铸造桩冠修复后桩核松脱原因及预防的探讨
桩工程常见的质量通病和防止措施
桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，，必会导致一些质量问题和事故的发生。
因此，发生这些问题时，必须具体分析，具体处理，必要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
要时，应与设计单位共同研究解决。
预制桩施工常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
忪脱、开裂，桩顶上涌。
（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工1111、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。
2222、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌注桩达不到最终设计要求等。
工程质量通病分析(钢管桩接桩处松脱开裂)
(5)焊接(现场施接)未考虑季节接桩要求，造成接桩质量不好。
(6)法兰连接，螺栓拧紧后未作处理，造成锤击产生强大振动，有松扣现象。
(7)遇到坚硬大块障碍物或坚硬较厚的砂、砂卵石夹层，穿入困难，经长时间大能量锤击，造成接头处松脱开裂。
3．预防措施
(9)放桩位时，应用钎探查找坚硬地下物，及时清除，要求每个桩位都要钎探。场地平整坚实，以使桩垂直击入，遇到硬夹层，应采取射水、气吹向圈的焊缝质量应与钢管桩相同。
(11)插桩、打桩及接桩时，必须控制桩的垂直度，防止桩管变形，偏差过大，接头处出现松脱开裂等现象。
工程质量通病分析
(钢管桩接桩处松脱开裂)
1．存在现象
接桩处经过锤击，出现松脱开裂等现象。
2．分析原因
(1)钢桩连接处，留有浮锈、油污等杂质，未清净。
(2)采用焊接或法兰连接时，连接件及法兰不平，有较大间隙，造成焊接不牢或螺栓拧不紧。
(3)上下节接桩前不垂直，有偏心部位产生应力集中(锤击时)，破坏连接。
(1)接桩前，对连接部位上的浮锈、油污等杂质必须清理干净，保证连接部件清洁。
(2)下节桩顶经锤击后的变形部分应割除，以保证顺利接桩。
(3)上下节桩焊接时应严格校正垂直度，对口的间隙应按设计要求留隙。一般为2～4mm。
(4)焊丝(自动焊)或焊条应烘干。
(5)焊接应对称进行，应用多层焊，钢管桩各层焊缝的接头应错开，焊渣应清除。
(12)用于有腐蚀性地下水位时，应按设计要求对桩身进行防腐处理，钢管桩的壁厚选择应考虑使用年限。
(6)季节焊接应有防寒、防雨措施。冬季气温低于—lo℃时不得焊接，夏季雨天，无可靠措施确保焊接质量时，不得焊接。
金属桩核制作常见问题-桩核铸件变形
铸 件变 形 常见 原因
1 、印模变形 2 、蜡型变形 3 、包埋材料膨胀不足 4 、打磨损伤
预 防措施
1 、取模复模确保准确 2 、排除蜡型变形因素 3 、选择与合金匹配的包
埋 材料，件变形
—— 桩
铸件变形 : 是指铸件不能完 全就位，存在较大偏差，或有翘 动、摆动、转动等现象。
发生铸件变形的常见原因有： 1. 蜡型变形。 2. 包埋材料的热膨胀率小，不
足于补偿熔金的凝固收缩。 3. 铸件体积过大或形状不规则
，可因熔金过量收缩导致不均匀变 形。
4. 铸件清理或打磨时用力过大 、产热过多，可致机械变形。
临床桩核冠修复失败原因分析
（ ４ ） 患牙牙体缺损情况 ； （ ５ ） 桩 核材料及类型 ； （ ６ ） 桩 的长度 、直径 、
防措施 。
２ 结 果
桩ｆ 包括铸造桩 和螺纹 桩 ） ，其 弹性模 量高 ，咬合力直接传导至 锥度 ； （ ７ ） 粘 接剂类 型。分析找 出修 复失败原 因，提 出治疗 和预 桩 与牙本质界 面 ，因应 力集 中造 成根裂 ｌ ４ Ｊ 。 此 ，对 于反复治 疗后余 留牙体组织少 ， 根管壁薄的残根 ， 应尽 量避免使用金属桩 ， 而应 考虑纤维桩修 复 ，降低根折 发生率。另外牙体劈 裂还与牙 颈部龋 、咬合关系和习惯有关 。
修 复失败前来安 阳市 口腔 医院修 复科 就诊 的病例 １ ４ ９例 （ １ ７ ６ 颗牙 ） ，常规 门诊 检查 、拍 ｘ光片及 询问病史 ，记录桩核冠修 复失败常见的临床表 现 并分析原 因 。结果 ： １ ７ ６颗牙 中桩 核松脱 １ ０ ６ 颗 ，占 ６ ０ ． ２ ％；牙体劈裂 ４ ７ 颗，占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损 坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％； 桩折 ５ 颗 ，占 ２ ＿ ８ ％。 结论 ：桩核冠修 复பைடு நூலகம்败的主要 临床表 现为桩核松脱 、 牙体劈裂 、冠脱落或损坏和桩折 。其影响因素有桩核 的设计 、患者本身的条件 、粘接剂 、技Ｔ 的制作及患者的咬合 习惯等 。医生应严格掌握适 应证 ，注意正确的临床操作和精确 的技 制作 ，以减少失败的发生 。
铸造桩核试戴 时要注意桩 与根管壁是 否密合外 ，还要仔细
１ ７ ６颗牙 中除纤维桩用树脂粘接剂粘接外 ，其余均采用水门
汀粘接 。１ ７ ６颗牙 中桩核松脱 １ ０ ６颗 ， 占６ ０ ． ２ ％； 牙体劈裂 ４ ７颗 ， 占２ ６ ． ７ ％；冠松脱或损坏 １ ８ 颗 ，占 １ ０ ． ２ ％；桩折 ５颗 ，占 ２ ． ８ ％。 １ ０ ６颗桩核松脱 中，桩核修复时间最短 ２ 个月 ，最长 １ ３ 年，
金属桩核冠修复后根折裂的原因分析
金属桩核冠修复后根折裂的原因分析姜志文【摘要】桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段,而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式,其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉,可应用于所有桩核修复的患牙[1].由于设计和制作原因,临床常发生根折裂.初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例,讨论其预防措施.选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例,其中男性16例,女性13例,前牙25例,后牙4例;年龄25-45岁.钴铬合金(Btgo,德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国).常规牙体预备,制作,试戴和粘固.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2011(012)005【总页数】1页(P295)【关键词】金属桩核冠;修复;牙根折裂【作者】姜志文【作者单位】福建龙岩市中医院口腔科福建364000【正文语种】中文【中图分类】R783.3桩核冠修复技术是治疗牙体缺损的重要手段，而铸造金属桩核仍是临床应用较多的修复方式，其操作方便、强度高、与根管匹配、价格低廉，可应用于所有桩核修复的患牙[1]。
由于设计和制作原因，临床常发生根折裂。
初步分析29例金属桩核冠修复后根折裂的病例，讨论其预防措施。
选择2006年1月至2010年12月在龙岩市中医院口腔科就诊的29例金属桩核冠修复后根折裂病例，其中男性16例，女性13例，前牙25例，后牙4例；年龄25-45岁。
钴铬合金(Btgo，德国),欧美加900瓷粉(Vita,德国)。
常规牙体预备,制作,试戴和粘固。
29例根折裂患者中深覆牙合，咬合紧患者13例，牙齿错位、扭转患者8例，多次桩核冠修复患者8例。
29例中，除2例牙根折裂线位于龈组织，将折裂根片去除行龈切除后重新制作桩冠，27例均拔除残根。
牙根预备时，在满足桩冠修复临床需要的前提下，应尽量保存残留牙的牙体组织，牙颈部的牙本质保留较为重要，肩领保留1mm高度，可获得良好修复效果[2]。
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会目的说明传统的铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
方法对142例残根残冠患牙采用回顾性分析、总结。
结果140例患牙使用状态良好,2例根折。
结论掌握一定的方法和适应证完全可以避免牙折,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
[关键词金属桩核;纤维桩残根残冠;牙折随着人们口腔保健意识的提高,越来越多的残根残冠得以保留。
以往我们采取铸造金属桩核加冠的方法修复。
近年来由于树脂纤维桩具有良好的生物相容性,与天然牙相似的弹性模量以及X线的无阻射性等优点越来越受到人们的关注。
目前该两种材料的体外对比研究结果多数认为铸造金属桩核易造成牙根折裂导致不可复性再修复,然而,从1997～2009年间我科12年的临床观察发现,如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免根折的发生,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
1材料与方法1.1临床资料经过完善的根管治疗观察两周后无症状;临床冠根比小于1∶1;牙齿松动≤I 度,牙周健康。
根管内破坏直径不超过牙根横断面1/2的残根残冠共142颗,其中前牙84颗,后牙58颗。
1.2操作方法(1)残留冠的牙体预备:首先对残留牙冠进行大致的牙体预备,将牙体预备后小于2mm的薄弱牙本质壁去除,保留2mm以上的健康牙本质,以增加固位和抗力。
注意不要进行截冠处理。
(2)根管预备:用柱状根管预备车针进行根管预备,颈1/3处稍扩大成锥状,根管口形态与牙根颈部横断面形态一致,直径控制在根横断面1/3左右。
对于根管内破坏较大的患牙可稍扩大,但最大不得超过根横断面的1/2。
尤其注意前牙唇侧颈部一定不要破坏太大。
根管预备时除根管口略成锥形外其余部分应接近圆柱形,以保证固位。
桩的长度因牙而异,但要保证桩与冠的长度比例大于1∶1,要保证根尖4mm的封闭区,要注意根管预备时不要出倒凹,以免增加制备桩核蜡形的难度。
用金刚砂车针将根面进行适当的修整。
(3)直接法制作桩核蜡形,常规包埋铸造。
36例裤核冠修每失败原因分析
关 键 词 ： 核冠 ； 桩 修复 ； 失败原 因； 石英纤 维桩 ； 铸造金属桩
中图分 类号 ： ７３ Ｒ８． ３
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：１０— １４２ １）２０６—２ ０９ ８９ （ １１— ０１０ ０
随着 口腔 医学 的 不 断发 展 以及 材料 的更新 ． 临
摘要 ：目的 探讨Ｉ 临床桩核冠修复失败的原因及预防措施。方法 对 ３ 例桩核冠修复失败的病例进行分析， ６ 找出
失 败原 因 ， 出预 防 措 施 。 结 果 提 ３ ６例 桩 核 冠 修 复 失 败 的病 例 中 ， 核 松 动 脱 落 ２ 桩 ０例 ， 脱 落 ５例 ， 发 龋 ４例 ， 冠 继 根
ｆ 责任 编 辑 ： 荣华 ） 况
３ 讨 论
输 卵 管性 不 孕 是妇 科 难 治性 疾 病 之 一 。 医认 西
术可 以使 药物 直 接 接 触病 灶 ， 到 抗 炎 、 解 、 起 溶 软化
粘连 组织 的作 用 。
本研 究 结果 显 示 ， 治疗 组 的 总有 效率 为 ８ ＿％ ， ３３ 对照组 的 总有效率 为 ５ ． 治疗 组 明显 高于 对照 组 ７ ％， ７ （＜ ．５ ， Ｐ ０ ）充分 说 明 了中药 灌肠 配合 输卵 管通 液及 理 ０ 疗 治 疗 输 卵管 性 不 孕 可 更 有效 改 善 盆 腔 的 血 液 循 环 ， 除 输 卵管 的炎 症粘 连 ， 复 输 卵 管 的 功 能 ， 消 恢 使
ｓｓｏ ｌ ｓ ｂ ｅ ｅｎ ｏ ｃ ｄ ｃ ｍｐ ｓｔ ｅ ｄ ｄ ｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｆ ａ ｇ ａ ｓ ｆ ｒ ｒ ｉｆ ｒ ｅ ｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｓ ｃ
［］ ｉｍ ｔｒ ｌ２ ０ ，３１） ６ ７ ２ ７ ． Ｊ ．Ｂｏ ａｅｉ ｓ ０ ２ （３： ６ — ６ ０ Ｊ ａ， ２ ２
36例桩核冠修复失败原因分析
36例桩核冠修复失败原因分析温国胜;李莉【摘要】目的探讨临床桩核冠修复失败的原因及预防措施.方法对36例桩核冠修复失败的病例进行分析,找出失败原因,提出预防措施.结果 36例桩核冠修复失败的病例中,桩核松动脱落20例,冠脱落5例,继发龋4例,根折3例,牙龈炎2例,牙龈变色2例.结论桩核松动脱落是导致桩核冠修复失败的主要原因,根折是桩核冠修复失败最严重的并发症,应尽量避免.正确选择桩冠适应证,每一个步骤都要严格按照操作规程,使桩核冠修复失败的病例降至最低.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)012【总页数】2页(P61-62)【关键词】桩核冠;修复;失败原因;石英纤维桩;铸造金属桩【作者】温国胜;李莉【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌330003;南昌大学萍乡医院口腔科,江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着口腔医学的不断发展以及材料的更新，临床上有越来越多的残根、残冠得以保留。
桩冠的应用可使牙体缺损程度较大的残根、残冠避免拔除。
桩核冠在临床上的应用已经很成熟，绝大多数的患者修复后都取得了满意的效果，但也有少部分患者修复后出现了一些问题。
为了提高桩核冠修复的成功率，笔者收集了36例桩核冠修复失败的病例，对其进行回顾性分析，总结桩冠修复失败的原因，探讨相应的预防措施，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集2007-2010年在南昌大学第四附属医院口腔门诊行桩冠修复失败的病例36例，其中男16例，女 20例，年龄 18～66岁；前牙 22颗，后牙 14颗；石英纤维桩21颗，铸造金属桩15颗。
1.2 检查方法对桩冠修复失败的病例进行详细地检查，检查桩冠制作材料及基本健康状况，包括问诊、叩诊、探诊等以及X线检查，详细记录检查结果。
2 结果36例桩冠修复失败的病例中，桩核松动脱落20颗，冠脱落5颗，继发龋4颗，根折3颗，牙龈炎2颗，牙龈变色2颗。
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铸造桩冠修复后桩核松脱原因及预防的探讨
廖岚;王军;朱洪水
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2004(005)005
【摘要】桩核冠是临床经常应用的一种桩核与壳冠的复合修复体，它的使用使一些残根、残冠得以保留，同时使一些牙列缺损的固定修复得以实现。
随着铸造技术和粘结材料性能的提高，铸造桩冠因利用铸造桩插入根管内，与根管壁密切接触，产生较大的磨擦力和粘结力而获得良好固位，成为修复牙体大范围缺损的最重要的修复手段之一。
但临床应用中却时常发生修复体松动脱落、牙根劈裂、牙龈组织炎症等情况，导致桩冠修复失败，其中桩核与冠粘结良好，而根桩连同冠同时脱落的病例占相当大的比例，本文试就临床收集的48例桩核松脱的可能原因和机制进行分析和讨论，并提出了相应的预防和补救措施，为临床应用提供参考。
【总页数】2页(P104-104,106)
【作者】廖岚;王军;朱洪水
【作者单位】江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南昌,330006;江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南昌,330006;江西医学院附属口腔医院修复科,江西,南
昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.铸造金属桩核和螺纹金属桩树脂核烤瓷桩冠修复的临床应用浅析 [J], 贾燕
2.玻璃纤维增强型复合树脂桩核与铸造金属桩核修复后牙牙体缺损的临床效果的应用比较 [J], 杨立
3.对铸造金属桩核和螺纹金属桩树脂核烤瓷桩冠修复的随访观察 [J], 贾燕
4.铸造桩核联合光固化树脂的多桩核核体修复后牙残冠临床体会 [J], 赵献平
5.对螺纹金属桩树脂核和铸造金属桩核烤瓷桩冠修复的随访观察 [J], 薛玉萍;彭湘;高云
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