中毒严重度评分表(PSS)评分表
中毒的急救评分标准
中毒的急救评分标准
以下是中毒的急救评分标准的主要内容：
1. 意识状态评估
- 清醒：患者意识清晰，可以正常交流；
- 混乱：患者出现注意力不集中，思维混乱，难以理解问题；- 昏迷：患者无法被唤醒，没有意识反应。
2. 呼吸状态评估
- 正常呼吸：患者呼吸平稳，没有呼吸困难；
- 呼吸困难：患者呼吸急促或困难，呼吸声音异常；
- 停止呼吸：患者没有呼吸，或呼吸间歇较长。
3. 心跳状态评估
- 正常心跳：患者心率正常，有规律；
- 心率异常：患者心率过快或过缓，心律不齐；
- 停止心跳：患者没有心跳，或心跳非常弱。
4. 对毒物的了解程度
- 不了解：患者没有意识到自己中毒，并不了解所接触到的毒物；
- 了解一部分：患者有一定了解，但对毒物的名称、性质、剂
量等方面了解不多；
- 详细了解：患者对毒物非常了解，能提供详细的信息。
根据以上评分标准，可以大致判断中毒患者的急救处理优先级：
- A级急救：意识状态混乱或昏迷、呼吸困难或停止、心跳异
常或停止；
- B级急救：意识状态清醒、呼吸困难或停止、心跳异常或停止；
- C级急救：意识状态清醒、呼吸正常、心跳异常或停止；
- D级急救：意识状态清醒、呼吸正常、心跳正常。
请记住，以上只是一套急救评分标准，具体的急救处理还需要
根据中毒患者的具体情况进行调整和判断。
如果遇到中毒急救情况，请及时拨打急救电话并等待医务人员的指导和支持。
10危险评分
EICU病人危重程度评分制度1、APACHE Ⅱ评分——诊断分类2、APACHE Ⅱ评分——急性生理+年龄及慢性健康状况评分3、全是性感染相关性器官功能衰竭评分——SOFA4、Murray 急性肺损伤评分5、ICU危重病调查表6、中毒严重程度（PSS）评分表**县人民医院EICU病人危重程度评分制度一、入住于出ICU病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况、指导合理利用ICU 资源。
二、入住于出ICU病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。
三、常用危重程度评分方法甚多，可根据ICU自身的性质与功能选用适宜的评分方法。
1、APACHE Ⅱ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统2、或MODS多脏器功能障碍评分3、或MODS多器官功能失常综合症评分4、或ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分5、或TISS-28治疗干预评分6、或Giasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
7、或根据自身ICU的性质与功能选用其他认为适宜的评分方法四、评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
五、评分工作在医务处领导下实施，综合ICU与专科ICU都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU质量与安全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
APACHE Ⅱ评分——诊断分类填写者___________姓名__________ 住院号__________ 性别_______年龄_______入ICU日期______________入ICU诊断________________________APACHEⅡ评分—急性生理评分APACHEⅡ–年龄及慢性健康状况评分急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health ebaluation，APACHEⅡ）急性生理学评分为三个部分的总和，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分，评分范围为0~71分。
急性中毒诊断与治疗专家共识
急性中毒综合征临床表现
1、胆碱样综合征 毒蕈碱样综合征：心动过缓、流涎、流泪 、多汗、瞳孔缩小、支气管分泌液过多、 呕吐、腹泻、多尿，严重时可导致肺水肿 。 主要见于：有机磷酸盐、毛果芸香碱和某些 毒蘑菇中毒等
2、烟碱样综合征：心动过速、血压升高、肌 束颤动、肌无力等。主要见于烟碱样杀虫 剂中毒、烟碱中毒、黑寡妇蜘蛛中毒等。
急性中毒诊断的其他问题
（ １ ）隐匿式中毒：是指患者完全不知情的 情况下发生
的中毒。
（ ２ ）不明毒物中毒：毒物接触史明确，但 不能确定毒
物；临床表现与某种物质明显相关；已知的 疾病不能解释
相关临床表现；以上条件均具备即可诊断不 明毒物中毒或
急性中毒诊断的其他问题
以下情况要考虑急性中毒： 不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏，随
急性中毒重症管理
中毒性心力衰竭 有些毒（药）物通过对心肌直接慢性毒性作 用或间接影响血压和心脏结构，导致心功 能不全。
多见于蒽环类药物（如放线菌素、柔红霉素 、阿霉素等）、锑、钴、可卡因、乙醇、 洋地黄、氨茶碱等。
急性中毒重症管理
中毒性呼吸衰竭 毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道、血液等途径吸收，引起呼吸道、
急性中毒诊断与治疗专家共 识
定义
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或 超过中毒量的药物后，机体产生的一系列 病理生理变化及其临床表现。
中毒病情分级与评估
无症状（ ０分）：没有中毒的症状体征； 轻度（ １分）：一过性、自限性症状或体
征； 中度（ ２分）：明显、持续性症状或体征
；出现器官功能障碍； 重度（ ３分）：严重的威胁生命的症状或
急性中毒综合征临床表现
抗胆碱综合征：心动过速、体温升高、瞳孔散大、吞咽困难、皮肤干热、口 渴、尿潴留、肠鸣音减弱甚至肠梗阻，严重时甚至出现谵妄、幻觉、呼吸衰 竭等。主要见于颠茄、阿托品、曼陀罗、某些毒蘑菇、抗组胺类药物、三环 类抗抑郁药等中毒。
重症常用评分系统
重症常用评分系统一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。
解释1: 镇静不足2 - 4: 恰当5 或6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。
常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
中毒事件抢救应急预案操作评分标准
中毒事件抢救应急预案操作评分标准
1. 事件评估（10分）
- 对中毒事件的性质、规模和紧急程度进行准确评估。
- 快速了解中毒物质、症状和暴露途径。
2. 危险控制（20分）
- 立即采取措施避免进一步暴露和传播中毒物质。
- 制定安全计划，确保救援人员的个人防护措施。
3. 毒物处理（30分）
- 分析中毒物质的性质和毒性。
- 选择合适的处理方式，如稀释、中和或吸附等。
4. 救治操作（30分）
- 进行现场急救操作，如人工呼吸和心肺复苏。
- 使用适当的抢救药物进行中毒症状的缓解。
5. 后续管理（10分）
- 给予中毒者必要的心理支持。
- 安排医学监测和康复计划。
6. 协调与沟通（10分）
- 与相关部门协调行动，确保救援队伍和资源的合理调配。
- 及时向上级汇报中毒事件的最新情况。
备注：
以上评分标准仅供参考，实际评分还需根据具体情况进行细化和调整。
本预案操作评分标准旨在提供抢救应急预案操作的一般参考，具体操作需严格依照中毒事件的具体情况和实际需要进行。
化学中毒事故中烧伤急救考核评分表
化学中毒事故中烧伤操作考核评分表
单位得分
项目考核内容标分缺陷及扣分
防护评估和准备现场个人防护和风险评估10 迅速移除致伤源，将伤者转移到安全位置 5 表明身份、安慰患者、告知急救目的、戴手套 5
处理措施1.检查并报告伤情：普通轻度烧伤，可用烫伤膏涂于创伤处，
并包扎好；重度烧伤立即送医院处理。
（5分）
2.迅速解脱衣服，首先清除残存在皮肤上的化学药品（5分）；
3. 用冷水（10-15℃）反复冲洗约20分钟。
（5分）（若用酸碱
中和，则不得分）,蘸干水后，再涂上烫伤膏等药品。
（5分）
4. 如果烧伤后有水泡形成，不可刺破水泡，以免感染；（5分）
如果水泡已破，则应用生理盐水冲洗，周围清洁消毒，然后在
创面覆盖凡士林纱布和无菌纱布包扎。
（5分）（刺破水泡不得
分）
5. 如果眼睛受到化学伤害时，立即用洗眼器进行清洗，，以减
轻伤害程度。
（5分）
6.如果烧伤的部位是头和颈部，应采用暴露疗法，只在创面涂
以烧伤药膏即可，但不可让眼泪、唾液污染创面（5分）
60
评价1.指挥及报告口令简洁、流利，逻辑性强
2.操作规范，动作流畅，配合默契，过程紧凑
3.操作时间5分钟
10
5
5。
一氧化碳中毒评分量表
一氧化碳中毒评分量表
一氧化碳中毒的程度分级需要根据身体的症状以及检查结果做综合评估，分为轻度、中度以及重度。
1.轻度：一氧化碳中毒病情轻微的时候一部分患者会出现头晕头痛以及四肢无力和恶心呕吐等症状，做检查后碳氧血红蛋白浓度是10%到20%，说明是轻度中毒。
2.中度：中度一氧化碳中毒的人群，还会出现皮肤黏膜呈现出樱桃红色，而且步态不稳、反应迟钝、脉搏加快、身体多汗、呼吸困难，甚至伴随着浅度或者是重度昏迷，意识模糊等，检查碳氧血红蛋白浓度是30%到40%，属于中度中毒。
3.重度：如果出现了深昏迷状态、牙关紧闭、瞳孔缩小，并发了休克或者是呼吸衰竭等症状，检查的时候碳氧血红蛋白浓度是40%到50%，属于重度中毒。
一氧化碳中毒程度的临床分级有三种，即轻度中毒、中度中毒和重度中毒，目前临床上有两套方法，用来对这三种程度的中毒进行区分，考虑具体情况如下：
1、以化验指标为准：以碳氧血红蛋白的浓度为分级标准，碳氧血红蛋白浓度为10%-20%时，定义为轻度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-40%时，为中度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-50%为重度中毒。
2、按临床症状分级：如出现头晕、头痛、恶心、呕吐等反应，一般为轻度中毒。
如出现上述症状加重，出现了兴奋、判断力减低、运动失调，出现幻觉，甚至意识模糊等表现，一般为中度中毒。
如果出现了抽搐、深昏迷、低血压、心律失常，甚至呼吸衰竭，即可定义为重度中毒。
常用患者病情评估评分表
急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
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整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛
整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛
Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐
肾
脏
轻度蛋白尿或血尿
大量蛋白尿或血尿；
肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L）
肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L）
血
液
系
统
轻度溶血；
轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）；
溶血；
显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；
凝血功能失调，没有出血；
贫血，白细胞减少，血小板减少
重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；
呼吸抑制伴呼吸功能不全；
轻度躁动；
频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；
全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；
失明失聪
心
血
管系统偶来自早搏；轻度暂时的高血压/低血压
窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；
窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；
大量溶血；
严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；
凝血功能失调并出血；
严重贫血，白细胞减少，血小板减少
肌
肉
组
织
轻度疼痛，触痛；
CPK250-1500iu/L
疼痛，僵直，痉挛，肌束震颤；横纹肌溶解，
CPK1500-10000iu/L
剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症，
CPK＞10000iu/L；
吞咽困难；
内镜：穿透性溃疡
大量出血或穿孔；
大面积2-3度灼伤；
严重的吞咽困难；
内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔
呼
吸
系
统
刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛
胸部X线：轻度异常或无异常
持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常
显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常
中毒严重度评分表（PSS）评分表
姓名：ID号：床号：时间： 年月日时
器官
无
轻
中
重
致命
0分
1分
2分
3分
4分
无症
状或
体征
轻微、短暂、自发终止的症状或体征
显著的、持续长时间的症状或体征
严重、危及生命的症状或体征
死亡
消
化
系
统
呕吐、腹泻、腹痛；
口腔应激、Ⅰ度烧伤、
轻度溃疡；
内镜：红斑、水肿
显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；
轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；
短程高热
显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；
轻度低血糖（成人1.7-2.8 mmol/l）；
长程高热
重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜7.15或＞7.7）
频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；
心肌缺血；
长时间高血压或低血压
严重窦缓（成人＜40，儿童＜60，新生儿＜80）；
严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）；
致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；
心肌梗死；
休克，高血压危象
代
谢
平
衡
轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）；
骨筋膜室综合症
局部
皮肤
病变
刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10%
10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤
50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤
眼睛
刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿
剧烈刺激、角膜擦伤；
孔状角膜溃疡
角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤
咬伤
或
刺伤
部位
局部肿胀，痒；
神
经
系
统
嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；
焦虑；
轻度锥体外系症状；
轻度胆碱能或抗胆碱能症状；
感觉异常；
轻度视力或听力异常
意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状；
显著的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常
重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7 mmol/l）；
重度低血糖（成人＜1.7 mmol/l）；
危及生命的体温过高或过低
肝
脏
轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍）
血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）