铸造桩核与冠联合修复牙体缺损的应用价值
纤维桩核和铸造桩核修复前牙缺损的临床疗效分析
纤维桩核和铸造桩核修复前牙缺损的临床疗效分析目的评价纤维增强树脂核桩与金属铸造核桩修复前牙缺损的临床效果。
方法对门诊79例患者的118颗前牙缺损，随机分为A、B两组，每组各59颗牙。
A组行纤维桩复合树脂核，B组行钴铬合金铸造桩核，两组均采用钴铬合金烤瓷冠修复，随访12～36个月，观察结果。
结果不同桩核冠材对预后差异有统计学意义（P＜0.05），两组结果比较，纤维树脂桩核修复组明显优于铸造合金桩核组。
结论纤维树脂桩核生物相容性好，美观，用来修复前牙缺损取得的疗效令患者满意，说明它是一种较为理想的桩核修复材料。
标签：纤维桩；铸造桩核；修复前牙缺损根管治疗技术的日臻成熟和牙科修复材料的不断发展，使得各种原因导致的牙齿较大缺损修复成为可能[1]。
因此桩的材料与形态在很大程度上决定了修复的成败[2]。
本研究通过在我院治疗的79例患者，来观察比较纤维桩核和铸造抗体在前牙缺损的临床疗效，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院修复门诊与2010年1月～2011年1月在本院就诊的79例前牙残根残冠，共118颗牙，其中男40例，女39例，年龄19～52岁，平均37岁。
外伤51例，龋齿28例，所有患者无夜磨牙，咬合关系正常，随机分为AB两组。
A组：59颗牙根，纤维桩+复合树脂核。
B组59颗牙，铸造合金桩核，两组均采用烤瓷修复。
随访1次/年，随访1～3年。
1.2方法1.2.1病例纳入标准无糖尿病等相关疾病，完成了综合的牙周治疗，全口牙周指数<30%，出血指数<25%，按时进行牙周维护。
冠折牙无松动，已经过完善根管治疗，牙体缺损的断面不低于龈下2 mm，经X线檢查根充完整，根尖无阴影。
1.2.2根管治疗和根管预备及纤维桩树脂核的制备本组59颗牙，均用protaper镍钛大锥度扩大针逐级扩大根管，cp消毒根管，次氯酸钠和生理盐水交替冲洗，纸尖干燥，用大锥度牙胶尖和根充糊剂（AH plus）进行严密充填，用与纤维桩相匹配的根管钻去除根管充填物。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
［ 收稿 日期］０ ２０ —７ ［ 回 日期］０ ２０ —９ ２ １ —３ １ 修 ２ １ —４ １
。
编辑 ／ 志斌 何
桩核 冠对牙体缺损修复中的应 用及效 果评价
南桂枝 ， 孟 云 杨
（ 南 市妇 幼 保 健 院 口腔 科 渭 ７４０ ） １ ０ ０
随着修 复学 技术 和牙 髓治疗技术 的进步 ， 临床上常尽可
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中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ 卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅ ｃＭｅ ｉｎ ． ｎ２ １．ｏ．１ ｏ １ ｈｎ ｓ ｕ ｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ｅ ｕ ．０ ２Ｖ １ ． ． Ｊ ｅ Ａ ｈｉ ｉ Ｊ ２Ｎ６
１ １ ０５
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广泛应用 的新型修复材料 ， 因其具有 良好物理 性能和机械性 能， 生物相 容性好 、 美观性、 弹性模量与牙本质接近 得到推 广使用 ， 成本较高。桩冠修复和种植义 齿相 比较 在临床上 但 操作简单 ， 保存 了人体 自身 组织 ， 创伤 小， 排异反应 ， 程 无 疗 短， 价格低 等优 势。我院对 ３ ８颗牙体缺损 的患者根据 其 自 ０
残根、残冠的保留医治
残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。
尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。
但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。
目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。
可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。
另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。
其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。
可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。
碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。
玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响
玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响发布时间：2021-09-02T16:27:18.023Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：张思[导读] 目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。
张思周口市第一人民医院河南周口 466700【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。
方法：选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。
研究组患者使用玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复，对照组患者使用铸造金属桩联合钴铬烤瓷冠桩核冠修复，观察两组患者咀嚼功能、修复效果及牙龈情况。
结果：研究组患者咀嚼功能优于对照组患者咀嚼功能，P＜0.05；研究组患者修复效果优于对照组患者修复效果，P＜0.05；研究组患者牙龈情况优于对照组患者牙龈情况，P＜0.05。
结论：玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复技术能够提高前牙牙体缺损患者咀嚼功能，获得理想的修复效果，临床应用价值较高。
【关键词】玻璃纤维桩核；全瓷冠修复；前牙牙体缺损；咀嚼功能牙体缺损是指牙体丧失了正常的生理解剖外形，导致健康塔里的咬合以及形态等受到破坏 [1]。
前牙牙体缺损在口腔科中属于常见疾病，影响患者咀嚼功能、面部美观。
随着我国医疗技术不断进步，患者对牙齿修复的需求也与日俱增，医生除了需要满足恢复牙齿的正常功能、形态之外，还要同时考虑到美观性等综合因素，以往常规铸造桩物理机械性能较好，但远期修复效果不佳，而运用玻璃纤维桩核进行治疗具有较好的生物相容性，且弹性模量与自身牙体组织较为接近等优势，目前在临床应用中备受关注。
因此，本研究选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，分析玻璃纤维桩核联合全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年5月-2019年12月我院收治的70例前牙牙体缺损患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。
桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗
桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗发表时间：2010-09-14T15:36:03.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：祁华[导读] 遵循生物原则、机械原则和美观原则。
祁华 (黑龙江省农垦总局总医院 150088)【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0197-02 【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床疗效。
临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，成功率和失败率。
结果 83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。
失败4例，失败率为4.82%。
结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。
【关键词】桩核加烤瓷冠牙体缺损牙体缺损的定义：因龋齿、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症及发育畸形等原因引起的牙体硬组织不同程度的质地和解剖外形的损坏和异常。
牙体缺损的修复：用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态和功能。
遵循生物原则、机械原则和美观原则。
随着生活水平提高，人们对美观的要求越来越高，对牙体缺损的充填不仅要求恢复牙齿的功能，而且还追求达到天然牙的外观和色泽。
复合树脂嵌体抗压强度、抗张强度、硬度及耐磨性均高于树脂直接充填修复体，能较好地恢复牙齿外形，具有良好的美学效果。
那么在修复治疗上人们更是要求甚高，因此现就修复治疗的一些应注意事项进行了总结。
一临床资料本组71例牙体缺损患者，前牙牙体缺损28例,男性12例,女性16例,年龄18～55岁,平均36岁，前牙咬合关系基本正常,根管形态无异常;后牙牙体缺损21例，男性16例，女性5例。
外伤12例,龋病10例。
二治疗原则(一)生物原则1.尽量保存、保护牙体硬组织(1)颌面按解剖形态均匀磨除。
(2)各轴面向颌面聚拢度应按要求制备，不要过大。
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用
桩核全冠修复牙体大面积缺损在临床上的应用【摘要】目的探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效。
方法56例患者78颗牙体大面积缺损的患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复，观察1-2年的成功率和失败率。
结果78颗患牙，72颗效果满意，成功率为92%，失败6例，失败率为8%。
结论桩核全冠修复牙体大面积缺损，保留了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，很有临床应用价值。
【关键词】牙体大面积缺损桩核全冠修复在铸造桩核冠技术应用于临床修复工作之前，多数大面积牙体缺损的牙齿因无法保留和利用而被拔除，造成了很多不良的后果。
如要拔牙的痛苦，等待拔牙创面的愈合、长期失牙的痛苦及择期修复必然牵涉到邻牙，使修复方案复杂化，增加了隐患，也增加了患者的费用等。
此技术的开展，彻底改变了此局面，利用残根残冠的自身条件，解决自身问题。
避免了由于拔牙带来的一系列后果。
笔者自2005年开展此技术以来，很多大面积牙体缺损的牙齿都有幸保留和利用起来。
现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料患者56例，共78颗牙，其中前牙28颗，后牙50颗；残根36颗，残冠42颗。
患者年龄24-72岁。
患牙均通过完善的根管治疗，观察2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，Ⅹ线片显示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。
1.2 方法1.2.1 牙体预备調磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，彻底去除腐质，避免继发龋的发生。
残冠应消除薄壁弱尖无基釉，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。
1.2.2 根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3—5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3—3/4，牙槽骨内的桩长≥1/2牙槽骨内的根长，桩的形态近似于圆柱形。
直径为根直径的1/3，桩核的长度≥冠的长度。
1.2.3 桩核的制作1.2.3.1 单根管牙根管内涂分离剂。
将预备好的嵌体蜡，烤软后插入根管。
将烤热的金属钉插入根管。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用
铸造桩核冠在可摘局部义齿残根残冠基牙再修复中的应用作者：霍丽,韩永战,刘芳霞来源：《中国美容医学》2010年第09期[摘要]目的:观察桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果。
方法:选择可摘义齿基牙出现残根、残冠的患者12例,利用桩核冠进行修复,追踪随访,从主观感觉、口腔检查和X线检查观察其修复效果。
结果:临床追踪1～3年,患者自觉舒适,修复体使用情况良好,基牙和牙周组织健康。
结论:桩核冠修复可摘局部义齿基牙的临床效果良好,值得临床应用。
[关键词]桩核冠;残冠;残根;可摘局部义齿[中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1361-03Application of post-core-crown in the restoration of residual root(crown) abutment in removable partial dentureHUO Li,HAN Yong-zhan,LIU Fang-xia(Department of Stomatology,Chinese PLA. 451 Hospital, Xi'an 710054,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTo observe the clinical effect of post-core-crown restored abutment tooth in removable partial denture.Methods12 patients with residual root(crown) abutment in removable partial denture were restored with post-core-crown. With clinical follow-up, the effect was evaluated by subject sense, oral and X- rays examination. ResultsAll patients were followed up for 1～3 years. All the prostheses had a good appearance on comfort, mastication, healthy dental tissue and periodontium. ConclusionThe post-core-crown restoration on abutment tooth in removable partial denture is a practical method. It is worth application.Key words:post-core-crown;residual root;residual crown;removable partial denture随着根管治疗术、牙体缺损修复技术和牙科修复材料的不断完善和发展,许多过去应予以拔除的残根残冠的牙得以保存和利用。
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铸造桩核与冠联合修复牙体缺损的应用价值概述：
铸造桩核与冠联合修复牙体缺损，是一种常见的牙科修复方法，具有良好的应用价值。
本文将从铸造桩核与冠的基本概念、适应症、优点、缺点、临床操作等方面，深入探讨其
应用价值。
一、铸造桩核与冠的基本概念
铸造桩核与冠，是一种修复狭窄而深的牙体缺损的方法，主要是用于修复已经破坏到
牙冠本体以上，但根管仍然完整的牙齿。
它包括两个部分：铸造桩核和冠。
铸造桩核是一种金属或陶瓷插入物，用于贯穿牙齿的根管和根部，旨在为修复提供必
要的支撑。
冠是一种牙冠形状的修复体，旨在代替病变的牙冠，保护根管并恢复咬合功
能。
二、适应症
铸造桩核与冠适用于以下情况：
1. 牙齿已经破坏到牙冠本体以上，但根管仍然完整。
2. 牙齿内的腐蚀被清除，并且已完成根管治疗。
3. 牙齿在咬合位有足够的牙体剩余来支撑铸造桩和冠。
4. 牙齿有足够的根长和根弯度，以容纳铸造桩和冠。
5. 牙齿需要强度较高的修复体，以支撑咀嚼功能和防止齿龈炎。
三、优点
1. 提供额外的支撑力：铸造桩核存在时，会增加牙齿的支撑力，可以在一定程度上
承受啃噬力，减轻冠的应力。
2. 易于清洁：铸造桩核可以将冠与根小心地分开，使得牙齿容易清洁，使细菌更难
藏污纳垢，降低了的龋病、牙周病和其他口腔疾病的发生率。
3. 修复性能更稳定：铸造桩核与冠修复的牙齿性能更加稳定，因为整个修复体系的
支撑力更强，磨损率更低，长期保存能力更强。
4. 美观度更高：铸造桩核与冠可以通过选用合适的颜色和形状，匹配周围牙齿颜色，使修复后的牙齿看起来更加美观自然。
四、缺点
铸造桩核与冠的缺点也是很明显的：
1. 破坏性手术大：铸造桩核需要插入根管内，且必须进行根管治疗和冠预备，这种过程涉及到牙髓清除，精细的根管治疗和咀嚼表面的牙体预备，较为繁琐。
2. 金属过敏风险高：铸造桩核和冠材料可能会引起某些患者的金属过敏反应。
3. 价格较高：与其他修复方法相比，铸造桩核与冠的价格较高。
五、临床操作
铸造桩核与冠的临床操作包括以下步骤：
1. 段根操作：将病变或破坏的牙冠部分去除，并通透根管。
2. 治疗根管：清除残余牙髓，线性化的洞口扩大至适合针形桩，将针形桩尽可能深地插入根管内。
3. 构造铸造桩核：将修复体的材料在针形桩上塑造成所需形状。
4. 冠的预备：去除病变牙冠和牙釉质，然后通过取模制备冠体。
5. 粘接植入：将预备好的冠植入，与铸造桩核密闭粘接。
6. 修正：完成植入后，对其进行细微调整和修正，优化修复体。
结论：
铸造桩核与冠联合修复牙体缺损，是一种有效的方法，能够提供牙齿强度和支撑力，保护根管，减轻磨损和延长修复寿命。
尽管该修复方法具有相对的缺点，但其广泛适用性和疗效表现出色，仍然是常见和可接受的修复方法之一。