经皮空心钉微创治疗跟骨结节撕脱性骨折效果观察
经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折
经皮微创撬拨复位空心钉内固定手术治疗跟骨骨折【摘要】目的探讨跟骨骨折微创手术内固定的手术方法。
方法本组20例患者共22足，均为闭合骨折，X线C型臂下，克氏针闭合撬拨复位加空心钉内固定。
结果20例患者全部随访，伤口均I期愈合，无骨延迟愈合及不愈合。
Maryland足部功能评分优良率91%。
结论跟骨骨折微创手术内固定，伤口和骨折愈合好，住院时间短，患者总体费用低，优良率高，是一种较为理想的手术方法。
【关键词】跟骨骨折；微创；撬拨复位；内固定跟骨骨折的非手术疗效一直不理想，常遗存疼痛、扁平足、足跟变浅、创伤性足关节炎等后遗症，而严重影响患肢功能。
而跟骨钛合金解剖钢板内固定一旦发生伤口愈合困难，常出现长期不愈合或因跟骨骨折患肢肿胀而延期手术。
本文就2009年以来20人22例跟骨骨折微创内固定手术治疗，取得了一定的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者22足，男性17例，左足8例，右足7例，双足2例；女性3例，左足2例，右足1例。
年龄23～45岁，平均38岁，均为高处坠落伤，闭合性骨折，伴有其他肢体伤3例，腰椎压缩性骨折2例。
本组22足均为跟骨波及跟距关节面的骨折，并有不同程度的关节面塌陷，Bhler角改变明显，手术时间距伤后1～5 d，术前所有患者均拍摄跟骨侧位及轴位片，常规查跟骨CT三维重建。
骨折分类按Palcy分型：II型7足，III型13足，IV型2足。
1.2 手术方法俯卧位，全程在C型臂X线下操作，现在跟骨结节处穿入直径3 mm克氏针向下撬拨跟骨，以恢复Bhler角，将其尽可能恢复到40°，再将克氏针继续穿入固定在距骨上，以维持Bhler角。
根据CT及图像三维重建，在C型臂下找到塌陷压缩的骨块，经跟骨结节处穿入克氏针将该骨块撬拨复位，用3 mm克氏针临时固定（方法同上），用同样方法将所有压缩骨块一一复位固定后，再逐个退出克氏针，放置空心钉导针，测量空心钉长度后，拧入空心钉固定，X 线透视下见复位良好，伤口缝合一针。
经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折赵磊;王黎明;王钢锐;徐杰;蒋纯志;桂鉴超【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2009(12)3【摘要】目的探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法在C臂X 线机下对27例跟骨骨折行斯氏针撬拨复位经皮微创1～2枚 4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定3～5周.结果患者均获随访,时间24～36(21±1.5)个月,根据Maryland评分系统进行功能评价:优17足,良7足,中2足,差1足.未发生切口感染及皮肤坏死等并发症.结论经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有创伤微小,操作简单,方法可靠,骨折复位满意,固定牢靠等优点,可以有效防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法.【总页数】2页(P298-299)【作者】赵磊;王黎明;王钢锐;徐杰;蒋纯志;桂鉴超【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属南京第一医院骨科,江苏,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.临床采用经皮微创空心螺钉内固定治疗距骨骨折的效果分析 [J], 李明;2.经皮微创空心螺钉内固定治疗耻骨上支骨折 [J], 张成亮;刘守正3.经皮微创加压空心螺钉内固定治疗年轻股骨颈骨折 [J], 王永安;禹宝庆;周建华;敖荣广;瞿卫4.经皮微创加压空心螺钉内固定治疗年轻股骨颈骨折 [J], 王永安;禹宝庆;周建华;敖荣广;瞿卫;5.经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察 [J], 杜飞;季良全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
１ ． ２ 手 术 方 法
后结 节拧 人 １ — ２枚直 径 为 ７ ． ３ ｍｍ空 心
１ 资料与方法
１ ． ２ ． １ 关节 内骨折 ：患者采取健侧 卧位 螺钉轴向固定 。 之后 ， 在透视下于跟骨外 （ 瑞特 Ｗ ０ １ １ 年３ 月至 ２ ０ １ ３年 ２ 或俯卧位采用连续硬膜外麻 醉加腰麻麻 侧壁经皮 向骨缺损区注入注射型人工骨
ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ２ ０ １ ０ ， ６ ５ （ ７ ） ： ７ ０ ４ — ７ ０ ９ ．
合『 生 损伤 ， 其中 ２ 例合并脊柱损伤。 受伤机 远端并跖屈 ，另一手握住 导针进行 撬拨 固定 。Ｃ型臂透视确认骨折 复位 良好后 对于撬拨复位不满意者 ， 自跟骨外 予两枚 ４ ． ５ ａ ｒ ｍ空 心螺钉 固定 ， 螺钉 置入 制： 坠落伤 ９例（ １ ０ 足） ， 车祸伤 ２ 例（ ２ 足） 。 复位 ， 关节 内骨折 ９ 例（ １ Ｏ足 ） ， 根据 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 侧壁后 下方倒插入斯 氏针钝头端至骨块 时要求穿透对侧皮质 。 下方 ， 将翻转骨块往上方推顶使之复位 ， １ ＿ ３ 术 后处 理及 随访 ：术 后 无需外 固
微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会
１３ ２ ２ 非手术治疗 ： ．．． 对照组采用石膏托外 固定 ６～ 周 左右 ， ８ 患者定 期复查 ， 跟骨侧位及轴位 ｘ片。 摄 １４ 疗效评定标准 ： ． 疗效分为 ３个等级 ： ①优 ： 患足 Ｂ ｈｅ 角 ＞３ 。 跟 ｏｌ ｒ ０， 骨体无 增宽 ， 患者行走无疼 痛感或 跛行 ， 者踝关 节活动 正常。② 良： 足 患’ 患 Ｂ ｈｅ 角 １ 。 Ｏ ， 骨 体 增 宽 限 度 在 ｌｍ 之 内 ， 者 行 走 轻 度 疼 痛 ， 元 ｏｌ ｒ ５ ～３ 。 跟 ｃ 患 但 明显跛行 ， 患者踝关节活动基本正 常。③差 ： 患足 Ｂ Ｎｅ 角 ＜１。 跟骨体 增 ｏ ｒ ５， 宽 ＞１ｍ， ｃ 患者 行 走 疼 痛 ， 行 较 明显 且 踝 关 节 功 能 差 。 跛 １５ 统 计 学 分 析 ： 量 数 据 以 ±ｓ 示 ， Ｓ Ｓ Ｉ ． ． 计 表 用 Ｐ ＳＯ ０软 件 进 行 ｔ 验 经 步减 少 创伤 及 麻 醉 时 间 ， 者 住 院 天数 缩 短 ， 患 者 行 内 固定 术 后 骨 折 愈 或 卡方 检 验 ， Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 显 著 性 意 义 。 患 且 以 ００
微 创空 心 螺 钉 内 固定治 疗 跟 骨骨 折 体会
谢 成
娄底 ４ ７ ０ １ｌ０ 湘 中煤炭 医院骨科 。 湖南
【 摘要】 目的： 探讨微创空心螺钉 内固定治疗跟 骨骨折 的疗效与临床价值 。方法 ： 选取我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０ ０ ５月治疗护理的 １ ８ ０６ １ ２１ 年 ７ 例跟骨骨折的
２ 张方成 ， 赵洪洋 ， 经翼 点入路显微 手术治疗 垂体 腺瘤 ［］ 等． Ｊ． 剖 间隙在直视下手术操作 ， 可最大 限度保 护垂体柄 、 丘脑 、 下 视神经 、 内动 ［ ］ 朱贤立 ， 颈 中华神经外科杂志 １９ ， （ ） ９ ９ ． ９８１ ２ ： ４ Ｏ一 ３ 脉及其分支 ， 避免盲 目操作所 引起 的副损 伤。巨大 肿瘤常 与颈 内动脉粘 连 ３ 张 周 等． 紧密 ， 甚至包围颈内动脉， 了解显微病理解剖有 利于肿瘤 的全 切及防止并 发 ［ ］ 周国胜 ， 新 中， 文科 ， 改 良翼点入 路操 作技 术及 其 临床 应用 ［ ］ 新乡医学院学报 ，０ ３ ２ （ ）：６—１ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ｌ ８ 症的损伤 ； 脑膜瘤体积较大时 ， 常将视交叉 向后 推且 向下生 长时可包绕一侧 ４ 颅咽管瘤 全切除显微技术 ［ ］ 中国临床神经外科 杂志，０ ３， Ｊ． ２０ 颈 内动脉 ， 后向上生长可包绕 大脑前动 脉 ， 在切 除此 类肿瘤 时 ， 应从 始段 开 ［ ］ 朱贤立． ２ （ ）１ ０ １ ：６—１３ ８． 始， 逐渐沿血管走向分 离切 除肿瘤 ， 内动脉 处可残 留部分 避免 过分灼烧 ， 颈
在微创撬拨空心钉治疗跟骨骨折
在微创撬拨空心钉治疗跟骨骨折发表时间：2016-07-14T16:07:22.420Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：王军屈建华薛卫平马泰张赣哲张伟飞[导读] 手术方法简单、安全，bohler角、跟骨高度完全恢复，术后随访3-6个月，bohler角丢失5°，负重后关节间断疼痛8例。
新疆兵团第六师五家渠医院骨科新疆五家渠市 831300摘要：目的：分析在2013.6-2014.2间我院收治的18例跟骨骨折跟骨骨折撬拨后空心钉固定的疗效。
方法：应用AO自攻空心钉10例，应用AO加压双头空心钉8例，年龄：24-60岁，男性16例，女性2例，骨折按sanders’s分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，Ⅳ型1例。
结果：术后无感染、死亡，无神经、血管损伤，手术方法安全可靠，术后患者分别获得8-16个月的随访，（平均12个月），骨折愈合时间3-4.6个月，平均3.8个月，无骨不连，无断钉、退钉现象。
结论：手术方法简单、安全，bohler角、跟骨高度完全恢复，术后随访3-6个月，bohler角丢失5°，负重后关节间断疼痛8例。
关键词：跟骨骨折；空心钉；微创Abstract Objective：to analyze in 18 cases of our hospital between 2013.6 2014.2 calcaneal fractures with calcaneal fractures after the curative effect of the hollow screw.Methods：10 cases of application of AO self-drilling hollow nails，application of AO pressurized double-headed cannulated screw 8 cases，age：24-60 years old，16 cases of male and female in 2 cases，fractures by sanders' s classification：Ⅱ type 5 cases，12 cases Ⅲ type，Ⅳ type 1 case.Results：the postoperative infection，death，without nerve and vascular injury，safe and reliable operation method，postoperative patients respectively 8 to 16 months of follow-up，12 months （average），fracture healing time of 3-4.6 months，an average of 3.8 months，no bone nonunion，no broken nails，nail phenomenon.Conclusion：the surgical method is simple，safe，and bohler Angle，heel height fully recover，postoperative follow-up of 3 to 6 months，bohler Angle lost 5 °，8 weight after the intermittent joint pain.Keywords：calcaneal fractures；hollow rivets；minimally invasive跟骨骨折为最常见跗骨骨折，占全身跗骨骨折60%，占全身骨折5%，高处坠落、车祸等高能量损伤导致跟骨骨折，部分合并脊柱、骨盆、下肢骨折，对我科2013.6-2014.2间收治的18例跟骨空心钉固定患者的治疗方法进行回顾性研究。
空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析
空心螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效分析摘要】目的：小切口空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法：选取2008年1月～2013年7月在我院接受治疗的股骨颈骨折移位程度较轻的15例患者作为治疗对象，这15例股骨颈骨折患者全部接受空心螺钉进行治疗，分析治疗后的临床效果。
结果：在15例股骨颈骨折患者中，治疗效果体现为优的有8例，也就是患者走路没有疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来。
治疗效果体现为良的有4例，也就是患者走路有轻微的疼痛感，也没有跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活和工作。
治疗效果体现为可的有2例，也就是患者走路有轻微的疼痛感和跛行，能够正常蹲下来，能够打理自己的生活。
治疗效果体现为差的有1例。
也就是患者走路有强烈的疼痛感和严重的跛行，不能够正常蹲下来，也不能够打理自己的生活。
另外，15例股骨颈骨折患者中，患者的满意程度体现为非常满意的有9例，较满意的有5例，不满意的有1例。
由此可见，空心螺钉治疗法有利于提高治疗效果，并且在很大程度上提高了患者满意度。
结论：空心螺钉治疗法治疗股骨颈骨折有利于提高患者的满意度和治疗效果，因此值得在股骨颈骨折患者中推广使用。
【关键词】空心螺钉股骨颈骨折临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0143-02股骨颈骨折是老年人的多发疾病之一，老年人发生骨折后，股骨头容易出现旋转和位移的现象，从而损伤了供血血管，而且引发了一系列并发症，如果是接受保守治疗，并发症更多。
移位程度较轻的股骨颈骨折患者接受空心螺钉法治疗，不仅切口小，出血量少而且创伤较小，临床上得到了很好的应用。
本次重点观察空心螺钉法治疗15例股骨颈骨折临床疗效，以下是报告内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2013年7月在我院接受治疗的移位程度较轻的股骨颈骨折患者15例作为治疗对象，在这15例股骨颈骨折患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为50岁。
闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术体会
出血 也明显增多 ，所以本次对 １ ５ 例患者 的盆骨 内固定选择在３ ， － － ４ ｄ 后进
闭合 复位经皮微创 空心钉 内固定治疗 股骨颈 骨折的手术体会
王 冬 青
（ 河北省青 县人民医院骨二科 ，河北 沧州 ０ ６ ２ ６ ５ ０ ）
下约５ ～ １ ０ ｍ ｌ Ｔ ｌ 。Ｃ 型臂ｘ 线机透视下 内外旋下肢 ，确 定空心钉帽顶于骨 皮质上 。皮 肤伤 口各缝合 １ 针。手术时 。术
中出血少 ，无需输血 。
１ ． ３术后处理
一
微创空心钉 内固定治疗股骨颈骨折２ ８ 例 。疗 效满意 ，报道如下 。 １资 料与 方法
针切开皮肤１ ｃ ｍ小口，置入套管保护，测所需螺钉长度，空心钻钻开
骨皮质 ，拧入合 适３ 枚空 心螺纹钉 ，螺纹 必须超 过骨折 线 ，距 关节面
移位 、血运破坏 和移位程度 以及治疗方法有 关。闭合复位 空心加压螺
钉 内固定作为治 疗股骨颈骨折 的一种方法 ，由于其创伤小 、费用低廉 而得到广 泛应用… 。我们 自２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ ０ 年１ 月 采用闭合复 位经皮
程不 会受到此类不稳定因素的影响 ，在受伤后２ ￣ ３ ｄ 内开展确定性 手术 治疗 ，由本次 ｌ ５ 例 患者治疗可 以看 出 ：首先对患者 采取 四肢骨折部位
内固定手术 ，保 障手术过程的顺 利，并且为骨盆 的内固定手术打好基 础 。并且骨 盆骨折 如果超过 ３ 周再 进行治疗 ，其 内固定的难 度较大 ，
值得推 广 应 用。
【 关键 词】 股 骨颈 骨折 ；闭合 复位 经 皮微 创 ； 空心钉
经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折 摘要
经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折赵鸿岳世胜李久思摘要：目的：研究经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：对7例跟骨骨折，基于冠状面CT扫描，按照sanders分类法：II 2例，III 2例，IV 3例，术前均予以患肢U型石膏固定制动、患肢下肢体位垫抬高、活血、消肿治疗，5-7天后，经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗。
结果：7例患者均获得随访，时间8-11个月，平均8.5个月。
所有病例骨折全部愈合，优良率100%。
结论：经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折是一种较好的治疗方法，微创，可提供良好的复位及稳定的固定，能促进骨折和功能恢复，同时简化了手术难度，缩短了手术时间。
关键词：闭合复位空心螺钉跟骨骨折跟骨是最大的跗骨，组成足的内外纵弓的后臂，承担全足重量的50%，跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%，处理不当可导致足部畸形，丧失劳动力。
虽然外科手术治疗使跟骨骨折的预后有明显改善，但在骨折的分型、治疗手术技术、术后处理等方面，学术观点尚不一致，但对不同类型跟骨骨折的治疗（本文按照sanders分型），基本可分为：I型，多采用保守治疗，即U型石膏外固定或中立位侧方夹以沙垫保护治疗；II III IV型多数学者主张采用手术治疗，随着内固定材料的多样化，术式不一（切开复位螺钉内固定、切开复位钢板内固定、经皮撬拨术斯氏针固定外加石膏固定），其疗效不一。
我院自2013年5月~2015年08月采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折7例，效果满意，报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组7例，男4例，女3例；年龄25~45岁，平均36.5岁；致伤原因均为高处坠落伤。
骨折分型：按sanders分型：II型2例，III型2例，IV型3例。
1.2内固定材料本组均采用钛质中空半螺纹加压螺钉。
1.3术前治疗所有病人均行X线及CT平扫及三维重建检查，予患肢石膏固定、下肢体位垫抬高、活血、消肿治疗。
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对于结节 分离大于 Ｉ ｃ ｍ 的跟骨结节撕脱性 骨折 ，采用
石膏 固定常会 出现跟腱 附着 区疼痛 、肿胀、踝关节僵 硬及跖 屈无力等 并发症 ，影响患者生活质量 ，预后不佳 。而以往 手
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 我院 ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０月收治
术方 案多 为切开复 位钢板 螺钉 内固定 ，骨折 处可得 到解剖
复位 及坚 强内固 定 ，但伤 口感 染及 皮肤坏死 等并发症 发生 率较高 。目前 ，国内外较 统一的治疗观点是遵循 “ ３ Ｐ ”生物 医学治疗原则 ，即保 护骨和软组织的活力。我们采用经皮空
的跟骨结节 撕脱性骨折患者 ２ ７例为观察对象 ， 均为单侧 闭
足主 动背伸 跖屈康复 训练 ，６周起逐 步负重 训练 ，１ ２周骨 折愈 合后再 完全 负重 。
１ ． ３ 疗 效评 价标准
采用 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ足部 评分 系统ｎ １ 评
价术后疗效 。以疼 痛及 功能双方面评分 ，总分为 １ ０ ０分 ， 分 为优 （ ９ Ｏ～ｌ ０ ０分 ） 、良 （ ７ ５～８ ９分 ） 、可 （ ５ ０ ～７ ４分 ） 、
跟骨 骨折在 下肢骨 折 中常 见 ，外伤 原因一般 由高 能量
损伤 （ 如 高处 坠落伤 、车祸伤等 ）造成 ， 亦可 因低能量简单 外伤 （ 如运 动损 伤等 ）引起 。跟骨结节 撕脱 性骨 折 占跟骨 骨折 的 １ ％～３ ％，治疗 较棘 手 。近 年来 ，我 院采用 经皮 空
心钉 微创治 疗跟 骨结节 撕脱性 骨折 ，取得 较满意 效果 ，现
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ａ ｐｒ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏｍｐｕｔ ｅ ｄ ｔ ｏｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈｙ ｓｃａ ｎ
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｆ ｉ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｒｅ ｓ ，１ ９ ９ ３（ ２ ９ ０ ） ：８ ７ ． ［ ２ 】 Ｂ ｒ ｏ ｗｎ ｅ ｒ Ｂ Ｄ．创 伤骨科学［ ＭＩ ．３ 版 ．王学 谦 ， 娄思权 ， 侯筱 魁 ，等译 ．天津 ：天津科技 翻译出版公司 ，２ ０ ０ ７ ：２ ３ ６ １ ． 【 ３ １ Ｋｈ ａ ｚ ｅ ｎ ＧＥ，Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ ＡＮ，Ａｓ ｈ ｆ ａ ｑ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
心钉微创治疗跟骨 结节 撕脱 骨折的方案既能有效固定骨折 ，
又能避免对 软组织 的干扰 。跟骨结节 撕脱性骨 折常并 发跟 腱挛缩 ，故主张早活动 、晚负 重的理念 ， 尽可能恢复患肢功
１ ． ２ 治疗 方法
腰硬联合麻 醉下患者取仰卧位 ，微屈髋屈
膝 ，患足跖屈 体位。术 中利用两个大号点式复位钳于跟骨结 节双 侧固定 ，经 Ｃ臂机 透视 下成 功闭合复 位 。术 中要 求打 入 ３枚 空心钉 ，于 跟腱止点 正 中及 内外侧 以垂直骨 折线方 向各 打入 １枚导 针 ，于导 针入 口处作小 切 口，测深器 及 丝 攻开 口后拧 入合适 长度直 径 ４． ０ ａｍ 空心加压 螺钉 并退 出 ｒ 导针 ，再次经 Ｃ臂机透视证实骨折复位及内固定位置满意 。 术后 常规抬高患 肢 ，辅 以 ２ ０ ％ 甘露醇等药 物脱水 、改善 血
ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｌ ａ ｖ ｕ ｌ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ
２ ０ １ ５ 年９ 月第 ２ ２ 卷第 １ ７ 期
经皮空心钉微刨治疗跟骨结节撕脱性骨折效果观察
王 定 胡丰根
折 ，发生机 制是外伤 后小 腿三头肌猛 然紧缩，牵拉跟腱附着 部所 致。有研 究［ ２ 指 出，骨质疏松及腓 肠肌的紧缩可 能是 此 类骨折的重要相关 因素 。根据牵拉力与骨质量的不同，这种 骨折 严重 时可 累及距 下关 节后 关节面 ［ ３ ］ 。
时内 ， 软 组织条 件 良好 ）或 ７ ～１ ２天待肿 胀消退 并 出现皱 皮 征后再 行手术 。 总之 ，经 皮空心钉 微创治 疗跟骨结 节撕脱 性骨折效 果 良好 ，具有 手术 创伤 小 、固定牢靠 、早 期活动 、预后 良好 等 优点 。
参 考 文 献
液循环 等治疗 ，切 口定 期更 换敷料 。术后 ２ ４小 时开始 行患
能 ，减少并发症 发生。早活动对骨折 固定的牢 固度有较高要
求 ，空心钉至少 ３枚 ，于跟腱止点及内外两侧进 针 ， 尽量垂 直骨折线 。由于 跟骨 为松 质骨 ，空心钉长度 以达到对侧皮质
为主 ， 且 螺纹过骨折 线 ，３枚螺钉交叉 应用可增加 把持力 ， 实 现坚强 内固定 。对于 手术 时机 ，我们认为急诊手 术 （ ８ 小
合性损 伤 ，其 中男 １ ８例 ，女 ９例 ；年龄 １ ８—７ ２岁 ，平 均 ４ ５岁。受伤原 因 ：高处 坠落 伤 ｌ ８例 （ ６ ６ ． ７ ％） ， 车 祸伤 ６ 例 （ ２ ２ ． ２ ％） ，运动 损伤 ３例 （ １ １ ． １ ％） 。受 伤至 手术时 间
６小 时 至 １ ２天 。
差 （ 小于 ５ Ｏ分 ）共 ４级 。 ２ 结 果
［ １ １ Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｒ ，Ｆｏ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｐ，Ｄｉ Ｐａ ｓ ｑ ｕ ａ ｌ ｅ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ １ ２ ０ ｄ ｉ ｓ ｐｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｒ ａ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａｒ ｃ ａ ｅａ ｌ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．