颅脑影像学检查
颅脑ctp操作流程
颅脑ctp操作流程
颅脑CTP（Computed Tomography Perfusion）是一种通过计算机断层扫描技朧检测脑部血流灌注情况的影像学检查方法。
它可以帮助医生更准确地评估脑部血流情况，对脑卒中、脑出血、脑肿瘤等疾病的诊断和治疗起到重要作用。
下面将介绍一下颅脑CTP的操作流程。
首先，患者需要躺在CT扫描床上，头部固定好，确保头部不会移动。
医生会给患者注射一种含有造影剂的静脉对比剂，这种对比剂可以帮助CT机更清晰地显示脑部血流情况。
接着，CT机会开始进行扫描。
在扫描过程中，CT机会连续拍摄多张图像，每张图像都会显示脑部的血流情况。
整个扫描过程通常会持续几分钟到十几分钟不等，具体时间取决于医生的要求和患者的情况。
扫描完成后，医生会将扫描结果导入计算机软件进行分析。
通过分析这些图像，医生可以得出脑部的血流速度、血容量、血容量时间曲线等参数，从而更准确地评估脑部血流情况。
最后，医生会根据分析结果制定相应的诊疗方案。
如果发现脑部血流灌注不足或异常，医生可能会建议患者进行进一步检查或治疗，比如进行血管造影、药物治疗或手术治疗等。
总的来说，颅脑CTP是一种非常重要的影像学检查方法，可以帮助医生更准确地评估脑部血流情况，为脑部疾病的诊断和治疗提供重要参考。
患者在接受颅脑CTP检查时，需要配合医生的操作要求，保持身体放松，以确保检查结果的准确性。
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
头颅影像学检查与诊断
状断面上由于声束与之平行，故不易显示
正常CT表现
在增强前CT图像上，脑灰质的密度较脑白质高， 介于骨与钙化组织和脑脊液。致密骨的密度最高，钙
化组织(如大脑镰、脉络膜丛、苍白球和松果体钙化)的
增强。1天后到1周末，水肿进一步加重仍呈长T1
长T2信号
脑梗死
2-3周，血脑屏障重新建立，可发生亚急
性期所特有的脑回样增强。几个月后，小梗死 仅稍遗留为局部脑萎缩，大梗死区则发生胶质 增生，局部脑萎缩软化灶形成，其T1与T2值接 近脑脊液。少数梗死于1-2周内发生梗死后出
血，多数灰质重于白质，周边重于中央，
脑外血肿
1.硬膜外血肿 CT特征性表现：(1)多呈梭形；(2)内缘光滑锐利；
(3)急性期质地均一；(4)常有骨折；(5)血肿较为局
限；(6)局部脑组织受压明显，而中线结构无移位。
MRI表现：与CT相似，尤其对显示颅底部硬膜外
血肿有帮助，有时还可显示硬膜本身
脑外血肿
2.硬膜下血肿 CT表现：急性硬膜下血肿(1)新月形高密度影；(2)范围 较广；(3)常伴脑挫裂伤；(4)占位效应明显。亚急性硬膜
脑梗死
特征之一是病变按血管的供应区分布，因而 出血性梗塞CT表现为低密度区内见到高密度出血 影，病灶形态和大小取决于血液外渗量多少。腔 隙性脑梗塞较多见，为大脑深部小的低密度灶，
在CT图像上准确识别这些血管的分布区甚为重要。
常为多发，直径0.5-1.5cm，好发于脑基底节和脑
干，小脑少见
脑梗死
MRI表现：主要取决于梗死的时间以及是否 有侧支循环建立。在头6小时内，由于细胞毒素 性水肿致T1与T2延长，这是MRI较CT早显示脑梗 死的病理生理基础。此后发生血管源性水肿，细 胞死亡，髓鞘脱失，血脑屏障破坏，可异常对比
颅脑CT检查报告详解
颅脑CT检查报告详解各位尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行颅脑CT检查，以下是对您的检查结果进行详细解读的报告，希望能够帮助您更加全面地了解自己的身体情况。
一、检查目的和方法颅脑CT检查是一种通过计算机对头颅和脑部进行断层扫描的影像学检查，主要用于了解头颅和脑部的解剖结构及异常情况。
在本次检查中，我们采用了X光技术配合计算机图像处理技术，通过横断面的图像呈现，以提供关于头颅和脑部内部结构的信息。
二、检查结果详解1. 颅骨：颅骨结构正常，未见明显骨折、骨质改变、畸形等异常。
2. 脑组织：脑组织密度均匀，脑沟回纹理清晰，脑室形态正常。
未发现明显的异常占位性病变。
脑实质区域无明显异常信号改变，血管分布正常。
3. 脑出血：脑内未见明显出血灶。
4. 脑梗塞：脑血管通畅，未见明显缺血梗塞灶。
5. 大脑卒中：脑血管通畅，未见卒中区域。
6. 脑肿瘤：脑组织未见明显肿块，脑实质区域无占位性病变。
7. 脑脊液：脑脊液分布正常，未发现异常聚集。
8. 颅内结构：脑膨出、脑疝等压迫征象阴性。
三、检查结果分析根据CT检查结果，您的头颅和脑部结构没有明显异常，表明您的颅脑功能正常。
同时，也未发现卒中、颅内疾病等病变，是一个良好的结果。
CT检查无创、简便、快速，能够为医生提供有关头颅和脑部的详细信息，为临床诊断提供重要参考，有助于及早发现疾病，提高治疗效果。
四、注意事项1. 检查结果应结合临床总体情况综合分析，由专业医生进一步解读，了解病情。
2. 检查结果只是客观反映目前的头颅和脑部状态，并不排除您存在其他疾病或隐患的可能性。
如有任何不适症状或持续的临床疑点，建议及时就医咨询。
3. 在检查中，我们竭力做到了精确细致，但仍有可能存在一定的误差。
若有疑问或不满意之处，您可以随时向医院进行反馈以便进一步处理。
五、总结与建议综合上述检查结果，您目前的头颅和脑部状况良好，无明显异常。
颅脑CT检查作为一种影像学检查方法，能够提供有价值的信息，但仍需结合临床病史及其他检查结果综合判断，以达到更准确的诊断。
颅脑ct操作方法注意事项
颅脑ct操作方法注意事项颅脑CT扫描是一种常见的医学影像检查方法，用于帮助医生诊断大脑和颅骨的疾病和损伤。
在进行颅脑CT扫描时，有一些操作方法和注意事项需要引起我们的关注。
下面我们介绍一些相关知识。
首先，颅脑CT扫描是一种无创的检查方法，通过X射线来获取大脑和颅骨的横截面影像。
在进行颅脑CT扫描前，患者需要脱掉身上的金属饰品和服装，因为金属物品会对X射线的成像产生干扰，影响检查结果。
同时，患者需要告诉医生自己是否有过敏史，以及是否怀孕或有可能怀孕，因为这些因素可能影响检查的进行。
在进行颅脑CT扫描时，患者需要躺在检查床上，头部被固定好，以确保扫描的准确性。
有时，医生还会给患者注射造影剂，以帮助更清晰地显示出大脑和颅骨的情况。
注射造影剂通常是通过静脉注射而来，患者需要在注射前告诉医生自己是否有对造影剂的过敏反应或者肾功能损害，以确保安全。
在操作颅脑CT扫描时，医生需要根据患者的具体情况来调整扫描的参数，以获得更准确的影像。
通常来讲，医生会选择不同的层厚和层间距，以确定扫描的精细程度。
此外，扫描的速度和曝光剂量也需要根据患者的体型和病情来进行调整，以最大限度地减少辐射对人体的影响。
在颅脑CT扫描进行中，患者需要保持安静，同时听从医生和技术人员的指挥，以确保扫描的准确性和顺利完成。
一般来说，整个扫描过程会持续几分钟到十几分钟不等，患者需要耐心等待，同时配合医生完成检查。
在颅脑CT扫描完成后，医生会对获得的影像进行分析，以帮助诊断患者的病情。
根据扫描结果，医生可能需要进一步的检查或治疗，以确定病情的具体情况和制定治疗方案。
同时，医生也会根据扫描结果来告知患者自己的病情和需要注意的事项，以帮助患者更好地了解自己的身体状况。
总的来说，颅脑CT扫描是一种安全、快速、准确的医学影像检查方法。
在进行颅脑CT扫描时，患者需要配合医生和技术人员的要求，同时注意一些操作方法和注意事项，以确保检查的顺利进行和准确性的影像获得。
颅脑影像学检查和应用
颅脑影像学检查和应用一、头颅平片常规投照位置为正位、侧位。
在颅骨病变、颅骨外伤、颅内压增高、颅内钙化、先天性畸形等的诊断上有一定价值。
特殊解剖部位则需特殊投照位置。
如:汤氏位、颏顶位、眼眶位、视神经孔位等。
目前，随着 CT、MRI的广泛使用，越来越多地取代了平片。
二、脑血管造影随着X线设备、对比剂、电脑技术和介入治疗工具的不断改进和发展，目前已经可以进行经导管全脑血管造影、数字减影脑血管造影。
脑血管造影不仅用于诊断血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、烟雾病等血管疾患的诊断，还可用于观察病灶血供，肿瘤染色，更重要的是近来已经作为经导管施行介入性治疗的重要手段。
常规脑血管造影时采用 Seldinger 技术穿刺股动脉，放置动脉鞘，造影导管经鞘插至主动脉弓部，导丝导引下将导管超选择插至双侧颈内动脉后，以4~5ml/s的速度高压注入 300 mgl/dl碘海醇(欧乃派克)，总量8~10ml.先后正侧位造影，观察颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉及其分支与走行，实质期染色以及静脉回流。
然后将导管插入一侧椎动脉，以3~4ml/s速度高压注入对比剂，总量6~8ml，取侧位及枕骨位像，以显示椎-基底动脉系统，大脑后动脉和小脑动脉，如有需要，再以同样的方法行对侧椎动脉造影。
必要时行3D动态造影，详细观察靶动脉不同角度的走向及形态。
数字减影血管造影(DSA)的广泛应用，与常规造影相比，可以获得更清晰的图像，减少对比剂用量，从而减少了相关并发症，比较安全，同时也为许多脑血管疾病患者，如脑血管畸形、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘等疾病的治疗提供了一个可行性的治疗途径。
三、CT 检查(一)常规 CT检查1.CT检查前准备给予镇静药。
5岁以下不能配合检查的小儿给予10%水合氯醛以0.5ml/kg口服，待患儿入睡后即可开始检查。
2.平扫通常选用横断面扫描，根据病变选择基线，常规用听眶上线(SML)或听眦线。
常规层厚8~10mm，层距8~10mm。
颅脑影像学检查
颅脑影像学检查颅脑影像学检查=================颅脑影像学检查是一项常用的医学检查技术，用于评估颅脑结构和功能的正常与异常情况。
它通过各种成像技术，如X线、CT、MRI等，可以提供详细的颅脑解剖结构图像，帮助医生诊断和治疗各种颅脑疾病。
颅脑影像学检查的类型目前常用的颅脑影像学检查技术主要包括以下几种：1. X线检查：通过使用X射线来获取头骨的影像，可以检测颅骨骨折、颅内出血等病变。
2. CT扫描：全称为计算机断层扫描，通过多次X射线扫描的组合图像，可以在不同层次上提供详细的颅脑解剖结构图像，可以用于评估颅骨骨折、颅内出血、肿瘤等病变。
3. MRI检查：全称为磁共振影像，通过利用磁场和射频信号来获取颅脑组织的影像，可以提供高分辨率、高对比度的颅脑结构图像，可以用于评估脑出血、脑肿瘤、脑梗死等病变。
4. 脑电图检查：通过记录和分析大脑电活动来评估脑功能的正常与异常情况，可以用于诊断癫痫、睡眠障碍等病变。
5. 脑血流动力学检查：通过评估脑血流量和灌注压等指标来评估脑血管功能和脑供血情况，可以用于评估脑卒中、颅脑损伤等病变。
以上几种颅脑影像学检查技术可以相互补充，可以提供全面而准确的颅脑疾病诊断和治疗指导。
颅脑影像学检查的应用颅脑影像学检查广泛应用于颅脑疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访等方面。
常见的颅脑疾病包括以下几种：1. 颅骨骨折：通过X线和CT扫描可以准确评估颅骨骨折的类型和程度，以指导骨折的处理和康复。
2. 颅内出血：通过CT和MRI检查可以评估脑出血的位置、范围和严重程度，帮助指导出血原因的判断和治疗。
3. 脑肿瘤：通过CT和MRI检查可以评估脑肿瘤的大小、部位和性质，以指导肿瘤的切除和治疗方案的选择。
4. 脑卒中：通过CT和脑血流动力学检查可以评估脑血管病变的类型和严重程度，以指导治疗和预防脑卒中的再发。
5. 神经退行性疾病：通过MRI检查可以评估脑萎缩、白质病变等神经退行性疾病的程度和进展情况，以指导治疗和预后评估。
颅脑影像学检查
颅脑影像学检查颅脑影像学检查是一种常用的医学检查方法，用于评估颅脑结构和功能的异常情况。
这种检查技术可以提供清晰的图像，帮助医生确定颅脑疾病的存在和性质，并指导治疗和手术方案的制定。
我们将介绍颅脑影像学检查的常见类型和应用。
脑电图（EEG）脑电图是一种检查脑电活动的非侵入性方法。
通过在头皮上放置电极，并记录脑电信号的变化，医生可以评估脑电活动的频率、幅度和时态特征。
脑电图广泛应用于癫痫、睡眠障碍和神经系统疾病的诊断和治疗过程中。
脑磁图（MEG）脑磁图是一种测量脑磁场的技术，可以捕获脑神经元的活动。
与脑电图类似，脑磁图也采用非侵入性方法。
脑磁图可以提供比脑电图更精确的时空分辨率，对于研究功能性脑区之间的相互作用非常有用。
磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种无辐射、非侵入性的影像学检查方法。
通过使用强磁场和无线电波，可以产生高清晰度、高对比度的图像，显示颅脑组织的结构和病变情况。
磁共振成像广泛用于大脑、脑干和脊髓等区域的检查，对于诊断肿瘤、炎症和血管病变等疾病具有重要价值。
计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描是一种利用X射线和计算机技术来图像的方法。
CT扫描可以提供高分辨率的横断面图像，用于评估颅脑的解剖结构和病变情况。
CT扫描特别适用于评估头部外伤、中风和脑出血等急性情况。
血流动力学检查血流动力学检查是一种评估脑血流情况的方法。
通过使用放射性示踪剂和核医学技术，可以测量脑血流量、血管阻力和脑代谢率等指标。
血流动力学检查对于评估中风、脑血管疾病和脑血流改变有重要价值。
脑功能磁共振成像（fMRI）脑功能磁共振成像是一种用于评估脑功能的方法。
通过测量脑氧合水平和血氧水平依赖信号，可以对脑功能活动进行可视化和定量分析。
脑功能磁共振成像广泛用于研究大脑的认知功能、情绪处理和神经系统疾病。
，颅脑影像学检查是一组用于评估颅脑结构和功能的方法。
这些检查方法包括脑电图、脑磁图、磁共振成像、计算机断层扫描、血流动力学检查和脑功能磁共振成像。
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5cm
基底节区：尾状核、 豆状核
豆状核：苍白球（内）、
5cm
壳核（外）
侧脑室体部
6cm
（三） 正常颅内生理钙化
尾状核、豆状核、松果体、僵联合、 大脑镰、脉络膜丛、齿状核。
尾状核钙化
豆状核钙化
大脑镰钙化
缰联合
松果体钙化
脉络膜丛钙化
齿状核钙化
三、颅脑基本病变CT表现
平扫表现： 1、直接征象： （1）高密度影：血肿、脑膜瘤。 （2）低密度影：梗塞灶、水肿。 （3）等密度影：部份硬膜下血肿。 （4）混杂密度影：胶质瘤。
（二） 正常颅脑轴位CT表现
基线上：2cm
3cm 4cm
第四脑室。
鞍上池、环池。 第三脑室、四叠体池。
5cm 侧脑室前角、第三脑室、大 脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及 后角、外侧裂池。
四脑室
2cm
鞍上池
环池
3cm
三脑室
四叠体池
4cm
侧脑室前角
外侧裂池 三脑室 大脑大静脉池 小脑上池 侧脑室三 角区及后 角
• 左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶
• 多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类 圆形低密度灶
•左颞叶脑梗塞 左颞叶见扇形密度均 匀减低区，左侧脑室受 压变扁
• 等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等， 右侧脑沟消失，侧脑室变窄。
• 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶， 周围有指套状低密度水肿• 额区脑膜瘤颅源自骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生
三 常见病CT表现
（一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤
1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜——颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可 伴有颅骨骨折。占位效应轻。
2、急性硬膜下血肿
桥静脉或静脉窦损伤所致。
血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形高密度影， 占位效应轻。
3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不
规则形高密度影，伴水肿和占位效应。
4、脑挫裂伤
脑外伤——局部脑水肿、坏死、液化和多 发小出血灶。 CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑
点状高密度灶。病变广泛有占位效应。
2、间接征象：
（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。
• 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位
5、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影， 量多者呈高密度铸型。
蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内
高密度影，量多者呈脑池铸型。
6、骨折
7、颅内积气和异物
• 开放性脑损伤 左额骨粉碎性 骨折，硬膜下 积血、积气。
（二） 脑血管疾病
1、 脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、 血液病。
颅脑影像学检查
广西医科大学一附院放射科 梁漱溟 秦宇红
目的要求
1、了解颅脑影像检查方法。
2、掌握颅脑正常CT表现。
3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型 CT表现 。
一 检查方法：
1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。 介入放射学。 3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。
• 占位效应。
2 、脑梗死
脑血管闭塞——脑组织缺血坏死。
常为动脉硬化引起。 CT表现： • • 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质 和皮质，与闭塞血管供应区一致。
• 占位效应轻。
基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生 的梗死灶较小，直徑 10~15mm，称之为 腔隙性脑梗死。 MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，
一 检查方法：
1 、颅骨平片：简单、经济。
骨折、
正常头颅正侧位片
颅骨疾病。
颅骨转移瘤
一 检查方法：
2 、脑血管造影：DSA • 颈内动脉造影 • 椎动脉造影
脑血管病变诊断 介入放射学
一 检查方法：
3 、CT： 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常。
一 检查方法：
4 、MRI：多方位、多参数成像、 MRA。
脑出血
高血压为例，由于 脑动脉硬化，血压升 高，小动脉破裂。 常发生部位为基底 节、丘脑。可破入侧 脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、 囊变期。
急性期（1W、血肿、水肿、占位）：
CT表现： • 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 • 基底节区血肿呈肾形。 • 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。
• 水肿：2天——2周——1月
脑血管病变、 肿瘤、 炎症、 先天发育异常。 • 显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。
二 、颅脑CT检查
（一） 检查方法： 层厚10mm 层距10mm. 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。
二 颅脑CT检查
（一） 检查方法：
增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺
非离子型造影剂：优维显、
碘海醇等 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。
病变多。
发病6小时
同一病人，发病8天
超急性脑梗死
DWI
2hr
水抑制
谢 谢！