客观结构化临床考试
客观结构化临床技能考试
选择题在进行心脏听诊时，第二心音的最佳听诊位置是：A. 心尖部B. 胸骨左缘第二肋间C. 胸骨右缘第二肋间D. 胸骨下端左缘（正确答案）执行无菌操作时，下列哪项行为是正确的？A. 戴手套前未洗手直接穿戴B. 使用后的无菌器械随意放置C. 无菌操作完成后，手套内外翻转脱下D. 操作过程中，无菌物品被污染后立即更换（正确答案）下列哪项不属于患者术前准备的内容？A. 确认患者身份及手术部位B. 详细询问患者过敏史C. 给予患者术前镇静药物（正确答案）D. 评估患者生命体征关于脊柱损伤患者的搬运，下列哪项描述是错误的？A. 保持脊柱轴线稳定B. 使用硬板担架C. 多人协作，动作一致D. 可适当扭曲患者身体以适应担架（正确答案）在进行胸腔穿刺术时，患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 俯卧位C. 坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上（正确答案）D. 侧卧位，患侧向上下列哪项是判断患者是否需要进行心肺复苏的首要指标？A. 血压低于正常值B. 意识丧失伴呼吸停止或异常（正确答案）C. 心率过快D. 皮肤苍白关于糖尿病患者的饮食指导，下列哪项是不正确的？A. 控制总热量摄入B. 增加膳食纤维摄入C. 限制糖分摄入D. 鼓励多食用高脂肪食物以提供能量（正确答案）在处理突发心脏骤停患者时，首先应采取的措施是：A. 立即进行胸外按压B. 迅速评估患者意识及呼吸状态（正确答案）C. 给予患者口服急救药物D. 立即联系急救中心下列哪项是预防术后肺不张的有效措施？A. 术前严格禁食禁水B. 术后鼓励患者深呼吸及有效咳嗽（正确答案）C. 限制术后液体摄入量D. 常规使用抗生素预防感染。
客观结构化临床考试
客观结构化临床考试（OSCE）简介来源：国家医学考试网一、OSCE的定义概念始于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。
OSCE并不是某一种具体的考核方法，实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。
它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。
考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。
考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。
由主考人或SP对考生进行评价。
二、OSCE在临床能力评价中的作用医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力。
美国医师考试委员会（NBME）研究认为医学生应当具备下列临床能力：收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊断能力；作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态度。
然而，OSCE实际上就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。
其考核标准是统一的；对于考生临床技能的评价具有广泛连续性；所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。
通过实际应用发现，在OSCE中如何更加合理的设置考站，实现考试目的，还有待进一步的研究和改进。
三、OSCE的使用范围与管理1、用于评估各个学习阶段学生的临床能力，包括毕业后教育临床能力的评估。
2、特别适用于目标参照性考试，以确定学生是否达到标准，如执业医师资格考试。
3、与传统的临床能力评估手段的组织有许多共同点，如确定评估内容和评估标准等。
四、OSCE的组织形式（一）OSCE的一般模式1、每个考生要经过20个左右不同的考站，每个考站使用时间约5~15分钟不等，且所有考生都要通过相同的考站。
客观结构化临床考核OSCE简介
客观结构化临床考核OSCE简介客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是一种临床医学考核方式，旨在评估医学生在真实场景下执行医疗任务的实际能力。
与传统的临床考试不同，OSCE更加注重实践操作，将学生放置在模拟的临床环境中，通过评估他们的技能、知识和表现，以确定他们的临床表现水平。
下面将详细介绍OSCE的特点、优势和应用。
一、OSCE的特点1. 模拟临床实践环境：OSCE的场景常规模拟真实临床环境，如模拟诊室、手术室、急救室等各个场景。
因此，OSCE 评估的不仅是学生的书本知识，还要求其完成实际临床操作。
学生需要展开实施护理、口腔检查、体格检查、注射、穿刺、心肺复苏、急救等任务，在时间限制内进行操作。
2. 多样化的评估方法：OSCE采用了多维度评估的方式，不只是通过考试试卷进行研究生考察，更强调学生动手实践操作。
不仅通过离线工具(例如，远程考试平台、评分表)来对考生实现客观分析评测，还使用了视频录制、医生评分等多种反馈手段，来实现全面、客观的测评。
3. 独立、标准化：OSCE的评估是独立的，每个学生都会在同一时间和同一场所进行考核。
每一个评估员使用的考核表达都是标准化的，以保证每个学生所评分数值是客观和真实的。
二、OSCE的优势1. 实际应用能力更强：OSCE以模拟真实临床环境为基础，使得学生在这种良好的模拟场景中应用所学知识，通过实际操作锻炼技能。
这要比只靠听讲课程的知识，或是通过演讲写作来获得掌握知识的点点滴滴要有效得多。
2. 训练多样性更大：通过OSCE的形式，医学教育可以在大大扩展训练多样性。
医学学习通常需要以“实践为本”，而通过OSCE的评估方式，可以有效地进行培训。
同时，这种形式在模拟不同临床场景方面可以更加灵活，从而实现针对个人的差异和提高学习效果。
3. 反馈机制完善：OSCE考评涵盖了各个环节，每个阶段都有专业人士对学生操作、分数和表现给出反馈，更好地帮助学生明确自身优缺点，加强其中薄弱环节的学习。
客观结构化临床考核OSCE简介
客观结构化临床考核OSCE简介客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）是一种透过客观化的结构化考核方式来评估医学生在临床实践技能方面的技能、能力和知识的测试方法。
在OSCE测试中，考生会接受到一系列不同的考核站点，每个站点都会要求考生完成一个特定的任务。
这些任务不仅包括临床技能的考核，还包括与病人沟通、医疗文书记录和进行诊断等方面的考核。
OSCE考核方法能够有效评估和测量医学生在临床方面的表现，而且这种评估方式具有广泛的应用价值。
首先，OSCE考核能够提高医学教育和培训质量。
通过OSCE考核，医学学院可以更好地衡量其学生的优势和不足之处，并为教育和培训提供更好的方向和重点。
此外，OSCE考核还可以让医学学院更好地评估教师和培训师的效果和表现，以及检测教学课程和培训计划的效果。
OSCE测试在评估患者安全方面也具有很大的作用。
通过客观结构化临床考核，医学生在风险低的环境中接受训练，尤其是在模拟疾病和紧急情况的情况下。
而且，OSCE测试也可以在更多的环境中进行，以更好地模拟不同的临床情况，以帮助医学生应对实际的病人治疗过程。
在OSCE测试中，评估标准明确，考核对象统一，因此具有非常高的可靠性。
通过多个考核站点检验，能够有效评估医学生的各种技能和能力。
此外，标准化的OSCE测试还可以在不同医学教育机构和不同国家之间进行比较，以检查教学质量和医学培训水平。
在OSCE测试中，关键是要选择具有高度统一性和标准化的考核项目，以确保考核的准确性和公正性。
同时，要选择合适的评估方法，以便更好地评估不同的技能和能力。
一些常见的评估方法包括结构化案例讨论、模拟病人、技能演示、写作和口语表达等。
总之，客观结构化临床考核（OSCE）是一个广泛使用的医学教育和培训评估方法，其具有极高的可靠性和准确性。
通过OSCE测试，医学生能够获得更好的实践技能、能力和知识，并且能够更好地适应实际的患者治疗过程。
基于客观结构化临床考试的医学生临床能力现状及影响因素研究
结论
本研究通过对某医学院校的实证研究，发现基于客观结构化临床考试的医学生 临床能力现状普遍较高，但也存在技能掌握不平衡的问题。同时，学生的临床 能力受到性别、年级、实习经历等多种因素的影响。为了进一步提高医学生的 临床能力，建议在今后的医学教育中，
针对不同性别和年级的医学生制定差异化的培养方案；加强实习基地建设，以 便为学生提供更多的实践机会；并不断完善 OSCE考试内容与形式，确保其客 观、全面地评估医学生的临床能力。
总之，OSCE是临床能力评估中一种重要的工具和方法，对于提高医学教育和临 床实践的质量具有重要意义。未来我们需要进一步研究和改进OSCE的方法和标 准，以提高其可靠性和有效性，从而更好地应用于医学教育和临床实践。
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引言
客观结构化临床考试（OSCE）是一种新型的医学考试模式，旨在全面评估医学 生的临床能力。OSCE通过模拟临床场景，考查学生病史采集、体格检查、病例 分析等方面的能力，已成为当前医学教育领域的重要考核方式。然而，关于 OSCE是否能客观反映学生临床能力的争议仍存在。因此，本研究旨在探讨基于 OSCE的医学生临床能力现状及其影响因素，为提高医学教育质量提供参考。
基于客观结构化临床考试的医 学生临床能力现状及影响因素
研究
01 摘要
03 文献综述 05 结果与讨论
目录
02 引言 04 研究方法 06 参考内容
摘要
本次演示旨在探讨基于客观结构化临床考试的医学生临床能力现状及其影响因 素。通过对某医学院校的实证研究，发现客观结构化临床考试能够较好地反映 医学生的临床能力，同时学生的临床能力还受到性别、年级、实习经历等多种 因素的影响。文章最后提出了相关建议，以提高学生临床能力。
参考内容
客观结构化临床考试（OSCE）在护理教育中的应用进展
客观结构化临床考试（OSCE）在护理教育中的应用进展摘要：客观结构化临床考试（OSCE）在护理教育中的应用进展日益显著，为护理教育领域注入了新的活力。
作为一种标准化的考核方法，OSCE通过模拟真实的临床场景，对护理学生的临床能力进行全面、客观的评价。
近年来，随着护理教育的不断发展，OSCE在护理教育中的应用也取得了显著的进展。
关键词：客观结构化临床考试；护理教育；应用进展；临床能力评价客观结构化临床考试（OSCE）在护理教育中的应用进展，正日益受到业界的广泛关注[1]。
作为一种新型的考核模式，OSCE不仅提升了护理教育的评估质量，更为培养具备扎实临床技能和优秀职业素养的护理人才提供了有力支持。
本文将进一步探讨OSCE在护理教育中的应用现状、优势以及面临的挑战，以期为护理教育的改革与发展提供新的思路。
1、OSCE在护理教育中的应用现状近年来，随着医疗技术的不断发展和护理教育的深化改革，OSCE在护理教育中的应用逐渐普及。
越来越多的护理院校开始引入OSCE作为评价学生临床能力的重要手段[2]。
通过模拟真实的临床场景，OSCE能够全面、客观地评估学生的临床操作技能、沟通技巧、批判性思维等方面的能力，为护理教育提供更为精准的评估依据。
此外，OSCE在护理实习生的考核中也得到了广泛应用。
许多医院和护理教育机构采用OSCE对实习生进行临床能力的考核，以确保他们具备足够的实践经验和技能水平，能够胜任未来的护理工作[3-4]。
2、OSCE在护理教育中的具体应用2.1、OSCE在护理理论教学中的应用OSCE可以设计多种场景，用于测试学生对护理理论知识的理解和应用能力。
例如，一个场景可以是模拟一个急诊病例，要求学生根据病情描述进行护理操作或制定护理计划。
OSCE不仅考察学生的理论知识水平，还测试他们的实际操作技能。
例如，学生可能需要在模拟的病房环境中给患者测量血压、插入导尿管等，以展示他们的护理操作技能。
OSCE提供了模拟真实临床环境的机会，让学生在安全的环境中进行护理操作练习[5]。
客观结构化临床技能考核的说明
客观结构化临床技能考核的说明客观结构化临床技能考核（Objective Structured Clinical Examination，简称OSCE）是国际上一种常见的医学教育和评估方式，它旨在评估医学生和医学专业人员在临床技能方面的表现。
本文将详细介绍OSCE的定义、目的、特点、步骤和优缺点。
OSCE的定义：OSCE是一种标准化、客观、经验性的评估方法，它通过一系列的站点（stations）和任务（tasks）来测试医学生和医学专业人员的临床技能。
每个站点都有一个或多个考官，他们根据事先制定的评分标准对受试者进行评估。
OSCE的目的：OSCE的目的是评估受试者在现实临床环境中运用知识和技能的能力，包括识别和处理病情、沟通和交流能力、技术操作等方面。
通过OSCE可以客观地评估受试者的实际表现，并提供针对性的反馈和改进方案。
OSCE的特点：1.多站点多任务：OSCE通过多个站点和任务模拟真实的临床场景，对受试者全面评估。
2.标准化评分：每个站点都有明确的评分标准，评分具有客观性和独立性，减少了主观因素的干扰。
3.实际性和应用性：OSCE模拟真实的临床情景，评估受试者在实际临床环境下应用知识和技能的能力。
4.反馈和改进：OSCE提供详细的评估结果和建议，可以帮助受试者了解自己的不足之处，以及如何改进。
OSCE的步骤：1.站点准备：确定评估的内容和任务，组织考官团队，设计评分表和评分标准。
2.受试者安排：将受试者分成小组，按照规定的轮转顺序依次进入各个站点。
3.考试举行：每个受试者依次进入不同的站点，完成相应的任务，时间通常为5-10分钟。
4.评分和反馈：考官根据评分标准对受试者进行评分，将评分结果进行统计和分析，向受试者提供反馈和建议。
OSCE的优缺点：优点：1.客观性强：OSCE的评分标准明确、独立，评分结果客观可信。
2.全面评估：通过多站点多任务，对受试者的临床技能进行全面评估，全面了解受试者在不同临床场景下的表现。
客观结构化临床考试与标准化病人-客观结构化考试
第一章客观结构化临床考试第一节概述客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)，又称临床技能多站式考试(multiple station examination，MSE)，它于1975年由英国Dundee大学的Harden和Gleeson提出，是近30多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念，是一种客观的临床能力考试模式。
OSCE并非是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。
这种新型临床能力考核形式主要通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力，考生依次在模拟的多个临床场景(考站)中完成各站所规定的任务并被评估。
测试主要包括标准化病人(standardized patients，SP)、医学模拟人上的实际操作、临床资料的采集、文献检索等内容。
这种考试可对传统笔试无法测试的临床技能进行考核，同时借助一致的评分标准，能有效地免除评分教师主观的差异，是一种可靠、客观的考核方式。
同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力考核评估的方法。
OSCE开始仅被作为传统笔试的一个补充指标，但在随后的20多年中逐渐为人们所认识并被国内外许多医学院校广泛地应用于临床能力的评估，澳大利亚、加拿大、日本、韩国、美国等国相继将其引入全国医师资格考试中，例如：美国医学院校中60%的院校应用OSCE 作为考核学生临床能力的方法。
自从1993年加拿大医学委员会把OSCE应用于医师执照考试以后，美国国外医学毕业生教育委员会在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用OSCE。
最近，美国也把OSCE应用于医师资格考试的第二阶段，英国皇家内科医师学会(MRCP)的PACES考试(临床技能考试)也开始应用OSCE。
1991年在美国中华医学基金会的资助下，OSCE被引入我国，l992年起最先在华西医科大学、浙江医科大学、九江医学专科学校三所院校采用SP进行临床技能教学和OSCE评估临床技能，以后逐渐推广应用。
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鉴别主要症状：胸痛、咯血、气促
典型病例推荐（2）
消化科： 消化道出血： 急腹症： 血便：胃肠肿瘤、慢性肠道炎症性疾病 黄疸：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸 肾内科： 肾小球肾炎 肾盂肾炎 肾病综合症
典型病例推荐（3)
问题： 诊断？鉴别诊断？治疗？
答题
• 一、诊断及诊断依据 • (一)诊断 • 1.上消化道出血： • 2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 • 3.肝硬化门脉高压、腹水 • (二)诊断依据 • 1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹
水） • 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 • 3.腹部移动性浊音（+） • 二、鉴别诊断 • 1.胃十二指肠溃疡 • 2.胃癌 • 3.肝癌
问诊B1 体检B2 操作B3 操作B4
• 诊断 • 鉴别诊断 • 治疗原则
病例分析
病例分析示例
男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天 现病史：三周前，自觉上腹部不适，偶
有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但 发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天， 仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及 烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便 意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约 500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。
史和系统回顾；④个人史；⑤家庭史； 问诊技巧：互动、和谐、病史详尽、逻辑清晰。
①收集资料的技巧： ②交流技巧： ③沟能医患关系技巧：包括仪表、礼节、语言、 态度，保护患者隐私、人文关怀。
问诊
顺序 内容 手法 熟练 与患者沟通
体检
操作
常见内科操作：10分钟内完成，不提问。 胸穿、腰穿、腹穿、骨穿 心肺复苏 导尿 其他操作 吸氧：提问 心电图描记：提问
答题2
一、诊断
1.上消化道出血：
• 三、2.进食一管步静检脉查曲张破裂出血可能性大 • 3.1肝.肝硬功化能门检脉高查压，、乙腹肝水全套、AFP、血常规 •二、鉴2别.影诊像断学检查：B 超、CT，缓解时可作食
管造1.影胃十二指肠溃疡 • 2.3胃.内癌镜检查 • 四、3.治肝疗癌原则 • 4.1胆.禁道食出、血输血、输液 •三、治2疗.三原腔则二囊管压迫
既往史：30年前在农村插队，20年前发现HbsAg(+), 有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。
查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容， 皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋 巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心 率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满， 未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及， 脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ 肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分
操作示范
总结
知识、技能、态度 诊断、治疗、职业态度
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! 祝各位考试顺利！
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/29
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/29
诊断：先天性肺囊肿1.双下肺可见对称囊状改变， 囊壁薄2.囊腔内可见渗出影
诊断：急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞1.V1-V5 导联、avL导联ST段弓背抬高>0.1mV2.II、III、
avF导联ST段压低。
问诊
问诊内容： ①引言和一般项目； ②主诉和现病史；③过去
内分泌科: 糖尿病：酮症酸中毒、高渗性昏迷 皮质醇增多症：定位鉴别 甲状腺功能亢进症 血液科： 白血病：急性、慢性 过敏性紫癜 贫血 DIC 风湿免疫科： SLE 关节炎 成人Still病
辅助检查
胸片 1份 （诊断及其依据（具体描述）） 心电图 1份 （定性、定位） 辅助检查 1份 ： 血常规 尿常规 生化
员会（NBME）
---------美国医师考试委
OSCE操作流程
• 事先设计的考站进行实践测试 • 知识、技能、态度
30min
病例分析 辅助检查
每半天40人， 共5轮，每轮8 人，分为A/B 组，每组4人
10min 问诊A1 10min 体检A2
10min 操作A3 10min 操作A4
over
客观结构化临床考试培训
（Objective Structured Clinical Examination,OSCE ）
呼吸科 李鸿茹
学生必须具备的能力 ：
收诊集断病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊
断能力；作出医疗决策能力；
执治行疗医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治
疗护理能力；
正职确业处态理医度患关系；职业态度。
• 1.3禁.经食内、镜输硬血、化输剂液注射及血管套扎术止血 • 2.4三.贲腔门二周囊围管压血迫பைடு நூலகம்离断术
3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血
4.贲门周围血管离断术
典型病例推荐（1)
• 心内科： • 呼吸科： • 消化科： • 肾内科： • 内分泌科 • 血液科 • 风湿免疫科
典型病例推荐
心内科： 冠心病、心梗 心包积液 瓣膜性心脏病（风湿性心脏病） 呼吸科： 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 ARDS 肺间质纤