2、过度吸烟，酗酒，打呼噜，张口睡觉等也易出现口干舌燥，口苦。
3、精神性口苦，现代的工作生活压力，让大量的人长期存在工作精神压力大，生活不规律，睡眠休息不足，缺乏运动等，引起口干舌燥口苦。
口干舌燥的症状(1)口干舌燥是干燥综合征的主要症状之一其口干舌燥往往难以忍受，即使水不离口也不解渴。
患者唾液减少，吞咽干的食物十分困难，舌及口角开裂疼痛，易生龋齿。
半数左右的患者腮腺肿大，部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状，部分患者伴有关节疼痛，以肘、膝关节多见。
严重者可致肾小管受损，造成心律失常等危险后果。
患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感，且鼻孔干燥，易结痂。
(2)口苦，是指口中有苦味多见于急性炎症，以肝、胆炎症为主，这常与胆汁的代谢有关。
口苦还可见于癌症。
美国医学家德维斯医生还发现，癌症病人丧失对甜味食品的味觉，而对食物发苦的感觉与日俱增，这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。
治疗口干舌燥的小窍门一、喝莲子汤去心火表现症状：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干舌燥等;实火表现为反复口腔溃疡、口干舌燥、小便短赤、心烦易怒等。
食疗法：莲子30克(不去莲心)，桅子15克(用纱布包扎)，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。
二、吃猪肝可去肺火表现症状：干咳无痰或痰少而粘、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红。
食疗法：猪肝1付，菊花30克(用纱布包好)，共煮至肝熟，吃肝喝汤。
三、喝绿豆粥去胃火表现症状：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干舌燥口苦、大便干硬。
食疗法：石膏粉30克，粳米、绿豆各适量，先用水煎煮石膏，然后过滤去渣，取其清液，再加入粳米、绿豆煮粥食之。
四、喝梨水去肝火表现症状：头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛。
食疗法：川贝母10克捣碎成末，梨2个，削皮切块，加冰糖适量，清水适量炖服。
干燥综合征护理查房ppt课件
2．症状：口干、眼干，鼻痒、鼻干，不伴涕， 无鼻出血现象，仍有少许咳嗽咳痰，伴活动后 胸闷气促 3．体征：神清，精神尚可，全身皮 肤粘膜未见明显黄染及出血点、皮疹等，两肺 呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐， 未闻及明显病理性杂音，腹软，全腹无压痛、 反跳痛，肝脾肋下未及，四肢关节无肿痛及畸 形。
肺间质
干燥综合征
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
定义
原发性干燥综合征（primary SS）
继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。
继发性干燥综合征
除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织
病。eg. SLE RA SD
病因和发病机制
实验室检查：
2013-10-24查血常规：正常；肝肾脂糖电解质 测定：总蛋白 81.0g/L，白蛋白 41.6g/L，球 蛋白 39.4g/L，谷丙转氨酶 30U/L，谷草转氨 酶 29U/L，肾小球滤过率 (MDRD) 133.86ml/min，肌酐 45μmol/L， 钾 3.22mmol/L。血气分析：正常。血 沉 60mm/1小时。C反应蛋白 3.1mg/L，类风 湿因子 67.8U/ml，抗链球菌溶血素“O” ＜ 25.0IU/ml。
检查：
1.泪膜破裂试验：见5分钟 左 2mm，右1mm， 双眼角膜透明，瞳孔圆，晶体轻混，眼底检查 未见出血及渗出，考虑：干眼症。
2.唇腺活检病理检查结果示：（下唇）粘膜组 织内涎腺腺体减少萎缩，炎细胞浸润，符合干 燥综合症诊断。
3. 查腮腺B超：见腮腺肿大。
诊断明确：1.干燥综合征 性病变2.高血压病
辅助检查：
2013-10-13~2013-10-21至天台县人民医院就 诊，查ANA系列提示：ANA：1：320，SSA、 SSB阳性，余阴性，血沉75mm/H，CRP： 6.9mg/L。 查肺部CT提示：两肺间质性病变。 肺功能检查见：1.轻度肺通气功能障碍 2.肺弥 散功能轻度降低 3.支气管扩张试验阳性
2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题(全优)
2023年主治医师之内科主治303模考模拟试题(全优)单选题（共30题）1、男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。
近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。
查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。
双侧巴氏征（-）。
该患者目前最可能的诊断是什么A.安眠药过量B.酒精中毒C.糖尿病高渗性昏迷D.肝性脑病E.脑血管意外【答案】 D2、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血KA.Gordon综合征B.SLEC.肾淀粉样变D.肾病综合征E.间质性肾炎【答案】 B3、治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为A.30gC.6～8gD.4gE.15g【答案】 C4、治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部免疫力E.延长病程【答案】 B5、急性链球菌感染后肾炎一般发生于A.金黄色葡萄球菌感染后6～8天B.链球菌感染后6～8天C.链球菌感染后1～3周D.金黄色葡萄球菌感染后1个月E.金黄色葡萄球菌感染后1～3周【答案】 C6、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎A.漏出液C.乳糜性D.渗出液E.介于渗出液与漏出液之间【答案】 D7、男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是A.尽早行异基因骨髓移植B.尽早行自身骨髓移植C.第2次缓解时进行骨髓移植D.行巩固和强化治疗E.尽早行自体外周血干细胞移植【答案】 D8、下列不属于贫血的临床表现的是A.疲乏无力、精神萎靡B.活动后心悸气短C.肾脏浓缩功能减退D.皮肤黏膜出血E.以上都不是【答案】 D9、男性，15岁。
2022-2023年吉林省长春市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)
2022-2023年吉林省长春市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、俸征E.A 型超声波2.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A.破坏破伤风梭菌的芽胞B.抑制破伤风梭菌C.减少毒素的产生D.中和游离毒素E.控制和解除痉挛3.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/μmol/L。
对该患者不宜采取A.A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食4.干燥综合征可见A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B275.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经6.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂7.急性酒精中毒可做哪项相美检查A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对8.患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。
其肿胀原因最可能为A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂9.不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选A.苯唑西林B.去甲万古霉素C.第二、三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑10.肌酐升高常见于A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全11.化妆品更衣室应设置A.流动水洗手B.衣柜C.鞋架D.空气净化消毒设施E.以上都是12.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁13.氯硝柳胺(灭绦灵)一般不用于治疗( )。
口干的全科诊疗思路
口干的评估和诊断
②客观量表评估工具有咀嚼刺激唾液流率法［26］、动态唾液分泌测量法 ［27］等，它们虽可反映唾液分泌量和口腔湿润程度，但由于口干阈值的 个体差异性明显，即使同一数值下患者口干的强度、持续时间、发生频 率、困扰程度差异亦很大，因此客观评价口干症的金标准很难形成；而 主观评估工具可通过评估表量化体现口干的各维度情况，能反映真正的 自我感受。
口干的病因
▪ 随着年龄增长，唾液腺逐渐萎缩退化，老年人群会出现生理性口干。
▪ 而病理性口干发生机制十分复杂，如血浆晶体渗透压升高刺激下丘脑-垂体-抗利尿 激素会产生渗透性口干，血容量下降时肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统激活 并刺激口渴中枢会出现低血容量性口干，免疫或局部感染因素导致唾液腺破坏及唾 液量分泌减少亦会引起口干，还有部分人仅是主观上的自我感觉。
口干的全科 诊疗思路
前言
▪ 口干是全科门诊中一种常见的主诉，可在多种疾病中伴随出现。 ▪ 有资料显示人群中口干患病率为5.5%~46%［1］，在年龄>65岁的老年人中比
例更高，可达30%~40%［2］，其中女性更常见［3］。由于汗出过多、饮水量少 等原因出现的短暂口干症状，在补充水分后可缓解，属于正常现象。 ▪ 持续的口干是一种未分化疾病，但由于它在日常生活中的普遍性，很容易被认 为是正常生理现象而受到患者忽视。然而口干的诊治缺乏统一的指导标准和指 南，造成尝试寻求医生帮助的患者在内分泌科、口腔科、消化科、风湿免疫科 等多个科室之间频繁就诊，不能得到早期确诊、规范的治疗和满意的治疗效果。
2023年主治医师之内科主治303通关提分题库及完整答案
2023年主治医师之内科主治303通关提分题库及完整答案单选题（共30题）1、某期货公司的董事王某因涉嫌洗钱犯罪被批准逮捕。
对于王某被捕，下列说法中，正确的是（）。
A.期货公司应当立即向中国期货业协会报告B.期货公司应当立即向期货交易所报告C.期货公司应当立即向监管机构报告D.期货公司应当立即书面通知全体股东或进行公告【答案】 C2、63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。
应考虑的诊断是A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.侧脑室出血E.脑叶出血【答案】 B3、二尖瓣球囊成形术的适应证有A.心功能2～3级B.瓣口面积1.5～2.0cm。
C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动【答案】 A4、 24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15．4×10A.钩端螺旋体病B.疟疾黑尿病C.伤寒溶血尿毒综合征D.肾综合征出血热E.急性黄疸型肝炎【答案】 A5、患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。
近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A.立即行血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.立即行IVPD.肾功能BUN／Cr检查E.即刻查血气分析【答案】 C6、患者，女，30岁。
咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个／HP。
形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.输尿管结石D.急性肾盂肾炎E.IgA肾病【答案】 D7、嗜铬细胞瘤最主要的症状是A.高血压B.低血压C.心衰D.肺水肿E.心律失常【答案】 A8、发绀伴颈静脉怒张A.法洛(Fallot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克【答案】 B9、女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为A.高血压病1级，高危B.高血压病1级，极高危C.高血压病2级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病3级，极高危【答案】 C10、男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。
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⑺注意眼部清洁，勿用手揉眼，眼部干燥可用 人工泪液及滴眼液滴眼，睡前涂眼药膏，避免长 时间看书和电视。做好口腔护理，多饮水及生津 饮料，咀嚼无糖口香糖，可食促进唾液分泌的食 物。
⑻告知患者疾病相关知识，交代清楚注意事项， 帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改 变，提高对形象改变的认识和适应能力。
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五、护理措施
⑴一般常规护理。 ⑵评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活 动受限的程度。 ⑶急性期卧床休息，缓解期根据病情给予按摩 ，教会患者使用 放松技巧，转移注意力，避免诱发因素。 ⑷按时服药，必要时遵医嘱给予止痛剂。 ⑸加强巡视，必要时协助患者活动，保证病人的安全。 ⑹鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬，避免 长时间不活动。
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六、健康教育 1、防止口干加重，应戒烟酒，避免服用含抗胆碱能作用的药 物。
2、指导病人勿用手揉眼睛，每日用温软毛巾湿敷眼部， 睡前涂眼药膏。
3、保持皮肤清洁，勤换内衣裤，皮肤干燥、脱屑、瘙痒 忌用碱性肥皂。
4、饮食以干凉滋润为佳，宜食高蛋白、高维生素、高热 量、易消化的半流质食物，少食多餐，同时进食含水分多的 新鲜水果。
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谢谢
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内因:遗传 内分泌
外因:细菌感染 理化刺激
免疫 紊乱
原发性 继发性
3
4
干燥综合征——眼干燥症
5
皮肤
过敏性紫癜样皮疹
结节红斑
雷诺现象疼痛：与关节的炎性反应有关。 ⑵活动无耐力：与血红蛋白降低有关。 ⑶外周组织灌注量改变：与血管病变有关。 ⑷ 舒适度改变 ：与口干眼干及皮肤变硬有关。 ⑸自我形象紊乱 ：与皮肤变硬及口腔龋齿有关。 ⑹焦虑 ：与病情反复，久治不愈有关。 ⑺潜在并发症 ：出血 、肾危象等。
《
干 燥 综 合 征
《
一、概念 又称口眼干燥综合症，是一种以侵犯泪腺、
唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病， 又称为自身免疫性外分泌腺体病。 二、临床特点 干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿 性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系 统造成多系统、多器官受损。
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三、病因 目前该病的病因尚不明确，可能与遗传，内分泌，病 毒感染等有关，分为原发性和继发性两类。