复合伤病人的护理
复合伤患者的护理应急预案及流程
复合伤患者的护理应急预案及流程
【应急预案】
1、遇复合伤患者，迅速正确按轻重缓急、优先处理危急患者；
2、备好抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等，
3、立即通知医师，密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，及时发现异常情况；
4、心搏呼吸骤停者立即行心肺复苏术，清除口咽部血块和分泌物，保持呼吸道通畅；
5、连枷胸者，协助医生予胸部加压包扎，纠正反常呼吸；开放性气胸用大块敷料封闭胸壁创口，闭合性气胸或血胸者协助医生行胸腔闭式引流；
6、加压包扎控制体外出血，肢体大血管撕裂用止血带绑扎，定时放松，以免肢体坏死；疑内脏出血者协助医师行胸腹腔穿刺；
7、开放性骨折用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定；
8、遵医嘱予补液、止痛、镇静，颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁；
9、熟练掌握复合伤抢救治疗原则，陪送检查、住院等搬运中，保持呼吸道通畅和恰当体位。
【流程图】。
复合伤患者的急救护理体会
曲、 受压 ， 并且 看记录液体的颜色变化 、 性质和量， 并给予 负压吸 ； 促进肺重复 张开， 促使胸膜脏 、 壁层紧密粘 连， 缩短引流时间。当引流量超过 ２０ ｌ ， ０ ｍ ／ 并连 ｈ 续 ２３ ， ～ ｈ颜色鲜红 ， 病人血压逐渐降低 、 脉搏增快时， 应高度警惕以防胸腔 内活 动性出血 那 么就必须与主治医生合理沟通 了， 做到有效处理 。 ， 并 ２ ． ４呼吸道护理及功能锻炼 由于手术和胸腔置管使呼吸肌受损 ， 呼吸功能受 影 响， 肺泡和气管 内易积聚分泌物且 多粘稠不 易咯出， 因而全麻清醒后 ， 应取 半 卧位 ， 鼓励患者深呼吸 、 咳嗽排痰 ， ２ 每 ｈ协助拍背 １ 予雾化 吸入 ２ ｄ 次； 次／ ． 保证呼吸合理 。 到每天按时检查病人双肺呼吸音 ， 做 判断其肺膨胀的具体情况 ， 并且认真观察病人呼吸是否正常。 因为手术之前对病人的合理处理 ， 这组病人 没有一个 出现相应的并发症。 ２ ． ５手术以后并发症的具体处理 胸腔镜肺大泡结扎术后 的主要并发症为肺 泡漏气 。 特征最 主要 的是 为胸腔闭式引流管内持续排 出气体 ， 这时候就应该采 取合理 的错失 了， 保证不必要的并发症统统消除。 ２ ． ６手术之后人身活动 的具体指导 损伤小的是胸腔镜手术 ，手术不切 断肋 间神经并且疼痛较轻 ， 从而避免 了不要的反应 ， 所以 ， 在手术 以后要适量运动。
采用等级相关分析及 ｆ 检验分析三个观察时间段肿胀时膝关节屈 曲程度 的关系。 １３ ７天膝关节屈 曲度数分别为 ５ ． ｏ９ ３ 、 ． ± ． 。９ ８ 第 、、 １ ５± ４ 。４ ０ ７ ９ 、３ 。 ２ ０。 ４ ９ ±． 。 ７２ 。第 ｌ ３ ｄ与第 ３ ｄ比较 ，＝ ７ ２ Ｐ ０ １ 第 １ 与第 ７ ｔ１ ， ＜ ． ； ｄ － ３ Ｏ ｄ比较， ＝ ８３ ， ， ３ ． 氏 ｔ ４ Ｏ ｌ第 ３ ． ； ｄ与第 ７ ０ ｄ比较 ， ５ ． ， ＜ ．１ ｔ ４３ Ｐ ０ 。 － ＝ ４ ０
复合伤的治疗与护理
复合伤一、定义复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因。
较为常见的是放射性复合伤、烧伤复合伤和化学性复合伤。
复合伤具有发生多、伤情重、伤类杂、救治困难等的特点。
二、临床表现（1）常以一种创伤为主复合伤中的两种或更多的致伤因素中，就伤情严重程度而言，常以一种损伤为主，其他为次要损伤。
这是由于致伤时不同致伤因素的强度往往不一致的缘故。
主要损伤常决定复合伤的基本性质、伤情特点、病程经过和急救重点。
因此在诊治时，应该根据受伤史、各种检查和观察，明确主要损伤和次要损伤，优先医治主要损伤。
（2）伤情可被掩盖复合伤常伤及全身各个部位、多个脏器，但有些损伤显露于外，容易被发现；有些损伤隐藏于体内，难以被发现。
而表露的伤情常掩盖隐藏的伤情，或转移医护人员和伤员的注意力，从而造成漏诊、误诊，严重者可造成致命的后果。
因此，在急救时，必须对伤员进行全面、细致的观察和检查，根据伤员的致伤情况，充分考虑到发生复合伤的可能，对主要损伤首先救治。
（3）多有复合效应机体遭受两种以上致伤因素作用后所发生的损伤效应，不是单一伤的简单相加，各伤之间可互相影响，使整体伤情更为复杂和严重，这就是复合伤的“复合效应”，也是复合伤最重要的特点，其表现为“相互加重”，因此复合伤也被称为“相互加重综合征”。
（4）创伤复合伤除具有一般创伤的临床表现外，还有以下特点：①休克发生率高，这与其创伤重、出血多或烧伤重等因素有关。
②易并发感染且程度较严重。
③病死率高，伤后立即死亡原因主要为大出血、窒息或休克，随后死亡多为休克或多器官功能障碍综合征。
三、治疗（1）迅速而安全地使伤员离开现场。
（2）保持呼吸道通畅。
（3）心搏和呼吸骤停立即行心肺复苏术。
（4）其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则。
（5）给予止痛、镇静药，有颅脑伤或呼吸抑制者禁用吗啡、哌替啶。
（6）放射性损伤①尽早给予抗放射性药物。
复合伤的护理ppt
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物和异物，以防窒息。
保证呼吸道通畅
对疼痛进行评估，采取有效的止痛措施，缓解病人的疼痛。
疼痛护理
一般护理措施
固定和制动
对骨折、关节脱位等损伤进行固定和制动，以减轻疼痛和避免二次损伤。
创面护理
对伤口进行清洁、消毒、包扎等处理，预防感染。
脏器功能监测
对重要脏器功能进行监测，如肾功能、心功能等，以及时发现并处理脏器损伤。
意识障碍
创伤可能引起脑部异常放电，导致伤者出现抽搐和痉挛的症状。
抽搐与痉挛
创伤可能导致伤者出现肢体瘫痪、感觉丧失或感觉异常。
瘫痪与感觉障碍
神经系统表现
03
胸痛
由于胸部创伤导致的胸壁肌肉损伤和肋骨骨折等，伤者可能出现胸痛和胸壁压痛等症状。
呼吸系统表现
01
呼吸困难
由于胸部创伤导致的气道受压、肺部损伤等，伤者可能出现呼吸困难、气促和窒息等症状。
xx年xx月xx日
复合伤的护理
CATALOGUE
目录
复合伤概述复合伤的现场急救复合伤的院前转运复合伤的临床表现与诊断复合伤的治疗原则与方案复合伤的护理措施复合伤的并发症及预防复合伤的康复与预后
01
复合伤概述
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作用的创伤。
特点包括病情重、变化快、死亡率高，涉及多学科领域。
现场急救原则
对于严重的复合伤，时间就是生命。应迅速脱离危险环境，并及时进行现场急救。
时间第一原则
快速评估
优先处理危及生命的损伤
全面检查
首先要快速评估伤者的意识、呼吸、循环体征等，确定伤情。
应优先处理危及生命的损伤，如气道阻塞、开放性气胸、大出血等。
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
全身多处复合伤护理疑难病例讨论主题
【原创版】
目录
1.病例概述
2.护理难点
3.护理措施
4.护理效果及讨论
正文
【病例概述】
本文讨论了一例全身多处复合伤的护理疑难病例。
患者因车祸受伤，全身多处骨折、软组织损伤，并伴有失血性休克。
在治疗过程中，由于患者病情复杂，涉及多个器官和系统，护理工作面临着诸多挑战。
【护理难点】
1.创面处理：患者多处软组织损伤，创面较大，需要及时处理，防止感染。
2.休克护理：患者伴有失血性休克，需要迅速补充血容量，稳定生命体征。
3.骨折护理：患者全身多处骨折，需要注意骨折部位的固定，避免进一步损伤。
4.康复护理：患者需要进行长期的康复治疗，以恢复功能。
【护理措施】
1.创面处理：及时清创、消毒，定期换药，保持创面清洁。
2.休克护理：迅速建立静脉通路，补充血容量，密切观察生命体征，调整补液速度和种类。
3.骨折护理：根据骨折部位选择合适的固定方法，如外固定架、石膏固定等，定期检查固定部位，避免松动。
4.康复护理：制定个性化的康复计划，包括康复训练、物理治疗等，鼓励患者积极配合康复治疗。
【护理效果及讨论】
经过系统的护理，患者创面逐渐愈合，失血性休克得到纠正，骨折部位稳定，康复效果良好。
但在护理过程中，也存在一些问题，如创面愈合缓慢、康复训练效果不尽如人意等。
针对这些问题，需要进一步探讨护理策略，提高护理质量。
腹部复合伤护理常规
腹部复合伤护理常规机体同时受到不同原因所致的腹部多脏器多处闭合性或开放性损伤称腹部复合伤。
【临床表现】腹痛，在内脏破裂部位最明显。
恶心呕吐，往往有内脏损伤。
腹膜刺激征，即腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，提示有急性腹膜炎。
出血症：呕血或黑便、血尿、腹部移动性浊音，严重出血者可发生休克。
【治疗原则】1、现场急救。
2、非手术治疗：防治休克、抗感染、禁食胃肠减压、镇痛、做好术前准备。
3、手术治疗。
【护理评估】1、术前评估：健康史及相关因素；包括病人的一般情况、受伤史、既往史等。
2、身体情况局部有无压痛、反跳痛和肌紧张，其程度和范围。
评估病人的神志、意识、有无面色苍白、出冷汗等早期休克的征象。
3、辅助检查：血常规、血尿淀粉酶；影像学检查等。
4、评估心理和社会支持状况。
【护理措施】1、协助早期诊断，充分做好检查所需物品器械等的准备工作。
向病人做好解释工作。
2、掌握伤情，观察病人全身体表有无挫伤及擦伤，分析受伤着力部位与损伤脏器关系，向病人及家属了解关于受伤情况。
3、严密观察病情变化。
判断意识有无障碍，有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快细弱、表情淡漠等休克前驱症状的表现。
4、观察腹部体征变化、疼痛性质、部位，有无肠鸣音、排便及排气等，有无恶心呕吐；注意呕吐物的性状、数量及气味，同时观察尿的颜色、量。
5、观察期间禁用镇静剂。
禁止灌肠，禁食、禁水，留置胃管者按胃肠减压护理常规。
6、做好心理护理，解除或减轻病人的不良情绪。
7、绝对卧床，血压平稳者取半卧位。
8、吸氧，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，禁食期间做好口腔护理。
9、建立有效静脉通道，快速扩容，维持水、电解质、酸碱平衡，保证输液顺利，一般以两路输液为宜。
输液、输血速度及量参照血压、脉搏、尿量及中心静脉压等指标进行控制和调整。
10、做好皮肤护理，预防压疮。
11、严格执行无菌操作技术，严格管理，防止院内感染，做好病室卫生清洁及消毒隔离工作。
12、需急诊手术者，迅速做好术前准备。
复合伤的护理
汇报人： 日期:
目录
• 复合伤概述 • 复合伤的护理原则 • 复合伤的急救护理措施 • 复合伤的术后护理要点 • 复合伤患者的饮食调理建议 • 复合伤患者的康复训练指导建
议
01
复合伤概述
定义与特点
定义
复合伤是指人体同时或相继遭受 两种以上不同性质的外伤，产生 单一或相继的、全身或局部的损 害。
02
复合伤的护理原则
全面评估患者情况
01
02
03
生命体征监测
密切观察患者的生命体征 ，包括体温、呼吸、心率 、血压等，及时发现并处 理异常情况。
伤口评估
对患者的伤口进行全面评 估，包括伤口部位、大小 、深度、污染程度等，为 后续护理提供依据。
全身状况评估
了解患者的全身状况，包 括营养状况、免疫功能、 并发症等，为制定个性化 护理方案提供参考。
复合伤的危害
全身影响
复合伤可导致机体严重损伤，出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能 障碍。由于机体处于应激状态，免疫功能下降，易发生感染等并发症。
局部影响
复合伤可导致组织器官的严重损伤，如骨折、脏器破裂等。由于伤口污染严重 ，易发生感染等并发症，影响伤口愈合。同时，由于伤口涉及多个部位，治疗 难度大，需要多学科协作。
注重心理护理与康复指导
心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患者 缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强治 疗信心。
康复指导
根据患者的康复需求和身体状况，制 定合适的康复计划，指导患者进行功 能锻炼和康复训练，促进身体功能的 恢复。
03
复合伤的急救护理措施
止血与包扎
止血方法
根据伤口情况选择适当的止血方 法，如加压包扎、止血带等。
【精选文档】严重复合伤的急救与护理PPT
如患者的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压等来判断受伤的器官活动性出血的程度, 同时询问受伤的情况, 尽可能配合医生应用各种
穿刺等手段, 在短时间内判断伤情, 以便实施进一步抢救工作。
在临床护理中, 常以血压来判断患者是否存在休克, 这是很危险的, 在休克代偿期, 脑外伤常表现为血压升高、脉搏变快而掩盖了内出血
向“院前创伤急救-急诊绿色通道-ICU-康复
病房%”四维模式转变。在治疗和护理上确
保整体性和连贯性。
五、严重复合伤病人的护理
1、全面评估, 初步判断 严重外伤患者入院时, 病情
往往异常紧急, 大部分患者不能诉说病情或描述不清, 因
此接诊护士应立即对伤情的严重性作出初步的评估。如
患者的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压等来判断受
结果显示, 早期、大剂量、快速的输液并非对所有复合伤患者有益。
5、易发生多器官功能衰竭
64kPa) , 更高的血压反而会造成失血增加, 组织水肿加重, 重要脏器功能受损( 脑、肺等) 。
有2 处以上危及生命的损伤时, 可分组同时进行手术。
3、早期发生严重低氧血症 合并严重胸外伤者常见。
（1）按所复合的主要损伤和次要损伤，依次命名。
减少感染, 减轻损伤
• 2、复合效应
• 单一致伤因素虽可致多发、多处伤，但均
属同一性质伤害的合并，叠加。两种以上
致伤因素则可发生“复合效应”：它不是
简单叠加，而是存在着损伤与抗损伤、协
同叠加和拮抗消减等病理反应，存在着比
单一伤更为复杂的发病机理。
• 3、复合伤的分类和命名：
• （1）按所复合的主要损伤和次要损伤，依
复合伤的护理ppt
目 录
• 复合伤概述 • 复合伤的护理原则 • 不同部位复合伤的护理 • 复合伤的并发症及护理 • 康复与心理护理 • 总结与展望
01
复合伤概述
定义与特点
定义
复合伤是指同时或相继遭受两种以上不同性质的致伤因素作 用，引起多系统、多器官功能障碍或损伤的损伤类型。
特点
复合伤具有致伤因素多、损伤复杂、并发症多、死亡率高等 特点。
02
对于危及生命的伤情，如大出血、呼吸衰竭等，应优先处理，
以稳定患者生命体征。
多学科联合诊疗
03
复合伤患者往往涉及多学科的损伤，需多学科联合诊疗，制定
最佳治疗方案。
住院治疗
详细检查
住院后需对患者进行详细检查，包括X线、CT、MRI等影像学检查以及血液检查等，以明 确患者伤情和制定治疗方案。
手术治疗
腹部复合伤
总结词
易出血、易感染、易休克。
详细描述
腹部有肝、脾、肾等重要器官，损伤后易出血；同时，腹部与外界相通，易发生 感染；另外，腹部损伤后可能引起大出血，导致休克。
骨盆及四肢复合伤
总结词
易出血、易感染、易骨折。
详细描述
骨盆及四肢有骨干及关节，损伤后易出血；同时，骨盆及四肢与外界相通， 易发生感染；另外，骨盆及四肢损伤后可能引起骨折。
创伤后机体应激反应引起多器官功能受损。
多器官功能障碍的预防与护理
严密观察病情变化，及时干预治疗，加强器官功能保护。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征的病理生理
骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管。
脂肪栓塞综合征的预防与护理
严格制动，避免过早活动，加强生命体征监测，及时发现并治疗。
复合伤手术患者的护理体会
疗 ， 进血 液循 环 ， 促 使用 胃肠功 能在 短时 问内恢 复， 减轻腹 胀
腹 痛 的 痛 苦 。 （ ） 食 护 理 。按 肠 道 术 后 饮 食 进 行 饮 食 指 ３饮 导 ， ３天 禁 饮 食 ， ４天 改 为 流 质 饮 食 ， 渐 过 渡 到半 流 质 ， 前 第 逐 最 后 为 普 通 饮 食 。 胃肠 道 通 畅 后 逐 渐 利 用 进 食 补 充 营 养 。 ２２３ 保持呼吸道通畅 ．． （ ） 晰痰液。指导有效 咳嗽 ， １稀 予
浆， 确保有效 纠正休 克 Ｊ ３ 保持 呼吸道通 畅通 ， 。（ ） 必要时 吸
２ ３２ 预 防褥 疮 ．．
早 、 晚给予 温水擦浴 ， 中、 保持皮 肤清洁。
应 用 防 褥疮 多 浪 床 ， 单 保 持 整 洁 无 皱 褶 。每 ２ｈ翻 身 １ ， 床 次 翻 身 幅 度不 宜过 大 ， 作 轻 柔 ， 患 者 的 疼 痛 减 至 最 低 ， 患 动 将 使 者 乐 于 配合 翻 身 。 避 免 拖 、 、 的 动 作 。 伴 有 骨 盆 骨 折 的 拉 推 翻 身 时 ， 作 者 双 手 并 拢 ， 掌 背 部 紧 贴 气 垫 并 向 下 压 使 掌 操 手 腹 与患 者 的 背部 皮 肤 保 持 一定 的 空 间 以 达 到 空 气 流 通 ， 后 然
者病情允许的情况下 ， 士熟 练撑握配合技巧才 可以进行 。 护
２ ３ 基 础 护 理 ．
生命垂危 。
２ 护 理 要 点
２３１ 留置尿管的护理 ． ．
术后 留置尿管 是观察危 重患者病
２ １ 术前 护理 ．
对休 克患者入 院后 即组织 医护人 员积极 抢
情 的 重 要 手 段 。 （ ） 后 观 察 尿 量 及 性 质 。在 病 情 稳 定 的情 １术 况 下 每 小 时 观 察 并 记 录 尿 量 一 次 ， 小 时 尿 量 少 于 ３ ｌ或 每 ０ｍ ， 多 于 是 １０ｍ ， ０ ｌ即报 告 医生 作 相 应 处 理 。 （ ） 防 泌 尿 系统 ２预 感 染 。 每 天 予碘 伏 抹 洗 尿 道 口两 次 。 予 生 理 盐 水 加 庆 大 霉 素 冲洗 膀胱 。拔 管 当 天 嘱 其 多 饮水 。 （ ） 胱 功 能 锻 炼 。病 ３膀 情 稳 定 后夹 闭 尿 管 ， 者 感 觉 有 尿 意 后 开 放 尿 管 ， 果 没 有 患 如 尿 意 ２～ 尿 １ 。直 至 自觉 有 尿 意 才 拔 除 尿 管 。 ４ｈ放 次
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既往史
体质健康，否认高血压、糖尿病史，否认
“肝炎”、“结核”等传染病史，否认既往 外伤病史，否认药物过敏史，否认烟酒等不 良嗜好史。
病程
10月6日：术后第一天，患者神志清，精神软，予 吸氧，心电监护生命体征平稳，胃肠减压引出约 700ml胃内含物，盆腔及左结肠引流管各各引出5ml， 20ml血性液，腹部敷料有淡血性渗出液，给予大换 药一次。
护理措施
四、营养失调——低于机体需求量，与禁食，消耗， 体液丢失有关。（10.8） 预期目标：3天营养状况得到改善 护理措施： 1、提供营养支持，静脉补液，肠外营养。 2、定期复查生化，以了解病情，更上补偿。 3、适情况再排气停止胃肠减压。 4、遵医嘱禁食改流质饮食，补充肠内营养。
并发症：感染
——切口感染
健康指导
宣传劳动保护，安全生产，安全行车知识，
遵守交通规则，避免意外伤。 保持大便通畅，避免爆饮爆食。 如出现腹痛腹胀，停止排气排便等腹部症状 及时就诊。
谢谢大家
复合伤病人的护理
主查人: 李小青 被查人: 张焕君
查房对象
床号：718
姓名：王玉楼 性别：男性
年龄：20岁
诊断：腹部刀刺伤，小肠破裂修补术
现病史
患者，王玉楼，男，20岁，因“左侧腹部刀刺伤腹内容物外漏腹
痛半小时” 10月5日来我院就诊。患者是被人用刀刺伤左侧腹部， 感伤口疼痛出血，并有腹内容物外漏，腹痛。当时无昏迷，无恶 心呕吐，无肢体抽搐，无胸闷气急，无咳嗽咯血，拟“腹部穿透 伤，腹内脏器损伤”收住入院，体检：胸廓无畸形，无压痛，两 肺呼吸音粗。腹部平坦，左侧中腹部见2· 5厘米长刀刺切口，大网 膜外漏渗血，左下腹肌紧张，有压痛反跳痛，移动性浊音阳性， 肠鸣音3~4次每分，当日急诊在全麻下行剖腹探查；小肠穿孔修 补，降结肠穿孔修补+外置术，术后返回病房时患者神志清，精神 软，对答切题。带回盆腔引流管一根，左结肠引流管一根，留置 胃管接负压球一根，留置导尿管一根，镇痛泵一只，测生命体征 平稳，医嘱予心电监护，吸氧，禁食禁饮，锋替新及荷莫塞抗炎 止血治疗。，
护理措施 1 密切观察病情，保持切口敷料干燥，及时更换敷
料，严格无菌操作。 2腹带包扎，胃肠减压，加强支持疗法，及时补液， 纠正贫血，营养不良，应用抗生素。 3 腹腔引流管及时更换，匀倒流，注意无菌操作。 4 采取半卧位，避免早期剧烈运动以防切口裂开。 5 伤口红、肿、痛，体温升高及时汇报
并发症：感染
——肠粘连
护理措施： 1 及时禁食，持续胃肠减压。 2 足量有效的使用抗生素，尽快纠正水· 电解质平衡， 纠正营养不足，注意钾纳镁的补充。 3 正规全胃肠外营养支持以促进肠蠕动。 4 协助患者早期下床活动。 5 用温水泡足。 6做好呕吐与腹胀的护理 7密切观察病情，若出现腹痛腹胀，呕吐及时汇报。
10月7日：胃肠减压引出10ml，盆腔引流管引出的 55ml，降结肠55ml，有拈压痛，无反跳痛，停留置 导尿、吸氧，心电监护，停荷莫塞止血改州红针促 进血液循环，查血R+、生化示：无殊。继续锋替新 +甲硝脞联合抗感染补液治疗。
病程
10月8日：术后第三天
查R+示:WBC：1.29E+10 ↑NE=82.8% ↑，
脸不适，拔盆腔及左结肠引流管。 10月13日：术后一周 改半流饮食 仍感伤口 刺痛 复查R+正常。
护理诊断
一、疼痛——与手术创伤及多根引流管有关（10.5）
预期目标： 3天后患者疼痛缓解 护理措施： 1、术后6H若生命体征平稳，采取半卧位，减少腹部切口张力，缓 解疼痛 2、床边示范有效深呼吸，保持呼吸道通畅，予吸氧可缓解疼痛。 3、必要时遵医嘱使用药物止痛。 4、妥善固定各根引流管，防牵拉滑脱以减轻疼痛。 5、耐心向患者说明术后疼痛原因，消除不必要的紧张，以减轻疼 痛。 6、宣教可试听轻音乐，适当与亲属聊分散注意力。
RBC;3.9E+12↓ 查生化示：总蛋白：59.4g/l ↓ ;白蛋白 33.7mg/l ↓; CK：316cm/l 嘱患者半卧位：主动咳嗽咳痰，雾化吸入 10月9日：患者肛门排气，停胃肠减压，继续 抗炎化痰，活血止痛治疗。
病程
10月10日：拔胃管，解便一次，仍禁食
10月11日：患者禁食改流质，喝水少呈未见
护理措丢失及肠胃 减压有关。（10.5） 预期目标：2天患者有效血循环、血管恢复，生 命体征平稳尿量正常。 护理措施： 1、止血治疗①腹带加压包扎②使用荷莫晒等止血 药物③咳嗽，打喷嚏时用双手按住切口两侧腹壁 防止再出血。 2、建立多根静脉道路以补充血容量，补充水电解 质平衡。 3、监测生命体征，并做好记录，记出入量。
——肺部感染
1、雾化吸入。 2、鼓励多做深呼吸、咳嗽、咳痰。 3、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，做好口 腔护理，及时供氧。 4、鼓励早期下床活动。 5、保持室内空气清新、戒烟。
并发症：有大出血的危险
1、严密监测生命体征，注意血压变化 2、记录出入量 3、观察引流液色、量、渗血溶液情况。 4、关心病人腹痛膨胀情况。 5、病人有无面色苍白、肢体温度发冷
护理诊断
二、活动障碍——与手术及疼痛有关（10.5） 预期目标：2天后患者能下床适当活动。 护理措施： 1、向患者交代各根管子的必要性，可以活动，注 意导管固定。 2、早期协助床上翻身，叩背，鼓励咳嗽，咳痰。 3、理解和关心病人，说明早期下床活动可防止肠 粘连等并发症，使其增加信心。 4、护理人员做好口腔护理，会阴护理及一些生活 护理。