老年患者铸造金属桩核加全冠修复治疗的体会
残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会
残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会【关键词】残根残冠铸牙冠大面积缺损、残根残冠临床上比较常见，以往均被拔除，现在随着修复技术的进展，开展用桩核铸造技术修复残根残冠，即在完全根管医治后的缺损牙体上先完成桩核部份，再于铸造桩核上制作烤瓷全冠。
不仅幸免单位充填缺损所造成充填物脱落的弊病，而且有助于修复材料的固位和对牙体、牙周组织的爱惜，修复质量高，保护牙齿功能时刻比较长，能恢复患者牙体形态，使残根残冠取得保留和利用。
自2002 年始,笔者在54例牙体大面积缺损完成系统完善的根管医治基础上,进行铸造桩核烤瓷冠修复,经1～2年观看,疗效中意,现报告如下。
1 资料与方式一样资料残根残冠患牙54 例，其中男28 例，女26 例；患者年龄20～45 岁。
通过完善根管医治1～2 周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，X线片示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。
方式①基牙预备去尽腐质，并尽可能保留健康牙体组织，根面预备成唇腭两个斜面，在根管口外形成肩台;②根面制备参考X线片及根管医治时的根管工作长度，用根管扩孔钻掏出根管充填物，注意保留根尖部3～5 mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3～3/4，直径为根直径的1/3，桩核与冠的比例约为1∶1;③铸造桩核的制作将制备好的根管冲洗吹干，涂上一薄层分离剂，将预备好的红膏钉烤软后插入根管，冷却后从根管掏出，检查红膏钉的长度及粗细可否达到桩核的要求及与根管的密合度。
调整适合后，取模，包埋，铸造，完成桩核;④烤瓷冠的完成将桩核试戴适合后，掏出消毒隔湿，吹干，粘固；待粘固剂硬化后备牙，排龈，取模，灌模，比色；制作烤瓷冠；试戴，调牙合，粘固。
疗效评判标准依照徐君伍主编的第四版《口腔修复学》牙体缺损修复要求评判［1］。
成功：冠修复体形态、颜色传神，邻接关系良好。
烤瓷冠无崩瓷，无脱落及松动，牙周组织无炎症，无继发龋。
X线片根尖周正常；失败：有自觉病症不能行使咀嚼功能，烤瓷冠崩瓷、松动或脱落，有牙周组织炎症，X线片示根尖周有病变。
铸造桩核烤瓷修复残根残冠50例的治疗体会
铸造桩核烤瓷修复残根残冠５０例的治疗体会【摘要】目的探讨残根残冠的修复方法。
方法对牙冠严重缺损的50颗牙进行铸造桩核烤瓷冠修复。
结果铸造桩核烤瓷修复残根残冠效果满意。
结论经临床和随访观察,铸造桩核烤瓷是一种很好的修复残根残冠方法。
【关键词】铸造桩核;残冠;残根临床上经常遇到因龋坏、外伤等原因所致牙冠大部分或全部缺失,以及牙髓坏死导致牙齿变色影响美观的病例,一般都是经根管治疗后,采用金属铸造桩核,然后再行金属烤瓷全冠修复。
对于牙冠严重缺损的病例,根管钉的修复常不能满足临床需要,笔者于2000～2005年采用铸造桩核烤瓷冠修复,临床和随访效果满意,总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组38 例均为后牙残根残冠或牙冠大面积缺损的患者,所有病例的临床牙冠长度都比正常人短,男20例,女18例,年龄23～54 岁。
共50颗牙,其中上颌磨牙20颗,下颌磨牙30颗。
1.2制作方法经X 线片检查,无或轻度根周炎病变,残根残冠去龋制备后在龈下＜2mm。
完善根管充填15d后无临床症状。
常规根管治疗后,即开始根管预备,要求根面必须预备成唇舌两个斜面,桩的深度达到根长的2/3以上,并且无倒凹,根面龈下0.5mm 处形成肩台,肩台宽度唇侧不少于1.0mm,邻面不少于0.5mm, 舌侧不少0.5mm, 口内直接法完成桩核蜡型、包埋、铸造。
将铸造成的金属桩核在口内试戴,并进一步制备,要求切缘有1.5mm,唇面有0.7mm 的间隙,肩台0.5mm,然后戴桩取模,其中颈缘必须清晰,在桩上涂石蜡油,灌注模型,模型形成后,使金属桩核能自由地在石膏模型上摘戴在金属桩核上制作烤瓷冠。
试戴时应先就位主桩核,检查并修整残冠内壁阻挡部位。
边缘是否密合,再试插入桩核。
固位稳定良好后消毒粘固,常规全冠修复。
2结果2.1疗效分析成功:无自觉症状,无叩痛,X线显示根尖无病变,咀嚼功能自如;失败:桩核完整,全冠脱落。
2.2治疗结果38例50颗牙中单根管31例,双根管16例,磨牙3根管3例,核桩完成后均行全冠修复。
根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会
根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会发表时间：2013-06-25T08:54:43.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：刘志平[导读] 由于操作简便，减少了老年患者的痛苦和就诊时间，同时也减少了医生的椅旁工作时间，便于基层单位推广应用。
刘志平（山西省阳泉市口腔医院老干部科主治医师 045000）【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0375-02【关键词】桩核根管钉修复残冠老年人磨牙残根残冠常多见，随着根管治疗技术的不断成熟，使越来越多老年人的残根残冠可以通过各种修复的形式得以长期保留，为各种义齿的修复打下良好的基础，最大限度避免了老年人残根残冠的拔除，减少病人的痛苦，并发挥良好功能。
这样对提高老年人的生活质量，保障老年人的身心健康有非常重要作用。
临床上，常用桩核全冠修复根管治疗术后的磨牙大面积牙体缺损。
其中，桩核以铸造镍铬合金桩核、金合金桩核、成品根管钉桩核以及纤维桩树脂核为常见。
单一的成品桩、纤维桩、铸造桩核修复常常难获得理想的效果。
作者采用根管钉主桩、银汞合金制作辅桩及核进行磨牙残冠的修复，操作简便，就诊时间短，经济成本低而且能取得良好的修复效果。
本文是对91颗患牙应用根管钉银汞合金复合桩核冠修复磨牙残冠的临床体会。
1. 资料选取2010年2月至2012年2月来阳泉市口腔医院老干部科就诊的老年患者68例，91颗磨牙残冠。
其中女性30例40颗；男性38例51颗。
上颌第一磨牙27颗，上颌第二磨牙15颗；下颌第一磨牙29颗，下颌第二磨牙20颗。
所有患牙均进行完善的根管治疗，X线示根尖区无病变，并且磨牙多根管至少一个根长长度＞10mm。
选择的残冠患牙的髓室底完整；剩余牙体组织至少在龈上2mm，或经冠延长术后健康牙体组织达到龈上2mm；牙无明显松动及牙周病。
2. 材料（１）根管钉：杭州西湖生物材料有限公司生产的“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉直径为0.93mm、1.08mm、1.38mm3种规格。
用铸造核桩冠修复老年人残根残冠的体会
前磨 牙 ４ ６颗 ．磨 牙 ３ 颗 。其 中前 牙 ６颗． 前磨牙 ８ ４ 颗． 磨牙８ 以核 桩体作 基 牙用 崮定桥修 复。修 复 颗 后 １ 复查 ｌ ６颗，成 功 率 ｌ ０ 年 ３ ０ ％ ２年 后复查 １ ｌ ３
保 留残根残冠．终完善根管治疗后 再作核桩冠或冠
桥 修 复
持数年．现已无法再补，医生建 议拔牙后再镶假 牙，
而患者不敢拔牙．要求在牙根 ｔ 牙。 镶 口腔检查：４秀￣髓冠 可 ５ ５１ 刀 残根 残根均在龈
．
临床资料
患者 ７ 例，为 ５ ０ ５—７ 岁军地 老年 患者 男性４ ５ ５ 例．女性２ 例 口腔检壹 ：牙周基本健康 ．残根残冠 ５
颗 ， ３ 牙 根 折 袋 ． ４ 修 复 体 松 动 脱 落 成 功 １ ４ 颗 颗 ２
嚼 以往，对残根残冠多考虑拔除患牙后，再作活动义 齿修复 活动义齿体积相对较大，异物感强，固位不稳， 适应期长，而今，由 ｊ ： 根管治疗技术的完善，更多残根 残冠可 保留，进而再利用治疗过 的残根作核桩冠修 复．这与活动义齿相比有诸多优点如核桩冠可避免或减 缓齿槽骨吸收萎缩，维持 牙周组织 正常生理功能 ２ 保留残根残冠的标准呵因人而异，对老年人残 ． 根残冠保 留的标准可稍放宽。能作桩 核修复的，应尽
铸造核桩碰作为 啼 修复体，在口腔临床修 复巾 【 被ｒ泛应用 。 本文对７ 例老年患者因年老 体崩多病 ０
或有 严格 的 拔 牙 禁忌 症 不 宜 实施 拔 牙 手术 择 性 的 选
典型病例
患者，女．３ ２岁， 于 １９ 年 ８月就 诊 ， 主 诉 ： ９７ 自小 牙 齿 发 育 不好 ， 牙面 粗 糙 不 平 ． 多 次 修 补 ，仅 维
铸造桩核联合全冠修复磨牙的疗效分析
河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｖ０ ． ９ Ｎｏ． ０ｃ ． ００ １１ ５ ｔ２ ７
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅｆｒＳａｆ ｎ ｒ ｅｓ ｅ
出现 切 口渗漏及 裂 开情 况应 及 时到 医院就诊 。 参考 文献 ：
［ ］ 刘 玉 华 ， 奕 志 ．白 内 障超 声 乳 化 术 后 早 期 浅 前 房 原 因及 处 １ 刘 理［］ Ｊ ．中 国实 用 眼 科 杂 志 ，０ ０ １ （ ） ４ １ ２ ０ ，８ ６ ，７ ． ［ 李凤 鸣． ２］ 眼科 全 书 （ 中册 ） Ｍ］ 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ８ ［ ．北 人 １９ ． ［］ 夏文清 ， ３ 陈 薇 ， 建 平 ， ． ｍ 无 缝 线 不 同 位 置 切 口 白 内 李 等 ６ｍ
１ ２ 修 复 方法 ．
患牙 在进行 彻底 的根 管治疗 后 ， 观
察 １～ ２周 ， 尖周情 况 良好无 自觉症状 后方 可行 桩 根 核 冠修 复 。对 于磨 牙牙 根较 粗直 ， 根管 分叉 较小 ， 容 易取 得共 同就 位道 者 ， 尽 量 保 留健康 牙 体 组 织 的 在
切 口的一 侧进 行缝 合 ， 在 显微镜 下仔 细辨 认 ， 应 首先 恢 复上瓣 的完 整 。然后再 缝 合隧 道外 切 口。如果 仍 不能 密 闭隧道切 口， 虹膜 仍 嵌 于 隧 道 内或 仍 有 房 水
漏 出的情 况 ， 在 隧 道 内切 口处 加 缝 几 针 。但 缝 线 应 松 紧一定 要适 中 ， 量减 轻 术 后 散 光 程度 。该 组 中 尽
本文 ４例 患者均 进 行 切 口修 补 、 虹膜 复位 及 人 工 晶
铸造复合桩核冠修复后牙残冠的临床体会
铸造复合桩核冠修复后牙残冠的临床体会
林燕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(11)05A
【摘要】后牙是咀嚼器官的主要部分，后牙残冠是口腔的常见病多发病。
对于残冠、残根的修复治疗，国内外已经开展了大量的研究工作，随着新材料的使用，修复方法不断改进，使得许多过去认为需要拔除的牙齿得以保留，修复的成功率不断提高。
本人结合自己的临床工作经验．采用铸造复合桩核加全冠组成的桩冠修复后牙残冠，克服后牙各根管无共同就位道等困难，并获得较好的抗力性和固位性。
所修复54颗患牙。
观察2a，疗效满意。
【总页数】1页(P606)
【作者】林燕
【作者单位】运城市口腔医院，山西运城044000
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.全银汞合金桩核冠修复后牙残冠的临床体会 [J], 杨捷;安峰
2.铸造复合桩核冠修复后牙残冠的临床体会 [J], 林燕
3.铸造桩核冠修复后牙残根残冠临床体会 [J], 史言利;牟月照
4.铸造复合桩核冠修复后牙残冠 [J], 杨国发;杨立娟
5.铸造桩核联合光固化树脂的多桩核核体修复后牙残冠临床体会 [J], 赵献平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会
铸造金属桩核修复残根残冠的临床体会目的说明传统的铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
方法对142例残根残冠患牙采用回顾性分析、总结。
结果140例患牙使用状态良好,2例根折。
结论掌握一定的方法和适应证完全可以避免牙折,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
[关键词金属桩核;纤维桩残根残冠;牙折随着人们口腔保健意识的提高,越来越多的残根残冠得以保留。
以往我们采取铸造金属桩核加冠的方法修复。
近年来由于树脂纤维桩具有良好的生物相容性,与天然牙相似的弹性模量以及X线的无阻射性等优点越来越受到人们的关注。
目前该两种材料的体外对比研究结果多数认为铸造金属桩核易造成牙根折裂导致不可复性再修复,然而,从1997～2009年间我科12年的临床观察发现,如果掌握一定的方法和适应证完全可以避免根折的发生,铸造金属桩核仍是修复残根残冠的重要方法。
1材料与方法1.1临床资料经过完善的根管治疗观察两周后无症状;临床冠根比小于1∶1;牙齿松动≤I 度,牙周健康。
根管内破坏直径不超过牙根横断面1/2的残根残冠共142颗,其中前牙84颗,后牙58颗。
1.2操作方法(1)残留冠的牙体预备:首先对残留牙冠进行大致的牙体预备,将牙体预备后小于2mm的薄弱牙本质壁去除,保留2mm以上的健康牙本质,以增加固位和抗力。
注意不要进行截冠处理。
(2)根管预备:用柱状根管预备车针进行根管预备,颈1/3处稍扩大成锥状,根管口形态与牙根颈部横断面形态一致,直径控制在根横断面1/3左右。
对于根管内破坏较大的患牙可稍扩大,但最大不得超过根横断面的1/2。
尤其注意前牙唇侧颈部一定不要破坏太大。
根管预备时除根管口略成锥形外其余部分应接近圆柱形,以保证固位。
桩的长度因牙而异,但要保证桩与冠的长度比例大于1∶1,要保证根尖4mm的封闭区,要注意根管预备时不要出倒凹,以免增加制备桩核蜡形的难度。
用金刚砂车针将根面进行适当的修整。
(3)直接法制作桩核蜡形,常规包埋铸造。
残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会
残根残冠铸造桩核烤瓷冠修复体会（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】残根残冠铸牙冠大面积缺损、残根残冠临床上比较常见，以往均被拔除，如今随着修复技术的发展，开展用桩核铸造技术修复残根残冠，即在彻底根管治疗后的缺损牙体上先完成桩核部分，再于铸造桩核上制作烤瓷全冠。
不仅避免单位充填缺损所造成充填物脱落的弊病，而且有助于修复材料的固位和对牙体、牙周组织的保护，修复质量高，维护牙齿功能时间比较长，能恢复患者牙体形态，使残根残冠得到保留和利用。
自2002年始,笔者在54例牙体大面积缺损完成系统完善的根管治疗基础上，进行铸造桩核烤瓷冠修复，经1 ~ 2年观察,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料残根残冠患牙54例，其中男28例，女26例; 患者年龄20〜45岁。
经过完善根管治疗1〜2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，X线片示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。
1.2方法①基牙预备去尽腐质，并尽可能保留健康牙体组织，根面预备成唇腭两个斜面，在根管口外形成肩台；②根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3〜5 mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3〜3/4，直径为根直径的1/3，桩核与冠的比例约为1 : 1；③铸造桩核的制作将制备好的根管冲洗吹干，涂上一薄层分离剂，将预备好的红膏钉烤软后插入根管，冷却后从根管取出，检查红膏钉的长度及粗细能否达到桩核的要求及与根管的密合度。
调整合适后，取模，包埋，铸造，完成桩核；④烤瓷冠的完成将桩核试戴合适后，取出消毒隔湿，吹干, 粘固；待粘固剂硬化后备牙，排龈，取模，灌模，比色；制作烤瓷冠; 试戴，调牙合，粘固。
1.3疗效评价标准根据徐君伍主编的第四版《口腔修复学》牙体缺损修复要求评价］1］。
成功：冠修复体形态、颜色逼真，邻接关系良好。
烤瓷冠无崩瓷，无脱落及松动，牙周组织无炎症，无继发龋。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年患者铸造金属桩核加全冠修复治疗的体会
笔者自2006～2008年对65～75岁的79例老年患者共100颗残根、残冠的后牙，进行常规
根管治疗后，采用“铸造金属桩核＋铸造金属全冠”修复患牙，经2～3年的随访观察，取得了
满意的效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 79例患者中男49例，女30例，其中残冠60颗，残根40颗。
病例选择的要求：(1)残根、残冠在去除腐质后，边缘的最低处要位于龈上，至少要与龈缘平齐；(2)残根、残冠无松动；(3)残冠髓室底牙体组织完整；(4)牙槽骨吸收不能超过根长的1/2；
(5)残根、残冠经过常规根管治疗至少1～2周，临床上无主观及客观症状，X线片显示根管适充，根尖及牙周牙槽骨组织无异常。
1.2 方法
1.2.1 根管制备与自凝塑料桩核熔模的制备 (1)参照X线片，选用适当的P钻，沿根管走向去
除部分根管充填物，扩大根管，使制备后的根管直径约为牙根横截面直径的1/3，深度达根
管长度的1/3～1/2（双根管和多根管）或2/3（单根管），保留根尖区3～ 5mm的根充物。
(2)采用口内直接法制取自凝塑料桩核熔模，要求自凝塑料桩核熔模的长度要达到根管预备的
深度，冠部按照铸造金属全冠基牙预备的要求预备好，然后铸桩。
1.2.2 磷酸锌水门汀粘桩后，进行基牙预备、取模，制作金属全冠
1.2.3 磷酸锌水门汀粘冠
2 结果
2.1 疗效判定标准成功：无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，桩核及冠无松动或脱落，牙根
无松动、无折裂，根尖周及牙周、牙龈无炎症，X线片上根尖及牙周的牙槽骨无异常，时间
至少维持2年以上。
失败：2年内出现上述任何一种情况者，即为失败。
2.2 结果残根组用作固定桥基牙的有2例失败，其中1例为根裂，分析其原因是因为根管制
备时直径过大，牙体组织切削过多，牙根抗折强度大大降低，不能抵御过大的咀嚼压力；另
1例为牙龈炎症，分析其原因是因为残根边缘过低，平齐龈缘，全冠边缘在此处不密合，长
期对牙龈造成刺激。
残根组未用作固定桥基牙的有1例失败，为牙周炎症。
残冠组失败2例，均为根尖周炎，分析原因，1例为根管过于弯曲，根管治疗时未能治疗彻底；1例为遗漏根管。
3 讨论
(1)老年人由于增龄性的变化，髓室及根管明显缩小，甚至完全钙化，给临床治疗带来了诸多
不便，根管治疗时不容易清理或遗漏根管，致使疗效不确定。
为了保证疗效，应彻底清理根管，勿遗漏根管。
(2)根管制备时严格掌握直径的大小，一般为根截面直径的 1/3；过粗则会削弱根管壁的强度
而导致根裂［1］。
为防止根裂，对桩核的设计预备时以分散应力为原则。
在残根残冠的预
备时，应尽量保留剩余的牙体组织。
牙体组织的抗折力与剩余牙体组织的数量成正比，且剩
余牙冠结构一起的核有较均匀的应力分配［2］。
设计不当不仅影响固位，也可引起根折［3］。
(3)对于残根、残冠边缘平齐龈缘或位于龈下者，为了保证修复治疗的成功，可考虑先行牙冠
延长术，后行“桩＋冠”的修复治疗。
牙冠延长术应用于老年患者比牙龈切除术能更好地暴露
残根的断端，可更多地延长临床牙冠的高度。
牙冠延长术是一种更有助于老年患者保存折断
至龈下残根修复前的有效方法［4］。
(4)以残根、残冠做基牙，应严格掌握适应证，基牙的数目应明显多于缺失牙的数目，一般为2:1，且应减小桥体的颊舌径。
紧邻缺牙端的牙因受力大，易倾斜、扭转，最好不是残根、残
冠［5］，以免牙合力负担过重，造成残根、残冠基牙的损伤，导致修复治疗的失败。
(5)冠方修复体的质量与根尖病变存在一定的关系，冠方修复体的质量好，则根尖病变的发生
率小［6］，修复治疗容易取得成功。
(6)调牙合对于最终治疗的成功亦十分重要。
过高的咬牙合，增加了残根、残冠的牙合力负担，还能造成牙周创伤，导致治疗的失败。
参考文献
[1]陈敏芳，吴海松，王猛涛，等.老年患者牙齿残根、残冠的治疗和修复.中华老年医学杂志，2003，5:281.
[2]Thors teinsson TS，Yaman P，Craig RG.Stres sanaly ses off our prefabricated post.J Presthet Dent，1992，67(1):30-33.
[3]刘洪臣，王燕一，赵彦平.230例老年人牙折修复的临床分析.口腔颌面修复学杂志，2000，1:154-155.
[4]董红，邓蔡.牙冠延长术在老年患者残根修复中的应用.中华老年口腔医学杂志，2006，4，3:166.
[5]王若竹.以残根残冠为基牙作固定桥修复的临床体会.口腔颌面修复学杂志，2004，4，1:17.
[6]丁瑞宇，张成飞，林琼光，等.老年人根管治疗疗效相关因素分析.现代口腔医学杂志，2004，18，2:142.。