病历复印申请表
上海六院病历复印 -回复
上海六院病历复印-回复病历复印一直以来都是病患及其家人非常关注的一个问题。
特别是在涉及到医疗保险、工伤认定、法律诉讼等方面时，病历复印显得尤为重要。
在上海市，上海六院作为国内一流的医疗机构，在病历复印方面也有一套完善的流程和程序，下面就一步一步来介绍上海六院病历复印的具体流程。
第一步：确定需要复印的病历内容在进行病历复印之前，首先要明确确定需要复印的病历内容。
在上海六院，病历复印主要包括门急诊病历、住院病历和检查报告。
病患或家属需要根据具体需求，确定需要复印的病历以及所需的份数。
第二步：填写病历复印申请表在确定病历复印的内容后，需要填写病历复印申请表。
该申请表主要包括患者姓名、id号码、联系方式等个人信息，以及需要复印的病历类型、复印份数等具体要求。
申请表一般可以在上海六院的病案部门或相关窗口取得。
第三步：缴纳病历复印费用在填写完申请表后，需要缴纳病历复印费用。
上海六院对病历复印收取一定的费用，具体费用标准可以在病案部门咨询或与相关窗口确认。
缴纳费用后，将获得缴费证明，以备后续申请时使用。
第四步：递交申请并办理复印手续准备好病历复印申请表和缴费证明后，可以前往上海六院的病案部门或相关窗口递交申请，并办理复印手续。
第五步：领取复印件一般情况下，上海六院会在提交申请后的一定时间内完成复印工作，并通知患者前来领取复印件。
领取时需要出示有效id明，确认身份后方可领取。
需要注意的是，在病历复印过程中，上海六院会严格遵循相关法律法规，保护病患的隐私权。
因此，在复印病历时，可能会出现一些限制和特殊情况。
首先，根据相关法律，未成年人的病历必须由其监护人出示监护登记证明并签字同意后，才能进行复印。
其次，对于涉及到疾病预防控制、公共安全等重大利益的病历内容，上海六院有权进行限制或拒绝复印。
最后，如若需要复印涉及到其他人个人信息的病历，必须出示相应的授权书并得到相关人员的同意后方可进行复印。
总的来说，上海六院对于病历复印有着严格的规定和流程，以保护患者的隐私权和医疗信息的安全。
病案复印管理制度(完整版)
2023病案复印管理制度（完整版）一、根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、安徽省《病历书写规范》、《病案科（室）建设管理规范》的要求，结合本院实际制定本制度。
二、下列人员和机构如需要可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规定的病历资料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近亲属或者代理人；（三）保险机构；（四）公、检、法、司等司法机关。
三、受理申请时，申请人应当按照下列要求提供有关证明材料：（一）患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件或保险理赔申请书复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外；（六）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
四、患方申请复印或者复制病历资料应填写《病历复印申请表》，由医务科统一审批，由病案室人员在申请人在场的情况下复印或者复制，经核对无误后，加盖病历复印专用章。
五、医院受理复印的病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
未经医务科、护理部批准，病历原件不得拿出医院，住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
精神病病历复印流程
精神病病历复印流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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未归档病历复印申请表
未归档病历复印申请表商丘市第一人民医院未归档病历复印申请表患方情况说明:患者姓名～住院号: ，身份证号: ，于年月日在商丘市第一人民医院科住院～由于原因～需要复印病历～我承诺:我现在所提供的相关证件真实准确～如果因我提供的相关证件不真实或者错误～所导致的一切不良后果由我承担～与医院无关～同时承担相应的法律责任～特此说明。
患者签名(或)代理人签名 (关系) 代理人身份证号码提醒:1(在院病人复印病历时～因患者病情复杂、诊断治疗未结束～可能导致诊断不全面。
2. 在院患者病历/未归档病历的复印～需填写《未归档病历复印申请》～并按照《医疗机构病历管理规定,2013年版,》,国卫医发〔2013〕31号,提供相关证件,详见:《未归档病历复印申请表》背面《病历复印需提交的证明材料》,。
2(患者,代理人,填写申请～科室主管医师认真核对申请表、相关证件、确认签名、科主任,副主任医师,审核签字～经医务部签字盖章后～患者,代理人,携带申请表、相关证件～到病案科办理病历复印手续～病案科负责将相关资料保存至病历。
以上患方填写主管医师签字: 医务部意见:科主任签字 :签字日期: 医务部,盖章,:背面病历复印需提交的证明材料,一,申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;,二,申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书,,三,申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料, ,四,申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
,五, 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:,1,该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明,,2,经办人本人有效身份证明,,3,经办人本人有效工作证明,需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致, 。
病历复制申请表格
病历复制申请表格收件人： [医院名称] [医院名称]申请人： [申请人姓名] [申请人姓名]联系 [联系电话号码] [联系电话号码]申请日期： [申请日期] [申请日期]个人信息姓名： [申请人姓名] [申请人姓名]性别： [申请人性别] [申请人性别]出生日期： [申请人出生日期] [申请人出生日期] 身份证号： [申请人身份证号] [申请人身份证号] 居住地址： [申请人居住地址] [申请人居住地址] 邮编： [申请人邮编] [申请人邮编]联系 [申请人联系电话] [申请人联系电话]电子邮件： [申请人电子邮件] [申请人电子邮件] 病历信息就诊医院： [就诊医院名称] [就诊医院名称]科室名称： [科室名称] [科室名称]病历编号： [病历编号] [病历编号]就诊日期： [就诊日期] [就诊日期]主治医生： [主治医生姓名] [主治医生姓名]复制要求请将以下病历复制并以原件的方式寄送至以下地址：邮寄地址： [邮寄地址] [邮寄地址]收件人： [收件人姓名] [收件人姓名]收件人 [收件人电话号码] [收件人电话号码]复制要求：- 病历复印件数量：[复印件数量]- 复印件用途：[复印件用途，例如保险申请、法律程序等] - 其他特殊要求：[如果有其他特殊要求，请在此说明]申请人声明本人保证以上填写信息的真实性，并自愿承担因提供虚假信息所造成的法律后果。
申请人签名： [申请人签名] [申请人签名]申请日期： [申请日期] [申请日期]---请在以上内容中填写相应信息，并在申请人声明部分签字确认。
我们将尽快处理您的申请并寄送复印件至指定地址。
感谢您的合作！。
病历复印申请表
病历复印申请表深圳鹏程医院：本人，于年月日在贵院行（手术）治疗，病历号。
本人已详细阅读《病历复印管理规定》，现申请复印有关病历资料，具体复印项目及内容如下：申请（本人、委托）人签名：申请日期：年月日经治医师意见及签名：病历复印经手人签名：病历复印管理规定一、有权提出病历复印申请的人或者机构主要有以下4种：1、患者本人及其代理人；2、死者家属及其代理人；3、与患者或者死者有保险关系的保险机构；4、公安司法机关出于办案的需要也可以提出复印病历的要求。
二、病历复印申请必须出具的证明文件：1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
2、为保护好病人隐私权，申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意复印病历的法定证明材料，患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅，复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
三、病历复印的内容：患者本人或其代理人，死亡患者近亲属或其代理人，保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录），体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查（治疗）同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理报告，护理记录，出院记录等；主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录，上级医师查房记录，会诊意见，病程记录等。
复印病历流程
复印病历流程复印病历是医疗机构的日常工作之一，它对于医疗管理和病案归档都具有重要意义。
以下是通常的复印病历流程：第一步：申请复印病历患者或医生可以通过书面或口头形式向医疗机构提出复印病历的申请。
通常需要填写一份申请表，其中必须包括患者的基本信息、需要复印的病历资料和目的。
第二步：审核申请医疗机构的工作人员会对申请进行审核。
他们会检查申请表的完整性，确保申请人的身份和医生签名的真实性，并核实病历的可复印性。
第三步：登记并拍摄病历一旦审核通过，工作人员会将申请登记到复印病历的记录表中。
然后，他们会将病历资料放到专门的拍摄室，使用数码相机或扫描仪进行拍摄或扫描。
需要注意的是，拍摄或扫描时应确保照片或文档的清晰度和完整性，以确保后续复印的质量。
第四步：复印病历完成拍摄或扫描后，工作人员会将数字版的病历传送到打印机或复印机上进行复印。
在此过程中，需要注意使用适宜的打印介质和设置合适的打印参数，以确保复印件的质量。
第五步：整理和质检复印病历完成后，工作人员会进行整理和质检。
他们会仔细检查复印件的清晰度、完整性和正确性，确保所有资料的复印没有遗漏或错误。
如果出现问题，需要立即纠正并重新复印。
第六步：交付复印病历一旦通过质检，复印病历将被整理并放入特定的文件夹中。
然后，工作人员会将复印病历交付给申请人或相关部门。
通常会要求申请人签字确认并接收复印件。
第七步：记录复印信息最后，工作人员会在记录表上更新复印病历的状态和相关信息，包括申请人、复印日期和复印份数等。
这有助于跟踪和管理复印病历的情况。
需要指出的是，复印病历过程中需要严格遵守保密规定和医疗机构的安全管理要求。
医疗机构应设立专门的复印室或区域，并控制访问权限，防止信息泄漏和滥用。
同时，工作人员应受过相关培训，了解合法合规的操作流程，并保证复印件的完整性和可靠性。
总结起来，复印病历的流程包括申请、审核、登记并拍摄、复印、整理和质检、交付和记录等步骤。
这些流程的严格执行可以确保复印病历的质量和安全，为医疗管理和病案归档提供有力的支持。
病例复印程序及须知
病例复印程序及须知
本文档旨在提供病例复印的程序和须知。
请按照以下步骤进行病例复印：
1. 预约时间：在病例复印前，请提前预约时间，以确保能够得到工作人员的帮助和支持。
2. 填写申请表：在复印病例之前，需要填写一份申请表。
该表格包括以下信息：患者姓名、病历号、需要复印的病历日期范围等等。
请确保填写准确和完整的信息。
3. 提供身份证明：在提交申请表的同时，请提供有效的身份证明，例如身份证、护照等。
工作人员需要核对您的身份以确保信息的安全性。
4. 支付费用：在复印病例时可能会产生一定的费用。
请咨询工作人员获取有关费用和支付方式的信息，并及时支付费用。
5. 复印病历：一切准备就绪后，工作人员将开始复印您所需要的病历。
请耐心等待。
6. 领取复印件：当病历复印完成后，您可以前往指定的地点领取复印件。
请携带有效的身份证明并在指定时间范围内领取。
以下是病例复印的一些须知：
- 请确保提供真实、准确的信息，以免影响复印的进程。
- 病例复印只限于个人使用，严禁非法传播和使用他人病历的行为。
- 复印件仅供参考和个人记录，不能作为官方文件使用。
- 如需复印特殊类型的病历（如传染病病历），可能需要提供特定的许可证明。
请遵循以上程序和须知，确保病例复印的顺利进行。
如有任何疑问，请咨询工作人员。
谢谢！。
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病历复印申请表
住院病历复印申请表
患者姓名身份证号
科室入院日期
住院号病区/床号出院日期
与患者患者近亲属姓名身份证号关系代理人姓名身份证号
申请复印单位承办人姓名身份证号申请复印内容(在项目后打钩)
住院志/入院记录, , 体温单, , 医嘱单, , 化验单/检验报告, , 医学影像检查资料, , 特殊检查/治疗同意书, , 手术同意书, , 手术及麻醉记录单, , 病理报告, , 护理记录, , 出院记录, ,
科室意见
科主任或副高以上医生签名:
20 年月日审批意见
医务处加盖公章处
20 年月日。