浅龋
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
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龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•牙釉质龋： • • 早期表现为表面白垩色、无光泽，色素沉着后表
面为褐色或黑褐色
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• 龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•病理切片观 • • • •
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•釉 质 釉质表层
病损体部 暗带 透明带 •髓 腔
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及 临床表现诊断及鉴别诊
断
2021/1/6
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•一、龋病的定义和特征：
• 定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下
，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
• 特点： • 1.发病缓慢，开始到能发现或有主观感受＞1 年 • 2.早期无自觉症状 • 3.无自愈能力，不能产生免疫 • 4.可以治疗 • 5.可以预防
釉质中或釉质表面的过程。
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龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
第四节
龋病的分类及临床表现
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•分类原则： 动力学 形态学 病变程度
• •
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•一、按龋病的发展速度：
• 1.急性龋
• 2.猖獗龋 • 3.慢性龋 • 4.静止龋
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
龋病的临床病理分类及临床表现诊断 及鉴别诊断
•牙髓牙本质复合体： • 1.牙本质和牙髓在组织学发生上都来自牙 胚的牙乳头
• 2.牙本质是构成牙体的硬组织，并且形成 髓腔
龋病的诊断和治疗
充填治疗后需定期复查，以确 保充填材料完好无损。
根管治疗
根管治疗适用于龋坏较深，累及 牙髓的患者。
根管治疗包括去除感染牙髓、清 理根管、充填根管等步骤，最后
进行牙冠修复。
根管治疗后牙齿失去牙髓营养供 给，脆性增加，需注意保护。
04 龋病的预防与保健
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时 间不少于两分钟，采用正确的刷 牙方法，即水平颤动法或旋转法。
分型
根据病变程度和范围，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋 局限于牙釉质层，中龋侵犯牙本质浅层，深龋侵犯牙本质深 层。
诊断方法
视诊
医生通过观察牙齿的外 观，初步判断是否存在
龋坏。
探诊
X线检查
实验室检查
使用探针检查牙齿表面 及牙本质是否有缺损、
质地改变等异常。
通过X线片观察牙齿内部 结构，发现隐蔽部位的
儿童龋齿的预防与管理对于维护儿童口腔 健康至关重要。家长应培养孩子养成良好 的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。对 于已经发生龋齿的儿童，需采取及时有效 的治疗措施，同时加强口腔卫生宣教和定 期复查，以预防龋齿的再次发生。
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牙线
使用牙线清洁牙间隙，特别是对于 拥挤的牙齿和有牙周袋的牙齿。
漱口
饭后及时漱口，去除食物残渣和细 菌。
饮食与营养
控制糖分摄入
减少糖分摄入，特别是碳酸饮料、果汁等含糖量高的食品。
增加钙质和维生素D的摄入
钙质和维生素D有助于牙齿的矿化和维护，可以通过牛奶、奶制品、 鱼类等食品补充。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入各种维生素和矿物质，有利于牙齿健康。
病例二：中晚期龋齿的治疗与护理
龋病
龋病[填空题]1龋病概述。
参考答案：龋病是一种多因素的以细菌为主要病原，牙齿硬组织自外向内的慢性、进行性、破坏性疾病。
临床表现为牙齿硬组织的溶解与破坏，形成不能为自体修复的损坏，出现色、形、质改变。
病变发展，感染可波及牙髓及根尖周组织。
根据龋病损坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。
（一）浅龋浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋），也叫Ⅰ度龋。
浅龋发生在牙冠部时为牙釉质龋，发生在牙根面的龋为牙骨质龋。
（二）中龋中龋为牙本质浅层或中层龋，也叫Ⅱ度龋。
（三）深龋龋损达牙本质深层为深龋，也叫Ⅲ度龋。
[填空题]2简述浅龋诊断要点。
参考答案： 1.一般无症状或敏感。
2.口内检查牙齿表面呈白垩色或棕褐色改变；组织缺损，可卡住探针。
3.X线片釉质层X线透射区。
[填空题]3简述浅龋鉴别诊断。
参考答案：1.釉质钙化不全白垩状损害，但其表面光洁，同时白垩状损害可出现在牙面任何部位，而浅龋有一定的好发部位。
2.釉质发育不全釉质表面不同程度的实质性缺陷，严重的呈带状或蜂窝状棕色凹陷。
有时也有变黄或变褐的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。
3.氟牙症又称斑釉症，受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况是与浅龋鉴别的重要参考因素。
治疗1.呈白垩色没有形成硬组织缺损者可使用再矿化、窝沟封闭剂和预防性树脂充填。
2.牙面已形成龋洞者选用充填修复。
[填空题]4简述中龋鉴别诊断。
参考答案：中龋有其典型的临床特征，诊断并不困难。
无明显需鉴别诊断的疾病。
[填空题]5简述中龋治疗。
参考答案：去净龋坏组织，单层垫底，永久充填。
[填空题]6简述深龋诊断要点。
参考答案：1.无自发性痛症状。
2.龋洞达牙本质深层，未露髓。
3.探诊敏感冷热诊敏感，但持续时间短。
4.X线片牙本质深层X线透射区。
[填空题]7简述深龋治疗。
参考答案： 1.垫底充填一般需要双层垫底，即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层。
蛀牙怎么处理 不同程度蛀牙的处理方法
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蛀牙怎么处理不同程度蛀牙的处理方法
导语：俗话说：牙痛不是病，疼起来真要命，蛀牙是引起牙痛的最主要的原因。
蛀牙是由于人们日常不注意口腔卫生引起的。
蛀牙了怎么办？蛀牙的治疗要
俗话说：牙痛不是病，疼起来真要命，蛀牙是引起牙痛的最主要的原因。
蛀牙是由于人们日常不注意口腔卫生引起的。
蛀牙了怎么办？蛀牙的治疗要根据蛀牙的程度来治疗，不管疼不疼都是需要进行治疗的。
一：浅龋
1：浅龋时期的症状不明显，一般需要x光线才能看到，此时的治疗办法是，可对龋洞进行纳米树脂填充也可以进行窝沟封闭。
二：深龋
1：此时的侵蚀已经到了牙齿的本质深层，有很深颜色的龋洞，人用肉眼也可以很清楚的看见。
这时的做法是要先去除腐质，再进行一个永久性的填充。
三：牙髓炎
1：龋洞已经到达牙底，去除龋坏组织后，牙髓已经暴露。
所以此时需要先进行牙髓炎治疗，在洞底加上护髓剂，然后再选择材料进行填充。
四：根尖脓肿与肉牙肿
1：不会有自发性的疼痛，但是咀嚼不适且无力，口腔有异物感，此时牙髓几乎全部，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
采用的方法是手术摘除肉牙肿，在口内做切口，翻起黏膜骨膜瓣，去除部位骨壁，暴露囊肿，将牙肉肿摘除。
五：中龋
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龋齿相关知识全面总结解析
龋齿相关知识全面总结解析龋齿是一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
龋齿应以保健预防为主。
龋齿- 出处龋齿1、蛀齿。
牙齿发生腐蚀性病变。
《史记·扁鹊仓公列传》：“齐中大夫病龋齿。
”张守节正义：“《释名》云：龋，朽也。
虫啮之缺朽也。
”明李时珍《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。
”2、牙齿外露。
《新五代史·前蜀世家·王建》：“元膺为人猳喙龋齿龋齿，多材艺。
”借指石榴裂露其子。
清吴伟业《石榴》诗：“江南逢巧笑，龋齿向人开。
”自注：“江南石榴多裂。
”龋齿- 简介龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。
发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。
我国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。
世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
和后两种疾病一样，龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。
龋齿- 症状龋齿1、牙齿对冷、热食或甜食有过敏现象。
2、在蛀蚀非常严重的情况下，牙齿可能会变成棕色，珐琅质表面可能会出现清晰的孔洞，而且可能出现严重的疼痛。
浅 龋
浅龋
主诉：左侧下颌后变色一周。
现病史：一周前，左侧下颌第一磨后牙发现合面发育沟有黑褐色样变，不能搓去。
既往史：无药物及牙用材料过敏史，无全身疾病病史。
检查：合面发育沟呈黑褐色斑点，探针检查有粗糙感，叩（-），松动（-），冷热诊（-），牙龈正常。
治疗方案：告知病情，建议做充填术。
告知整个充填过程、所需时间、方法、各种材料的优缺点、预后、费用。
处理：经患者知情同意和要求：去净腐质，制备洞型，隔湿，75%乙醇溶液消毒窝洞，吹干，富士IX充填，调咬合高点，抛光，涂防水材料，医嘱。
浅龋
浅龋患者赵某，女，35岁。
主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6浅龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
中龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。
口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。
叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6中龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
深龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。
患者未进行治疗。
两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。
今来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。
冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断：6深龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
乳牙浅龋病历书写
病历书写需根据实际情况和医疗规范，以下仅供参考。
患者年龄：XX岁
患者性别：X
就诊时间：XXXX年XX月XX日
主诉：乳牙出现浅龋，无疼痛等症状。
现病史：患者乳牙出现浅龋，未出现疼痛等症状，就诊前未进行治疗。
既往史：无相关疾病史。
口腔检查：
1. 乳牙出现浅龋，颜色变黑，质地变软，龋洞较小，无疼痛等症状。
2. 恒牙未见异常。
诊断：乳牙浅龋病
治疗计划：
1. 去除龋坏组织，制备洞型。
2. 使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料进行充填治疗。
3. 建议定期进行口腔检查，及时发现并治疗龋齿。
医生签名：XXX
注：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
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浅龋
一、概述
病损仅局限于牙体组织层时临床称为浅龋。
浅龋发生于牙冠部者为釉质龋，发生于牙根部者则为牙骨质龋（或牙本质浅层龋）。
位于牙冠的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
浅龋一般无主观症状，遭受外界理、化刺激亦无明显反应，故多在口腔检查时被发现，也有少数患者因牙面变黑而就诊。
二、诊断要点
（一）窝沟龋
1.主观症状一般无自觉症状，遭受外界物理、化学刺激均无明显
反应。
2.色视诊窝沟周围呈墨浸状、不透明。
3.形早期无明显牙体组织缺损，随时间的延长可有少量釉质缺损。
4.质探针有粗糙感或用探针尖端稍加压力即可插入，有软感不易
取出（卡针感），或用探针尖端能勾住浅洞。
（二）平滑面浅龋
1.主观症状无冷、热、甜、酸等刺激反应，不易察觉。
如果发生
在前牙区，患者多以牙齿变色而就诊。
2.视诊釉质色泽改变早期呈白垩色。
随着时间的延长可变为褐色
或黑色。
3.探诊检查邻面龋有邻牙时探诊不易进入，可用牙线检查。
当唇舌
釉质破坏时用探针尖可探诊有粗糙感或有软感。
4.X线片可见透射区，协助做出早期诊断。
5.早期疑为浅龋时可定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如
荧光显示法、显微镜放射摄影方法、氩离子激光照射法帮助进行早期诊断。
三、鉴别诊断
（一）正常窝沟
1.正常窝沟可见有浅黄色或黑色，为色素沉着，易去除。
2.无釉质缺损，探诊尖端不能探入。
3.质硬、光滑。
（二）釉质钙化不全
1.白垩状可出现在牙面任何部位，而浅龋有一定的好发部位。
2.牙体表面光洁，不粗糙。
3.质硬。
（三）釉质发育不全
1.牙面有变黄或变褐的情况。
2.轻度釉质发育不全牙釉质表面可见大小不等、深浅不一的窝或沟，
累及整个牙冠或牙尖。
3.探查患处时表现为质硬而光滑。
4.具有对称性特征，有别于浅龋。
（四）氟牙症
1.受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害。
2.患牙为对称性分布。
3.地区流行情况是与浅龋相鉴别的重要参考因素。
鉴别表
四、治疗原则
1.光滑面早期龋斑可选用再矿化治疗法。
2.接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面早期釉质龋可
选用药物治疗法。
3.已经有实质性缺损并形成浅洞的，应行充填术，以终止龋病发展，
恢复患牙固有形态、美观和功能。