2015传染病解析
2015年法定传染病报告质量与管理现状调查情况
建议
行政部门
规范医疗服务机构网络注册与维护工作。 加强对传染病报告管理的组织领导，组织辖区的传染 病报告督导检查，统筹规划和规范电子病历系统建设 。
疾控机构
提高传染病报告管理的业务指导水平，加强信息系统 网络直报用户和账户安全管理。
广东省疾病预防控制中心
建议 医疗机构
广东省疾病预防控制中心
薄弱环节 医疗服务机构网络维护工作有待完善
全省在册3191家相关医疗卫生服务机构网络系统标准编 码登记和维护率为76.59%（2444/3191）。其中，深 圳市的558家社区卫生服务中心均为纳入网络系统标准 编码登记和维护。 社区卫生服务中心是疾病防控工作的网底机构，进行 网络系统标准编码登记和维护不仅仅是为传染病报告 提供便利，同时，也是整个疾病信息管理网络的需要
”规划，提出了“十二五”时期卫生事业发展指标
，要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率
（%）≥95%”的目标。 按照《国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病 报告质量和管理现状调查方案的通知》（国卫办疾
控函„2015‟648号）要求。
广东省疾病预防控制中心
调查方案 2015年8月~9月，组织对珠海、中山、江门、韶关 、清远、广州等6个地市进行法定传染病报告质量和 管理现状的现场调查。 对21个地市网络直报系统报告单位登记和维护情况 开展了核查
广东省疾病预防控制中心
薄弱环节 医疗机构对传染病报告路径亟待理顺
部分医疗机构电子病历系统缺乏传染病查询、统计、 提醒报告和实验室结果反馈等基本功能； 部分医疗机构未建立检验和影像部门的阳性结果登记 制度，和异常检验结果的反馈机制； 疾病诊断例如其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急 性出血性结膜炎和流行性感冒不够规范； 个别医疗机构为规避患者工作单位的填写，患者的职 业多填写散居儿童和不详，乙肝、丙肝报卡未填写急 、慢性，或者出现其他病种填写急、慢性的情况； 个别医疗机构传染病报告管理培训的内容没有及时更 新，仍沿用5年前的课件，部分医疗机构传染病报告培 训课时短，内容不全面、针对性不强。
2015年美国传染病学会(IDSA)成人自发性脊椎骨髓炎诊断和治疗临床实践指南
2015年美国传染病学会（IDSA）成人自发性脊椎骨髓炎诊断和治疗临床实践指南Berbari EF, et al,CID 2015:61李世琴译成人自发性椎体骨髓炎（Native vertebral osteomyelitis ，NVO）通常是由于椎间盘无血管，导致远处的病灶向邻近椎间盘间隙播散的结果。
NVO通常诊断为顽固性背痛，对保守措施无反应，炎症标志物升高，伴有或不伴有发热。
脊柱平片对NVO的早期诊断不敏感，所以建立诊断往往需要结合脊柱的磁共振成像（MRI）。
除脓毒症患者或神经系统损害患者外，如有可能，应停止经验性抗菌治疗，直到微生物诊断得到确认。
一般通过影像引导或术中抽吸或活检椎间盘或椎体终板样本进行微生物学和病理学检查，从而确定NVO的微生物学或病理诊断。
NVO通常是单微生物感染，最常见的原因是金黄色葡萄球菌。
患者若在3个月内同时伴有金黄色葡萄球菌的血流感染和脊柱MRI的改变，一般不需要再进行椎间盘穿刺。
最终治疗应取决于培养和体外药敏试验的结果。
大多数病人经过6周的抗菌治疗后可痊愈。
但有些患者在使用抗菌药物期间或之后，还需要进行外科清创术和脊柱稳定性治疗。
手术适应证包括出现神经功能缺损或脊髓压迫症状加重，或者进行抗菌治疗后病情加重或复发。
大多数患者可以根据症状进行追踪，并监测有关实验室指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。
对于临床和/或实验室检查没有改善的患者，应保留重复的影像学检查。
以下是美国传染病学会（IDSA）关于NVO患者诊断和管理的建议。
专家组采用了IDSA制定其他指南时所用的GRADE等级系统对有关的证据质量和推荐强度进行了评估（见表1）。
表1 推荐强度和证据质量评估临床诊断建议I.什么时候应该考虑NVO的诊断？建议1.新发或恶化的背部或颈部疼痛和发热的患者，应考虑诊断NVO。
（强推、低质量）2.新发或恶化的背部或颈部疼痛和ESR或CRP升高的患者，应考虑NVO 诊断。
2015—2019年北京市门头沟区甲乙类传染病流行特征分析
摘 要 ：目 的 了 解 北 京 市 门 头 沟 区 甲 乙 类 传 染 病 发 病 强 度 和 流 行 特 征 ，为制定防控策略提供科学依据。方 法 利 用 中 国 疾
病预防控制信息系统的数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结 果 2015 —2 0 1 9 年 ，北京市门头沟区无甲类传染病报告，
2019 年
疾病
发病率
名称
(/10 万 ）
痢疾
55.59
肺结核
46.83
猩红热
39.58
梅毒
29.31
病毒性肝炎 14.80
年份
2015 2016 2017 2018 2019
表 4 2015— 2019年北京市门头沟区不同传播途径乙类传染病发病情况
肠道传染病
发病数
发病率 (/10 万)
构成比 (%)
死亡 死 亡 率 （/10万 ）
0.00 0.75 0.00 0.00 0.50 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 0.06 0.00 0.00 0.00 0.00
病 死 率 （％) 0.00 1.59 0.00 0.00 2.26 0.00 3.57 0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00
梅毒
34.09
病毒性肝炎 24.68
猩红热
20.45
2017 年
疾病
发病率
名称
(/10 万 ）
肺结核
50.92
痢疾
43.46
猩红热
38.59
梅毒
31.46
病毒性肝炎 25.95
2018 年
疾病 名称
发病率 (/10 万）
肺结核
中华人民共和国传染病法2015
需要解除依照前款规定采取的 甲类传染病预防、控制措施的，由国 务院卫生行政部门报经国务院批准后 予以公布。 省、自治区、直辖市人民政府对 本行政区域内常见、多发的其他地方 性传染病，可以根据情况决定按照乙 类或者丙类传染病管理并予以公布， 报国务院卫生行政部门备案。
第五条 各级人民政府领导传染病防治工作。 县级以上人民政府制定传染病防治规划并 组织实施，建立健全传染病防治的疾病预 防控制、医疗救治和监督管理体系。 第六条 国务院卫生行政部门主管全国传染病防治 及其监督管理工作。县级以上地方人民政 府卫生行政部门负责本行政区域内的传染 病防治及其监督管理工作。
铁路、交通、民用航空行政部门负 责组织消除交通工具以及相关场所的鼠 害和蚊、蝇等病媒生物的危害。 第十四条 地方各级人民政府应当有计划地建设 和改造公共卫生设施，改善饮用水卫生 条件，对污水、污物、粪便进行无害化 处置。
第十五条 国家实行有计划的预防接种制度。国务院 卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府 卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要， 制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预 防接种的疫苗必须符合国家质量标准。 国家对儿童实行预防接种证制度。国家免 疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、 疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配 合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由 国务院制定。
第十一条 对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位 和个人，给予表彰和奖励。 对因参与传染病防治工作致病、致残、死亡的人员， 按照有关规定给予补助、抚恤。 第十二条 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须 接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调 查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施， 如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构 不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。
2015年全国法定传染病疫情概况
2015年全国法定传染病疫情概况中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-02-182015年（2015年1月1日零时至12月31日24时）, 全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病发病6408429 例,死亡16744人，报告发病率为470.35/10万，报告死亡率为1.23/10万。
2015年全国法定传染病按类别统计：一是甲类传染病中鼠疫无发病报告,霍乱报告发病13例、无死亡，报告发病率较2014年下降50.00%。
二是乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外,其他共报告发病3046434例，死亡16584人；报告发病率为223.60/10万z较2014年下降1.49% ;报告死亡率为1.22/10万，较2014年上升2.75%。
报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、月市结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙类传染病报告发病总数的90.47% ;报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、月市结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.55%。
三是丙类传染病除丝虫病无发病、死亡报告夕卜,其他共报告发病3361982例,死亡160人,报告发病率为246.76/10万,报告死亡率为0.01/10万,分别较2014年下降18.61%和72.21%。
报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎,占丙类传染病报告发病总数的99.59% ;报告死亡数较多的为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性感冒,占丙类传染病报告死亡总数的97.50%。
2015年全国甲乙类传染病按传播途径统计:一是报告肠道传染病发病227401例，死亡35人；报告发病率为16.69/10万，报告死亡率为0.003/10万，分别较2014年下降10.21%和7.14%。
二是报告呼吸道传染病发病981585 例,死亡2420人；报告发病率为72.04/10万”报告死亡率为0.18/10万，分别较2014年下降 2.38%和0.45%。
某某小学水痘聚集性病例调查报告
某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。
一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。
3名发病学生都发生在一2班。
二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。
根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。
三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。
2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。
未接种过水痘疫苗。
3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。
预防重点在管理传染源。
该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。
五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。
嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。
2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。
3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。
4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。
登革热最新防控知识ppt课件
• 广东报告3例本地，广西报告2例本地（近 期订正）
• 其余均为为输入病例，主要由东南亚、南 美和非洲输入
登革热病例地区分布
地区 全国 广东 浙江 福建 北京 湖南 广西 湖北 四川 云南 河北 陕西 上海 河南 辽宁 重庆 安徽 贵州 江苏 山东
年均最高温
30℃
Hawley,1998
积温
980℃·d（>12℃） Hawley, 1988;Hanson ,1995
一月均温 年降水量
-5℃ 400-4000mm
Nawrocki and Hawley,1987
Kobayashi et al,2002;Knudsen, 1995
2007/11/29
埃及伊蚊分布区域 埃及伊蚊及登革分布区域
24届中国杀虫药械年会 桂林
中国埃及伊蚊地理分布（2006）
潜伏期
• 内潜伏期：3-14天 • 外潜伏期：8-10天
蚊叮咬/获得病毒
蚊再叮咬/传播病毒
外潜伏期
内潜伏期
病毒血症
病毒血症
0
5
8
12
16
20
24
28
天数
#1患者
#2患者
易感人群
• 普遍易感 • 不同型别二次感染症状加重
白纹伊蚊的生活周期
1-2 天
蛹
孑孓
卵
4-5 天
2-3 天
参数
值
参考文献
年均最低温 适宜温度下限 适宜温度上限
11℃ 20℃ 27℃
Kobayashi et al,2002;Hawley, 1998
Knudsen, 1995;Knudsen et al, 1996;Mitchell ,1995 Nei et al, 2005
传染病的诊断标准(2015)
人感染H7N9禽流感(2014版)
③实验室主要检查1）.血常规。白细胞总数一般不高 或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少， 可有血小板降低。2）.血生化检查。多有肌酸激酶、 乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转 移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3）. 病原学及相关检测。核酸检测阳性；甲型流感病毒抗 原检测阳性；病毒分离阳性动态检测急性期和恢复期 双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高。
2.2.3.1。 2.2.4.2 临床诊断病例：具备2.2.4.1＋2.2.2
中任何一项。 2.2.4.3 确诊病例：具备2.2.4.2＋2.2.3.2。
猩红热鉴别诊断
麻疹 病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～ 4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有 正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计 数减少为重要区别。
流行性感冒的鉴别诊断
钩端螺旋体病：钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由
各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引 起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪 是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸 痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体 毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性 贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心 力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现 后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态 反应有关的后发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
报告要求
1、疑似病例 疑似病例 确诊后，临床诊断病例更改诊断 时，或发现填卡错误时，应及时填写传染病 订正报告卡，由专人实施网络订正报告。 2、对已进行发病报告的传染病病例，死亡后 应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，并 注明死亡日期。由专人（即医院疫情报告管 理人员）通过《国家疾病监测信息报告管理 系统》进行网络直报。
医疗机构职责
三、组建公共卫生突发事件医疗救治处理队伍， 及时收集、报告突发公共卫生事件信息，参 与辖区重大突发公共卫生事件调查与处置。 四、承担传染病疫情和疾病监测以及责任区域 内的疾病预防控制工作；收集、报告相关信 息；协助疾病预防控制机构开展流行病学调 查和参与重大免疫接种异常反应及事故处置。
传染病报告卡
传染病报告卡
填卡说明
卡片编码：由报告单位自行编制填写。 姓 名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份 证号码，则姓名应该 和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。 性 别：在相应的性别前打√。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填 年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。
报告卡收发登记
防保科应建有本院疫情卡片收发登记本， 登记内容包括姓名、性别、年龄、病名、 收卡时间、双方签字认可。
传染病的报告
法定传染病疫情报告：《中华人民共和国传 染病防治法》规定的甲、乙、丙三类共39种 传染病。 甲类：2种。 乙类：26种。 丙类：11种。 其它需要报告的传染病性疾病。
报告病种
需要上报的其他传染病包括：
非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣 、生殖器疱疹 、水痘 、肝吸虫病 、 生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病 、森林脑炎 人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病 、不明原因肺炎 、不明 原因 发热伴血小板减少综合症、中东呼吸综合征（MERS)\
埃博拉出血热 、 AFP 、其他
传染病疫情与突发公共卫生事件报告
2014年最新传染病分类
2014年最新传染病分类 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）：人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎（严重急 性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性 禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭 疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、 钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性 结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病， 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、 手足口病。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取本法所称甲类 传染病的预防、控制措施。
上级专家组 临床科室 院专家组 明确 诊断 治疗
隔离与管理患者 异常情况
做好院内消毒工作 健康教育 保护高危人群 配合CDC管理密切接 触者 协助CDC开展流调
整理资料并进行交流
报告方式
疫情报告实行属地化管理。医院内诊断的传 染病病例由首诊医生填写《中华人民共和国 传染病报告卡》，并由医院疫情报告管理人 员通过《国家疾病监测信息报告管理系统》 进行网络直报。 医院发现突发公共卫生事件时应以最快通讯 方式向属地卫生行政部门及疾控机构报告。
《中华人民共和国 传染病防治法》1989年 2月21日七届全国人大 六次会议通过，1989年 9月1日开始实施，共七 章四十一条。
修订法2004年8月 28日十届人大第十一次 会议通过，2004年12月
医疗机构职责
一、履行相关法律、法规规定的疾病预防控制 工作责任。加强对各级各类医务员工相关法 律法规所规定的责任的教育与技能培训。按 照法律法规要求，认真组织、实施、评估、 管理院内疾病预防控制工作。 二、完成各级卫生行政部门下达的重大疾病预 防控制的指令性任务。
在发生某种传染病就诊人数突然增多，有 可能发生暴发、流行；发现历史上未曾出 现过或本地罕见的传染病；急性传染病病 例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明 原因的急性疾病时应以最快的通讯方式向 当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报 告。
医院疫情异常处理流程图
门诊 临床 医技
卫生局
院领导 防保科 CDC
传染病信息报 告工作规范
合肥市第四人民医院 院感科
内容提要（一）
Байду номын сангаас
传染病信息报告工作规范
肺结核的诊断与转诊 结核性胸膜炎的转诊
传染病报告工作规范
依据
《中华人民共和国传染病防治法》； 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理 办法》； 《传染病信息报告工作管理规范》； 《医院法定传染病与死亡病例报告管理及质量调查方 案》；
传染病登记
医院必须备有符合要求的门诊日志、实验室 阳性结果登记簿和化验原始登记簿、出入院 登记簿、传染病报告卡和登记簿、腹泻病门 诊专用登记册、报告卡收发登记；医务人员 必须认真填写登记，书写字迹工整不得有缺 项、漏项。
门诊日志
姓名、性别、年龄、职业、住址、病名 （诊断）、发病日期、就诊日期、初复诊、 传报等10项基本项目。对前来就诊的所有 病例均须登记在门诊日志上；门诊日志登 记与挂号或处方符合率≥95％。）
医疗机构职责
五、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因 素监测和相关信息的报告、安全防护、消毒、 隔离和医疗废物处置工作，加强医源性感染 和医院内感染的管理。 六、接受疾病预防控制机构的业务指导和考核。
医疗机构职责
七、健全相关组织机构，落实经费，人员分 工明确职责；建立健全疫情报告、生物安 全等疾病预防控制管理相关规章制度。 八、开展健康教育与健康促进工作。 九、承担卫生行政部门临时交付的有关疾病 预防控制各项工作。