骨科手术常见的麻醉方法
老年骨科手术患者麻醉与管理要点有哪些
老年骨科手术患者麻醉与管理要点有哪些【术语与解答】①老年骨科部分疾病其手术治疗目的主要是解除病痛，改善或恢复相关运动器官的功能;②老年骨科手术范围大致包括四肢、关节、脊柱等，临床上以骨折为多见;③随着对运动器官功能研究的进展与手术技能以及器械的改进，其手术范围不断扩大，操作技巧也越来越精细，因此对老年骨科手术的麻醉要求也越来越高。
【麻醉与实践】通常骨科手术的麻醉方法选择椎管内脊神经阻滞与部位神经阻滞居多，但较复杂的手术，以及出血严重的手术仍以气管插管全身麻醉为主。
1. 访视与评估①老年行骨科手术多为骨折患者，尤其高龄者常见，且常伴有心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病、肥胖等合并症，以及长期卧床现象，故麻醉前访视患者应详细了解病情与全身状况以及手术特点，只有做出准确的评估与充分的术前准备，方能使麻醉与手术顺利平安的进行;②长期卧床老年人常伴有营养不良，水、电解质紊乱，其心、肺代偿功能减退，其全身状况对麻醉与手术的耐受力显著降低，因此麻醉风险也随之增高;③高龄患者一般血液黏稠度高，加之长期卧床可因血液浓缩及血流缓慢而引起下肢静脉或深部静脉血栓形成，故在其活动、搬运或输液期间可能引起血栓脱落而形成流动的栓子，若栓子阻塞肺动脉，则可导致致命后果，应予以警惕。
2. 麻醉前准备①经术前全面体检与评估，尽量调整好其全身状况，使之能耐受麻醉和手术;②伴有高血压老年人其抗高血压药物的长期服用可持续至手术日晨;③若患有病窦综合征或Ⅱ度以上的房室传导阻滞老年患者应安装临时起搏器，以备安全;④6个月以内发生心肌梗死的择期手术患者应推迟为妥;⑤严重心律失常、有肺部感染的老年患者应控制缓解后再考虑手术。
3. 体位安置骨科手术体位常有仰卧位、侧卧位与俯卧位，无论采取何种体位，由于老年人动、静脉血运流动较差，故体位摆放应自然、稳妥，且垫铺平整、柔软，以防止相关部位压伤等潜在隐患。
4. 上肢手术麻醉方法老年患者上肢外伤性骨折复位固定手术一般都能在臂神经丛阻滞下圆满完成，只是根据不同手术部位而选择不同的臂神经丛阻滞径路，如:肩部或上臂的手术通常选择肌间沟入路方法;前臂、手腕及手指的手术多选择腋窝入路方式(腋路法) ;而肘部手术既可采用肌间沟径路方法，也可选择腋路入径方法。
骨科手术的常用麻醉方法
骨科手术的常用麻醉方法
骨科手术是一种需要高度专业技能和精密操作的手术，因此在手术过程中需要使用麻醉来减轻患者的疼痛和不适感。
骨科手术的常用麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻醉。
全身麻醉是一种将患者完全置于昏迷状态下的麻醉方法。
在手术前，患者会被注射麻醉药物，使其失去意识和感觉。
全身麻醉可以确保患者在手术过程中不会感到任何疼痛或不适感，同时也可以让医生更加方便地进行手术操作。
然而，全身麻醉也存在一定的风险，如呼吸困难、低血压等。
局部麻醉是一种将麻醉药物注射到手术部位周围的麻醉方法。
局部麻醉可以使手术部位失去感觉，但患者仍然保持清醒状态。
这种麻醉方法通常用于较小的手术，如拆线、去除石膏等。
局部麻醉的优点是风险较小，患者恢复较快，但对于一些敏感的患者来说，可能会感到不适。
脊麻醉是一种将麻醉药物注射到脊髓周围的麻醉方法。
脊麻醉可以使患者从腰部以下失去感觉和运动能力，但仍然保持清醒状态。
这种麻醉方法通常用于较大的手术，如髋关节置换手术等。
脊麻醉的优点是可以减少全身麻醉的风险，同时也可以减轻手术后的疼痛。
骨科手术的麻醉方法需要根据手术的具体情况和患者的身体状况来选择。
医生需要根据患者的年龄、身体状况、手术部位等因素来选
择最适合的麻醉方法，以确保手术的安全和成功。
同时，患者也需要在手术前与医生充分沟通，了解麻醉方法的优缺点和风险，以便做出正确的决策。
骨科手术的麻醉~
神经阻滞麻醉是将麻醉药物注射到神经干或神经丛周围，使该神经所支配的区域感觉消失，达 到无痛的目的。常见的神经阻滞方法包括臂丛神经阻滞、腰骶丛神经阻滞等，适用于上肢、下 肢及会阴部手术，如髋关节置换、膝关节镜等。
全身麻醉
总结词
通过吸入或静脉注射麻醉药物，使中枢神经系统受到抑制，适用于较大的手术 或全身手术。
心肌缺血
手术创伤和应激反应可能加重心脏负担， 导致心肌缺血。
心律失常
麻醉药物可能对心脏传导系统产生影响， 导致心律失常。
心力衰竭
对于有心脏病史的患者，麻醉和手术可能 诱发心力衰竭。
神经系统并发症
01 认知障碍
麻醉药物可能对中枢神经 系统产生影响，导致术后 认知功能障碍。
03 脑卒中
麻醉和手术过程中可能出
详细描述
局部麻醉是将麻醉药物注射到手术部位的局部组织，使 该部位的神经末梢受到阻滞，感觉消失，从而达到无痛 的目的。局部麻醉操作简便，对全身影响小，适用于较 小的手术或四肢手术，如清创缝合、截肢等。
神经阻滞麻醉
总结词
通过注射麻醉药物到神经干或神经丛周围，使特定区域的神经传导功能受到阻断，适用于上肢、 下肢及会阴部手术。
骨科手术麻醉的重要性
骨科手术麻醉可以减轻患者的痛苦，提高手术的 01 舒适度。
骨科手术麻醉可以抑制患者的应激反应，减少手 02 术过程中的并发症。
骨科手术麻醉可以确保手术的顺利进行，提高手 03 术的成功率。
骨科手术麻醉的历史与发展
01 骨科手术麻醉的历史可以追溯到19世纪初，当时 乙醚和氯仿被用于麻醉。
麻醉监测技术的改进和发展
麻醉深度监测
通过改进现有的麻醉深度监测技术，实现对患者 麻醉状态的实时、准确监测，为医生制定个体化 麻醉方案提供有力支持。
骨伤科出科考试题及答案
骨伤科出科考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 骨折的愈合过程包括以下哪些阶段？A. 血肿形成期B. 纤维骨痂形成期C. 骨痂形成期D. 所有以上选项答案：D2. 骨折的分类中，哪种骨折是骨折线通过骨的皮质？A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 横断性骨折D. 斜形骨折答案：C3. 在骨科手术中，以下哪种麻醉方式最常用？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：B4. 以下哪项不是骨折的临床表现？A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 皮肤红润5. 骨折的急救处理中，以下哪项是错误的？A. 立即复位B. 固定患肢C. 保持伤肢静止D. 尽快转运至医院答案：A6. 骨折愈合不良的常见原因包括以下哪些？A. 骨折端不稳定B. 感染C. 营养不良D. 所有以上选项答案：D7. 骨折内固定术中，钢板和螺钉的作用是什么？A. 提供骨折端的稳定性B. 促进骨折愈合C. 减轻疼痛D. 以上都不是答案：A8. 骨折后，以下哪项不是促进骨折愈合的方法？A. 早期活动B. 补充钙和维生素DC. 避免吸烟D. 长时间卧床休息答案：D9. 骨折的X线检查中，以下哪项不是其优点？B. 无创C. 能清晰显示骨折线D. 能显示软组织损伤答案：D10. 骨折的并发症中，以下哪项不是常见的？A. 感染B. 畸形愈合C. 骨不连D. 骨折线清晰可见答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 骨折的急救处理原则是__________、____________和____________。
答案：保护伤口、固定患肢、尽快转运2. 骨折的愈合过程包括血肿形成期、____________和____________。
答案：纤维骨痂形成期、骨性骨痂形成期3. 在骨科手术中，常用的麻醉方式有__________、__________和__________。
答案：局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉4. 骨折的临床表现通常包括疼痛、肿胀、____________和____________。
骨科手术麻醉的方法和关注点
骨科手术麻醉的方法和关注点发布时间：2022-12-10T01:37:40.768Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：李霞[导读]骨科手术麻醉的方法和关注点李霞（云南通海骨伤医院；云南玉溪652702）麻醉一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木、麻痹，醉为酒醉、昏迷。
在医学上，麻醉主要是通过药物的手段，使患者局部或整体神经暂时失去知觉，目的是减轻患者的疼痛感，为临床手术治疗提供基础条件。
骨科，是麻醉最常见的领域之一，行骨科手术前需要实施麻醉。
但是，骨科手术麻醉的方法是什么呢？相信这是很多医学人士关心的话题，也是寻常百姓好奇的问题。
那么，本文带领大家了解骨科手术麻醉的常用方法、关注点。
为医学人士及非医学人士提供参考。
一、骨科手术常用麻醉方法（一）全麻：气管插管全麻全身麻醉是麻醉科常见的麻醉方式，全麻一般分为静脉全麻、吸入全麻、静吸复合麻醉，还根据气管插管与否分为气管插管麻醉和不插管麻醉。
麻醉科医生在接到患者手术通知后，应迅速的进入手术室准备麻醉前工作：打开电源、气源，测试麻醉机、监护仪，保证麻醉机、监护仪处于安全可用状态，同时准备好喉镜、相关型号的气管导管及管芯、牙垫等设备，有条件的还可以准备可视插管工具。
准备完毕后，将吸痰管与吸引器连接，放置于手术台患者的头侧位置，以备用。
所需麻醉、抢救药品分别抽入对应的注射器中，贴上标签以备用。
麻醉时，使患者保持正确体位，通过特质的气管导管，经口腔或鼻腔，达到患者的气道内合适位置以控制患者呼吸。
脊柱外科手术中，有时手术需要术中对患者神经功能进行评价，那就需要术中唤醒。
术中唤醒，一般选择短效的麻醉药物，比如：丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚等等，肌松剂选择短时效的药物，有条件的可用麻醉深度监测仪器，以便需要唤醒时患者能够快速苏醒配合检查。
必须牢记：在插管全麻中，成功的气管插管是将气道控制牢牢抓在手里，而病人的生命安全和内环境稳定性，完全依赖麻醉医师对患者的麻醉管理状态；充分评估患者的麻醉耐受能力，谨慎、细致进行麻醉术中管理，尽力预防可能发生的不良事件。
骨科手术麻醉的方法与注意事项
骨科手术麻醉的方法与注意事项1.全髋关节置换术全髋关节置换术的特点主要表现为失血量多、创面大等，大多数接受该种手术进行治疗的患者多为老年人，由于在行手术治疗期间需要使用骨粘合剂，进而增加了患者的心血管不良反应发生率。
全髋关节置换术被广泛应用于类风湿髋关节强直、髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死疾病中。
1.1麻醉方法给予患者全麻复合神经阻滞麻醉方法，在对患者实施神经阻滞期间，主要是使用神经刺激仪对患者实施腰丛-坐骨神经联合阻滞，要求患者需保持患侧在上的侧卧位姿势，并保持屈膝及屈髋状态，神经阻滞穿刺点选取在各棘突正中线及两侧为髂嵴最高点连线相交处旁4.5-5.0cm部位处，消毒铺巾，之后给予患者局部麻醉治疗，使用Stimuplex-DIC神经刺激仪及Stimuplex A100穿刺针，将刺激脉冲频率控制在1-2Hz，在刚开始阶段电流的强度应控制在1.0mA，一直到电流的强度下降至0.3-0.4mA位置，以确保能够成功将股四头肌收缩引出，从而对膝盖颤动起到带动作用，将进针的深度控制在8cm。
之后对患者实施坐骨神经阻滞治疗，穿刺点选在uguke3hou上棘和股骨大转子连线的中点及垂直线及骶裂孔连线交点部位处，对患者实施局部麻醉，之后垂直于患者的皮肤进针，指导能够将足背伸及跖屈成功引出，并将0.5%的罗哌卡因注射液注入到此两点部位处，在腰丛穿刺点注入25-35mL，在坐骨神经穿刺点注入15-20mL，当以上处理完毕之后，将患者的姿势更改为平卧位姿势，并对患者实施全麻诱导插管治疗，经静脉为患者注入全麻诱导药物，药物包括3-5μg/kg的芬太尼，0.02-0.04mg/kg的咪达唑仑，0.07-0.15mg/kg的维库溴铵，2-2.5mg/kg的丙泊酚，对患者实施气管插管之后连接呼吸机。
在手术期间，为患者静脉维持泵注维库溴铵、丙泊酚和芬太尼。
1.2注意事项在对行全髋关节置换术进行治疗的患者实施全麻复合神经阻滞麻醉期间，需要对患者的心电图、血压变化、脉搏血氧饱和度等指标情况进行严密的观察，以此来维持患者生命体征的平稳，一旦发现患者出现任何的异常情况，应及时进行处理，并结合患者的麻醉情况适当补充剂量，以此来保证患者的心、脑供氧量，当患者出现低血压情况时，需及时为患者补充血容量。
无痛骨科手术麻醉制度
无痛骨科手术麻醉制度1. 引言无痛骨科手术麻醉制度旨在保障患者在骨科手术过程中的疼痛管理和安全。
通过科学的麻醉管理措施，可以减轻手术中和术后的疼痛，提高手术的成功率和患者的满意度。
2. 术前准备骨科手术的麻醉方案应由麻醉科医生根据患者的具体病情和手术性质制定。
术前，医生应针对患者的身体状况、过敏史、药物使用情况等进行全面评估，以确保选择适宜的麻醉方法。
3. 术中管理无痛骨科手术麻醉制度中，术中管理是关键环节。
常用的骨科手术麻醉方法包括全身麻醉和脊髓麻醉。
一般情况下，对于复杂手术或需要较长麻醉时间的患者，全身麻醉是首选；对于较简单的手术，脊髓麻醉可考虑。
无论选择何种麻醉方法，都应遵循严格的操作规范和安全措施，确保麻醉的有效性和患者的安全。
4. 术后处理手术结束后，对患者的术后疼痛进行有效管理是非常重要的。
根据手术的性质和患者的疼痛程度，医生可以采用口服药物或静脉镇痛等方式来控制疼痛。
此外，患者应在医生的指导下进行适当的康复训练，以加速术后康复。
5. 麻醉中的风险和并发症在骨科手术麻醉过程中，虽然麻醉方法和技术的进步对降低风险起到了积极作用，但仍存在一些风险和并发症。
例如，全身麻醉可能引发呼吸抑制或心血管紊乱等问题；脊髓麻醉可能导致头痛、感觉异常等不良反应。
医务人员应密切监测患者的生命体征，并及时进行处理，以确保患者的安全。
6. 结论无痛骨科手术麻醉制度对于提高手术成功率、减轻患者的痛苦和促进康复具有重要意义。
通过术前准备、术中管理和术后处理等环节的科学管理和操作规范，可以确保骨科手术麻醉的安全与有效。
以上是对无痛骨科手术麻醉制度的简要介绍，希望可以为相关人员提供参考，确保患者在骨科手术中获得最佳的麻醉效果和保障安全。
骨科手术室护士考试题及答案
骨科手术室护士考试题及答案一、选择题1. 骨科手术室护士在术前访视患者时，以下哪项不是首要关注的问题？A. 评估患者的骨折情况B. 了解患者是否有严重的心血管疾病C. 询问患者是否对某些药物过敏D. 确定患者的手术部位答案：B2. 关于骨科手术室的无菌操作原则，以下哪项描述不正确？A. 手术人员应穿戴无菌手术衣和手套B. 手术器械应进行高压蒸汽消毒C. 手术室内的空气应进行紫外线消毒D. 术中使用的一次性物品可随意丢弃答案：D3. 下列哪项不是骨科手术常用的麻醉方式？A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 神经阻滞麻醉D. 硬膜外麻醉答案：D4. 在骨科手术中，以下哪种情况最容易导致感染？A. 手术时间过长B. 手术器械不齐全C. 手术人员手卫生不良D. 患者术前使用抗生素答案：C5. 下列关于骨科手术室护士的职责，哪项描述不正确？A. 协助医生进行手术B. 负责手术间的清洁和消毒C. 管理手术室的药品和器械D. 监测患者的生命体征答案：B二、简答题1. 简述骨科手术室的无菌操作原则。
答案：骨科手术室的无菌操作原则包括：手术人员应穿戴无菌手术衣和手套，手术器械应进行高压蒸汽消毒，手术室内的空气应进行紫外线消毒，术中使用的一次性物品应严格按照规定进行处理。
2. 描述骨科手术室护士在术前访视患者时的主要关注点。
答案：骨科手术室护士在术前访视患者时，主要关注点包括：评估患者的骨折情况，了解患者是否有严重的心血管疾病，询问患者是否对某些药物过敏，确定患者的手术部位等。
3. 列出骨科手术常用的麻醉方式。
答案：骨科手术常用的麻醉方式包括：全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉。
4. 简述骨科手术室护士的职责。
答案：骨科手术室护士的职责包括：协助医生进行手术，负责手术间的清洁和消毒，管理手术室的药品和器械，监测患者的生命体征等。
骨科医院现用麻醉方式讲解
骨科医院现用麻醉方式讲解一、麻醉方式分类全身麻醉区域麻醉局部麻醉针刺镇痛与麻醉复合麻醉1、全身麻醉麻醉剂引起中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，伴意识丧失。
分为吸入麻醉（如安氟醚、异氟醚）和静脉麻醉（如硫贲妥纳、异丙酚）a、吸入麻醉b、静脉麻醉c、基础麻醉（直肠注入、肌肉注射）2、局部麻醉麻醉剂将身体一定部位的痛觉神经传导机能暂时阻断，产生一个局部性的痛觉缺失区。
优点是手术中病人保持清醒，能合作，对重要器官功能干扰轻微。
具体方式有表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉(俗称：半麻)。
普鲁卡因是最常使用、毒性最小的局部麻醉药，但术前需作皮试a、椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞）b、神经及神经丛阻滞：颈丛阻滞臂丛阻滞及上肢神经阻滞3、局部麻醉，针刺与镇痛麻醉a、表面麻醉b、局部浸润麻醉c、区域阻滞麻醉d、静脉局部麻醉4、复合麻醉上述各种麻醉都有自己的优缺点，临床上常采用几种方法合并使用，以便取长补短，使麻醉更完善。
如局部麻醉与全身麻醉复合，静脉麻醉与吸入麻醉复合等。
a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉），控制性降压等二、本院临床常用麻醉方式：全身麻醉，基础麻醉一般用药：1、力月西（咪达唑仑）2、阿片类注射液芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼3、肌松药阿曲库铵顺阿曲库铵维库溴铵罗库溴铵4、丙泊酚（牛奶）术中镇静维持用药，短效药苏醒快。
三、术后镇痛泵的用药和使用方法一般用药：阿片类止痛药，止痛辅助用药，止吐药，有些地方会加些激素类，比如地塞米松，降压，利多卡因等药品。
四、不同麻醉方法与术后护理特点1. 全麻麻醉(1)气管插管麻醉：需要肌松，呼吸道管理困难。
特殊手术：心、胸、颅脑、器官移植、深低温、降压等。
特殊病人：不合作、休克、复杂合并发症等。
(2)全身麻醉不需要气管插管：表皮、头面部、四肢末端；小儿：隐睾、疝气、。
麻醉科的骨科与关节麻醉
麻醉科的骨科与关节麻醉骨科手术对于骨骼系统的疾病和损伤进行治疗和修复起着至关重要的作用。
而在骨科手术中，关节麻醉则是一项重要的技术手段，它不仅可以提供术中无痛的手术环境，还能有效降低手术对患者的创伤和恢复期的疼痛。
一、骨科手术的特点骨科手术通常是一种创伤性较大的手术，涉及到骨骼、关节、韧带等组织的切割、重建和修复。
由于手术操作的特殊性，患者在手术中容易出现较为严重的疼痛和不适感。
同时，由于手术部位多位于四肢，术后患者需要进行康复训练，而术后疼痛会严重影响患者的康复效果。
因此，骨科手术中的麻醉技术显得尤为重要。
二、关节麻醉技术的应用关节麻醉作为一种局部麻醉技术，可以有针对性地麻醉手术所涉及的关节，使患者在手术过程中保持清醒，同时不会感受到手术部位的疼痛。
关节麻醉常用于以下几种情况：1. 关节镜检查和治疗：关节镜手术是一种微创技术，对于关节内的疾病进行检查和治疗起到了重要的作用。
关节麻醉可以有效地麻醉局部关节，使患者在手术中保持清醒，方便医生进行操作。
2. 关节置换手术：关节置换手术是治疗关节疾病的主要手术方式之一。
通过关节麻醉，可以使患者不再感受到手术部位的疼痛，减少手术对患者的创伤。
3. 关节穿刺和注射治疗：有些关节疾病需要进行关节穿刺和注射治疗，以减轻患者的疼痛和炎症。
关节麻醉可以使患者在这个过程中感受到较少的疼痛，提高治疗的效果。
三、关节麻醉技术的种类关节麻醉技术根据麻醉剂的使用方式和部位可以分为以下几种常用的方法：1. 关节周围神经阻滞：通过局部注射麻醉药物于关节周围的神经，达到阻滞神经传导的目的，从而实现关节局部麻醉的效果。
这种方法可以选择单个或多个神经进行阻滞，以确保手术区域的完全无痛。
2. 神经传导阻滞麻醉：此方法通常使用穿刺或导管进行，通过向神经传导径路中注射麻醉药物，阻断神经传导，达到关节麻醉的效果。
这种方法适用于关节经常移动或较为复杂的手术。
3. 通用麻醉联合腰麻：在一些大型骨科手术中，通用麻醉经常与腰麻联合使用。
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骨科手术常见的麻醉方法
骨科手术麻醉是一种非常重要的医学技术，可以让患者在手术期间感到最少的疼痛和不适，从而提高手术的成功率和患者的康复速度。
下面我们就来科普一下骨科手术常见的麻醉方法有哪些？
一、骨科手术麻醉的方法
1、全身麻醉
全身麻醉简称全麻.麻醉的给药途经有两种：
（1）呼吸道吸入给药,如乙醚,氯仿,氯乙烷,乙烯醚,环丙烯等,均为易挥发气体的麻醉药,可随呼吸进入体内,使中枢神经系统呈暂时性的抑制,从而达到全身麻醉的效果。
（2）静脉内注射给药，肌肉注射给药及肛道灌注给药,临床最常用的是静脉内给药,如硫喷妥钠最为常用.
2、局部麻醉的方法
局部麻醉通常会通过注射麻醉药物到手术部位周围的神经组织中来实现。
这种方法可以让患者在手术期间保持清醒，但不会感到疼痛。
局部麻醉通常可以使用局部麻醉剂、神经阻滞剂和局部浸润麻醉剂等不同的药物来实现。
（1）局部麻醉剂
局部麻醉剂是一种能够麻醉手术部位的局部麻醉药物，这种药物可以通过注射或喷洒到手术部位来实现麻醉效果。
（2）神经阻滞剂
神经阻滞剂是一种通过阻止神经信号的传递来实现麻醉效果的药物，这种药物通常会通过注射到手术部位周围的神经组织中来实现麻醉效果。
（3）局部浸润麻醉剂
局部浸润麻醉剂是一种能够通过浸润到手术部位周围的组织中来实现麻醉效果的药物，这种药物通常会通过注射或喷洒到手术部位周围的组织中来实现麻醉效果。
3、椎管内麻醉方法
（1）蛛网膜下隙阻滞
蛛网膜下隙阻滞方法是将局部麻药注射到患者的蛛网下腔阻滞脊神经当中，将蛛网下腔阻滞脊神经所控制的肌肉进行放松，通常称之为腰麻。
蛛网膜下隙阻滞方法的优点在于起效快，使用少量的麻药就可以达到麻醉的效果。
缺点是术后并发症会使患者出现排尿困难或是恶心头痛的情况。
蛛网膜下隙阻滞不适用于有精神问题不能配合的患者、有凝血功能障碍的患者、脊柱有损伤的患者、循环功能不稳定会出现休克的患者、活动受限无法正常摆出麻醉体位的患者。
（2）硬脊膜外阻滞
硬脊膜外阻滞方法是将局部麻醉的药物注射到患者的硬膜外间隙当中，从而干扰一部分脊神经传导功能，让这部分神经所控制的肌肉丧失感觉与运动能力。
硬脊膜外阻滞方法通常用于腰部以及下肢的手术当中，没有时间的限制。
医生在使用硬膜外麻醉方法时需要注意患者是否有穿刺点皮肤感染、脊柱结核、凝血功能障碍以及中枢神经系统患有疾病等症状，患有这类症状的患者不可使用硬脊膜外阻滞。
同时对于老年患者、患有高血压、心脏病、贫血的患者需要谨慎使用，减少麻醉药的用量。
硬脊膜外阻滞的优点在于，可以不受时间的限制并根据情况需要追加注射麻药，而且还可以在术后用作镇痛，适用范围较广。
缺点是在进行硬脊膜外阻滞注射时难度较高，需要专业能力强的医生完成，同时，需要患者特殊的体位。
二、影响麻醉选择的因素
1、麻醉的有效性
也就是说我们选择的麻醉效果要充分，能够达到手术的要求，即病人在整个
手术过程中没有任何疼痛；另外就是要有利于手术医生的外科操作，比如说接受
脊柱外科手术的病人通常需要全身麻醉，因为手术要求病人的肌肉完全松弛。
2、麻醉对病人安全性的影响
这并不是说全身麻醉不安全，而是除了手术本身以外，我们要综合考虑病人
的全身情况。
例如，一个下肢骨折的老年病人需要做骨科手术，同时合并有慢性
支气管炎、肺气肿。
如果选择全麻，手术可能很顺利，但是术后病人可能因为呼
吸困难而需要长期在呼吸机的帮助下呼吸。
相反选择半身麻醉就不会影响病人的
呼吸功能。
3、手术后的疼痛控制
全麻苏醒后麻醉的效果通常很快消失，因此手术部位的疼痛感觉会很快恢复，而半麻对全身影响小，术后可以人为的延长半麻持续的时间，手术部位的疼痛感
觉可以部分被阻断，因此有利于术后镇痛。
比如，我们给病人做膝关节置换手术，就尽可能选择半身麻醉，甚至部分麻醉。
这样就可以在术后维持手术部位较长时
间的“无痛”，有利于病人膝关节的功能锻炼和恢复。