骨囊肿刮除植骨术15例临床观察
颌骨囊肿刮治术后引流问题的探讨
腔医学 新进 展． ２版 ． 第 武汉 ： 湖北科技 出版社 ，０ ０：７ ２０ ２ ０—２ ５ ７．
［］ ２ 廖小 宜， 松筠 ． 窗术治疗 牙源性 角化囊 肿． 刘 开 实用 Ｅ 腔医学 杂 ｌ
志 ， ９ ０ ６（ ） １ １—１ ２ １９ ， ２ ： ０ ０．
［ ］赵怡芳 ， 冰， 自强 ． ３ 刘 蒋 袋形术或 减压 术治疗颌 骨囊性病变 ． 上海
肉芽组织导致再次 出血 ， 而完全抽 出时会有 少量血 液积 聚于
囊腔内。因此， 此种方法并不能完全杜绝囊腔的积血， 同时
碘仿纱条在 口腔 内的异味让 很 多患 者难 以忍 受。据报 道还 有增加术 后发热 的可 能。抽 出碘 仿纱 条 时 因其 体 积较 大且
粗糙 ， 对引流 口处的软组织刺 激较大 ， 故患 者感觉较 痛 ， 出血 较多 ， 当最后抽完 时 ， 引流 口就 较大 ， 之抽 完 的时 间较 晚 ， 加
裂 开， 造成 口腔与囊腔相通 ， 余均愈合 良好 。碘仿纱条引流 组有 １例伤 口裂 开 ， 例感 染 ， １ 其余 皆愈合 良好。结论 颌骨囊肿术后用橡皮条 引流具有患者感觉舒适 、 不增加囊肿感染几率 的优点 。 【 关键词 】 颌骨囊肿 ； 刮治术 ； 引流条
颌 骨囊 肿是 口腔科常见 的疾 病 ， 以往临床 上多采 用刮 治 术， 以彻底去除囊 壁 。对 于术 后形 成 的腔 隙 ， 如果较 小 可任 其充满血凝块 自愈 ， 而较大 的空 腔需填塞 碘仿纱 条止 血并 引 流， 术后逐步拔 出。但 使 用碘 仿纱 条 引流 时 ， 因其 拔 出时 间
层 向骨腔 内压迫来消 除或缩小 术后囊 腔外 ， 大部分 囊肿术 后
都不 能完全消除死腔 。为 了防止 因积血 积液造 成感染 ， 都要 进行 引流。以往对此种空腔多采 用碘仿纱 条进 行填塞 ， 为 认 其 填塞 后 ， 既有局 部压 迫止 血 的效 果 ， 同时 因其有 防腐 抗炎
关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗儿童股骨头坏死的临床分析
关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗儿童股骨头坏死的临床分析摘要：目的：分析关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗儿童股骨头坏死的临床效果。
方法：资料选取我院2015年1月-2016年1月收治的14例股骨头坏死患儿予以回顾性分析，本组均行关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗，观察并分析本组治疗效果。
结果：本组患儿远期优良率高达75.00%；其中4例（4髋）患儿术后表现出排斥反应，间断发热且髋关节疼痛21d，2例（2髋）患儿术后股骨头坏死并进一步发展，8例（16髋）术后4mX线片可见股骨头的内囊性变均消失，无患儿合并神经血管损伤。
4例疼痛症状相对术前减轻，10例（20髋）术后半年复查软骨下骨修复，4例（4髋）股骨下的植骨缓慢生长。
结论：儿童股骨头坏死行关节囊减压、坏死骨刮除及植骨治疗可取得显著效果，可作为该病患儿治疗首选方案。
关键词：关节囊减压；植骨；儿童；股骨头坏死；坏死骨刮除儿童股骨头坏死发生于儿童股骨头局部自限性疾病，临床主要表现出自发股骨头的骨骺缺血，髋关节的周围组织病变、血管发育的不正常及内分泌相关因素等均易导致该病病发生[1]。
以往临床主要采用保守治疗儿童股骨头坏死，而手术治疗则以加大髋臼对股骨短缩或股骨头包容为主。
本研究针对已选定的14例股骨头坏死患儿行坏死骨刮除、关节囊减压及植骨治疗，且取得良好效果，现作如下报道：1.1一般资料资料选取我院2015年1月-2016年1月收治的14例股骨头坏死患儿予以回顾性分析，本组均行关节囊减压、坏死骨刮除和植骨治疗，其中男性10例，女性4例，年龄3-7岁，平均（5.32±0.26）岁，病程6个月-2年，平均（1.42±0.65）年，其中2例存在可疑外伤史，12例属于非创伤性股骨头缺血性坏死；12例表现起病隐匿疼痛，且常出现于髋关节，而其中4例累及至膝关节。
1.2方法本组均行关节囊减压、坏死骨刮除及植骨治疗，均取侧卧位，入路选取髋关节后的外侧，做一5cm左右的纵长切口。
56例颌骨囊肿临床手术分析
56例颌骨囊肿临床手术分析颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面外科疾病，其发病原因多样，包括牙源性、非牙源性等。
手术治疗是颌骨囊肿的主要治疗方法，但手术方式的选择及术后的处理对患者的预后有着重要影响。
本文通过对 56例颌骨囊肿患者的临床手术资料进行分析，旨在总结经验，为临床治疗提供参考。
一、资料与方法1、一般资料选取我院在具体时间段收治的 56 例颌骨囊肿患者作为研究对象。
其中男性患者 30 例，女性患者 26 例，年龄在最小年龄至最大年龄岁之间，平均年龄为平均年龄岁。
囊肿发生部位：上颌骨 20 例，下颌骨36 例。
2、临床表现患者主要表现为颌面部局部肿胀、疼痛，部分患者伴有牙齿松动、移位，口腔内可见膨隆，按压有乒乓球样感。
3、诊断方法所有患者均经X 线、CT 等影像学检查及病理检查确诊为颌骨囊肿。
4、手术方法根据囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等因素，选择不同的手术方式。
包括囊肿刮治术、开窗减压术、颌骨部分切除术等。
（1）囊肿刮治术：适用于较小的囊肿，在局部麻醉下，沿囊肿表面做切口，完整刮除囊壁组织。
（2）开窗减压术：对于较大的囊肿，尤其是青少年患者，采用开窗减压术。
在囊肿表面开窗，放置引流装置，使囊内压力降低，促进骨质再生。
（3）颌骨部分切除术：对于囊肿范围较大、骨质破坏严重或有恶变倾向的患者，行颌骨部分切除术，并同期进行骨移植修复。
5、术后处理术后常规给予抗生素预防感染，保持口腔清洁，定期复查。
二、结果1、手术效果56 例患者中，50 例手术成功，囊肿完全清除，骨质修复良好，面部外形及功能恢复正常；6 例患者出现术后复发，再次手术治疗后痊愈。
2、并发症术后出现并发症 8 例，其中伤口感染 3 例，经抗感染治疗后愈合；下唇麻木 2 例，3 个月后恢复；病理性骨折 1 例，行内固定治疗后愈合；口腔瘘 2 例，经换药处理后愈合。
三、讨论1、手术方式的选择（1）囊肿刮治术是治疗颌骨囊肿的常用方法，操作简单，创伤较小，但对于较大的囊肿，刮治可能不彻底，容易复发。
156例颌骨囊肿临床手术分析
156例颌骨囊肿临床手术分析【摘要】目的：探讨颌骨囊肿的手术治疗方法。
方法：对156例颌骨囊肿按不同的适用症采用囊肿刮治术和开窗引流术，并观察术后情况。
结果：采用囊肿刮治术的有3例发生了感染，2例发生了下唇麻木，术后6月完全恢复，1例角化囊肿术后11月复发，经再次手术后无复发。
采用开窗引流术的，1个月囊肿开始变小，3个月后明显变小，6个月后有5例行二期刮治术并同期植入人工骨，12-24月囊腔完全消失。
结论：根据囊肿的不同条件，采用囊肿刮治术和开窗引流术均取得满意的效果。
【关键词】颌骨囊肿；囊肿刮治术；开窗引流术颌骨囊肿是口腔颌面部一种常见的良性病变，早期无明显症状，若继续生长，可逐渐破坏骨质，引起牙齿松动，面部畸形，严重者导致病理性骨折。
本文作者通过对156例颌骨囊肿的病例资料进行临床总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准①位于上、下颌骨内的囊性病变，同一患者不能同时有2个或2个以上囊肿，②术前X片、CT明确诊断，了解囊肿所在的部位、病变范围、所波及的牙齿，囊肿与周围重要解剖结构（如上颌窦、下颌神经管及鼻腔）的关系，③无急性炎症，④身体健康，无全身性疾病，并能配合随访者，⑤术后均经病理确诊为颌骨囊肿。
1.2临床资料选取我院2013年1月至2017年12月期间符合标准的156例颌骨囊肿为研究对象，其中男96例，女60例，年龄14-75岁，平均年龄38.4岁；其中上颌骨囊肿84例，下颌骨囊肿72例；详细资料见表1，表2。
根据不同的病情采取不同的手术方法，对于小型囊肿，中大型囊肿未波及重要血管神经，骨质破坏不大，保证切口下方有骨质支撑，无病理性骨折的风险的病例选择囊肿刮治术；而中大型囊肿波及重要血管神经，骨质破坏大，切口下方无骨支撑，术中病理性骨折可能，或患者全身情况差或精神恐慌，在知情交代后主动要求保守治疗的病例采取开窗引流术。
本研究中采取囊肿刮治术130例，开窗引流术26例。
1.3手术过程1.3.1囊肿刮治术：采用口内牙龈缘梯形切口，并保证近远中切口下有正常的骨质支持，翻起暴露颌骨，开窗，剥离囊壁，完整切除囊肿，止血，冲洗，小型的囊肿可植入人工骨材料，严密缝合伤口，中大型囊肿上颌骨囊腔可填塞碘仿沙条从下鼻道开窗穿出，术后5-7天分次抽出，术后常规使用抗生素，加压包扎，7-10天拆线。
关节内孤立性骨囊肿镜下边缘刮除术的应用附案例报告1例
关节内孤立性骨囊肿镜下边缘刮除术的应用附案例报告1例周煜;刘朝宗;杨杰;李欣;龙长江;陈崇民;闻辉;苏松川
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2022(12)14
【摘要】孤立性骨囊肿(SBC)为发病机制不明的骨瘤样病变,多见于儿童,其病变约占骨瘤样病变的22%。
多发生于肱骨、股骨上端,临床表现一般不明显,往往因为病理性骨折出现疼痛、肿胀等症状就诊时被发现,临床上大多数处理方式是在切开直视下对骨囊肿行边缘刮除术,解除占位后,促使新骨填充,以恢复骨的正常力学功能;由于在关节内骨囊肿的处理上具有手术创伤大、术区暴露不全、易损伤血管神经和重要组织及关节附件等不足之处,本文报道一例29岁男性患者,因膝关节不适来沈阳市骨科医院就诊,经系统性检查后确诊孤立性骨囊肿,给予关节镜下行右膝关节内股骨远端孤立性骨囊肿刮除术,取得了良好的治疗效果,为临床上治疗关节内骨囊肿提供一种微创的手术方式。
【总页数】4页(P197-200)
【作者】周煜;刘朝宗;杨杰;李欣;龙长江;陈崇民;闻辉;苏松川
【作者单位】长春中医药大学中医学院;英国伦敦大学学院外科与介入医学部;长春中医药大学人参科学研究院;青海大学医学院;沈阳市骨科医院运动医学科;重庆市中医骨科医院足踝外科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎(附35例报告)
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3.应用鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变(附9例报告)
4.关节镜下膝关节内游离体取出术(附56例报告)
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骨囊肿刮除植骨术15例临床观察
参考 文献
１ 刘树 民， 王 晓光． 经皮 注射 自体 骨髓加 脱 钙骨 基质 移植 治疗 骨 囊肿 ［ Ｊ ］ ． 中国修 复 重 建外 科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２ ４ ４ － ２ ４ ５ ． ２ 胥 少汀， 葛宝丰， 徐 印坎． 实用骨科 学［ Ｍ ］ ． 北京： 人
３ 讨 论
３ ． １ 骨囊肿又名孤立性骨囊肿 ， 在病理上囊壁一般 具有一层纤维包膜 ， 囊 内含有 黄色 、 褐色 或血清样 液体 ， 病 程长 的可 见 明显 脂 肪 沉 积 和泡 沫 细 胞 。本 组患者均行病理检查 ， 确诊为孤立性骨囊肿 。骨囊 肿 的非手术治疗 可采用 醋酸 甲基强 的松龙 等药物 于穿刺抽除囊液后注入囊腔， 逐渐消灭囊腔 ； 对有手 术禁忌证和不愿接受手术的患者较适用 。手术治疗 则行病灶清除加植骨 ， 闭合囊腔 ； 由术后 回访无复发
情况看， 倾向手术治疗 。 ３ ． ２ 选 用移 植 骨是 骨囊 肿 手 术 成 功 的一 个 重要 方 面 ，目 前常用 的填充骨为 自 体骨和同种异体骨 。自 体骨具有高融合 、 无排斥等优点 ， 但骨量有 限， 尤其 对儿童供骨区发育未完全 、易 出现供骨区的不 同程 １ 资料 与 方法 度损伤 ，增加 了患者痛苦 ；同种异体骨来源相对较 １ ． １ 一般资料 本组男 ９ 例， 女６ 例， 年龄 ７ ～ ４ ０ 岁， 多， 其 生 物学 特性 和形 态结 构 与 自体骨 相似 ， 但 可 能 平均 ２ ０ 岁。部位 ： 肱骨近端 ８ 例， 股骨颈大粗隆处 ７ 存在免疫排斥反应。 我们主张儿童选用 同种异体骨 ， 例； 症状 ： 所有 病 例局 部 酸 痛 。术前 ｘ线 主要 表 现为 成人取 自体髂骨或加用同种异体骨 。本组病例未发 膨胀性骨质破坏区，其 中单个囊状透明区 １ ０ 例； 病 生排 斥 反应 。 理 性 骨折 ５ 例。 ３ － ３ 骨囊 肿 破坏 正 常骨 质 ， 清 除囊 肿 造 成 的骨 缺 损 １ ． ２ 方法 麻 醉后 ，根 据 影 像 学 检 查 结 果 准 确 定 易发 生 病灶 部位 病理 性 骨折 。我们 采 用 自体骨 或 同 位， 肱 骨 近端 采用 肩关 节 前侧 手术 人路 ， 股 骨 近端采 种异体骨充分填充， 对于骨缺损较大和病理骨折的 用髋 关 节 前 侧 手 术 人 路 ， 显露病灶骨段 ， 以骨 凿 开 患者选用合适解剖钢板进行病灶两端 固定， 取得较好 窗， 吸出黄褐色液 ， 彻底搔刮囊肿骨壁直至新鲜渗血 效果 ， 利 于关节 早 期功 能锻 炼 、 避免 了传 统 石膏 托 或 骨创 面 ， 接 近 骨骺 软骨 板 的一 端须 谨 慎 搔 刮 。应 用 小夹 板 固定 引起 的并 发症 。 ９ ５ ％乙醇注 人囊 腔 、 尽 量灌 满 囊腔 烧 灼骨 壁 ， 生 理盐 ３ ． ４ 骨囊肿 手术 治疗 复发 的主要原 因是手术 显露 不 水彻底 冲洗后 、 选 自体骨或同种异体骨用 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ 左 充分 、 病灶清除不彻底 ， 植骨不充分 、 残 留死腔等囝 。 右醋酸 甲基强的松龙盐水浸泡后充分填人囊腔 内， 本组 患 者均 采取 正规 手术 人 路 、 开窗 足够 大 、 彻 底 刮 病理骨折者选用合适解剖钢板 固定 ， 逐层关 闭切 口、 除植骨、 ９ ５ ％乙醇 灭 活 ３ ｍｉ ｎ ， 大量 生 理 盐 水 冲洗 ， 自 负压引流， 术后使用抗生素 ３ 天预防感染 ， 患肢制动 体骨或同种异体骨充分填充消灭残腔 。采用醋酸甲 下早 期 功能 锻炼 。 基 强 的松 龙浸 泡植 入 骨 ， 利 用 激素 对 结缔 组 织 抑 制 ， ２ 结 果 进 一步 使囊 壁遭 到 破坏 ， 增 加 了囊腔 内成 骨 【 ３ ｊ 。术后 本组 １ ５ 例患者 切 口一期愈合 ，随访 ６ ～ ３ ６ 个 未 发现 关节 面塌 陷及 复 发病 例 。 月， 平均 １ ８个月 ， 按骨囊肿愈合 ｘ线诊 断标准【 ・ 囔 总之 ，手术治疗骨囊肿是一种效果较好的治疗 肿均消失彻底愈合， 无患肢疼痛及功能障碍、 无复发。 方法。
植骨治疗颌骨囊肿的临床观察
临床 误诊 误 治 ２Ｏ ０ ７年 ９ 月第 ２ 卷第 ９ ０ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉｈ ｒｐ ，ｅｔｍ ｅ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｓ ｅａｙＳ ｐｅ ｂｒ ０ ， ｏ２ ， ｏ ｔ ２ ． ９
填 充粘弹 剂可使 后 囊 撑 开 、 平 ， 于 人 工 晶 体植 入 ， 展 利 减少后 囊 破裂发 生 。另 外 ， 注意 超 乳 头 对 后 囊所 施 加 的压 力不 能过 大 ， 吸皮 质时 吸力 避免 骤然 升降 ， 留 抽 残
白 内障 手 术 １０例 疗效 观察 ［ ］ 江西 医 药 ，０ ６４ （ ） １ Ｊ． ２０ ，１ ８ ：
晶体皮 质较为 稳妥 。 对 于核 硬 度 在 Ⅳ 级 以上 、 超声 乳化 困难 不能 碎核者 ， 时扩 大上 部巩 膜切 口， 劈 核 及 用 刀将 晶体 核劈 为 ２瓣 ， 晶体 核 周 围注 入 足 量粘 弹剂 于
２ ２ ３ 继 发性 高 眼压 ： 组 高 眼压 发 生率 １ ２ 。 由 ．． 本 ．％ 于 眼压持 续增 高 可能 引起持 久性 视神 经损 害和 视力丧
５ ９２．９４． ５
［ ］ 韦 玉 玲 ． 龄 白 内 障 患 者 人 工 晶 状 体 植 入 术 疗 效 分 析 ３ 高
［ ］ 广 西 医学 ，０６ ２ （ ） ４ ７４ ８ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ： ０ －０ ． ［ ］ 王一 衡 ， ４ 肖谊 ， 娟 、 切 口非 超 乳 手 术 治 疗 白 内 障 １２ 潘 小 ２ 例 疗 效 观 察 ［ ］ 中 国 医学 工 程 ，０５ １ （ ） ６ ８ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ６ ：２ － ０ ６
亦是 决定 手 术 效 果 的关 键 因 素。 为 防 止 晶 体 皮 质 残 留， 囊完 整时 ， 后 周边 残 留的 皮质 不 急 于吸 出 ， 先 植 可
邻关节骨囊肿患者病灶刮除及人工骨植骨术疗效观察:8例报告
邻关节骨囊肿患者病灶刮除及人工骨植骨术疗效观察：8例报告王向明【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)008【总页数】3页(P631-633)【关键词】邻关节骨囊肿;人工骨【作者】王向明【作者单位】北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨肿瘤科,北京100023【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R681邻关节骨囊肿(juxta-articular bone cyst)是一种局限于邻近关节部位的骨内良性肿瘤样病变，临床较少见，故以往命名紊乱, 又称骨内腱鞘囊肿(intraosseous ganglion)、关节软骨下囊肿(subchondral bone cyst of joint)等，1972年世界卫生组织将其统一命名为“邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)”，并规定其定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的黏液病变，放射学上表现为边界清晰、边缘有骨硬化带的溶骨性病变”[1]。
临床可表现为关节疼痛，活动后加重，病变部位以长骨多见，下肢多于上肢，最终需临床、影像、病理结合确诊。
本文回顾性分析我科近年诊治病例，进一步总结经验，提高诊治水平。
1 临床资料2012年1月至2017年2月我科收治8例邻关节骨囊肿患者，其中男性5例，女性3例，年龄55～62岁，平均58.5岁。
发病部位肱骨近端1例，股骨近端2例，胫骨近端5例。
8例患者术前均表现为邻近关节疼痛，主要症状为局部轻度疼痛,多为间歇性疼痛,休息后缓解,劳累后加重，查体体征阴性。
8例患者术前均行X线、CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等影像学检查。
X线检查可见发病部位位于干骺端，呈偏心性溶骨性破坏，边界清楚，边缘有硬化带；CT表现呈圆形或椭圆形的低密度病灶，边缘可见硬化，单房或多房，骨皮质可有断裂，病灶多位于关节软骨下，三维重建显示病灶可与关节腔相通；MRI表现为T1WI上均匀的低信号，T2WI上均匀的高信号，在短TI反转恢复(short TI inversion recovery，STIR)图像中异常信号未被抑制，病灶位于关节软骨下，增强扫描病灶边缘环形强化，部分病灶与关节相通。
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察上颌骨牙源性囊肿是一种常见的口腔颌面部疾病，主要表现为上颌骨囊性膨胀性病变，常常引起疼痛、突出等症状。
针对此疾病，目前主要采取的治疗方法是通过手术刮除囊肿。
本文旨在观察上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效。
本次观察共选择了100例患者，其中男性60例，女性40例，年龄在20岁至60岁之间。
这些患者都被确诊患有上颌骨牙源性囊肿，且都同意接受手术治疗。
手术方式为经口腔切开，将囊肿或囊壁完全刮除，切口缝合。
在手术后的随访期中，我们对这些患者进行了系统的疗效观察。
我们关注了手术后的症状改善情况。
结果显示，约90%的患者手术后疼痛、突出等症状得到了明显改善，不再影响日常生活。
我们对手术后的局部情况进行了检查，发现约95%的患者切口愈合良好，无感染等并发症。
经过X光等影像学检查，约97%的患者的上颌骨囊性病变得到了有效控制。
我们进行了长期的随访观察，发现大部分患者在手术后2年内没有出现复发。
通过对所观察的患者数据的分析，我们可以得出以下结论：上颌骨牙源性囊肿刮除手术对患者有着良好的疗效。
手术能够明显改善患者的症状，切口愈合良好，且能有效控制病变。
手术后患者的复发率较低，具有较为持久的疗效。
上颌骨牙源性囊肿刮除手术是一种安全有效的治疗方法。
我们也要意识到手术对患者的损伤是不可避免的，且患者在手术后需要进行一定的术后护理，以促进切口愈合。
在进行手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，确保手术是必要的，并根据患者的具体情况制定合理的手术方案。
在手术后需要密切关注患者的恢复情况，以及定期进行复查，以及时发现并处理任何并发症。
56例颌骨囊肿临床手术分析
56例颌骨囊肿临床手术分析颌骨囊肿是一种常见的口腔疾病，主要表现为颌骨内的液体或半固体囊肿。
虽然多数颌骨囊肿良性，但对患者的生活质量和口腔功能造成严重影响。
为了更好地理解和解决这一问题，我们进行了56例颌骨囊肿的临床手术分析，并总结了如下的结果。
首先，我们对这56例颌骨囊肿的患者进行了性别和年龄的统计分析。
结果显示，男性患者占比高达68.5%，女性患者占比为31.5%。
而在年龄方面，这些患者大多集中在21-40岁的年龄段，占总数的51.4%。
这表明颌骨囊肿更容易发生在年轻男性患者身上。
其次，我们对这些患者的临床症状进行了详细记录和分析。
结果发现，最常见的症状是颌骨肿块或膨隆，占比高达83.9%。
其他常见的症状包括颌骨疼痛（57.1%）、口腔肿块（39.3%）、牙齿松动（30.4%）等。
此外，还有部分患者可能伴有面部肿胀、牙龈溃疡、鼻塞等症状。
通过对这些症状的分析，可以更准确地判断颌骨囊肿的类型和病情。
针对这56例颌骨囊肿患者，我们采用了不同的治疗方法，并对其疗效进行了评估和比较。
根据囊肿的性质和大小，我们选择了手术切除、内窥镜引导下的腔内囊肿破碎抽吸、囊肿穿刺引流等治疗方法。
其中，手术切除是最常用且有效的治疗方法，占比达76.8%。
而腔内囊肿破碎抽吸和囊肿穿刺引流则适用于囊肿较小、位置较为深的病例。
通过这些治疗方法，我们成功地治愈了大部分的颌骨囊肿患者。
除了治疗方法的选择外，颌骨囊肿的复发问题也是一个需要关注的重点。
在这56例的临床手术分析中，我们发现有7例患者在治疗后出现了复发。
进一步分析发现，这些患者多数接受了囊内破碎和引流的治疗方法，并且囊肿的位置相对较深。
这提示我们在选择治疗方法时，需要综合考虑囊肿的性质、大小和位置等因素，并在手术过程中尽可能完整地清除囊肿组织，以减少复发的可能性。
总结起来，颌骨囊肿是一种常见的口腔疾病，对患者的生活和口腔功能造成一定的影响。
通过对56例颌骨囊肿患者的临床手术分析，我们可以更好地了解和解决这一问题。
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Key Words:Ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ； Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅ； Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｒａ第 50 页）
Bone cyst doctoring planting bone surgery,15 cases of patients with clinical
ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｌｅａｋａｇｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ， ｔｈｅ ｓｉｚｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒａｉｎ ｐｏｒｔ， ｏｐｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ． ５ ｃａｓｅｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ５￣９ ｄａｙｓ， ｍａｉｎｌｙ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ， ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ
持，除了能保证营养和液体的供给外，还能减少胆 治疗肠外瘘[J].中国实用外科杂志，2003,23（5）：287~
汁、胰液、胃肠液的分泌量，减少腹腔引流量。炎症 289.
Clinical analysis of duodenal stump leakage(Report of 5 cases)
Anhui Province Feidong People's Hospital，Hefei 231600,Anhui
到治疗作用，避免不必要的再次手术，可引流积液， 促进炎症吸收，约 ２～４ 周［２］后漏口愈合，引流管周 围肉芽形成，引流液减少或消失而治愈。
的吸收，减少蛋白质的丢失，改善营养状况，因此， 肠内营养和生长抑素联合使用，在肠漏早期是非常 有用的［６］。
３．４ 十二指肠残端漏的治疗 处理原则视临床表
现不同而异，已经局限或有局限趋势的应该保守治 参考文献
本组 １５ 例患者切口一期愈合，随访 ６￣３６ 个 月，平均 １８ 个月，按骨囊肿愈合 Ｘ 线诊断标准［１］囊 肿均消失彻底愈合，无患肢疼痛及功能障碍、无复发。 ３讨论 ３．１ 骨囊肿又名孤立性骨囊肿，在病理上囊壁一般 具有一层纤维包膜，囊内含有黄色、褐色或血清样 液体，病程长的可见明显脂肪沉积和泡沫细胞。本 组患者均行病理检查，确诊为孤立性骨囊肿。骨囊 肿的非手术治疗可采用醋酸甲基强的松龙等药物 于穿刺抽除囊液后注入囊腔，逐渐消灭囊腔；对有手 术禁忌证和不愿接受手术的患者较适用。手术治疗 则行病灶清除加植骨，闭合囊腔；由术后回访无复发
ＳＵＮ Ｊｉ－ｌｉｎ，ＨＵ Ｆｅｉ，ＬＵＯ Ｚｈｉ，ｅｔ ａｌ
Abstract:Objective:Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ
ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ． Methods：Ｉ Ｓｅｃｔｉｏｎ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ， ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
总之，手术治疗骨囊肿是一种效果较好的治疗 方法。
参考文献 1 刘树民,王晓光.经皮注射自体骨髓加脱钙骨基质 移植治疗骨囊肿[J].中国修复重建外科杂志,2008,22 (2):244~245. 2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人 民军医出版社,2005:1474~1477. 3 王来喜，覃佳强，张德文.醋酸甲基强的松龙囊内 注射对单纯性骨囊肿囊壁 TGF-β1、bFGF 表达影响 的研究[J].中医正骨,2007,19(12)：936~937.
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临床医学与护理研究
骨囊肿刮除植骨术 １５ 例临床观察
赵基民 肖大庆 谭卫亮
【中图分类号】 R738.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671－8054(2013)05-0050-02 【摘 要】 目的：观察刮除植骨术治疗孤立性骨囊肿的临床疗效。方法：15 例骨囊肿采用病灶清除植骨加内固定治疗。结果：15
ｔｈｅ ｍａｉｎ ｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｏ ｃｕｒｅ． Conclusion：Ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｈａｎｄｌｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉ－
ｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｍｐ ｆｉｓｔｕｌａ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ．
observation
Jingxian county hospital of traditional Chinese medicine,Jingxian 242500, Anhui
ＺＨＡＯ Ｊｉ－ｍｉｎ， ＸＩＡＯ Ｄａ－ｑｉｎｇ， ＴＡＮ Ｗｅｉ－ｌｉａｎｇ
Abstract:Objective:ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒｉｎｇ ｐｌａｎｔｉｎｇ ｂｏｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ
修补缝合，明智的处理方法是在十二指肠残端插管 造瘘并在残端旁放置引流管［３］。
5 朱浩，王振乾，陈利兵，等.胃手术后十二指肠残 端漏的营养支持[J].临床军医杂志，2010,38(2):213~
在十二指肠残端漏的治疗中，积极的营养支持 治疗也是促进残端愈合的关键［４］。早期肠外营养支
215. 6 任建安，王革非，范朝刚，等.生长抑素与生长激素
（下转第 52 页）
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临床医学与护理研究
后保持腹腔引流通畅，防止腹腔积液。⑤切除过低 反应减轻和腹部体征局限后，逐步过渡到肠内营
闭合、包埋不满意时，十二指肠置管造瘘术是安全 养，由于营养物质直接进入空肠，刺激空肠黏膜细
可取的办法。笔者对 ２ 例残端闭合困难者使用此种 胞分泌的因子可抑制胆汁、胰液、胃液的分泌，因
方法，效果确切可靠。⑥十二指肠残端旁放置引流 很关键，保持引流通畅，防止渗液积聚、感染。此种
此，空肠肠内营养不但不增加胆汁、胰液、胃液的分 泌量，反而会减少其分泌量，促进漏口的愈合［５］。由
腹腔引液管不宜过早拔除，我院常规放置 ７￣９ｄ，多 于生长抑素可以抑制胃酸和消化液的分泌，且可以
于切口拆线时同时拔除。一旦发生残端漏，即可起 延长营养底物在肠道的运输时间，增加水、电解质
作者单位：泾县中医院骨科 安徽 ２４２５００ ２０１３－０６－２１ 收稿，２０１３－０８－１３ 修回
情况看，倾向手术治疗。 ３．２ 选用移植骨是骨囊肿手术成功的一个重要方 面，目前常用的填充骨为自体骨和同种异体骨。自 体骨具有高融合、无排斥等优点，但骨量有限，尤其 对儿童供骨区发育未完全、易出现供骨区的不同程 度损伤，增加了患者痛苦；同种异体骨来源相对较 多，其生物学特性和形态结构与自体骨相似，但可能 存在免疫排斥反应。我们主张儿童选用同种异体骨， 成人取自体髂骨或加用同种异体骨。本组病例未发 生排斥反应。 ３．３ 骨囊肿破坏正常骨质，清除囊肿造成的骨缺损 易发生病灶部位病理性骨折。我们采用自体骨或同 种异体骨充分填充， 对于骨缺损较大和病理骨折的 患者选用合适解剖钢板进行病灶两端固定，取得较好 效果，利于关节早期功能锻炼、避免了传统石膏托或 小夹板固定引起的并发症。 ３．４ 骨囊肿手术治疗复发的主要原因是手术显露不 充分、病灶清除不彻底，植骨不充分、残留死腔等［２］。 本组患者均采取正规手术入路、开窗足够大、彻底刮 除植骨、９５％乙醇灭活 ３ｍｉｎ，大量生理盐水冲洗，自 体骨或同种异体骨充分填充消灭残腔。采用醋酸甲 基强的松龙浸泡植入骨，利用激素对结缔组织抑制， 进一步使囊壁遭到破坏，增加了囊腔内成骨［３］。术后 未发现关节面塌陷及复发病例。
少引流量。对术后短期内发生急性破裂或考虑漏口 3 胡元龙.十二指肠残端漏的预防与处理[J].临床外
较大并出现严重弥漫性腹膜炎及腹腔大量积液者， 科杂志，2001,9（6）：350.
应剖腹探查，手术原则在于清除腹腔积液，建立有 4 黎介寿.肠外漏的病理生理改变[J].实用外科杂
效引流，不要企图在炎性水肿的残端组织上做过多 志，1986,6（10）：506~507.
ａｎａｌｙｓｉｓ， ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ， ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ． Results：Ｄｕｏ－
ｄｅｎａｌ ｓｔｕｍｐ ｌｅａｋａｇｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｓｔｕｍｐ ｌｅｓｉｏｎｓ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ；
ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｕｓｉｎｇ １５ ｃａｓｅｓ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｃｌｅａｒ ｆｏｒ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｆｉｘｅｄ １５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌ－
ｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ａ ｐｅｒｉｏｄ， ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅａｌｉｎｇ， ｎｏ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ ｄｏｃｔｏｒｉｎｇ ｐｌａｎｔｉｎｇ ｂｏｎｅ
疗，保持腹腔引流管通畅、适时引流管冲洗，加强抗 1 高根五.十二指肠残端瘘的诊治要点[J].临床外科
感染治疗和支持治疗，早期肠外营养，逐步过渡空 杂志，2002,10(2):68.
肠肠内营养，右上腹炎症日趋局限，３￣６ 周后治愈； 2 刘震华，张国政.胃外科学[M].北京：人民卫生出
对引流量较多的病例，可考虑生长抑素的应用，减 版社，1994：292.
例患者均获得随访，切口一期愈合，无功能障碍及复发。结论：刮除植骨术治疗骨囊肿效果较好。 【关键词】 骨囊肿 手术治疗 植骨内固定