肛裂手术过程详解
第节肛裂PPT课件
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六 辨证施治
3、其 它治疗
⑷侧切术：
适应症：陈旧性肛裂 （不伴有哨痔，皮下 瘘）。
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六 辨证施治
3、其 它治疗
⑸潜切术：
适应症：陈旧性肛 裂（不伴有哨痔， 皮下瘘）。
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六 辨证施治
3、其 它治疗 ⑹后位切断术：
适应症：陈旧性肛 裂（不伴有哨痔， 皮下瘘）。
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思考题
1、肛裂为什么好发于前后位，是什么原 因造成的？ 2、早期肛裂和陈旧性肛裂的临床症状及 治疗有什么不同？ 3、肛裂的手术目的主要是解决哪些问 题？
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
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收缩痛。 ⑷括约肌疲劳，肌肉松 弛，疼痛缓解。
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三 诊断
症状-便血：
一般出血不多，以排便时有几滴鲜血流出， 或在粪便的表面带有血丝，或手纸上带血，若感染时， 可有脓血及黏液。
症状-便秘：
患者恐惧排便时疼痛，常会有意延长排便
时间，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，
形成直肠性便秘，当干硬粪便排出时，可进一步加重创
处，男性多发于6点，女性多发于12 点。
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三 诊断
3、症状-疼痛：
这种起伏式的疼痛周期， 呈肛裂疼痛的特点，它是由括
⑴排便时即刻出现肛门 约肌痉挛所引起的，临床上称 灼痛（便时痛）。 为疼痛周期，如图所示： ⑵便后数分钟可缓解（ 间歇痛）。 ⑶接着肛门括约肌收缩 痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续
数小时至10余小时，称为括约肌
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图2
图1
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二 病因病机
⑵感染因素：
肛管损伤后，粪
便刺激，细菌感染，发生溃 疡，若感染局限于皮下组织 ，浅表组织坏死，形成肛裂 。
手术讲解模板：肛裂切除术
手术资料：肛裂切除术
手术步骤： 切口 由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂 溃疡面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡 的基底层[图1 ⑵]。
手术资料：肛裂切除术
手术步骤：
切除肛裂 沿切口用小血管钳夹住溃疡边 缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛 裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂 [图1 ⑶ ⑷]。该法优点是病变切除彻底， 创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基 底生长。
手术资料：肛裂切除术
概述：
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂 口新鲜，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长， 反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳 头，下端常有前哨痔，一般称
手术资料：肛裂切除术
概述： 为肛裂“三联征”。在晚期还可并发肛周 脓肿及皮下肛瘘。
手术资料：肛裂切除术
概述： 手术相关解剖见图1.8.2.3.2-1。
手术资料：肛裂切除术
术前准备： 必要时肠道准备。
手术资料：肛裂切除术
术前准备： 术前排净大、小便。手术资 Nhomakorabea：肛裂切除术
术前准备： 必要时肛周剃毛。
手术资料：肛裂切除术
手术步骤：
探查隐窝 麻醉、消毒、带手套后，用示 指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。 用肛门镜或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐 窝相沟通或有潜行的粘膜边缘，予以切开 引流[图1 ⑴]。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 每次便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴， 坐浴后更换敷料。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 保持大便通畅。
手术资料：肛裂切除术
术后处理： 注意观察创面愈合是否从基底部开始，如 表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将 其分开，以免再感染，拖延愈合。
手术资料：肛裂切除术
手术讲解模板：肛门括约肌修补术
手术资料：肛门括约肌修补术
概述：
可分为深部、浅部和皮下部。近年来对肛 门外括约肌的解剖进行了深入的研究，发 现外括约肌的浅部纤维仅分布在肛周皮下。 深部纤维较粗大，其后方伸向尾骨肛提肌 延伸至尾骨和骶骨的腹侧。上述三部分肌 纤维在前侧彼此融合，不易区分，统称为 横纹肌复合体（striated muscle complex）
手术资料：肛门括约肌修补术
注意事项：
手术资料：肛门括约肌修补术
术后处理： 肛门括约肌修补术术后禁食、输液，争取 在3d后开始排便。保持肛门区清洁，为防 止粪便污染，术后可留置软的乳胶肛管。
手术资料：肛门括约肌修补术
并发症：
外括约肌修补术的主要并发症是缝合肌肉 的断端裂开。造成裂开的原因是缝合过紧， 影响肌肉血运；次为术后早期开始排便， 伤口感染。遇有伤口感染，应及早切开引 流。
手术资料：肛门括约肌修补术
手术步骤：
3.缝合括约肌断端，可用丝线或钢丝做褥式缝合。先将两端拉拢后，再行 褥式缝合数针，然后间断缝合皮下组织及皮肤（图12.14.2外括约肌时应分清层次。修补肌肉 残端时，应按解剖层次将肌肉断端对合良 好，如缝合后局部张力过大，可加用钢丝 做减张缝合（图12.14.2.1-3）。
手术资料：肛门括约肌修补术
概述：
肛门失禁既可以是习惯性，也可能系先天 性神经系统发育缺欠所致，多见于腰骶部 脊柱裂或脊膜膨出。这类病儿排便的感觉 及肌肉的运动均受影响，直肠充盈时无便 意，故无反射性排便活动。肛门外括约肌 系统及盆底肌肉在无运动神经支配下处于 放松状态，故粪便可随时漏出。肛门失禁 也可见于直肠肛门外伤的病例，
手术资料：肛门括约肌修补术
概述：
。该复合体及肛提肌一起在排便控制中起 最重要的作用。近年有的学者经过连续组 织学切片研究后提出，肛门外括约肌与耻 骨直肠肌应视为一个不可分割的统一体， 共同组成控制排便的3个重要的环，称为 三环系统（triple loop system）（图 12.14.2.1-0-1）。顶环（top lo
肛门括约肌手术怎么做
肛门括约肌手术怎么做
时间在不停流逝。
地球上的我们也在变化。
每个物体都有自己存在的原因及其重要性。
那么，在我们生病时，我们应该了解到是什么使我们生病。
我们通过了解到这些知识有利于我们更好的预防疾病，更好的生活更好的享受每一天。
就拿肛门括约肌手术来说，我们应当了解到肛门括约肌手术的过程。
1由于括约肌痉挛、血供不足，伤口久不愈合，形成慢性溃疡。
溃疡深达肌层使炎症刺激肛门内括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，就竖线了肛门持续性的剧痛，同时裂口无法愈合。
换句话说，肛裂的裂口不愈合和肛门疼痛是肛内括约肌痉挛造成的。
因此肛裂手术就是将环状的肛门内括约肌切断，解除痉挛，使裂口自然愈合，而不是人们所想像的将裂口缝上。
2首先介绍一下肛裂手术的过程，术中用腰麻或硬膜外麻醉，手术完毕局部加用长效局麻阵痛药，术后口服镇痛药，80%患者不会感到很痛苦，北京慈康肛裂专家回答，只能够说肛裂手术不可以回避，能够解决病人的长期痛苦，而且不会很疼，请放心，要害是找一家医疗设备完善的医院及高明的医生。
以上便是对肛门括约肌手术过程的介绍。
希望对你能够有所帮助。
要配合医生治疗，那么就能够重获健康的。
不要给自己太大的心理负担和压力，要保持一个良好的心态。
更重要的是要有一个良好的生活习惯。
要注意个人卫生哦。
并且要多进行户外活动，多多运动。
只有锻炼才能够身体健康。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。
（2）体征：肛裂检查取适宜体位以视诊为主，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，可见肛管皮肤梭形裂开、溃疡（潜行瘘道），如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。
陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白，底深、边缘增厚，下端可形成裂痔（哨兵痔）与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。
（二）疾病分期（1)急性期（早期肛裂)：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，创面无硬结，尚未形成慢性溃疡，无肥大乳头和裂痔，疼痛剧烈。
（2)慢性期（陈旧性肛裂)：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
裂口、栉膜带、赘皮性外痔（哨兵痔）、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。
（三）症候诊断：1血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
三、综合治疗方案肛裂早期经硝矾洗剂熏洗坐浴，服用滑润剂或缓泻剂。
排便前溃疡局部涂以表面麻醉剂或用含麻醉剂的坐药等非手术疗法，有可能痊愈。
小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效对比分析
小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效对比分析背景肛裂是指直肠与肛门交界处黏膜或皮肤的裂口。
其症状主要包括排便时疼痛、便后出血以及肛门周围皮肤瘙痒等。
在治疗肛裂方面，传统手术是主要的治疗方式，但存在术后疼痛、排便困难等不良反应。
为了解决这一问题，小针刀技术应运而生。
小针刀治疗肛裂的基本原理小针刀技术是指在肛门内使用小针刀，将肛门括约肌进行切开，使皮下的肌肉松弛、纤维损伤及溃疡愈合，从而达到治疗肛裂的目的。
小针刀治疗肛裂的优势在于手术创伤小、操作简便、恢复期短、疗效不逊于传统手术，具有一定的优越性。
传统手术治疗肛裂的基本原理传统手术治疗肛裂是指在患者排便时，通过对肛门周围皮肤和黏膜进行手术切除，再用线缝合，达到愈合的目的。
传统手术治疗肛裂的缺点在于手术创伤较大、术后疼痛严重、恢复期长，且存在排便困难等不适宜。
小针刀和传统手术治疗肛裂的疗效对比分析在疗效方面，小针刀和传统手术治疗肛裂相应的优势和缺点如下。
小针刀的优势1.手术创伤小2.操作简便3.恢复期短4.疗效不逊于传统手术传统手术的缺点1.手术创伤较大2.术后疼痛严重3.恢复期长4.存在排便困难等不适宜综合以上分析，可以发现小针刀治疗肛裂具有明显的优势。
相对于传统手术，它具有更小的手术创伤、更短的恢复期，且疗效不逊于传统手术。
因此，在日常诊疗中，我们可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，提高治愈率和生活质量。
小结小针刀技术治疗肛裂是一种更加先进、便捷、恢复快且疗效不差于传统手术的治疗方法。
然而，对于一些特殊情况和患者，传统手术仍然是一种可行的治疗方式。
综合来看，我们需要根据具体的情况选择适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
肛裂微创手术过程
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肛裂微创手术过程
导语：肛裂这个疾病名词，大家都不陌生，在日常生活中，这属于一种常见疾病，遇到了会造成很多的疾病发生，肛裂的发生，给人们的日常生活带来了很
肛裂这个疾病名词，大家都不陌生，在日常生活中，这属于一种常见疾病，遇到了会造成很多的疾病发生，肛裂的发生，给人们的日常生活带来了很大的影响，接下来是为大家来介绍关于肛裂微创手术的过程，大家一起来了解一下。
肛裂是肛门病中较疼痛的一种，且可伴发许多肛门不适，但有些患者早期可不表现出症状。
那么，肛裂需要手术吗？成都新世纪肛肠医院专家解释：肛裂起初无明显症状的可不必手术，但是需要到专业医院咨询医生，配合医生治疗，小病小治。
如果肛裂引起剧烈疼痛，便血等症状时就需要手术，如果不手术会引起慢性溃疡、外痔、肛窦炎、肛瘘等严重的肛周疾病。
针对传统肛裂手术的弊端，成都新世纪肛肠医院引进了目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。
--hcpt肛肠微创技术。
hcpt肛肠微创肛裂手术，在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，短时间内使病灶组织坏死、脱离，达到治疗肛裂的理想效果。
以上介绍了肛裂微创手术的过程，在日常生活中，出现了肛裂大多数会出现便血的症状，常见的大家可能会认为是痔疮的发生，其实并不是，大家在日常生活中要注意，出现了便血肛门疼痛的症状，去进行检查。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
手术记录--肛裂
XXXXXXXXXX 医院
X光号手术记录
科室：肛肠房床号24 住院号
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁职业：无
术前诊断：肛裂
术后诊断：肛裂
手术名称：肛裂
术者：XXX 助手：护士：
手术时间：2009年03月02日15时00分开始至02日16时00分完共01时00分
麻醉种类：局麻麻醉者：XXX
术中输液：引流或填塞物：无
手术经过（含标本肉眼可见）：
麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，碘伏棉球作肛管及直肠末端清洁消毒。
用小弯刀在9点距肛缘2厘米处进刀，切断齿线下内括约肌，并手法扩肛，肛门能容纳4指，查无搏动性出血，术中出血少，凡士林油沙条包裹肛管纳于肛内，术毕安返病房。
注意切口渗出血情况。
主治医师：经治医师：。
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'. 肛裂手术过程详解
肛裂是指肛管齿线以下的皮肤发生裂口或溃疡。
在肛裂发病初期可保守治疗，如果变为慢
性的陈旧性肛裂则只有行肛裂手术来治疗。
对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采
用以下的肛裂手术治疗：
一、肛裂切除术
即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。
该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。
二、肛裂手术内括约肌切断术
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要
原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。
一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。
方
法有以下3种。
1.肛裂手术的侧位开放性内括约肌切断术：摸到括约肌间沟后，在肛门缘外侧皮肤做2cm孤形切口，用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后，用两把弯血管钳夹住内括
约肌下缘，并向上分离到齿线，在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检，证实是否
为括约肌，两断端结扎止血，用丝线缝合皮肤。
该法优点：手术在直视下进行，切断肌肉
完全，止血彻底，并能取组织做活检。
2.侧位皮下内括约肌切断术：局麻后，摸到括约肌间沟，用眼科白内障刀刺入到内、外括
约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。
该法优点：避免了开放性的伤口，减轻痛苦。
伤口愈合快。
缺点：切断肌肉不够完全，有时易出血。
因此该肛裂手术只
适合于有经验的医生。
在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内，在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已剪断，并能查出其范围，此探头可免除术者手指插入直肠，而帮助手术操作。
以上两法都可同时切除外痔和肥大乳头。
3.后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位，在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后
正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘，自肛缘到齿线，长约1.5cm，内、外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流。
如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除。
伤口开放，自行愈合。
但伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能
不良者，不宜行此手术。