严重创伤性休克的急救护理
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是指由于严重创伤导致血液循环不足，从而导致器官功能衰竭的一种严重病情。
对于创伤性休克患者的院前急救护理非常重要，这决定了患者的救治成功率和生存率。
以下是针对创伤性休克患者的院前急救护理的主要内容。
应确保自身安全。
在护理患者之前，首先要进行自我保护，防止自身受伤或感染。
穿戴好个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
进行初步评估。
初步评估应包括患者的意识状态、呼吸、循环以及其他伴随疾病或损伤的情况。
这有助于快速判断患者的病情，并为后续急救措施做出决策。
接下来，进行创伤性休克的具体急救措施。
针对创伤性休克患者，主要包括以下几个方面的护理措施。
1. 控制出血：创伤性休克最常见的原因之一是大量失血，因此需要迅速控制出血。
可以通过直接压迫出血部位、提高出血部位的位置或者使用止血带来实现控制出血的目的。
2. 维持通畅呼吸道：在创伤性休克患者护理中，维持通畅呼吸道是至关重要的。
可以通过头后仰、剪开紧身衣物或者使用吸引器来保持呼吸道的通畅。
3. 快速输液：创伤性休克患者需要迅速补充流失的血液量，以维持合适的血容量。
可以通过静脉途径迅速给予液体，如生理盐水或者晶体液。
4. 给予供氧：创伤性休克患者常常存在氧供应不足的情况，因此需要给予供氧。
可以使用鼻导管或面罩给予氧气，以提高患者的氧合情况。
5. 疼痛控制：创伤性休克患者往往伴随严重疼痛，可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛，以提高其舒适度。
监测和记录。
在院前急救护理过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，并及时记录。
这有助于评估患者的病情变化，并为后续急救护理提供参考。
创伤性休克患者的院前急救护理的目标是迅速控制出血、维持通畅呼吸道、补充血液量、给予供氧和疼痛控制。
通过以上的护理措施，可以提高患者的救治成功率，并为其后续治疗奠定基础。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、概述创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合征。
休克(shock)是指机体受到强烈致病因素（包括心力衰竭、出血、脱水、过敏、严重感染和创伤等）侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的循环衰竭、代谢障碍和细胞受损的病理综合征，是严重的全身性应激反应。
主要临床表现有血压降低、面色苍白、脉搏细弱、尿量减少、皮肤湿冷、静脉塌陷、表情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。
在休克状态下血流不足以提供细胞的营养需求和代谢垃圾的有效清除，这样可导致细胞功能障碍，甚至死亡。
休克患者病情常迅速恶化，如不及时抢救，组织器官将发生不可逆的损害而危及患者的生命。
（一）病理生理和发病机制机体在低血容量的作用下，发生神经—内分泌效应的变化，致使体液转移，重新分布，以调节心血管系统功能和补偿血容容量的改变，稳定血流动力学。
这是机体必要的保护性反应。
当血容量丢失到一定程度，而保护性机制减弱，血管收缩延长，组织细胞在低灌流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质，使内环境失调，发生血流动力学改变，如不及时补偿，导致组织灌流锐减，细胞代谢障碍，最终发生多脏器功能障碍乃至衰竭。
1.体液转移与重新分布创伤失血致低血容量，使组织灌注不足和细胞缺氧，最先发生神经一内分区效应，释放儿茶酚胶，使皮肤、内脏和肌肉的血管收缩，心动过速，以维持重要器官(心、肺、肾、脑)的血流。
组织细胞因灌注不足而开始无氧代谢，使乳酸大量形成，并发展为代谢性酸中毒:细胞因子和炎性介质的释放，使细胞进而损伤。
如休克延长，细胞发生肿胀，最终导致细胞发生损伤或死亡，器官功能衰竭。
2.微循环障碍微循环直按参与组织细胞的物质、信息和能量传递的血液、淋巴液和组织液的流动，包括三种体液循环系统:血液微循环、淋巴微循环、组织液微循环或超微循环。
微循环障碍机制错综复杂，一般可分为三期：微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
创伤性休克的抢救措施
创伤性休克的抢救措施一、快速评估伤情在抢救创伤性休克患者时，首先要迅速而全面地评估患者的伤情。
通过观察患者的意识状态、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征，初步判断休克的严重程度。
同时，询问患者受伤经过，了解可能的伤情，为后续抢救提供依据。
二、止血与包扎针对患者的出血部位，采取有效的止血措施至关重要。
对于四肢出血，可采用加压包扎、止血带等方法；对于内脏出血，需立即手术止血。
在止血的同时，要注意保护伤口，避免感染。
对于开放性伤口，应先用无菌敷料覆盖，再用绷带包扎固定。
三、补充血容量创伤性休克患者由于大量失血，血容量严重不足。
因此，要及时补充血容量，以维持机体正常生理功能。
可通过静脉输液、输血等方式补充血容量。
在输液过程中，要密切关注患者的生命体征变化，避免输液过快导致肺水肿等并发症。
四、药物治疗在抢救创伤性休克患者时，药物治疗也是关键措施之一。
可给予患者升压药、止痛药、抗生素等药物，以稳定血压、缓解疼痛、预防感染。
在使用药物时，要遵循医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。
五、氧气治疗创伤性休克患者往往伴有缺氧症状，因此，氧气治疗也是必要的。
通过给患者吸氧，可以提高血氧浓度，改善组织缺氧状况。
在吸氧过程中，要根据患者的病情调整氧流量和吸氧方式。
六、监测生命体征在抢救创伤性休克患者的过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
通过监测生命体征，可以及时发现病情变化，为抢救提供重要参考。
同时，要做好记录工作，为后续治疗提供依据。
七、心理支持创伤性休克患者在面对生死攸关的情况时，往往会产生恐惧、焦虑等负面情绪。
因此，在抢救过程中，要给予患者充分的心理支持。
通过安慰、鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
同时，要注意保护患者的隐私和尊严。
八、转送医院在初步抢救后，患者病情稳定但仍需进一步治疗时，应及时将患者转送至医院。
在转送过程中，要继续监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅，确保患者安全。
同时，要与医院相关部门沟通，做好接诊准备工作。
休克病人的急救护理措施
休克病人的急救护理措施休克是一种严重的病理生理状态，可能由多种原因引起，例如出血、感染、失血、严重创伤等。
休克病人需要紧急抢救和优质的护理，以恢复其正常生命功能。
以下是关于休克病人的急救护理措施的20条指南：1. 确认休克病人的意识状态是否清晰。
如果病人清醒，尽量安抚他们的情绪并保持舒适。
2. 评估病人的呼吸状态。
如果病人呼吸困难或呼吸不规则，立即采取措施维持呼吸道通畅。
3. 快速检查病人的心率和心律。
如果心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 利用血氧饱和度仪监测病人的氧合状态。
如有需要，给予氧气补充。
5. 检查病人的血压，并及时纠正低血压状态。
如果病人血压过低，可以使用液体输注来提高血容量。
6. 尽快寻找出血源。
如果病人失血较多，需要制止出血并给予输血支持。
7. 确定感染的存在，并立即开始抗生素治疗。
感染是休克的常见原因之一。
8. 监测病人的体温，并及时采取措施调节体温，使其保持在正常范围。
9. 确保病人有充足的液体摄入。
如果病人无法口服液体，可以使用静脉输液。
10. 监测病人的尿液产量。
如果尿液产量降低，需要评估肾功能并采取必要的措施。
11. 观察病人是否出现感染征象，例如发热、局部红肿、脓性分泌物等。
如有需要，及时进行相应的处理。
12. 给予病人足够的营养支持。
如果病人无法进食，可能需要通过胃管或静脉途径给予营养。
13. 检查病人的电解质水平，如钠、钾等。
如有需要，及时纠正电解质异常。
14. 监测病人的血糖水平，并进行适当的调节。
低血糖或高血糖都可能导致休克。
15. 保持病人的皮肤整洁并定期翻身。
预防压疮的发生。
16. 提供情绪支持和心理援助。
休克病人可能面临很大的心理压力，需要家属和护理人员的支持。
17. 观察病人的神经状态，并及时评估任何神经功能损害。
如有需要，转诊至神经科医生进行进一步评估和治疗。
18. 定期监测病人的血液、肝功能和心室功能。
根据监测结果调整治疗方案。
19. 积极治疗休克的根本原因，如感染、出血、失血等。
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、任务背景创伤性休克是一种严重的急症情况，常见于外伤、大手术、严重出血等情况下。
及时、准确的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括患者评估、急救措施和监测要点等内容。
二、患者评估1. 了解患者的病史和伤情：包括既往疾病、过敏史、外伤类型和时间等。
2. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标，以及意识状态的改变。
3. 评估伤情的严重程度：根据伤口的位置、大小、出血情况等来判断伤情的严重程度。
三、急救措施1. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2. 控制出血：根据出血部位和情况，采取相应的止血措施，如压迫止血、包扎等。
3. 维持血压稳定：根据患者的血压情况，可给予液体复苏、血管活性药物等，以维持血压稳定。
4. 给予氧气：在急救过程中，给予患者高浓度的氧气，以增加氧供。
5. 保持体温：创伤性休克患者易出现体温下降，应采取保暖措施，如给予温热液体、盖上保温毯等。
6. 保护伤口：对于外伤患者，应及时清洁伤口，避免感染的发生。
四、监测要点1. 血压监测：定期测量患者的血压，以评估血压的稳定性。
2. 心率监测：监测患者的心率变化，及时判断心脏功能的改变。
3. 呼吸监测：观察患者的呼吸频率和深浅，及时发现呼吸困难的情况。
4. 意识状态监测：密切观察患者的意识状态的改变，如出现意识模糊、昏迷等情况应及时处理。
5. 出血监测：密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、黏膜出血等，及时采取控制措施。
五、急救护理注意事项1. 心理安抚：创伤性休克患者常常处于紧张、焦虑的状态，护理人员应给予患者心理安抚和支持。
2. 密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
3. 与医生配合：护理人员应与医生密切配合，根据医嘱执行护理措施。
4. 家属教育：对于创伤性休克患者的家属，护理人员应进行相关的健康教育，包括伤口护理、出血控制等知识。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、引言创伤性休克是一种严重的病症，常见于严重创伤、大出血、严重感染等情况下。
及时有效的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍创伤性休克的急救护理标准，包括伤势评估、急救措施和监测指标等。
二、伤势评估1. 外伤性休克的症状：患者常表现为面色苍白、皮肤湿冷、心率快、血压下降、尿量减少等。
2. 内伤性休克的症状：患者可能没有明显的外伤症状，但出现心率快、血压下降、尿量减少等表现。
三、急救措施1. 确保安全：将患者转移到安全的地方，避免进一步受伤。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知患者的症状和情况。
3. 保持呼吸道通畅：如果患者无法自主呼吸，进行人工呼吸或使用呼吸机。
4. 控制出血：止血是急救的关键步骤，可以使用压迫止血、提高患者下肢等方法。
5. 维持循环：保持患者体位平卧，提高下肢，输液维持血容量，使用血管活性药物提高血压。
6. 保暖：保持患者温暖，避免体温过低引起休克加重。
7. 监测指标：密切监测患者的心率、血压、呼吸、尿量等指标，及时调整治疗措施。
四、监测指标1. 心率：正常成人心率为60-100次/分钟，超过100次/分钟可能表示休克。
2. 血压：正常成人血压为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
血压下降到90/60mmHg以下可能表示休克。
3. 呼吸：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。
呼吸急促、浅表或困难可能是休克的表现。
4. 尿量：正常成人尿量为每小时30毫升以上，尿量明显减少可能表示休克。
五、其他注意事项1. 不要给患者口服液体：口服液体可能加重呕吐或窒息，应避免。
2. 避免过度输液：过度输液可能导致心力衰竭或肺水肿，应根据患者具体情况调整输液速度和量。
3. 注意感染预防：创伤性休克患者易发生感染，应注意预防并及时处理。
六、结论创伤性休克是一种严重的病症，及时有效的急救护理对于患者的生命至关重要。
在急救过程中，要进行准确的伤势评估，采取适当的急救措施，并密切监测患者的心率、血压、呼吸、尿量等指标。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是由于外伤、出血、灼热等原因造成的体液和电解质紊乱、组织灌注不足等引起的一种严重症状，若得不到及时的治疗，极易危及生命。
因此，对创伤性休克患者的院前急救非常重要。
下面就详细介绍一下创伤性休克患者的院前急救护理。
一、快速评估患者状况当急救人员到达现场后，首先要进行快速评估患者状况。
评估内容包括意识、呼吸、血流动力学、出血情况等。
快速评估有助于把握时间，并了解患者的生命体征，以便尽快进行针对性的急救措施。
二、给予氧气创伤性休克患者往往会出现呼吸不畅，因此急救人员需要在第一时间给予氧气，以保证患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度，以减轻患者的呼吸困难和维持生命体征的正常。
三、保护患者颈椎在救治过程中，切记要注意保护患者的颈椎。
当现场发现受伤患者存在颈部伤势时，首先要对患者进行颈椎固定，以免加重颈椎损伤或者导致神经功能损害。
四、控制出血创伤性休克患者出血是导致休克的重要原因之一，因此在急救过程中，要注意控制出血。
具体措施包括停止出血、技术止血、压迫止血等，以防止患者出血过多，失去体液和电解质，导致生命体征不稳定。
五、及时输液创伤性休克患者往往存在体液和电解质紊乱问题，因此，在院前急救中及时补液非常重要。
补液可以起到改善血流动力学、维持血流稳定的作用。
但具体输液种类和剂量要根据患者情况而定，切记不可盲目输液。
六、注意维持患者体温创伤性休克患者往往存在体温调节失常的情况，因此，在使用补液、输血等措施时一定要注意维持患者的体温，以防止患者发生其他并发症。
七、及时送往医院当创伤性休克患者稳定后，急救人员应该及时将患者送往医院，以便接受进一步的检查和治疗。
送医途中，急救人员可以在抬运过程中继续监护患者的状况，保证患者生命体征的稳定。
总之，创伤性休克患者的院前急救是一项非常复杂而又艰巨的工作，急救人员需要对患者的身体状况进行全面评估和把握，了解相关知识和技术，实现精准施救。
只有这样，才能尽早地控制患者病情，提高患者生存率和康复质量。
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严重创伤性休克的急救护理
【摘要】目的提高严重创伤性休克的抢救成功率。
方法分析39例严重创伤性休克患者的临床资料，强调医护间密切配合，采取迅速有效急救措施的重要性。
结果35例抢救成功，4例死亡。
结论早期发现休克，及时采取有效抢救措施是抢救成功的关键。
【关键词】创伤性休克急救护理
创伤性休克多见于各种严重创伤，如大血管破裂、大范围组织挫伤、大面积撕脱伤、挤压伤、骨折或大手术等。
我院急救中心2005年1月~2008年6月收治严重创伤性休克患者39例，创伤范围广、病情重、多脏器功能紊乱严重，随时危及患者生命，能及时识别休克早期症状，并及时采取有效的抢救措施是抢救成功的关键。
现将救护39例严重创伤性休克患者的体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组39例，男28例，女11例，年龄13~68岁，其中颅脑损伤11例，胸腹伤8例，四肢骨折14例，全身复合伤6例。
1.2 损伤原因高空坠落伤10例，车祸伤23例，利器伤6例。
1.3 损伤类型开放性损伤和闭合性损伤。
1.4 结果经急诊抢救治疗后35例抢救成功，均收治入院，4例30min内抢救无效死亡。
2 急救护理
2.1 专人护理休克患者病情严重，应安置于危重病室，并设专人护理。
将患者置休克体位，头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。
2.2 保持呼吸道通畅对于神志不清的患者，头应偏向一侧或置口咽通气管，以免舌后坠引起窒息或呕吐物误吸，及时清除口腔内血块等异物，及时吸痰。
观察呼吸形态、监测动脉血气，给与鼻导管吸氧每分钟6~8L，以提高肺静脉血氧浓度。
严重呼吸困难者，可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
2.3 迅速建立静脉通道补充血容量增加有效血容量是抢救休克的重要措
施。
根据患者休克程度使用套管针开通2~3条静脉通路，快速输入大量液体，补充有效循环血量。
如周围血管萎陷或肥胖患者静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。
本组39例患者就诊时均出血量多，血压低，经快速大量补液35例血压明显回升，为手术和后继治疗创造了条件，4例重型腹腔内出血不能及时纠正者，直接送入手术室手术。
2．4 合理补液一般先快速输入晶体液（生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖），以增加回心血量和心搏出量。
后输入胶体液（全血、血浆、白蛋白），以减少晶体渗入血管外第三间隙。
根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度，血压及中心静脉压低时应快速补液，高于正常时应减慢速度、限制补液，以防肺水肿及心功能衰竭[1]。
2．5 及时控制出血严重创伤引起的活动性出血，因在短期内丢失大量血直接造成血容量锐减而引发休克死亡。
对骨折者用夹板固定，出血伤口用敷料加压包扎或清创缝合，内脏出血不止者休克症状稍有缓解应及早手术治疗。
2.6 纠正酸中毒由于组织缺氧体内的乳酸、丙酮酸蓄积，休克常伴有不同程度的酸中毒，应视病情选择补给碱性溶液5﹪碳酸氢钠。
2.7 改善心功能由于大量出血，导致心脏排出量减少，动脉压下降，脉搏快而弱，心率加快，心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰，增加心肌收缩力。
2.8 应用血管活性药物以提升血压，改善微循环。
应用过程中，监测血压变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。
血压平稳后，经逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。
3 一般护理
3.1 密切观察神志变化休克早期患者呈兴奋状态、烦躁不安,加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝、甚至昏迷。
若神志转清，对刺激反应正常，表明循环血量已基本补足。
监测生命体征15~30min一次，出现异常情况及时报告医生并给与对症处理，详细记录各项抢救措施。
3.2 观查皮肤色泽及温度变化休克早期患者皮肤、口唇黏膜苍白、四肢湿冷，休克晚期可出现发绀、皮肤呈花斑状。
补充血容量后四肢转暖、皮肤干燥红润、末梢循环恢复。
3.3 观察尿量变化尿量及尿比重变化是反映肾血流灌流情况的重要指标之一。
休克时需留置尿管，便于观察、记录尿量。
每小时尿量＜25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。
尿量＞30mL/h时，表明休克有改善，循环状态良好。
3.4 注意观察微循环变化患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进
一步缩小，是休克加重的征象。
如患者皮下黏膜出现瘀斑或骨折开发部位出血不止，应向医生提示考虑有DIC 可能，做好一切抢救准备工作。
3.5 预防感染休克时机体免疫力下降，容易继发感染，应注意预防。
①严格执行无菌技术操作规程遵；②遵医嘱全身应用有效抗生素；③协助患者咳嗽、咳痰。
痰液及分泌物堵塞呼吸道时，及时予以清除，必要时用糜蛋白酶作雾化吸入，有利于痰液稀释和排出，防止肺部感染的发生。
定时做口腔护理，预防口腔感染。
④保持床单平整、清洁。
病情许可时，每2小时翻身、拍背1次，按摩受压部位皮肤，预防皮肤压疮。
3.6 调节体温密切观察体温变化。
休克时体温降低，可采用棉被、毛毯等予以保暖，室温以20°为宜。
切忌用热水袋、电热毯等进行体表降温，以防烫伤及皮肤血管扩张后心、肺、脑、肾等重要脏器的血液灌流进一步减少。
此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
3.7 预防意外损伤对于神志不清、烦躁的患者，应加床旁护栏以防坠床，必要时四肢用约束带固定于床旁。
3.8 注射破伤风抗毒素1500U预防破伤风。
4 体会
医护间的密切配合，快速敏捷的应急能力，规范有效的急救措施，精湛娴熟的急救技术是抢救患者生命的关键。
参考文献
［1］曹伟新. 外科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2002：28.。