中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗
中医内科学 气血津液病证
第六章气血津液病证第一节郁证郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内狭义：单只情志不舒为病因的郁【病因】①情志失调②体质因素【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾病性：初多实，后虚或虚实夹杂病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性第二节 血症血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄咳血吐血尿血尿血与血淋 尿血与石淋血症主要类型【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血【分证论治】尿血紫斑第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚【病机】病位:肺、脾、肾主要病机：三焦气化失宣。
三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患【诊断依据】【治疗原则】温化，以温药和之。
治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】悬饮溢饮第四节消渴消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸《证治准绳消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度【病机】病位：肺、胃、肾（关键）病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性【病证鉴别】【辨证要点】①辨病位（上（肺燥）、中（胃热）、下（肾虚）消）②辨标本（阴虚为主、燥热为标→阴阳俱虚）③辨本病与并发症（痈疽、眼疾、心脑病）【治疗原则】清热润燥、养阴生津。
中医内科-汗证PPT学习课件
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一、概述
1.定义 2.历史沿革 3.范围
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1.定义：
自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不 固，而致汗液外泄失常的病证。
其中：不因外界环境因素的影响，而白 昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；
寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦 称为寝汗。
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2.历史沿革
（1）早在《内经》即对汗的生理及病理 有了一定的认识，明确指出汗液为人体 津液的一种，并与血液有密切关系，所 谓血汗同源。
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《类证治裁》“当心汗，为思虑伤脾。” 《医宗必读》“脾虚者，壮其中气，补中
益气汤、四君子汤。” 《医学入门》“但升柴俱易蜜水炒过，以
杀升发之性，又欲其引参、芪至肌表， 故不可缺也。” 加减：汗多加止汗药；便溏加健脾止泻 药。
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（三）分证论治
2.心血不足证 主症：自汗或盗汗，心悸少寐。 兼心血虚症状：神疲气短，面色不华，健忘 舌脉：舌质淡，脉细。 证机概要：心血耗伤，心液不藏。 治法：养血补心。 代表方：归脾汤加减。
黄汗
汗出色黄如柏汁，染衣 着色，湿热郁蒸之表现
多见口中粘苦，渴不欲饮， 小便不利，苔黄腻，脉弦 滑等症。
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四、辨证论治
（一）辨证要点 （二）治疗原则 （三）分证论治
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（一）辨证要点
1.辨自汗、盗汗： 2.辨阴阳虚实：自汗多属气虚不固，盗
汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪 热郁蒸所致者，则属实证。
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（二）治疗原则
虚证：治以益气、补血、养阴，调和营卫； 实证：清肝泄热、化湿和营； 虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。 此外，由于汗证均以腠理不固，津液外泄为共
中医内科学14自汗盗汗ppt课件
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中医(专长)-中医内科学-自汗、盗汗、内伤发热
自汗、盗汗、内伤发热自汗、盗汗（一）自汗自汗是指不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗。
（二）盗汗寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
要点一概述自汗：早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。
故血液耗伤的人，不可再发其汗。
并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。
如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。
”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、绝汗等。
自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。
本节着重讨论单独出现的自汗盗汗。
至于由其他疾病引起者，在治疗原发疾病的基础上，可参考本节辨证论治。
盗汗：汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。
宋·陈无择《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。
若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。
”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓：“历节、肠痈、脚气、产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。
朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。
明·张景岳《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。
但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
清·叶天士《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》中补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
现代医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参考本节辨证论治。
《中医学》自汗盗汗 ppt课件
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辨证论治 （三）分型论治
3、心血不足
证候：盗汗或自汗，心悸少寐，气短神疲乏力，面色无 华，纳差，舌淡，脉细。
治法：补血养心。 方药：归脾汤加减。方中炙黄芪、党参、白术益气健脾 以生血；当归、龙眼肉、茯苓、炒酸枣仁、远志养血安神；木 香、炙甘草、生姜、大枣理气调中。汗出多者加五味子、浮小 麦、煅牡砺；血虚甚者加熟地、制首乌以补益精血；心阴亏虚， 心烦失眠，舌红少苔，脉细数者，选用天王补心丹。
自汗、盗汗
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主要内容
• 1、概念 – 2、历史沿革 • 3、与西医联系 –4、病因病机 »5、诊断要点 –6、鉴别诊断
• 7、辨证论治
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定义
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，腠理不 固，汗液外泄异常的病证。凡不因外界环 境影响，如劳累、炎热、衣着过厚及用发 汗药物等因素影响而白昼时时汗出，动辄 益甚者，称自汗；睡时汗出，醒后自止者， 称谓盗汗，亦称寝汗。
肌表不固；盗汗以虚热为主，阴血亏虚居
多；脱汗多见于阳亡阴竭；战汗多见于虚
人外感；黄汗多属湿热；临证应详辨细察。
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辨证论治
• （一）辨证要点
• 2、辨虚实
•
汗证有虚实不同，虚证以气虚、血虚、阴
虚为主。气虚以汗出伴有呼吸气短，神疲乏力，
少气懒言，汗出恶风为特征；血虚以睡则汗出、
伴有心悸、失眠、面色不华、脉细、舌淡为特征；
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鉴别诊断
• 1、自汗、盗汗与脱汗 • 脱汗又称绝汗。表现为大汗淋漓，汗出
如珠，伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥 冷、脉微欲绝或散大无力，是病势危重。 为正气欲脱，阳不敛阴之险候。
自汗盗汗-精品文档
2019/3/22
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一、定义
• 自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固， 而至汗液外泄失常的病证。 • 不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗 出，动辄益胜者，称为自汗。 • 寐中出汗，醒来自止者，称为盗汗，亦称 为寝汗。
2019/3/22
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二、病名源流
• 《内经》论及生理性出汗与病理性出汗。病有多 汗、寝汗、绝汗等。 • 《金匮要略· 水气病脉证并治》首先记载盗汗名称。 • 《三因极一病证方论· 自汗论治》对自汗、盗汗作 了鉴别。 • 王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》 中补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗用药。
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四、病因病机
汗 五脏化液 汗为心液
腠理发泄 汗出溱溱
邪热郁蒸
心血不足
气虚不摄 营卫不和
热蒸津泄 阴虚内热
汗证
2019/3/22 7
• 【病因】
《丹溪心法》概括自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰； 盗汗属血虚、阴虚。 《景岳全书》认为：一般自汗属阳虚，盗汗属阴虚， 但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚， 盗汗必属阴虚也。” 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不摄者---正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸者----邪气实，郁而 化热----五志过极皆能化热，此与情志不调有关； ③ 湿热内郁也属邪热郁蒸，与嗜食辛辣有关。
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正常出汗的生理意义
1、调节阴阳平衡 2、保持体温 3、排除废物 4、调节体内水液平衡
汗的分类
1、出汗部位：全身性、局部性 2、临床表现：自汗、盗围
• 甲状腺机能亢进症，植物神经功能紊乱， 风湿热，结核病等所致的自汗、盗汗可参 考治疗。
2019/3/22
2019/3/22
中医内科学——汗证
中医内科学——汗证医学科普刘医生2月25日一、概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称寝汗。
二、病因病机1.病后体虚2.情志不调3.嗜食辛辣三、诊断要点1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
3.有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在。
四、鉴别诊断1.自汗、盗汗与脱汗脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。
其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。
2.自汗、盗汗与战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。
若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。
与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。
3.自汗、盗汗与黄汗黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。
可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。
五、辨证要点应着重辨明阴阳虚实。
一般来说，汗证属虚者多。
自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。
但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。
病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。
自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。
六、治疗原则虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。
此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。
自汗、盗汗
自汗、盗汗自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对自汗，盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。
盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。
”早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。
故血液耗伤的人，不可再发其汗。
并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。
如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。
”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗，寝汗、绝汗等。
汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。
宋·陈无择《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。
若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。
”并指出其它疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，渭：“历节，肠痈、脚气，产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。
朱丹溪对自汗，盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚，湿，阳虚，痰；盗汗属血虚、阴虚：明·张景岳《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚、但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
清·叶天士《临证指南医案·汗》谓：“阳虚白汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》中补充了针对血瘀所致自汗，盗汗的治疗方药，自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，出现的自汗盗汗。
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中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。
是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。
如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。
《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。
因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。
一,概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。
又作“汗证”。
特征：表现全身或局部非正常的出汗。
其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。
自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。
如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。
”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。
二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。
（盗汗——寐中汗出，醒来自止)生理性汗出：健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。
或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。
”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。
或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。
二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。
《素问×宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。
”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。
”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。
2. 生理性的汗出与外界环境有密切的关系。
《灵枢·五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开,故汗出”《素问·举痛论》曰：“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,……劳则喘息出,外内皆越”此为病理状态下之汗。
天热汗多，天冷汗出少，而小便相对增多。
3. 谈到多种异常汗出的病证：多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。
（二）《金匮要略·水气病》篇首先记载盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多“食已汗出，又常暮盗汗出者，此劳气也”《伤寒论·辩太阳病脉证并治上》则有“自汗出”的记载。
（三）《诸病源候论·虚劳病诸候》对自汗、盗汗的病因病机作了探讨。
如谓自汗主要由阳虚所致，“夫诸阳在表，阳气虚则自汗。
心主于汗，心藏偏虚，故其液妄出也。
”又谓“盗汗者，因眠睡而身体流汗也，此由阳虚所致”，指出盗汗的临床特点是眠睡汗出，但指出其病机为“阳虚所致”，与后世认为多由阴虚引起的观点不同。
究之实际，盗汗实以阴虚所致者为多。
（四）宋代陈无择《三因极一病证方论》对自汗盗汗作了鉴别;“无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盗汗,或云寝汗。
若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。
”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源进行治疗方能收到良好的效果。
“历节、肠痈、脚气、产蓐等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥。
”（五）元代朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括；《丹溪心法》说：“自汗属气虚、血徐、湿、阳虚、痰；…盗汗属血虚、阴虚。
”（六）明代张景岳《景岳全书》提出自汗、盗汗各有阴阳之分；提出自汗属阳虚，盗汗属阴虚为其“大法”，但“自汗盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”。
（七）清.叶天士《临证指南医案.汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
“指出自汗重在补气、盗汗重在补阴。
（八）清.王清任《医林改错》将血瘀列为自汗、盗汗的病理因素，提出“血瘀亦令人自汗、盗汗”的见解。
综上所述，《内经》已有关于汗证生理病理的许多宝贵认识，并有寝汗、灌汗、绝汗等症候名称。
盗汗之名首见于《金匮》。
《伤寒论》有“自汗出”的记载。
《诸病源候论》则最早对自汗、盗汗的病因病机进行比较详细的探讨，并认为两者均系阳虚所致。
自《丹溪心法》之后，逐步形成了自汗主要属阳虚，盗汗主要属阴虚的基本观点。
这个观点，经《医学正传》、《景岳全书》等书籍的补充而不断完善，对汗证的临床起着重要的指导作用。
《医林改错》补充了血瘀引起自汗、盗汗的情况。
三.讨论范围自汗、盗汗是一个症状，既可单独出现，也可伴见于其他疾病的过程中。
本篇所讨论的系指以此为主要表现的，单独出现自汗、盗汗。
凡临床表现以自汗、盗汗为主证者，均属本篇讨论范围。
如西医学中之植物神经功能紊乱、甲亢、结核病、发作性低血糖虚脱、某些传染病恢复期以及胶原性疾患等及其它疾病伴自汗、盗汗者，如以自汗盗汗为主要表现者，均可参考本篇辨证施治。
又有少数人由于体质关系，平素易于出汗，而不伴有其他症状者，则不属本篇范围。
正如《笔花医镜·盗汗自汗》说：“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有秉质如此，终岁习以为常，此为不必治也。
”【病因病机】一.病因：1．久病体虚：素体不强，劳欲太过，以及多种慢性消耗性疾病，造成气、血、阴、阳亏损。
气阳亏虚，则腠理不密，以致津液外泄；精气耗损，营阴不足，阴虚生内热，则逼液外泄。
素体不强，劳欲太过气阳亏虚——腠理不密，津液外泄体虚久病气血阴阳亏损慢性消耗性疾病精气耗损——虚热内生，逼津外泄（结核，肿瘤等）2、情志不调：：思虑烦劳过度，损伤心脾，因汗为心之液，血不养心，汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。
或由于思虑烦劳过度，耗伤阴精，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，导致盗汗或自汗。
或素体肝火湿热偏盛、恼怒伤肝，木火升腾，以致邪热郁蒸，津液外泄为汗。
损伤心脾——血不养心，汗液外泄思虑烦劳过度耗伤阴精，虚火内生——阴津被扰，不能自藏而外泄恼怒伤肝，木火升腾邪热郁蒸，津液外泄素体肝火湿热偏盛3．嗜食辛辣：饮食不当，嗜食酒辣厚味，酿湿生热；嗜食酒辣，酿湿生热——邪热郁蒸，津液外泄二、病机1.阴阳偏盛偏衰，营卫失和，津液外泄为汗：汗是由津液化生而成。
如《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出，是谓津”。
若气虚卫外失固，阳虚腠理不密；或阴血不足，虚热内扰，均可导致津液外泄为汗。
但肝火、湿热等邪热内郁，亦能熏蒸津液，影响腠理开合，热迫汗泄。
故阴阳失调，腠理不固，营卫失和，是汗液外泄失常导致自汗、盗汗的总病机。
2.病理性质有虚实之分，但虚多实少，虚实之间每可兼见或相互转化：就杂病范围来说，自汗、盗汗均以虚证为多，实证较少。
虚证多由气阴亏虚所致，实证多由邪热郁蒸引起。
由于阴阳互根，邪正消长，故自汗、盗汗可以相互兼见及转化，表现为阴阳虚实错杂。
如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。
虚证之间，如自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
1虚多实少：气阴亏虚为多2虚实每可兼见或转化邪热郁蒸伤阴阴虚火旺自汗伤阴气阴两虚盗汗伤阳阴阳两虚自汗、盗汗病因病机示意如下：气阳不足卫外失固体虚久病虚营阴亏虚阴虚火旺营卫失和，津液外泄纵欲过度阴精耗伤饮食不当脾运失健湿热郁蒸外感湿热实内伤七情恼怒伤肝肝火内迫【诊查要点】一、诊断依据1．不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
2．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病的不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
3．有病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣等易于引起自汗盗汗的病因存在。
二、病证鉴别自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
1·脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。
2·战汗：主要出现于急性热过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。
若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。
3．黄汗：汗出色黄，染衣着色，常伴见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。
汗证类证鉴别表三、相关检查作血沉、抗“O”、T3、T4、基础代谢、胸部X线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲亢、肺痨等疾病引起的出汗增多。
【辨证论治】一、辨证要点（一）辨自汗、盗汗。
自汗、盗汗虽同属汗液排泄异常的病证，但二者临床表现不同，应辨证清楚（已如前述）。
同是自汗、盗汗，有单独出现，也有作为其他疾病症状之一而出现等两类情况，在辨证论治时也应加以区别。
单独出现者，以自汗、盗汗为突出症状，其他均为次要症状，一般无严重、危急的症状。
本节所论者主要指此而言。
而作为其他疾病出现的自汗、盗汗，则因疾病的不同，各具有该病证的症状和体征，且出汗大多不居于突出地位。
例如《证治汇补·汗病章》即对其他病证引起自汗特点作了论述“火热自汗必燥热；伤湿自汗，身热口渴，烦躁面垢；痰症自汗，头眩，呕逆，胸满吐痰。
”在其他疾病引起的盗汗中，以肺痨盗汗最为多见，其特点为同时具有咳嗽、咯血、胸痛、潮热、消瘦等症状。
（二）辨阴阳虚实。
一般来说，自汗盗汗均属虚多实少的病证。
其中自汗多气虚、阳虚；盗汗多属阴虚内热。
但自汗、盗汗亦各有阴虚之证，须结合全身情况辨析。
因肝火、湿热等邪热郁蒸而汗出的，则属实证。
病程久者，或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况。
自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚，或阴阳两虚之证。
邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实兼夹之证。
二、治疗原则，应区别阴阳虚实的不同治疗。
虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。
此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎、瘪桃干、乌梅等固涩敛汗之品，以增强止汗的作用。
但要防闭门留寇之弊。
单纯出现的自汗、盗汗，一般预后较好。
经过治疗大多可以在短期内治愈或好转。
伴见于其他疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重。
治疗时应着重针对原发疾病且需原发疾病好转、治愈，自汗、盗汗才会减轻或消失。
汗出过多，而又伴有喘促，脉微等症者，为预后严重的表现。
正如《景岳全书·汗证》说：“汗出不治之证有六：一、汗出而喘甚者不治；二、汗出而脉脱者不治；三、汗出而身痛甚者不治；四、汗出发润至巅者不治；五、汗出如油者不治。
”文中之“不治”，即病情危重之意。