肿瘤患者常见护理诊断及措施之欧阳歌谷创作
肿瘤患者常见护理诊断及措施
(2 )确认哀思的分歧阶段,采用合适的护理办法,告诉其随着医学的发展,癌症已不是不治之症,通过手术放、化疗可延长人的寿命,甚至可以完全治愈( 3 )经常与病人交谈,以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素：疾病消耗及疼痛有关
( 1 )观察记录病人疲乏水平( 2)引导病人陈说可加重疲劳的活动( 3)帮手病人分辨能够预防和减轻疲劳的方法( 4)和病人亲属一起制定活动的计划,把疲劳降到最低限度( 5)指导病人使用全身放松技术,解除精神负担和心理压力( 6)需要时在日常生活中给予帮手
清理呼吸道无效
相关因素：(1).与痰液粘稠有关.( 2).与痰量多有关.(3).与身体虚弱或疲乏有关.(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关.(5).与限制咳嗽疼痛有关.( 6).与昏迷有关.
护理办法：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出,以及干、湿罗音和痰鸣音的变动情况.( 2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生.( 3).嘱患者每2-4小时做深呼吸,同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击.( 4).教给病人有效咳嗽的方法,具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气后,用力进行两次急促的咳嗽,将痰从深部咳出.(5).坚持病室清洁,维持室湿在18-22℃,湿度在50-60%.( 6).对咳嗽时疼痛的患者,护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口.( 7).有年夜量脓液的患者应做好体位引流,每日1-3次,每次15分钟,体位引流应在餐前进行,引流时注意观察病人的反应,严防窒息发生.( 8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰.(9).对痰液粘稠的患者：1）应保证摄入足够的水份,若病人不陪伴心、肾功能障碍,每日摄水应在1500ml以上. 2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入.
淋巴瘤诊疗规范(版)之欧阳歌谷创作
淋巴瘤诊疗规范（2018年版）欧阳歌谷（2021.02.01）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为 6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
肿瘤科中医护理常规之欧阳学创编
肿瘤科中医护理常规一般护理常规1. 病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。
（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。
2. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。
晚期重症者，卧床休息。
3.入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。
（2）介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）介绍作息时间及相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
（2）新入院患者，若体温正常，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。
（3）若体温在37.5—37.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
若体温在38—38.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸,4次（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5. 每日记录大便次数1次。
6. 每周测血压1次，或遵医嘱执行。
7. 协助医师完成各项检查。
8. 遵医嘱执行分级护理。
9. 经常巡视病房，做好护理记录（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及时报告医师。
（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
（3）疼痛者，参照痛证护理常规护理。
（4）出血者，参照血证护理常规护理。
（5）遵医嘱准确给药。
其服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识宣教。
10. 遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。
11. 关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。
12. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
13. 预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。
（2）做好病床单位的终末消毒处理。
14. 做好出院指导，并征求意见。
ICU常见护理诊断及护理措施之欧阳歌谷创作
ICU常见护理诊断及护理措施欧阳歌谷（2021.02.01）清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施⏹1、设专人护理。
⏹2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
⏹3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰.⏹4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪70﹪，每天开窗通风12次，每次1530分钟。
⏹5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。
⏹6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。
⏹7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。
⏹8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。
⏹9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常护理措施⏹1监测病人体温，每4小时一次⏹2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
⏹ 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。
⏹ 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。
⏹ 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。
⏹ 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关⏹护理措施:⏹1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
⏹2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。
⏹3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。
⏹4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤⏹5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。
⏹6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。
⏹护理措施⏹1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
常用护理诊断及护理措施之欧阳学文创作
常用护理诊断名称欧阳学文知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
⑥交待可能会引起便秘的药物。
⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
肿瘤科健康教育处方之欧阳歌谷创编
肿瘤健康教育处方欧阳歌谷（2021.02.01）癌症的警报征兆注意事项：1、软组织肿胀，增厚即肿块，尤其是乳腺。
2、持久或无法解释的咳嗽或声音嘶哑。
3、久治不愈的溃疡或大小及颜色突然变化的痣。
4、无法解释的疲劳。
5、大便行为改变包括排便疼痛或出血，粪便形状变窄或便秘。
6、泌尿功能改变，尤其是尿血或过度出血。
7、吞咽困难，肿胀或满胀。
8、面色苍白或异常出血。
健康教育处方鼻咽癌鼻咽癌经常发生在年龄介于35岁至55岁之成年人。
男性则较女性易得此病。
如果癌症尽早发觉是可以治愈的。
一、迹象与征候：鼻：鼻孔堵塞、黏液、出血。
耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、流出液体。
颈：一个或数个肿块或肉块。
喉：声嘶、难以咽吞、黏液中带血。
这些征状并非意味着癌症，但是，如果病征持续，应立即找医生诊断。
二、诊断法：1、用特别仪器检查耳、鼻与喉。
2、活组织检查法：在鼻子后部切割一小块组织，在显微镜下做检查，已确定征状。
三、鼻咽癌之治疗：1、放射疗法。
利用放射性或高能之X光，为主要的鼻咽癌治疗法。
通常此类癌症需要较高能的X光线，以完全根除癌细胞。
如果癌症尽早被发现，放射性疗法是可以治愈的。
X光线被放射到喉部的后面，有时则到颈项的淋巴腺。
2、手术。
由于放射疗法是最有效的，所以一般大手术对根治此癌并没有什么益处。
3、化学疗法。
一些叫做细胞毒素的药品，曾被用来治疗后期的鼻咽癌。
很少药品能对治疗此类病人产生显著的功效。
癌症是一种疾病，与其他疾病一样，是危险的，但是可治愈的。
尽早发现与治疗癌症，可以保全你的生命。
健康教育处方如何应付化疗后的不良反应一、化疗期间会引起胃肠道不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引起剧烈呕吐。
因此在饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起积食。
二、化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，避免接触感染源，控制探望人数，保持空气新鲜、流畅，并根据医嘱运用升白药物。
肿瘤科健康教育大全之欧阳音创编
化疗健康教育【化疗后护理】1、采取放化疗治疗后，病人身体较弱，需要休息，而陪人多，走动频繁会影响病人休养。
2、病人身体抵抗力低，如果陪人太多，空气中细菌含量增加，易致病人感染。
【化疗期间营养】1、癌症病人除机体本身需要营养外，癌体消耗是其增加营养原因之一。
2、癌症放化疗期间，对机体不同程度的损伤，引起一系列并发症，如白血球下降、恶心、呕吐等，均须加强营养，增强体质，以减轻反应。
3、加强营养，提高机体免疫力，以增加抗病能力。
一般不要看情节紧张的小说和扣人心弦的电视，采取适当的体位，被子、枕头尽量松软、舒适，以利入睡。
我国民间素有睡前一盆汤的习惯做法，实践证明，足浴是一种简便易行、效果可靠的助睡保健方法。
洗脚时，水温以40-50度为宜，水量以淹没脚踝为好，双脚浸泡5-10分钟，同时，用手缓慢连贯轻松的按摩双脚，先脚背后脚心，直至发热。
经常用热水洗脚，不仅可以助睡，同时能增强机体免疫力。
睡前饮杯热牛奶，可有镇静催眠的效果。
爱听音乐的病人，睡前可有选择的听有催眠和镇静作用的音乐，如《平湖秋月》《独影摇红》《二月映泉》等，以助睡眠。
化疗前晚，如实在难以入睡，可遵医嘱服用镇静催眠药物，如安定等。
【化疗后饮食】1、睡前不宜吃的过饱，不易饮浓茶、咖啡和刺激性饮料。
减轻或消除病人对化疗的恐惧感，经常更换菜肴品种注意菜肴的色香味调配，千方百计增加病人的食欲。
2、保持足够的蛋白质摄入量，经常吃瘦肉、牛肉或鸡、鸭家禽。
如病人厌油腻，可调整为蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
3、避免吃不易消化的食物。
多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油腻食物。
4、多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果，如芦笋、海藻、蘑菇、西红柿、胡萝卜、莴苣、鲜枣、草莓、香蕉、苹果、杏、猕猴桃。
5、食欲不振、消化不良者，增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。
介入治疗的健康教育介入治疗简单地说是采用电视监视器高科技设备，通过在人体某一部位开一个小洞，然后用一根导管深入病人体内血管，进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗。
林洪生教授讲《固本清源抗肿瘤》之欧阳歌谷创作
林洪生工作室讲《固本清远抗肿瘤》欧阳歌谷（2021.02.01）以下是专家在所讲的主要内容：1、治疗肿瘤两大杀手锏：林教授：①改良土壤②破坏种子。
从某种程度上讲，肿瘤就像疯狂生长的杂草，如果任由它生长，就会抢夺花园里其它植物的养分。
有一首诗“野火烧不尽，春风吹又生”（唐代，白居易），简单破坏并不能控制野蛮生长的杂草。
怎么办呢？方法有两点：①破坏种子的活性②改良土壤。
2、改良土壤指的是什么呢？林教授：每个人体内都有癌细胞，但并不是所有人都会得癌症。
原因就在于癌细胞的生长需要一定的土壤环境。
改良土壤的方法，就是中医的固本大法，它可以提高人体的免疫力。
3、临床上您会在什么情况使用固本大法呢？林教授：分为两种情况：①身体正虚需要提高免疫力②西医治疗导致身体虚弱4、中医“固本大法”究竟是如何抑制肿瘤细胞的呢？刘硕主任：“固本”主要指的是“改善虚症”的中医疗法，在肿瘤的防治中，主要针对的是肿瘤细胞生长的土壤和环境。
那么为什么要固本呢？我们举个简单的例子，我曾经在门诊接诊过这样一位患者，患者是弟弟，45岁，肺癌晚期，陪他就诊的哥哥就提问过这样一个问题：他说他和弟弟都在同一个煤矿工作，平时都在一起生活，抽烟、喝酒的习惯也一样，为什么弟弟得了肺癌，他却没事儿？我问了他们一些生活细节后，找到了可能原因。
他和弟弟之间最大的区别就是：弟弟打小就体质偏弱，经常容易感冒着凉，劳动后还容易出汗、乏力。
这是什么原因呢？对了，就是“虚”的问题。
弟弟“虚”，哥哥不“虚”，才导致了结果的不同。
这个“虚”呢，就是肿瘤生长的土壤和“微环境”（肿瘤细胞赖以生存的复杂环境，肿瘤细胞与微环境之间相互刺激，从而促进肿瘤的发展和转移。
由多种基质细胞（成纤维细胞、免疫细胞等）和细胞因子、趋化因子构成。
特点是，低氧、低PH值、间质高压、血管高渗透性和炎症反应性。
）那么，“固本”大法呢，就是改善肿瘤生长“微环境”、改良土壤的最佳方法了。
这个改良土壤的主要执行者，就是我们的扶正补虚中药。
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相关因素：( 1 )放化疗( 2)肾损害有关
( 1 )限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等( 2 )病人高钾时，可鼓励摄入适量的钠盐( 3 )严格遵医嘱给予药物治疗，认真执行输液计划( 4)严密监测出入量并做好记录
体液过多的危险
相关因素：大量静脉化疗有关
( 1 )遵医嘱给予利尿药( 2 )鼓励病人多休息，以恢复体力( 3 )必要时限液、限盐、制定24h液体摄入计划( 4)告诉病人若出现心慌、呼吸急促等症状要立即报告( 5 )评估并记录皮肤水肿的情况
清理呼吸道无效
相关因素：(1).与痰液粘稠有关。( 2).与痰量多有关。(3).与身体虚弱或疲乏有关。(4).与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。(5).与限制咳嗽疼痛有关。( 6).与昏迷有关。
护理措施：(1).观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。( 2).注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。( 3).嘱患者每2-4小时做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。( 4).教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。(5).保持病室清洁，维持室湿在18-22℃，湿度在50-60%。( 6).对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位如腹部伤口。( 7).有大量脓液的患者应做好体位引流，每日1-3次，每次15分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。( 8).气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病应及时吸痰。(9).对于痰液粘稠的患者：1）应保证摄入足够的水份，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水应在1500ml以上。2）遵医嘱进行超声雾化或者蒸汽吸入。
疼痛
相关因素：与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
( 1 )提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要( 2 )指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛( 3)晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止痛药物，尽量少用麻醉性止痛药，以免成瘾( 4)保持周围环境安静，清洁、整齐、安全，减少病人因周围环境而加重疼痛( 5 )保持室内光线轻柔，语言温和，以增强病人的舒适感
有口腔粘膜改变的危险相关因素：( 1 )化疗( 2 )口腔感染有关
( 1 )告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口( 2)指导病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助( 3 )制定合理的饮食计划，保证营养和热量( 4)向病人讲解口腔粘膜改变的危险及口腔护理的意义以便取得病人的合作
知识缺乏
相关因素：(1 )病人机体功能的变化(2 )病人对病情的错误概念有关
( 1 )告诉病人目前的身体状况和必要的治疗( 2 )向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防( 3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解( 4 )告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员( 5)与病人一同制定护理计划，以便顺利实施
学习内容
欧阳歌谷（2021.02.01）
肿瘤患者常见护理诊断及措施
主讲
禄蔚
时间
2015年1月14
地点
内科办公室
参加人员：Leabharlann 肿瘤患者常见护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素：(1)健康状况改变
(2)环境改变有关
(3)感到死亡威胁有关
( 1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解( 2 )主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感( 3)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状( 4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧，又能让病人接受的方法，在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感(5)通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑
睡眠型态紊乱
相关因素：( 1)疼痛( 2)情绪改变( 3)病理生理因素有关
( 1)为病人提供安静、舒适的环境( 2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰( 3 )提供促进睡眠的措施：1)睡前喝一杯热牛奶；2)热水泡脚，洗热水澡、背部按摩；3)缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂；4)听音乐，给予娱乐性的读物( 4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
皮肤完整性受损
相关因素：( 1 )长期卧床可能发生压疮
( 2 )癌肿的破溃
( 1 )加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位，
( 2)保持衣物床单清洁、干燥、平整，必要时睡气垫床。
( 3)鼓励病人加强营养摄入，改善机体营养状况，提高机体修复能力
( 4)对已存在的伤口积极正确的处理
预感性悲哀
相关因素：疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关
营养失调低于机体需要量（或舒适改变：恶心、呕吐）
相关因素：( 1 )疾病的消耗( 2 )治疗的影响( 3 )心理因素有关
(1).在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药(2).教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施：1)在治疗前应少食；2)摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物；4)应少食多餐，摄易消化食物；5)当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖(3).提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧
有局部组织完整性受损的危险
相关因素：化疗药物渗出于血管外
( 1 )在给化疗药物时，要选择合适的静脉( 2 )告诉病人，如果在静脉注射的部位，出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告( 3 )评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施( 4 )当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理( 5 )若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心静脉插管
( 1 )与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀
(2 )确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈( 3 )经常与病人交谈，以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素：疾病消耗及疼痛有关
( 1 )观察记录病人疲乏程度( 2)引导病人报告可加重疲劳的活动( 3)帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法( 4)和病人亲属一起制定活动的计划，把疲劳降到最低限度( 5)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力( 6)必要时在日常生活中给予帮助