麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果分析
药物应用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果分析崔金平甘肃省定西市中医院 甘肃省定西市 743000【摘 要】目的：探究麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果。
方法：选取我院收治的168例偏头痛患者作为研究对象。
对其随机分组，分为对照组和观察组，每组84例。
对照组采用传统西药治疗，观察组采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸进行治疗。
对比两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生率。
结果：观察组总有效率为96.43％相比于对照组的77.38％高(P<0.05)，且不良反应发生率为3.57％显著低于对照组的16.67％(P<0.05)。
结论：麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛临床疗效显著，降低不良反应发生率。
【关键词】麻黄附子细辛汤；桂枝茯苓丸；偏头痛；不良反应偏头痛属于原发性头痛，是临床上最为常见的头痛类型，该病发病原因尚不明确，可能与遗传因素、饮食习惯、精神状态以及内分泌和代谢因素有关，临床主要表现为搏动样头痛以及发作性中重度头痛[1]。
该病常有遗传背景，头痛可持续4-72h，多是偏侧疼痛，同时伴有呕吐、恶心等症状，声刺激、光刺激以及日常活动均可能使痛感加重，患者多休息且处于安静的环境时，可在不同程度上缓解头痛。
该病是一种慢性神经血管疾病，人群中患病率约为5%～10%，儿童时期和青春期是该病高发期，中青年期最高，男女患者比例约为1:2-3[2]。
治疗偏头痛有中医和西医两种通过对两组患者的子宫开始收缩时间、服用后排出胚胎时间、排胎后2小时出血量及子宫出血时间等临床指标的记录进行分析发现，研讨组患者的各项指标较优，且与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 比较两组患者的肝功能通过对两组患者治疗前后的ALT、AST等肝功能指标进行分析发现，与对照组相比，组间差异无统计学意义（P>0.05），如表2所示。
2.3 比较两组患者的肾功能通过对两组患者治疗前后的CR、BUN等肾功能指标进行分析发现，研讨组患者的各项指标较优，且与对照组相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
3 结论稽留流产一般临床症状为腹痛、阴道不同治疗方法，本研究主要探讨麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院于2016年11月到2017年5月接收的168例偏头痛患者作为研究对象，所有研究对象均自愿签署知情同意书且排除体质易过敏的患者、合并其它严重系统疾病的患者以及严重精神障碍的患者。
按照随机数字表法分为两组，对照组84例，其中男性患者24例，女性患者60例，年流血、出现停经或早孕等，如果未及时进行治疗，患者极易因为死胎稽留宫腔过久，发生凝血机制障碍，从而引起弥散性血管内凝血，对患者的生命安全造成严重威胁。
临床上一般采用卡孕栓、米索前列醇、米非司酮等药物作为清宫手术前的治疗。
卡孕栓是一种抗早孕治疗的药物，可通过增加患者的子宫收缩频率及收缩幅度，起到增强子宫肌收缩力的作用，还可以通过对内源性黄体激素的分泌进行抑制，从而降低患者血浆中的孕酮水平，终止妊娠，起到抗生育作用，对稽留流产有着特定疗效，一般与米非司酮连用。
米非司酮是一种具有抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等作用的药物，该药物还可用于刮宫术、取内膜标本、宫内节育器的放置和取出、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张等妇科操作中，该药物可通过与患者血浆中的孕酮进行受体竞争，对孕酮维持蜕膜发育起到抑制作用，从而使得胚囊从蜕膜剥离出来。
本次研究中卡孕栓联合米非司酮进行治疗与米索前列醇联合米非司酮进龄16-67岁，平均（41.23±3.61）岁，病程1-20年，平均（10.12±1.37）年，每月发作2-15次，平均发作（8.12±0.34）次；观察组84例，其中男性患者23例，女性患者61例，年龄15-68岁，平均（41.42±3.47）岁，病程1-19年，平均（10.01±1.21）年，每月发作1-16次，平均发作（8.33±0.47）次。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用西药治疗，给予其服用盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：河南九势制药股份有限公司；批准文号：行治疗对患者的肝肾功能无显著影响，且两组间的差异无统计学意义（P>0.05），但比较临床指标发现，对照组的子宫开始收缩时间、服用后排出胚胎时间及子宫出血时间均长于研讨组患者，排胎后2小时出血量也多于研讨组患者，且两组间的差异无统计学意义（P<0.05），这对患者的治疗效果和生活质量有一定的影响。
综上所述，稽留流产应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗可有效的改善患者的临床指标，具有较高的安全性，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献[1]王俏霞.稽留流产患者应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析及临床效果观察[J].中国妇幼保健,2015,30(07):1067-1069.[2]韩军，刘晓珊.戊酸雌二醇联合抗早孕药物治疗稽留流产的临床应用[J].当代医学,2015,21(10):143-144.<<上接103页1042018.04药物应用20120911；规格：5mg）10mg，早晚各服用一次。
同时服用萘普生（生产厂家：迪沙药业集团有限公司；批准文号：20150204；规格：0.01mg）0.2mg，早中晚各服一次。
每疗程为15d，连续服用1个疗程。
对照组采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗，该药基础配方为：细辛3g、麻黄、桂枝各6g、附子9g、白芍10g、茯苓、丹皮、桃仁各12g，对于烦躁易怒的患者加夏枯草10g和石决明20g，对于头痛日久的患者加土元6g和地龙10g，对于头痛严重的患者加10g蔓荆子和20g川芎，对于月经紊乱者加红花和益母草各10g，对于恶心呕吐的患者加半夏6g和旋复花10g，对于发作后疲乏无力的患者加太子参和黄芪各15g，该药方加400ml水煎至200ml，早晚两次温服，每副药可以煎两次，每疗程15d，连服1疗程。
1.3 观察指标观察两组患者的临床疗效与不良反应。
临床治疗效果判定标准：治疗1疗程后，患者没有头痛症状，停药1个月没有复发判定为痊愈；治疗1疗程后，患者没有头痛症状，停药1个月又复发判定为显效；治疗1疗程后，患者头痛症状有很大减轻，停药1个月复发判定为有效；治疗1疗程后，患者头痛症状没有减轻甚至加重判定为无效。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
患者产生不良反应主要有肝功异常、头晕、恶心、心悸等。
1.4 统计学处理对两组患者所有数据资料汇总，使用SPSS20.0描述，t检验；计数资料用“率”描述，用X2检验；当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床治疗效果观察组总有效率为96.43%显著高于对照组77.38%（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况观察组患者不良反应发生率为3.57%，显著低于对照组的16.67%（P<0.05），详见表2。
3 讨论偏头痛具有很高的发病率，有多种多样的发作形式，患者发作时常常疼痛难忍，严重影响患者正常工作和生活，给患者带来巨大痛苦。
现代医学到目前为止仍未完全阐明偏头痛病因，但许多神经递质和血管活性物质如组织胺、5-羟色胺、神经肽、前列腺素以及儿茶酚胺等都能成为一种血管壁内致痛物质，引起血管舒缩异常，女性偏头痛患者较男性而言较多，特别是在女性月经前以及月经来潮时常开始发作，在女性妊娠期以及绝经后发作次数明显减少甚至停止[3]。
因此，内分泌紊乱也是致使该病发作的主要原因之一。
西医治疗偏头痛在患者急性期多采用萘普生来控制疼痛，该药可大大减轻患者疼痛程度，在患者间歇期多采用盐酸氟桂利嗪、这是一种哌嗪类Ca2 +拮抗剂，该种药使发作持续时间显著缩短，有一定的临床疗效。
但这两类药具有停药后易复发、副作用大以及难以根治的弊端[4]。
中医认为偏头痛多由阴寒内生（、或）感（受）风寒之邪，侵袭经络，阻遏清阳之气，（则）气血凝滞，瘀血阻络，不通则痛。
故治以温阳散寒，活血化瘀为主。
以麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛，方中麻黄（温经通络），驱风散寒；附子（温）散寒（邪），（温通经络）；细辛（荡）涤痰浊，温经散寒；桂枝温经通阳；茯苓调理气机，健脾渗湿；白芍（缓急）止痛（舒筋）；桃仁，散瘀通经（止痛）。
诸药并用，（共奏）健脾（燥）湿、温阳散寒、活血化瘀（、祛风止痛）之功效[5]。
现代药理学认为[6]，麻黄含麻黄碱，可收缩血管；附子含乌头碱，可镇痛止痛，调节内分泌；细辛含挥发油，可镇痛痛止痛；茯苓可抑制咖啡因引起的兴奋；桂枝含桂皮醛，可轻度镇痛镇静；白芍药含芍药甙，可镇静镇痛；桃仁可增加外周血管及脑血管流量。
上述各药均能有效缓解患者临床症状。
本研究探究麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛的效果，结果显示，观察组总有效率相比于对照组的高，且不良反应发生率显著低于对照组。
表明，麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛临床疗效显著，不良反应发生率低。
综上所述，对偏头痛患者采用麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗，能在很大程度上提高患者临床治疗效果，且能大大减少不良反应的发生，值得在临床应用上大力推广。
参考文献[1]张兵帅,李博文,邱智东,董雪莲.偏头痛研究进展[J].亚太传统医药,2017,13(22):43-45.[2]王岩,林宏.中成药治疗偏头痛临床应用新进展[J].内蒙古中医药,2017,36(Z1):217-218.[3]邢小燕,徐长青,张建荣.复方桂枝茯苓丸对SD大鼠的毒性实验研究[J].现代中药研究与实践,2018,32(01):34-38.[4]付白雪,杨东东.中医治疗偏头痛的进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):15+18.[5]王广建,韩呈明,毕晓涛,王杰鹏,陈广辉,李波.李波教授运用桂枝茯苓丸经验研究[J].河北中医药学报,2017,32(01):52-54.[6]靳明祥.中药药理学研究现状与问题探讨[J].大家健康(学术版),2015,9(01):26-27.表1：两组患者临床治疗效果比较例（%）组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组8445（53.57）18（21.43）18（21.43）3（3.57）81（96.43）对照组8415（17.86）22（26.19）28（33.33）19（22.62）65（77.38）X2--11.768P--0.001表2：两组患者不良反应发生情况例（%）组别例数肝功异常头晕恶心心悸不良反应发生率观察组840（0.00）1（1.19）1（1.19）1（1.19）3（3.57）对照组843（3.57）4（4.76）3（3.57）4（4.76）14（16.67）X2-- 6.545P--0.0111052018.04。
麻黄附子细辛汤的临床应用效验
麻黄附子细辛汤临床应用效验肖地文肖省义麻黄附子细辛汤是张仲景《伤寒论》少阴篇的方剂之一，由麻黄、附子、细辛三味药组成，用以治疗“少阴病，始得之，反发热，脉沉者的虚寒证。
本方是攻表发汗、温经扶阳，散寒之补散兼施剂。
少阴病为虚寒证，本不应当发热，若初起而发热，是必兼表证，因而用麻黄附子细辛汤温阳解表。
本方证虽属阳虚而兼有外感，但既发热，说明阳气尚不至于过虚而可抗邪；如不发热者，则为阳虚不能抗邪，属阳虚里寒之证，在治疗方面，则应以温阳散寒补虚为主。
一流感肖某，男 41岁搬运工。
2009年8月15日，因受凉发热,头身痛，伴鼻塞,流清涕,体温39.5°,经西医打针输液三天,体温逐日增加,体温高达41.5°,患者出现头痛加剧,颜面潮红,口干鼻燥,四肢乏力,便溏,小便清长,舌苔白滑,质淡胖,边有齿痕,口渴不俗饮,六脉浮紧而带中空,重按无力,右脉为甚.四诊合参,确为寒中少阴, 误用西医大量抗菌消炎药，致使阴邪夹寒水上逼，虚火上浮而成是症候。
治疗采取温阳解表,以麻黄附子细辛汤治之:附子70克,细辛15克,麻黄10克.一剂后,汗出热退,但仍时有出汗,全身乏力,便溏,脉虚大,故二剂原方去麻黄,加桂枝15克,砂仁15克甘草10克人参15克,药尽而愈.一咽痛李某，女，38岁。
2010年7月21日始因受寒起病，恶寒，咽痛不适，误服清热养阴之剂和西药抗炎而症情加重；头痛如劈，恶寒发热，体温41°，体痛。
咽痛，痰多气急，水浆不能下咽，红肿起白疱而糜烂。
舌苔白滑，口不渴饮，脉沉细而兼紧象。
本人四诊和参认为，此系寒入少阴，误用苦寒清热和抗菌消炎药，致使阴邪夹寒水上逼，虚火上浮而成是症候。
治法取扶阳祛寒，消肿排脓,引阳归舍之法，以麻黄附子细辛汤和桔梗汤加味治之：附子60克，干姜30克,细辛10克,麻黄10克,上肉桂6克,桔梗30克生灸甘草各10克.一剂后寒热即退,咽部肿痛减去其半,再剂则痛去七八.3剂尽,诸症痊愈.案语: 少阴受寒误用苦寒清热养阴之剂和抗菌消炎之法,无异于雪上加霜.《灵枢经脉篇》、《灵枢经别篇》皆认为十二经脉、支络、别络，大都循喉咙。
麻黄附子细辛汤加味治疗经期高血压头痛临床观察
１２ 诊 断标准 ．
依 照 １９ ９ ９年 世界 卫生 组织 国际高 血 指原 因不 明的血压 升 高 ， 张 压 舒
压 联盟 《 高血 压 的治疗 指南 》 中的诊 断标准 制定 。
１２ １ 轻度Βιβλιοθήκη 高 血压 ．．（ ６ ｍｍＨｇ 。 １０ ）
１ ５ １ 观 察 组 以麻 黄 附 子 细 辛 汤 加 味 ： 黄 １ ｇ ． ． 麻 ２，
风 湿药 、 些激 素类 避孕 药等 ） 某 致血 压升 高 。
１４ ２ 妊娠 性高 血压 。 ．． １４ ３ 器 质 性疾病 （ 肾脏 疾 患 ： ．． 如 肾肿 瘤 、 肾炎 、 肾衰
１ １２ 对 照 组 ．．
６ ５例 ， 龄 ２ ４ 年 ４～ ９岁 ， 平均 （ ７ １ ３ ．４
± ． ６ 岁 。初 发 ｌ ３０ ） ５例 ， 程 最 短 ８天 ， 长 ４ ９天 ， 病 最 ８
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ． １ ． ０ ０ ０ ． ６ ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ８ ０ ０ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ０ 一８ １ ２ －２ １ ０ —９ ４ ２ １ ）０ — ５０ ４
自 １９ ９ ８年 以来 ， 院冠 心病 科采用 麻 黄附子 细 辛 我 汤加 味 ， 疗 经期 高血 压头 痛 ， 治 取得 满 意疗 效 。现 报
摘要： 观察麻黄附子细辛汤加味治疗经期高血压头痛的临床治疗效果。材料及方法 所有病例随机分两组。观察组６ 目的 ５ 例， 以麻黄附子细辛汤加味： 麻黄 １ｇ 附子９ ， ２， ｇ细辛６ ， ｇ川芎 ｌｇ葛根 １ｇ Ｏ， ２ 。每 日１ 水煎２次， 剂， 取汁４０ ｌ早晚２ ０ｍ ， 次分服。服用
麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝血瘀型偏头痛30例临床观察
效１ ８例 ， 有效 ５例 ， 效 ６例 ， 无 总有效 率 ８ ．ｏ ； 照组 Ｏ ０％ 对 ２ ６例 ， 临床痊 愈 ０例 ， 显效 ８例 ， 有效 １ ， Ｏ例 无效 ８例 ， 总
１３ １ 对 照组 ．．
予布洛芬缓 释胶 囊（ 芬必得 ， 中美天津史
克制药 有 限 公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ０ １０ ２ ０ ３ ｇ 头 痛 时 ２ ０ ３６ ） ． ，
为 ０ ２ ４ ６分 ， … Ｊ统计 治疗 前后积分变化情 况。
１ １２ 纳入标 准 ．．
符合偏头痛 的西 医诊 断标 准及 中医辨
证； 首次偏 头痛发作时年 龄 ≤５ ０岁 ； 病程 ≥１年 ； １ 近 ２周 头 痛发作 ≥６次 ； 龄 １ 年 ８～６ ５岁 ； 署知情 同意 书 自愿 接 签 受 试验者。
如下 。
顶痛加 藁本 ｌ 、 茱 萸 ６ ｇ 枕 部 痛 加葛 根 １ 、 活 Ｏｇ吴 ； ５ｇ 羌
１ 。每 日 １剂 ， 煎 ２次 取 汁 ３ ０ ｍ 分 早 、 ２次 ９ｇ 水 ０ Ｌ， 晚
温服。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例选 择 ． １ １ １ 诊 断 标准 西 医 诊 断依 据 《 经病 学 》 确诊 。 ．． 神
（ 北京 市顺 义 区 中医 医院 中风一 病 区 ， 京 顺 义 北
【 关键词】 偏头痛； 血瘀； 麻黄附子细辛汤
１１０ ） ０３０
【 中图分类号】 Ｒ４． ５３；２９５ 【 ７７２ ．１ ８． 文献标识码】 Ａ 【 ０ Ｒ 文章编号】 ｌＹ—６９２１）１ Ｏ５ —２ ｆ２ ２１（０２０ 一 ０２ ０ Ｉ
黄 ９—１ ， ５ｇ 附子 １ ２—３ ， 辛 ６～１ ， ０ｇ 细 ０ ｇ 川芎 １ ， ２ｇ 当归 １ ， ０ｇ 红花 １ ， Ｏｇ 蜈蚣 ３条 。根据 头痛部 位不 同 ， 加入相 应 的引经药 ， 于前 额痛加 白芷 ｌ ； 偏 Ｏｇ 两侧痛加柴胡 １ ； Ｏｇ 巅
麻黄附子细辛汤合桂枝汤
麻黄附子细辛汤合桂枝汤1．腰椎间盘突出症案例 1：患者，男， 43 岁， 2010 年 7 月 20 日因反复腰腿疼痛，突发全身乏力、双下肢瘫痪 2 天来诊。
患者有腰椎间盘突出病史4 年余，曾多次在某医院门诊予牵引加针灸治疗。
2 日前于劳动中，无明显原因，突然瘫坐地上，双下肢动弹不得，遂抬来就诊，在门诊经针灸治疗 2 日后未见明显好转，要求服中药治疗。
发病以来无发热、口渴，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕、恶心、呕吐，小便清，大便尚可，睡眠差，饮食不多，喜食温热。
查体：神志清楚，身体瘦弱，精神差，对答切题，头颅五官无异常，舌无偏斜。
神经系统检查：上肢肌力正常，双下肢浅感觉减弱，双下肢肌力Ⅰ 级，肌张力及腱反射减退，巴氏征(一) 。
余无异常。
西医诊断：腰椎间盘突出症。
中医证候：神疲，少气懒言，面色青，舌黯淡，苔薄白润，脉弦细，四肢不温。
中医诊断：痹证。
证属肾阳虚损，寒湿阻滞经络。
根据六经辨证乃太阳、少阴合病。
治则：辛温发散以通络，益气活血以温阳。
予麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味：炙麻黄 10 g，制附子(先煎)30 g，细辛 10 g，桂枝 15 g，白芍 12 g，干姜 15 g，甘草 6 g，大枣 20 g，杜仲 20 g，狗脊 20 g，川牛膝 20 g，续断 20 g。
水煎服，每日 1 剂。
服药 3 剂后，双下肢瘫痪缓解，但觉双下肢疼痛不适，大便硬，余无不适。
白芍加至 20 g，甘草加至 10 g，继服 6 剂，双下肢瘫痪及疼痛痊愈。
嘱再服 6 剂巩固疗效，随访 2 年，原由于腰椎间盘突出症引起的腰腿酸痛也基本消失。
2．耳鸣案例 2：患者，女， 33 岁， 2011年 3 月 18 日因“ 感冒” 后耳鸣 2 周来诊。
患者春节回家省亲，因劳累及受风寒而感冒，在当地医院治疗，感冒症状缓解，但乏力未见好转，随后出现耳鸣。
经某医院五官科检查，除鼓膜内陷外，余无异常，按“ 神经性耳鸣” 以口服药物治疗 2 周(具体用药不详) ，症状无明显好转。
异病同治：麻黄附子细辛汤治头痛、荨麻疹、无汗症
异病同治：麻黄附子细辛汤治头痛、荨麻疹、无汗症荨麻疹、头痛、无汗症，病虽各异，而病因同为阴寒之气盛，阳气虚而闭郁，故皆可用麻黄附子细辛汤取效，此异病同治之理。
文/刁本恕一、用药心法异病同治法是《伤寒论》临床辨证论治的具体体现，用治各种疑难杂症，只要辨证准确，巧用经方，异病同治，常可取得良效。
试举近年笔者临证运用《伤寒论》麻黄附子细辛汤，治疗不同疑难疾病实例以证仲景用药之奇效。
二、验案举例荨麻疹案伍某，男，48岁。
2001年9月11日初诊。
自述皮肤瘙痒，时发疹块或疹点5年，曾到各级大小医院治疗，前医予抗菌，消炎，抗过敏，中医予清热解毒、祛风除湿，疗效不显，仍常年反复发作，痛苦不已，经人介绍前来就医。
症见畏寒，怕冷，背心为甚，气短，胸闷，前臂、背心可见暗红皮疹，遇寒风冷则痒甚。
舌质暗红，苔薄白，脉沉迟。
此阳虚阴寒内聚之症，予温阳散寒之法治之。
处方：麻黄附子细辛汤麻黄15克，附片30克（先熬lh去麻味），细辛6克2剂，煎服，每日1剂。
嘱服药后汗出避风；忌食生冷。
复诊：患者诉服药半小时后，背部冷感顿消，胸闷气短若无，即觉全身舒畅，皮疹瘙痒顿减，疹块未见新发。
将原方自配4剂再服续治，自感神清气爽，前来告知，要求新方以断其根。
观其脉仍沉迟，仅较前稍感有力，舌质暗红如前，证去，而阴寒之气未消，于前方中加重附片用量一倍，再进4剂，诸症消失。
按：此方中麻黄生用不可捣绒或炙用，附片有黑、白、黄三种，方中用黄附片最好，其煎熬法是其关键，一要捣碎，二要一次将水掺够，不可熬干再掺水重熬，三要保证熬足1h，待麻味去后方可加入另两味，再熬10分钟即可。
实为临证要点，需向患者反复交待清楚，以保证用药安全有效。
头痛案袁某，男，49岁。
2001年9月12日初诊。
患者自述：3年前无明显诱因出现头痛，在各大医院遍做各种检查均未发现明显异常，服镇痛药后，能暂时缓解，停药则复，迁延至今。
入冬以来头部疼痛频作，遇冷遇风更甚，腰痛时有冷感。
舌淡红，苔薄内，脉沉。
麻黄附子细辛汤治头痛配方、医案
麻黄附子细辛汤治头痛配方、医案
【原方配方组成】麻黄6克，细辛3克，附子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。
头痛是临床上常见的自觉症状，可出现于多种急慢性疾病之中。
分为外感头痛和内伤头痛。
外感头痛是因六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤头痛多由肝脾肾三脏的病变及气血失调所致。
中医分为：外感头痛：风寒头痛、风热头痛、湿毒头痛；内伤头痛：肝阳上亢型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型、肾阳虚衰型等。
(1)根据《浙江中医杂志》1986，(1)：15，张桂宝报道：用麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝阻络头痛。
处方：制附子30克，薏苡仁30克，熟地黄20克，麻黄10克，细辛5克，甘草5克，于姜10克，大枣5枚。
水煎，分2次服，每日1剂。
(2)根据《浙江中医杂志》1991，(9)：398，郭庆升等报道：用麻黄附子细辛汤合四物汤治疗血管性头痛26例，其中，痊愈16例，有效4例，无效6例。
处方：麻黄9克，川芎9克，附子6克，细辛6克，白芍12克，当归15克，熟地15克。
水煎，分2次服，每日1剂。
加减：头痛日久者，加地龙、僵蚕；妇女月经紊乱者，加泽兰、茜草。
观察麻黄附子细辛汤治疗偏头痛的临床疗效
观察麻黄附子细辛汤治疗偏头痛的临床疗效【摘要】目的分析麻黄附子细辛汤治疗偏头痛的临床疗效。
方法选取本院80例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，根据随机、单盲将其均分为两组，对照组40例（采取布洛芬缓释胶囊治疗）和观察组40例（麻黄附子细辛汤治疗），比较两组临床疗效。
结果观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组，（P＜0.05）；两组偏头痛治疗后，观察组患者每月头痛发作天数与每次持续时间均显著优于对照组，（P＜0.05）。
结论麻黄附子细辛汤治疗偏头痛效果明显，值得临床推广。
【关键词】麻黄附子细辛汤；偏头痛；临床疗效[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Mahuang Fuzi Xixin Decoction on migraine. Methods 80 patients in our hospital were selected to carry out this study from May 2021 to May 2022. They were randomly and single blind pided into two groups, 40 cases in the control group (treated with ibuprofen sustained-release capsules) and 40 cases in the observation group (treated with Mahuang Fuzi Xixin decoction). The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P; After the treatment of migraine in the two groups, the number of headache attack days per month and the duration of each headache in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05). Conclusion Mahuang Fuzi Xixin Decoction has obvious effect on migraine and is worthy of clinical promotion.[Key words] Mahuang Fuzi Xixin Tang; migraine; Clinical efficacy偏头痛是一种周期性发作的搏动性头痛，患者在发作前常伴有恶心呕吐、视觉、体觉先兆【1】。
麻黄附子细辛汤加味治疗感寒头痛
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”原为主治阳虚感寒之太少两感证，由麻黄、附子、细辛组成，具有温阳散寒之功。
方中麻黄辛微苦温，归肺、膀胱经，行表开泄腠理，附子辛甘大热，归心、肾、脾经，温里振奋阳气，二药配伍温阳解表；细辛辛温，归心、肾、肺经，芳香走窜，通彻表里，外助麻黄开表，内协附子温阳；三药相合，共奏辛散温通，温经通阳，散寒开痹之功。
麻黄附子细辛汤证的基本病机为阳虚寒凝，阳虚则阴盛，阴胜则寒，寒则收引，经脉挛急。
头面为诸阳经之会，阳虚寒侵，凝结经脉，气血不通，不通则痛，发为头面部疼痛。
麻黄辛散解表止痛，细辛温经通窍止痛，附子助阳散寒镇痛，故临床不仅限于治疗伤寒太少两感证，对寒凝经脉之头面疼痛亦有确切疗效。
验案举隅
林某，女，30岁，2017年11月12日初诊。
主诉：头痛半年余，加重3周。
病史：患者半年前因感寒后出现头痛，发时剧痛难忍，如锥刺骨，休息、热敷可暂缓解，常因起居不调受寒复发。
3周前因工作劳累，伏于案桌而睡，晨起后复发，后自行休息调养未见明显缓解，特来求诊。
现症见：头胀而痛，傍晚加剧，夜半易醒，口干，身困，腰痠
近来数月月经量少，舌淡，苔白，脉沉。
中医诊断：头痛。
442021.04 No.12。
麻黄附子细辛汤合附子汤治疗经期感冒头痛–经方派
麻黄附子细辛汤合附子汤治疗经期感冒头痛–经方派
梁女士，48岁，2020年10月12日就诊。
经行感冒头痛多年。
每次月经期间都会出现感冒症状，自服感冒，清热等药，不见好转。
微信诊治。
现症：偏头痛，昏蒙混沌，恶寒，不易汗，鼻塞，先流清涕后黄涕，咽部火辣辣的干痛，饮温水不多，大便溏日一次。
舌淡红略齿痕，根部略白腻苔，自述舌前中部常年无苔或少苔，无脉诊。
六经辨证：少阴太阴合病
处方：麻黄附子细辛汤合附子汤合吴茱萸汤
药物：麻黄5g，附子10g，细辛6g，干姜6g，党参10g，茯苓10g，赤芍10g，制吴茱萸3g，炙甘草10g，大枣10g。
3付颗粒剂一日一付分二次沸水冲服。
10月16日微信告知疗效很好，头脑特别清新，如拨云见日般，咽干痛几乎痊愈，恶寒减轻，要求多开几付药，以求根治，守方5付。
作者：金雪峰。
经方百案研读014：头痛（加味麻黄细辛附子汤）
经方百案研读014：头痛（加味麻黄细辛附子汤）经方百案研读案014：头痛金梅吕旭升一四头痛（一）【原文】邓某，男，成年。
初因受寒而起病，误服辛凉之剂，未效。
病经十余日，头痛如斧劈，势不可忍，午后则恶寒体痛，脉沉弱无力，舌苔白滑而不渴饮。
【研读】医案中患者的疾病由受寒而来，本来应该用辛温发表的汤方治疗，比如麻黄汤、桂枝汤等，却误用了辛凉之剂，也许是麻杏甘石汤、银翘散等，导致病情不但没有缓解，还加重了，其主要表现为：①头痛剧烈，午后恶寒体痛。
②脉沉弱无力。
③舌苔白滑而不渴饮。
先看第一组症状：头痛剧烈，午后恶寒体痛。
这与太阳病的症状相似。
《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”也就是说，如果患者头痛剧烈、恶寒、体痛，再加上脉浮，则为典型的太阳病证。
但如果患者的头痛剧烈伴有不大便，则不见得是太阳病证了。
《伤寒论》第56条：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。
若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
”这个条文讲了伤于寒，头痛有热并伴有不大便者有寒热两种情况，一种为阳明燥热证，也就是胃、肠有热引起的；一种为太阳伤寒证，也就是膀胱、小肠有寒引起的。
其二者的鉴别要点在于小便，小便清者为太阳伤寒证，小便黄者为阳明燥热证。
还有阳明寒燥证也有头痛的症状。
《伤寒论》第197条：“阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。
若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
”这就说明无论胃肠有热燥或寒燥之邪均能引起头痛，其鉴别在于手足是否厥冷，手足厥冷者为阳明寒燥之邪，相反，手足发热者为阳明热燥之邪。
如果患者的头痛伴有脉弦细，则又属少阳病证了。
《伤寒论》第265条：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
”也就是说，如果患者头痛有热，伴有脉弦细，则又是病在胆有火了。
如果患者的头痛伴有干呕，吐涎沫，则又属厥阴寒实病证了。
《伤寒论》第378条：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”也就是说患者头痛有热，伴有干呕，吐涎沫，则又是病在肝有寒实了。