客观结构化临床考试课件
客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用
客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用目录1. 引言1.1 背景和意义1.2 结构概述1.3 目的2. 客观结构化临床考试模式的介绍2.1 定义和概念2.2 特点和优势2.3 在其他领域中的应用案例3. 内科护理综合实验教学的挑战与需求3.1 现有教学方法存在的问题3.2 对内科护理综合实验教学的要求3.3 客观结构化临床考试模式的适用性分析4. 客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用方法与效果评价4.1 应用方法介绍及操作指南4.2 实际案例分析与结果展示4.3 效果评价与比较分析5. 结论与展望5.1 研究结果总结与归纳5.2 展望客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学的未来发展1. 引言1.1 背景和意义内科护理是护理学科的核心内容之一，其综合实验教学对培养临床实践能力和提高学生护理水平具有重要作用。
然而，传统的内科护理综合实验教学方法存在着一些问题，如教学效果难以评估、缺乏客观性和标准化等。
为了解决这些问题，需要一个能够客观评价学生实际操作技能和临床思维能力的教学模式。
客观结构化临床考试模式应运而生，它结合了客观性与结构化的特点，可以全面地评估学生在内科护理实践中的知识、技能和态度。
该考试模式在其他领域中已经得到广泛应用并取得了良好效果。
因此，本文旨在探讨客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用，并通过分析和评价其应用方法及效果，为改进内科护理综合实验教学提供有效参考。
1.2 结构概述本文包含五个部分：引言、客观结构化临床考试模式的介绍、内科护理综合实验教学的挑战与需求、客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用方法与效果评价以及结论与展望。
引言部分主要介绍了内科护理综合实验教学存在的问题以及客观结构化临床考试模式的意义和背景。
接下来，将详细介绍客观结构化临床考试模式的定义、特点、优势以及在其他领域中的成功案例。
然后，将探讨现有教学方法存在的问题和对内科护理综合实验教学的要求，并对客观结构化临床考试模式的适用性进行分析。
结构化面试课件PPT80页
• （三）总结经验教训或者表态。
• 三、答题步骤 • 考生在平时的练习中就要养成良好的答
题习惯，也就是严格按照答题步骤来回答。 答题主要有以下4个步骤： • （一）判断题型并审题想思路； • （二）抓主要和次要关键词； • （三）写下答题的思路、要点，搭好框架； • （四）根据要点，结合关键词展开内容。
• 答题思路：肯定→意义（作用、影响）(古 今中外、正反对比)→表态
• 例题1：“滴水之恩当泉涌相报”，对此你 如何理解？
• 答题思路：肯定→意义(古今中外、正反对 比)→表态
• 例题2：网络上流行各种最美，最美妈妈、 最美农民等，你对此怎么看?
二、腐败类现象
• 常见题型：怎样看待形形色色的腐败现象或腐败言论。
第三讲 面试题型之一：人际关系型
•
人际关系型在面试中出现概率极高，
而且经常和其它类型的题型互相结合，演
变成另一种混合型的题型。
• 因此这种题型比较能考察出考生的真实 情况，也是一种比较能拉开分差的题型。
事业单位工作人员平常面对的关系： 与领导关系 与同事关系
与亲朋好友关系 与群众关系
• 四种关系:
• 3、怎么办：顺藤摸瓜。 • 4、表态。
• 一般地，我们将综合分析型试题分为三大 类五大种：正面现象、负面现象（腐败类 现象、社会消极类现象）、政府新政类、 新生事物类。下面逐一介绍：
一、正面现象
• 一题在手，首先要分清是哪种现象，对于 正面现象，首先要肯定，然后从古今中外 等角度肯定其意义，或从正反两方面产生 其作用和影响，最后进行表态。
低与你无关，你是参谋和助手）。 • 4、服从而不盲从，是非原则要分清（有意见可
客观结构化临床考试与标准化病人-客观结构化考试
第一章客观结构化临床考试第一节概述客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)，又称临床技能多站式考试(multiple station examination，MSE)，它于1975年由英国Dundee大学的Harden和Gleeson提出，是近30多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念，是一种客观的临床能力考试模式。
OSCE并非是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。
这种新型临床能力考核形式主要通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力，考生依次在模拟的多个临床场景(考站)中完成各站所规定的任务并被评估。
测试主要包括标准化病人(standardized patients，SP)、医学模拟人上的实际操作、临床资料的采集、文献检索等内容。
这种考试可对传统笔试无法测试的临床技能进行考核，同时借助一致的评分标准，能有效地免除评分教师主观的差异，是一种可靠、客观的考核方式。
同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力考核评估的方法。
OSCE开始仅被作为传统笔试的一个补充指标，但在随后的20多年中逐渐为人们所认识并被国内外许多医学院校广泛地应用于临床能力的评估，澳大利亚、加拿大、日本、韩国、美国等国相继将其引入全国医师资格考试中，例如：美国医学院校中60%的院校应用OSCE 作为考核学生临床能力的方法。
自从1993年加拿大医学委员会把OSCE应用于医师执照考试以后，美国国外医学毕业生教育委员会在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用OSCE。
最近，美国也把OSCE应用于医师资格考试的第二阶段，英国皇家内科医师学会(MRCP)的PACES考试(临床技能考试)也开始应用OSCE。
1991年在美国中华医学基金会的资助下，OSCE被引入我国，l992年起最先在华西医科大学、浙江医科大学、九江医学专科学校三所院校采用SP进行临床技能教学和OSCE评估临床技能，以后逐渐推广应用。
客观结构化临床考试与标准化病人-标准化病人概述.doc
标准化病人第一节概述标准化病人(standardized patients, SP)，又称模拟病人(simulate patients),指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。
由于经过专门培训，这些人能够准确地模仿相应病例的症状，包括走路的姿势、身体的动作、疼痛的程度、面部的表情、病史病状的自述等。
学生根据这些“病人”表现出来的症状，询问病史、判断病情，以作出正确的诊断，标准化病人可以给操作者评分和对操作技巧进行反馈，同时起到病人、教师和评估者的多重作用。
可用于对医学生临床技能的教学、评估以及职业态度培养。
与其他完整的测验方法不同，标准化病人本身不是一种独立的考试方法，它通常是许多临床能力评估方法中的一部分。
第二节标准化病人的起源与发展SP于1963年由南加利福尼亚大学神经病学教授Barrows缔造，在20世纪70年代后期由加拿大安大略省哈密尔顿市麦克马斯特大学心理测量学家Geoffrey Norman命名。
1959〜1960年，在一次对医学实习生的临床考核中，哥伦比亚长老派教会医学中心的Barrows发现一位名叫David Seegal的教授认真细致地观察着医学生对病人的行为，尽管每个学生的考核至少要花费一个多小时，他仍然不厌其烦地纠正着他们的错误。
Seegal认为，这样做会在很大程度上提高这些亳无经验的医学生的临床技能。
几乎在同一时间，在另一次考核中，Barrows 了解到一位配合学生考试连续担任了几次实验对象的名叫Sam的病人由于不满意一个考生对他的不友善态度，将自己不真实的感觉告诉了他，使那位考生错误地判断了疾病所在的部位。
此后不久，Barrows到南加利福尼亚大学任教，在那里认识了著名的医学教育家Stephen Abrahamson,并与其成为很好的朋友。
在Abrahamson的影响下, Barrows开始探索新的教育方法。
在洛杉矶的一次医学教育会议上,Abrahamson与代表们分享了一种当时媒体很流行的胶片，认为可以将其应用于医学教育中，这引起了Barrows的兴趣，他认为这种胶片可以用来拍摄神经病学考试的过程，引导学生有序地、规范地进行临床考核，于是雇用了艺术系的模特Rose McWilliams来演不整个考试过程。
卫生系统结构化面试思路 ppt课件
维度Leabharlann 主体分析大
法
层面
政治、经济、法律 文化、社会
个人、家庭 组织 社会、国家
观念、道德 制度 操ppt课作件（教育、行政、管理、法制、监督、宣传、1执8 行）
Ⅱ、公共政策类—例题1
➢医学院学生本科需要读5年，然后还需要3年的医师规培，你认 为“医师规培”有什么意义？
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（一）答题思路
【分类】
26%
【出题形式】以文字题为主，漫画题为辅。其中文字
题是考查的重点形式，漫画题也需关注。
【出题内容】时政类（社会现象类、公共政策）题目
为主，哲理题目为辅。
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Ⅰ、 社会现象类—例题1 ➢作为一名医务工作者，请你谈谈医患纠纷的解决及处理办法？
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（一）答题思路
提出观点
点本质，表态度
顾分析
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例题2
➢当今社会，“看病难、看病贵”已成为社会热点问题，对此， 你怎么看？
是什么
为什么
怎么办
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当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造 成这种现象的主要原因有以下几点:
(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源 80%在城市，20%在农村;医疗卫 生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。
(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000 多家药品生产企业，8000多家药品 批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药 品价格不可能不节节攀高。
(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入 的7%~8%，其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面，政府对医院 的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。
医科大学客观结构化临床考试内科学技能部分(培训版)
医科大学客观结构化临床考试
内科学技能部分
（培训版）
（一）心电图描记评分标准
（二）胸腔穿刺评分标准
（三）腹腔穿刺术评分标准
（四）腰椎穿刺评分标准
（五）骨髓穿刺评分标准
（六）成人基础生命支持（B1.S）操作评分标准
男性，23岁，反复咳嗽3个月，查体右肺呼吸音低，叩诊浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。
现需
（Ξ）腹腔穿刺术评分标准
女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。
现需作腹腔穿刺检查。
请在医学
男性患者，23岁，持续高热3天，伴头痛、嗜睡，现需作脑脊液检查。
请在医学模拟人上进行腰椎穿刺操作。
请完成操作全过程，由于时间限制，请省略：测压和脑脊液标本收集。
男性患者，36岁，面色苍白伴牙龈出血20天，现需作骨髓检查。
请在医学模拟人上进行骨髓穿
患者男性，被发现突然人事不省倒地，请在医学模拟人上进行成人基础生命支持。
客观结构化临床考试在内科护理学教学中的应用-精品教育文档
客观结构化临床考试在内科护理学教学中的应用1. 导言内科护理学是一门集应用性和实践性很强的临床学科，教学大纲要求学生不仅要掌握内科常见病、多发病的基础理论、基本知识，还要具备包含护理评估能力、分析决策能力、沟通交流能力、技术操作能力等在内的临床综合能力。
然而，目前内科护理学教学模式仍多采用传统的课堂讲授配合临床见习，难以达到培养学生临床综合能力的教学目标。
2 .客观结构化临床考试的发展客观结构化临床考试又称多站式临床考试，由一系列临床情景仿真考站组成，受试者在规定时间内逐次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查或接受考站内考官提问，给出诊断结果和护理方法，并获得测试成绩。
40多年来，客观结构化临床考试一直受到医护教育界的广泛关注，目前已成功应用于医学生综合能力评价和资格考试领域，并在美国、加拿大、英国等国家的护理院校得到应用和推广。
在我国，一些护理院校也进行了客观结构化临床考试的初步尝试，并取得一定的效果。
3. 客观结构化临床考试的设计及实施国内学者在客观结构化临床考试的考站构建中，多采用Delphi法，构建的考站数目不等，一般3个～13个。
李娟等研究中将考站设立为4站，第1站为生命体征的测量（10.0分）；第2站为标准化病人（sp）考站，包括收集资料、提出护理问题、制定护理措施（12.5分）；第3站为护理查体，根据设计标准化病人病情进行相关的检查（7.0分）；第4站为阳性体征，根据标准化病人所表现的阳性体征提供对应护理措施（0.5分），总分30分。
4站之间根据设置的标准化病人病情有机联系在一起，时间60mim。
黄桦等研究中设置13个考站，包括护理技能操作考站（考核常见的护理技能）、危重抢救技能考站（心肺复苏）、小组综合能力考站（主要考核突发病情的评估和抢救）、护理程序考站（包括问诊、护理查体、收集资料、提出问题、制定计划等）、健康教育考站（笔试和口试）、职业态度考站及评判性思维考站等，认为客观结构化临床考试对促进护生掌握基础护理理论和技能并使之有效转化为护理职业技能的作用是肯定的。
中医学毕业生客观结构化临床考试分析与评估
在 以人 为本 的创 新 实 验 教 学 体 系 中 ， 生 的 综 合 素 质 和创 学
中 医 学 毕 业 生 客 观 结构 化 临床 考试 分 析 与 评 估
刘 赘， 齐建强 （ 建 中 医药大 学教 务 处 ， 州 ３ ０ ０ ） 福 福 ５ １ ８
【 关键 词】 中 医 学 ； 客 观 结 构化 临床 考 试 ； 学 生 ， 医科 Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｎ １７ —４ ５ ２ １ ． ５ ０ ４ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ １ ０—６ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ￣．ｓ ． ６ ２９ ５ ．０ １０ ．６ ｓ Ｂ １７ ４ ５ ２ １ ） ５０ ２～２ １２ ２ 各 站 点 情 况 ．． １２ ２ １ Ｓ ． ． ． Ｐ考 站 （ 诊 和 体 检 站 ） 模 拟 实 际 临 床 场 景 测 试 问 学 生 在 整 个 临 床 工 作 过 程 中 的各 种 能 力 ， Ｓ 由 Ｐ分 别 从 问 诊 内
诊疗 室的氛围 。
・
６４ ・ ２
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ １年 ３月第 ８卷 第 ５期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｒｈ２ １ ， １８ Ｎｏ ５ ａ ｄＣｉ Ｍａｃ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｎ
１２２５ 基础知识 ． ．．
体 格 检 查 考 核 使 用 心肺 听诊 模 型 以及 腹
对 学 生 今 后 步人 工作 是 否 有 帮 助 、 Ｃ ＯＳ Ｅ是 否 客 观 公 正 、 Ｓ Ｅ ＯＣ
部 触 诊 模 型 ， 要 考 查 学 生 对 病 理 情 况 下 患 者 体 征 的 了解 情 主
是否有助于理论知识的学习 、 Ｃ ＯＳ Ｅ是 否 有 助 于 促 进 临床 技 能
的掌握 、 Ｃ ＯＳ Ｅ是 否 有 助 于将 学 到 的知 识 和 技 能 转 化 为 职 业 能 力 觉 得 有 帮 助 （ 别 占总 数 的 ８． 、５ ８ 、７ ６ 、２ １ 、 分 １ ４ ７ ． ８ ． ８． ８ ． 、７ ２ 、１ ２ ） （ ） 总 体 设 计 结 果 显 示 ６． 的认 ０ ６ ８ ． ７． ；２ 对 ４８ 为 考 站 能 够 考 察 学 生 的 综 合 素 质 和 能 力 ，４ １ 的 学 生 认 为 ８ ． ＯＣ Ｓ Ｅ考 试 总 时 间 合 适 ，． 的 学 生 认 为 参 加 Ｏ Ｃ ８９ Ｓ Ｅ考 试 感 到 疲 乏 ；３ 有 些 学 生 在 回答 开 放 式 问题 时 ， 为 进 行 这 样 的 考 （） 认
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10min 问诊A1 10min 体检A2
10min 操作A3 10min 操作A4
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问诊B1 体检B2 操作B3 操作B4
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病例分析
• 诊断 • 鉴别诊断 • 治疗原则
病例分析示例 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
管造1.影胃十二指肠溃疡 • 2.3胃.内癌镜检查 • 四、3.治肝疗癌原则 • 4.1胆.禁道食出、血输血、输液 •三、治2疗.三原腔则二囊管压迫 • 1.3禁.经食内、镜输硬血、化输剂液注射及血管套扎术止血 • 2.4三.贲腔门二周囊围管压血迫管离断术
3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 4.贲门周围血管离断术
•
2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便
•
3.腹部移动性浊音（+）
• 二、鉴别诊断
•
1.胃十二指肠溃疡
•
2.胃癌
•
3.肝癌
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一、诊断
• 三、12..进上 食一消 管化 静步道 脉检出 曲查血张：破裂出血可能性大 • 3.1肝.肝硬功化能门检脉高查压，、乙腹肝水全套、AFP、血常规 •二、鉴2别.影诊像断学检查：B 超、CT，缓解时可作食
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OSCE操作流程
• 事先设计的考站进行实践测试 • 知识、技能、态度
30min
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病例分析
每半天40人，
共5轮，每轮8
辅助检查
人，分为A/B 组，每组4人
诊断：先天性肺囊肿1.双下肺可见对称囊状改变， 囊壁薄2.囊腔内可见渗出影
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诊断：急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞1.V1-V5 导联、avL导联ST段弓背抬高>0.1mV2.II、III、
avF导联ST段压低。
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问诊
问诊内容： ①引言和一般项目； ②主诉和现病史；③过去
史和系统回顾；④个人史；⑤家庭史； 问诊技巧：互动、和谐、病史详尽、逻辑清晰。
①收集资料的技巧： ②交流技巧： ③沟能医患关系技巧：包括仪表、礼节、语言、 态度，保护患者隐私、人文关怀。
典型病例推荐（3) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内分泌科: ➢ 糖尿病：酮症酸中毒、高渗性昏迷 ➢ 皮质醇增多症：定位鉴别 ➢ 甲状腺功能亢进症 血液科： ➢ 白血病：急性、慢性 ➢ 过敏性紫癜 ➢ 贫血 ➢ DIC 风湿免疫科： ➢ SLE ➢ 关节炎 ➢ 成人Still病
维化 ➢ 支气管扩张伴咯血 ➢ 气胸 肺栓塞
鉴别主要症状：胸痛、咯血、气促
典型病例推荐（2） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
消化科： ➢ 消化道出血： ➢ 急腹症： ➢ 血便：胃肠肿瘤、慢性肠道炎症性疾病 ➢ 黄疸：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸 肾内科： ➢ 肾小球肾炎 ➢ 肾盂肾炎 ➢ 肾病综合症
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辅助检查
胸片 1份 （诊断及其依据（具体描述）） 心电图 1份 （定性、定位） 辅助检查 1份 ： ➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 生化
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➢ 男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天 ➢ 现病史：三周前，自觉上腹部不适，偶
有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但 发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天， 仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及 烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便 意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约 500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。
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学生必须具备的能力 ：
收诊集断病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊
断能力；作出医疗决策能力；
执治行疗医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治
疗护理能力；
正职确业处态理医度患关系；职业态度。
---------美国医师考试委员会（NBME）
问题： 诊断？鉴别诊断？治疗？
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• 一、诊断及诊断依据
• (一)诊断
•
1.上消化道出血：
•
2.食管静脉曲张破裂出血可能性大
•
3.肝硬化门脉高压、腹水
• (二)诊断依据
•
1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹
水）
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➢ 既往史：30年前在农村插队，20年史10年，常用制酸剂。
➢ 查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容， 皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋 巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心 率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满， 未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及， 脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第 Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分
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典型病例推荐（1)
• 心内科： • 呼吸科： • 消化科： • 肾内科： • 内分泌科 • 血液科 • 风湿免疫科
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心内科： ➢ 冠心病、心梗 ➢ 心包积液 ➢ 瓣膜性心脏病（风湿性心脏病） 呼吸科： ➢ 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 ARDS 肺间质纤