儿科学精讲室间隔缺损考点考题
儿科学常考题200道
儿科学常考题200道一．单选题（共200题，每题0.5分）1.2.室间隔缺损伴有肺动脉高压时。
不应出现的表现是( )A．原有心脏杂音显著增强B．右心室显著增大C．肺动脉第二者显著亢进D．X线胸片肺动脉段显著膨出E．右心室压力显著升高3.4.患儿5岁，半年来不规则发热.游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标( ) A．抗“O”B．血沉C．血常规D．c反应蛋白E．谷草转氨酶5.6.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项( )A．肺动脉→主动脉B．主动脉→肺动脉C．左室→右室D．右房→左房E．左房→右房7.8.9.6岁儿童正常收缩压应约为( )A．76mmHg B．80mmHgC．84mmHg D．88mmHgE．92mmHg10.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是( )A．T3B．T4C．TSH D．碱性磷酸酶E．胆固醇11.患儿1岁，男性。
因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，Hb40g ／L，RBC2.5×1012／L，应首先采用哪项措施( )A．硫酸亚铁13服B．肌注右旋糖酐铁C．增加富含铁质的饮食D．抗感染治疗E．输血12.麻疹具有传染性的时间是( )A．潜伏期至出疹后5天B．潜伏期至出疹后10天C．出疹前5天至出疹后5天D．接触麻疹后7天至出疹后10天E．接触麻疹后5天至出疹后5天13.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是( )A．日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B．烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D．长骨X线检查异常及骨骼畸形E．血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD3水平下降14.5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。
室间隔缺损介入封堵知识培训
室间隔缺损介入封堵知识培训室间隔缺损介入治疗培训试题选择题(可有多个选择) 10,室间隔缺损按病理解剖可分为:A 膜部B 肌部C干下型D峭内型E隔瓣后型11,室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为:A 漏斗型B 漏半管型C喷头型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E管型12,影响室间隔缺损自然转归的因素有:A 室缺的大小B 室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E神经体液因素13,室间隔缺损的病程演变A 自然闭合B 进行性加重,丧失手术时机C早期恶化,早期死亡D主动脉脱垂,主动脉瓣关闭不全E右室漏斗部肌肉肥厚,甚至形成后天性法四14,关于室间隔缺损自然闭合A 室缺自然闭合率可高达50%B 肌部和膜部缺损可自然闭合C较小的缺损可自然闭合D,5岁以内闭合率较高,尤其在出生后前半年内闭合率最高E,如发生肺动脉高压,则很难闭合F,如发生细菌性心内膜炎,可促使缺损闭合15,室间隔缺损可发生如下并发症A 肺部感染B 细菌性心内膜炎C心功能衰竭D主动脉瓣关闭不全E继发性肺动脉高压,最终形成艾森曼格综合征16,室间隔缺损病理生理改变可有A 心室水平左向右分流B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流C 双肺经常处于充血状态D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态E 安静状态下心率可较正常快17 室间隔缺损治疗方法有A 开胸手术修补法B 经皮介入封堵法C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）D口服药物法E门诊随诊，等其自然闭合18关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法B 外科修补室缺病例，也有2%的死亡率C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于1988年E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于2001年12月19, 关于室间隔缺损封堵术适应证A 肌部缺损，>3mmB 外科手术后残余分流者C心肌梗死或外伤后室缺D膜周室缺E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺20,关于室间隔膜部缺损封堵术适应证A 年龄通常≥3岁B有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在3<mm<vsd 直径<="" p=""></mm<vsd直径D无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流E室缺缘距三尖瓣≥3mm，无三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣叶异常21 关于室间隔膜部缺损相对适应证A 直径<3mm ,无明显血流动力学异常的小型VSDB 嵴内型VSD.C感染性心内膜炎治愈后3个月,心腔内无赘生物D室缺上缘距主动脉瓣≤2mm ,无合并主动脉右冠瓣脱垂,亦无主动脉返流.E室缺合并可以同时行介入治疗的其他类型的先心病如PS22,关于室间隔膜部缺损禁忌症A 感染性心内膜炎、心内有赘生物或存在其他感染性疾病B 封堵器安置处有血栓存在。
儿科心血管系统疾病相关试题(二)及答案
儿科心血管系统疾病相关试题（二）及答案10.室间隔缺损、动脉导管未闭患儿有时出现声音嘶哑，常见原因是A.右心室肥大，压迫喉返神经B.肺动脉扩张，压迫喉返神经C,左心房肥大，压迫喉返神经D.左心室增大，压迫喉返神经E.主动脉扩张，压迫喉返神经11.法洛氏四联症的特征性X线表现A.肺血管影减少B.“靴型”心影C.肺门舞蹈征D.肺动脉段突出E.主动脉弓增大A2型题1.4岁男孩，因咳嗽咳痰5天就诊，有反复呼吸道感染史。
查体胸骨左缘闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。
应首先考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄2.6岁男孩，5月开始出现紫绀，自幼喂养困难，活动无耐力，喜蹲踞，胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音减弱。
最可能的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄3.10个月女孩，患有法洛氏四联症，近1天来于剧烈哭闹后突然出现青紫加重，四肢抽搐，意识不清，持续时间3~4分钟，发作频繁。
应考虑A.心力衰竭B.脑缺氧发作C.屏气发作D.脑血栓E.癫痫4.5岁男孩，健康查体时发现胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，胸片显示左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉影小。
应考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D,法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄B1型题(1~2题共用备选答案)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄1.心前区杂音是由肺动脉瓣相对狭窄产生的2.婴儿时期在胸骨左缘第2肋间仅听到收缩期杂音，以后逐渐出现粗糙响亮的连续性机器样杂音的是。
2019年临床执业医师《儿科学》试题及答案(卷三)
2019年临床执业医师《儿科学》试题及答案（卷三）[A1型题]1.房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种?A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄2.关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的?A.原始心脏于胚胎第2周形成B.原始心脏从第4周开始有循环作用C.原始心管分成动脉干，心球，心室，心房与静脉窦等结构D.心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔E.心脏的流人及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起;组成纤维支架3.与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种?A.早期宫内感染B.孕母接触大剂量放射线C.孕母有代谢紊乱性疾病D.妊娠早期酗酒，吸毒E.以上都是4.房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4—5肋间舒张早期杂音是因为哪一项?A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.相对性二尖瓣狭窄D.相对性三尖瓣狭窄E.相对性肺动脉瓣狭窄5.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现?A.青紫B.脑缺氧发作C.杵状指D.蹲踞动作E.肺炎6.先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段?A.2～8周B.3个月C.4个月D.2～5个月E.6个月7.胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是：A.左心房B.左心室C.主动脉D.脐动脉E.脐静脉8.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征?A.生长发育落后B.容易并发肺部感染C.胸骨左缘收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二音可增强E.蹲踞现象9.动脉导管未闭的特征性体征是：A.心室增大B.外周血压脉压增宽C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进D.胸骨左缘听到连续性杂音E.肺动脉瓣区第二音增强10.法洛四联症缺氧发作的主要原因是：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨程度严重D.右心室极度肥厚E.右心室漏斗部痉挛11.房间隔缺损的特征性体征是：A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音单一C.右心室增大、心前区隆起D.肺动脉瓣区第二心音固定分裂E.肺动脉瓣区第二心音亢进12.下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点?A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤E.临床上常伴有发绀和杵状指13.典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为：A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B.轴右偏，右心室肥厚C.P波高尖D.P-R间期延长。
儿科学考试题及参考答案
儿科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患儿,3岁,近1年多哭甚时出现青紫。
查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。
X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E2.结核性脑膜炎的脑脊液改变A、白细胞数50×B、白细胞数5×C、白细胞数2000×D、白细胞数5×E、白细胞数50×正确答案：A3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、B族溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D4.男孩,8岁。
剧烈运动后胸闷、气短1个月。
查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。
心脏杂音形成的最直接原因是A、经肺动脉瓣血流量增多B、主动脉瓣相对狭窄C、血液经房间隔缺损自左房流入右房D、肺动脉瓣明显狭窄E、右心压力负荷增加正确答案：A5.男,足月产。
生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。
肝脾不大,脐无分泌物。
血清总胆红素175μmol/L(10mg/d1),血型母A子0,应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D6.男,5岁,反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。
既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音。
最可能的诊断是A、支气管炎B、胃食管反流病C、喘息性支气管炎D、支气管异物E、咳嗽变异型哮喘正确答案：E7.8岁患儿。
胸骨左缘第3~4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：E8.女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
儿科学试题及参考答案
儿科学试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男孩12岁，体质指数(BMI)P98.最可能的诊断是A、营养正常B、超重危险C、超重D、肥胖E、消瘦正确答案：D2.患儿，男，14岁。
反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。
患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年类风湿性关节炎（多关节型。
但院外中药治疗疗效欠佳，查体：双侧踝关节、膝关节肿账，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性为进一步明确诊断，可以下列哪项检查做为初筛A、HLA-B27B、ANAs,dsDNAC、ESRD、RFE、PPD正确答案：A3.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音()A、减弱B、固定分裂C、亢进D、单E、消失正确答案：B4.血清铁与血清总铁结合力的百分比()A、血清铁蛋白B、血清总铁结合力C、转铁蛋白D、血红蛋白E、转铁蛋白饱和度正确答案：E5.小儿惊厥最常见的原因为()A、颅内占位性病变B、颅内感染C、热性惊厥D、癫痫E、低钙惊厥正确答案：C6.向偻病活动期骨骼X线改变，下列不合适的是A、骨干弯曲或青枝骨折B、干骺端呈毛刷样或杯口样改变C、骨质稀硫D、骨骺软骨增宽E、长骨干骺端临时钙化带增宽正确答案：E7.丹佛发育筛查量表的适用年龄为A、<2B、＜1C、＜4D、<3E、<6岁正确答案：E8.患儿，男，生后20天，足月第二胎第二产，人工喂养。
7天时曾脐部流工喂养。
7天时曾脐部流脓，生后10天发现黄染，至今不退。
化验血总胆红素21Oumol/L,直接胆红素20umol/L,最可能的诊断为()A、生理性黄疸B、母乳性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿溶血病(ABO血型不合)E、先天性胆道畸形正确答案：C9.新生儿肺炎的表现为()A、多在生后6小时出现呼吸增块，可有唇周发绀，但一般状好B、生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解C、多在生后6~12小时内出现呼吸困难和青紫，进行性加剧D、有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促E、口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征正确答案：A10.主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影的是()A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、房间隔缺损E、动脉导管末闭正确答案：E11.10岁男孩，因身材矮小就诊，测量身高为128cm，为了解该小儿骨龄，宜做的检查是A、右手及腕部X线骨片B、膝关节X线骨片C、左手及腕部X线骨片D、头颅X线摄片E、胸部X线片正确答案：C12.3个月婴儿合理的喂养方式是A、牛乳+米糊B、牛乳+鸡蛋C、母乳+鸡蛋D、单纯母乳喂养E、牛乳+豆浆正确答案：D13.假性肥大型肌营养不良早期诊断实验室指标是()A、CKB、LDHC、CK-MB正确答案：A14.患儿，女，5天，足月顺产,生后无窒息,生后2~3天出现轻度黄染，今日略加重。
儿科学模拟练习题+答案
儿科学模拟练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.室间隔缺损表现为()A、心脏一般正常或稍增大B、左、右心室增大C、狭窄后的肺动脉扩张D、右心房、右心室增大E、左心室增大正确答案：B2.惠儿，男，7岁。
因期前收缩行心电图检查，诊断为房性期前收缩。
下列哪项不符合其特征A、P’波后不应出现无QRST现象B、P"波提前，可与前心动的T波重叠C、P'-R>间期在正常范围D、如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所E、期前收缩后代偿间歇不完全正确答案：A3.肺动脉口狭窄可有()A、左心室舒张期负荷过重B、左心房左心室舒张期负荷过重C、右心室舒张期负荷过重D、右心室收缩期负荷过重E、左心室收缩期负荷过重正确答案：D4.患儿,女,7岁。
多饮、多尿伴消瘦6个月来诊,多次尿常规检查发现尿比重在1.001~1.004之间。
哪项检查可明确诊断()A、禁水试验B、电解质C、血气D、禁水-加压素试验E、血浆ADH正确答案：D5.小儿惊厥最常见的原因是()A、颅内感染B、低钙惊厥C、高热惊厥D、癫痫E、低血糖正确答案：C6.肠腔内存在大量不能吸收具有渗透活性的物质所引起的腹污常发生在A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、肠毒素引起的肠炎E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎正确答案：B7.患儿，男，9岁。
发热7天，为持续高热，伴有乏力，气促，多汗，鼻出血和左膝关节痛。
体检发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，呼吸35次/分，心率140次/分，心率齐，心尖Ⅲ级收缩期杂，肺底部可闻中细湿罗音。
肝肋下1.5cm。
下肢轻度水肿.该病儿可能存在A、支气管肺炎合并心力衰娼B、肺动脉高压C、心肌炎合并心力衰竭D、病毒性心肌炎E、大叶性肺炎正确答案：C8.患儿6个月，早产儿，出生体重2200克，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊、体检患儿前囟大，方头、肋串珠.最有诊断价值的实验室指标是A、碱性磷酸酶升高B、血钙血磷卜降C、甲状旁腺表丹高D、促甲状腺表下降E、25-(0H)D3降正确答案：E9.营养不良最常见的病因是A、喂养不当B、缺少锻炼C、先天不足D、疾病影响E、免疫缺陷正确答案：A10.患儿，女，3个月。
临床执业医师考试儿科学考点总结：房间隔缺损
房间隔缺损（卵圆孔未闭合）
房间隔缺损分为4种类型：继发孔型（最常见）、原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型。
（一）病理生理
左心房压力>右心房压力，左心房的血流向右心房→左向右分流型→
右心房不但要接接受上下腔静脉的血，还要接受从房间隔缺损过来的左心房的血，所以右心房的容量负荷很大，因而导致右心房增大，右心室是接收的右心房的血，右房血多了，右室的血也一样增多，所以导致右心室也增大。
右心室的血多了，肺循环的血也增多，肺门压力大，导致肺门舞蹈征。
而左心房的一部份血跑到右心房了，那么左心室、主动脉及体循环的血量就减少，导致主动脉缩窄（生长发育慢、易感染）了。
（二）临床表现
典型体征：出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂--------房缺
并发症：支气管肺炎、充血性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎
（三）治疗
小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，
大于8mm的房缺一般不会自然闭合，一般宜在3-5岁时做手术。
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《儿科学》精讲复习：室间隔缺损
一、血流动力学
室间隔缺损(VSD)是先天性心脏病里最常见的类型，我国几乎占小儿先心病的一半。
按照胚胎发育特点。
可分为簇部、肌部和干下型三类。
室间隔胁部缺损小，有可能自发闭合。
高位缺损多位于室间隔膜部，缺损多较大。
由于左室压力高于右室，故血液自左心室向右心室分流，一般不出现青紫。
分流使右心室及肺循环血量增多，左心室、主动脉及体循环血流减少。
缺损<0.5cm，分流量小，可无症状;缺损大者分流量大，肺循环可达体循环的3～5倍，久之肺小动脉中层及内膜层增厚，纤维化影成梗阻性的肺动脉高压，此时右心室压力高于左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现永久性青紫(即艾森曼格综合征)。
室间隔缺损可单独存在，亦可与其他畸形共存。
二、临床表现和并发症
小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。
2007-4-075.所谓Roger病是指C
A.原发孔房间隔缺损
B.继发孔房间隔缺损
C.小型室间隔缺损
D.中型室间隔缺损
E.大型室间隔缺损
答案：56、Roger：小室缺(确定)
大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。
有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。
体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ-V 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。
肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)、肺动脉第二音亢进。
缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。
形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。
并发症与房间隔缺损相同。
室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是(2001)
A第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C第2肋间II级柔和的舒张期杂音
D第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音
188岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为(2004)
A室间隔缺损
B主动脉瓣狭窄
C二尖瓣关闭不全
D动脉导管未闭
E肺动脉瓣狭窄
答案：A(2004)
三、诊断
(一)根据病史、体检资料。
(二)x线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。
左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，主动脉结影缩小，肺动脉段扩张，肺野充血。
23.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是(2005)
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
答案：E(2005)
4岁，胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为(2003)
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法洛四联症
答案：A(2003)
2006-4-0100.女，3岁。
自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。
剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，x线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是 B
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
【助理】21女孩，8岁，近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是(1999)
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
2007-4-072和【助理】10和【执业2002-4-018】26.有关室间隔缺损正确的说法是
A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大
B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大
C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈
D.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂
E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音
答案：A
(三)心电图缺损大者左心室及有心室肥厚的改变，心衰者多伴心机劳损改变。
(四)超声心动图左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。
缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。
多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。
(五)心导管检查右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。
右心室及肺动脉有不同程度压力增高。
导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。
晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。
四、治疗原则
(一)内科治疗主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。
(二)外科治疗宜于学龄前在体外循环心内直视下作修补手术，如缺损大症状重者可于婴幼儿期手术。
(三)介人性治疗尚在研究阶段。
(15~16题共用题干) (2003)
患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出
15此患儿最可能的诊断是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C肺动脉狭窄
D动脉导管未闭
E法洛四联症
答案：B(2003)
16此患儿如出现永久性青紫，说明
A动脉系统淤血
B形成艾森曼格综合征
C合并肺水肿
D静脉系统淤血
E合并心力衰竭
答案：B(2003)
题干解析：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续
的右向左分流，即艾森曼格综合征。
①M型超声心动图
用以估计心脏解剖上的异常及严重程度
②二维超声心动图
它能显示心脏内大面积的实时活动图像
③三维超声心动图
对心血管疾病的诊断有重要价值;
④多普勒彩色血流显像：
能直观循环的血流，故称为“无创伤性的心血管造影术”。
正确答案分析：由以上分析，此患儿如决定手术必须做的检查是超声心动图。
备选答案分析：其余选项不符合题干要求。
其余选项临床表现不符合题干案例的表述。
其余选项不符合题干要求都是正确的表述，须注意有可能在以后的考试中作为考点出现。
心导管检查是先心病明确诊断和决定手术前重要的检查方法之一。
此项检查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、压力变化,明确有无分流及分流的部位，导管如进入异常通道更可提供重要的诊断资料。
心电图可反映心脏的位置、房室有无增厚及心脏传导系统情况。
磁共振成像用于心脏检查的非侵入性新技术
今后可能代替心导管检查，主要用于测定心内分流、定性、
定量及瓣膜反流等，计算心室容积和射血分数等。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：是历年考试的重点。
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