55.血栓性静脉炎中医诊疗方案

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中医问诊之血栓性深静脉炎的问诊

中医问诊之血栓性深静脉炎的问诊

血栓性深静脉炎的问诊
中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理,疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念,以脏腑经络为生理、病理基础,辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”,探求病因、病位、病性,通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容,包括对病人进行检查,收集患者的病情资料,采用正确的思维方法进行分析,确定病证的临床表现特点与病情变化的规律,为临床预防、治疗提供依据。

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

今天,我们来介绍中药问诊之血栓性深静脉炎的问诊,希望对您有所帮助。

血栓性深静脉炎是指深静脉内腔的炎症伴血栓形成。

引起静脉内血栓形成的三大因素是静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液的高凝状态。

本病多发于下肢或骨盆内静脉,常由手术后、产后、外伤等引起。

另外长期卧床,久卧伤气,气不行则血凝,也是引起本病的常见原因。

(一)问诊要点
本病常发于手术后、产后、外伤后或长期卧床的病人。

患肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度偏高,当行走或肢体下垂时加重。

(二)分型问诊
1.湿热瘀滞
问诊:患肢突然肿胀、疼痛,皮温升高,压痛明显。

治法:活血通络,清热消肿。

方用桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减。

2.气虚于滞
问诊:病程日久,患肢肿胀不消,晨轻暮重、下肢坠重无力,神疲倦怠。

治法:益气利水,活血通络。

方用真武汤或补阳还五汤加减。

静脉血栓的中医治疗方法

静脉血栓的中医治疗方法

静脉血栓的中医治疗方法静脉血栓的中医治疗方法/静脉血栓的中医治疗方法活血化瘀是指能疏通血脉,祛除血瘀,临床用于治疗血瘀证。

按作用特点不同,可分为养血活血,如丹参、当归、赤芍等;活血祛瘀,如川芎、红花、蒲黄等;祛瘀止痛,如乳香、延胡索等;破血散结,如三棱、莪术、桃仁等。

近年来,对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究,比较一致的认识是:血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程,它与血液循环障碍有密切的关系,主要表现在以下几个方面:血液流变学异常。

血瘀证的临床表现各异,涉及病种很多,但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。

浓,指血液的浓度增高,表现为血球压积增加,血浆蛋白、血脂等浓度增高等。

粘,指血液粘稠,表现为全血和血浆比粘度增加。

凝,指血液的凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。

聚,指血细胞聚集性增加,表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板对各种因素(如二磷酸腺苷等)诱导的凝集性增高,红细胞沉降率加快等。

由于上述种种变化,故血瘀患者血液运行不畅,易致血栓形成、血管栓塞。

微循环障碍。

微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。

祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论,现代研究表明,血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等):微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。

血流动力学异常,血瘀患者大多出现血流动力学变化,表现为某个器官或部位的循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低,如冠心病患者冠脉循环障碍;血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍;缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍;慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。

有些血瘀患者还表现心功能异常,如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降,心搏出量减少等异常。

血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。

其病理变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢。

医案分享:血栓性静脉炎

医案分享:血栓性静脉炎

医案分享:血栓性静脉炎
医案分享:血栓性静脉炎--茵陈赤小豆汤
处方:茵陈、赤小豆、炒薏仁、泽泻、炒苍术、炒黄柏、苦参、防己、佩兰、木通、白蔻、生甘草
水煎服,每日一剂
中医辨证:湿热下注
治法:清热利湿、芳香化浊
临床效果:王某某,女,42岁,工人。

患者左腿肿胀,疼痛,发热,卧床不起已半月之久,经过治疗而未效。

左下肢自膝关节至足背,较健肢粗5.5cm,小腿肚紧韧,压痛明显,皮肤灼热,其色深红,沉重,纳呆食少,口干不欲饮,舌苔白腻,脉象滑数,小便短赤。

诊断为血栓性静脉炎。

治宜清热利湿,芳香化浊,佐以活血通络。

拟用“茵陈赤小豆汤”。

服药6剂发热顿减,小便增多,腿肿略减。

后又连进12剂,肿胀疼痛大减,饮食增进,舌苔悉退,但小腿肚仍紧韧发硬,压痛明显。

再以原方加牛膝,炒地龙,赤芍,忍冬藤,继服。

共治疗两个月余,症状消失,行动自如而痊愈。

按:“茵陈赤小豆汤”乃本人临床应用已30余年,经观察治疗血栓性经脉炎疗效颇著。

而对于凡是因湿邪(热)而形成的一切下肢疾患,均有较好效果,诸如深、浅静脉炎,淋巴管炎,小腿丹毒,下肢溃疡,湿疹,脚气等。

药方因人而异,用量根据实际情况而定,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。

血栓性静脉炎怎样治疗?

血栓性静脉炎怎样治疗?

血栓性静脉炎怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍血栓性静脉炎的治疗方法,治疗血栓性静脉炎常用的西医疗法和中医疗法。

血栓性静脉炎应该吃什么药。

*血栓性静脉炎怎么治疗?*一、西医*1、治疗治疗方法的选择与病期有密切关系。

1.一般治疗卧床休息以减轻疼痛,并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落,但要注意足及趾部活动;抬高患肢以利下肢静脉回流,其位置宜高于心脏水平,并使膝关节处于放松之屈曲位;局部热敷,应用抗生素以控制感染;使用弹性绷带压迫静脉,增加血液回流以减轻水肿。

2.溶栓疗法适用于病程不超过3天的深静脉血栓形成患者,常用尿激酶和链激酶两种,前者不良反应较少,静脉滴注1.5~4万U,每12小时1次,共7~10天,然后应用抗凝疗法。

3.抗凝疗法适用于病期超过3天的深静脉血栓形成患者或是作为手术后及溶栓疗法后的应用,以预防血栓形成和复发。

常用肝素和香豆素衍化物。

前者每天2~2.5万U;后者可选用华法林,首日量20mg,次日减半,第3天再减半作维持量,约2个月,以使凝血酶原值能维持25%为标准。

4.祛聚疗法作用是防止血小板聚合和减低血液黏稠度。

适用于浅表性血栓性静脉炎,也可作为其他疗法的辅助治疗和预防性应用。

常用静脉滴注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐),口服双嘧达莫(潘生丁)25mg和阿司匹林0.3g,3次/d。

5.手术疗法适用于原发于髂股静脉的血栓形成而病期不超过48h的患者,进行Fogarty导管的取栓术,术后再用抗凝疗法2个月,以防再发。

*2、预后病情反复有并发症者预后不佳。

无并发症,治疗及时者预后良好。

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治血栓性静脉炎中药秘方

治血栓性静脉炎中药秘方

治血栓性静脉炎中药秘方治血栓性静脉炎中药秘方1 清营解瘀汤【来源】奚九一,《中医杂志》(3)1982年【组成】益母草60~100克,紫草、赤芍、丹皮各15克,紫花地丁30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清营解瘀。

【方解】本病系由热壅络脉致瘀所致。

故方用益母草凉血化瘀利水;紫草、赤芍、丹皮善清营分之热;紫花地丁、甘草以及大黄(外敷用)具有解毒泻热,消肿作用。

据临床观察,内外并治。

具有疗效高,消肿快,后遗症少的优点。

【主治】急性血栓性静脉炎。

【加减】舌质红、脉滑数,热偏重者,加牛角片15~30克,生石膏60~100克,柴胡10~15克;苔厚腻黄,湿热偏重者,加生(或制)大黄5~10克,黄芩、黄柏各15克。

重症患者,加服清络散(自拟):广角粉3克,牛黄1.5克,三七3克。

研成细末,分2次一天内冲服。

外敷大黄糊,生大黄粉500克,玉枢丹(即紫金锭)10克,面粉等量,用温水,稀醋调匀如糊,涂敷患肢,包裹、隔日换药1次,一日外敷3~5次。

【疗效】治疗60例,结果全部有效。

其中急性期35例,均获临床治愈。

亚急性期25例,临床痊愈13例,显效11例,改善1例。

6.2 解毒通脉汤【来源】刘奉五,《刘奉五妇科经验》【组成】桃仁9克,大黄、水蛭、虻虫各6克,银花藤30克,生石膏24克,丹皮、延胡索、赤芍各6克,连翘15克,栀子、黄芩各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】活血化瘀,清热解毒,通脉止痛。

【方解】产后血栓性静脉炎,是由于寒湿阻络,恶露不下,毒邪逆窜经脉,气血壅滞,堵塞血脉,郁久化热而致。

方用水蛭、虻虫、二药均入血分、化瘀血、祛死血,通利血脉九窍;辅以桃仁活血化瘀;大黄苦寒入血分,化瘀血,清解血分毒热;赤芍,丹皮清热凉血,活血破血。

因湿毒热邪瘀阻血脉,故多见高热,患肢疼痛,故加用石膏,连翘,栀子,黄芩清热解毒而散结;银花藤即忍冬藤,不但能清热解毒,尚有通血脉活络的作用。

仅用一味性平的延胡索行气活血止痛,稍事通气以助血行。

血栓性静脉炎的针灸治疗方法

血栓性静脉炎的针灸治疗方法

血栓性静脉炎的针灸治疗方法血栓性静脉炎是指静脉腔壁的炎症,往往同时伴有血栓的形成,由于静脉内腔炎症,使管壁水肿、粗糙,影响正常的血液循环,故容易形成血栓。

临床有血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎之分。

血栓性浅静脉炎主要累及四肢浅静脉,深部静脉血栓形成则可见于任何部位,而以下肢深静脉为多见。

血栓性浅静脉炎发生原因往往是反复静脉输液或静脉曲张引起静脉内血液瘀滞,使血管内膜变性发生炎症。

深静脉炎多由创伤、烧伤、手术等所致。

血栓性静脉炎有些可发展成为血栓闭塞性脉管炎。

血栓性静脉炎的针灸治疗方法来源:吴学峰中医学将血栓性静脉炎分属于“脉痹”、“恶脉”等范畴。

由于湿热之邪侵犯人体,导致气血瘀滞、脉络滞塞不通所致,或气血耗损,运行不畅,以致瘀阻络道,脉管滞塞不通而成病。

辨证血栓性浅静脉炎可见病变静脉处的皮肤有发红、肿胀、疼痛等炎症反应,压痛明显,呈条索状,以后红肿消退留下较硬的条索物和皮肤色素沉着,局部常有牵掣隐痛麻胀感。

急性期时,可有全身不适,轻度发热,怕冷,食欲不振等症。

深静脉炎表现为患肢疼痛,步履时疼痛加重,局部压痛,肿胀,肌肤发热,浅静脉可见扩张。

深压用力触摸时可有条索状物。

治则血栓性静脉炎治宜清热化湿,活血通络为主,后期可见气血不足、寒湿痹阻之象,当温养气血,祛寒通络。

针灸主穴:1.上肢:曲池、少商、郄门、太渊、列缺;2.下肢:L1-L5夹脊、肾俞、箕门、血海、阳陵泉、承山、三阴交。

注意事项1.血栓性静脉炎针灸治疗有一定疗效,浅静脉炎比深静脉炎效果明显。

2.深静脉血栓如发生脱落,则可造成肺栓塞,可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血,严重时伴有休克,此时应采用中西医急救治疗,急性期适当卧床休息1-2周,患肢抬高超过心脏水平,以利血液回流,患处热敷有助于血液循环。

中医外治法在血栓性浅静脉炎防治中的应用

中医外治法在血栓性浅静脉炎防治中的应用血栓性浅静脉炎是一种常见的疾病,常见于下肢静脉曲张等疾病患者,在临床上有较高的发病率。

该疾病的主要特征是在下肢表浅静脉内形成血栓,引起肢体肿胀、紫红色皮肤瘀斑等症状,严重者可能导致肺栓塞甚至死亡。

目前西医常用药物治疗,但药物副作用明显。

中医外治法作为一种传统的治疗手段,在血栓性浅静脉炎防治上也有着广泛的应用。

本文将从中医外治法对血栓性浅静脉炎的治疗效果、机理以及实际应用等方面进行探讨。

一、中医外治法对血栓性浅静脉炎的治疗效果中医外治法是指采用中药治疗的外用方法。

中医药具有温和的特点,不仅可以起到消肿解毒的作用,还可以促进局部血液循环,缓解疼痛,有助于恢复患者的身体健康。

在血栓性浅静脉炎的治疗中,中医外治法的治疗效果显著,并且副作用较小。

常用的中医外治法治疗血栓性浅静脉炎主要包括中草药局部贴敷、中药熏蒸、推拿按摩、针灸等方法。

1.中药局部贴敷中药局部贴敷是指将一些具有疏散血液、消肿散瘀作用的中草药直接贴敷于患处,以发挥药物的局部疗效。

常见的中药局部贴敷有桑叶敷贴、红花敷贴、雷丸敷贴等。

桑叶敷贴是一种简单易行的治疗方法,可以有效促进局部血液循环,缓解疼痛,同时还可以缓解肿胀、消炎等症状。

据研究发现,桑叶中含有丰富的生物活性物质,可以改善微循环,促进局部毛细血管的扩张,增加血流,消除血栓,从而达到抗栓的作用。

红花敷贴是另一种常见的中医外治法。

红花中含有挥发油、黄酮类、多糖、有机酸等多种成分,对于缓解疼痛、消肿散瘀有显著的作用。

同时红花还具有良好的抗菌、抗炎和抗氧化作用,可以有效减少疼痛程度。

雷丸敷贴也是一种常见的中医外治法。

雷丸中含有较多的细菌素、黄酮类、多糖等成分,有较好的消肿散瘀、生血止痛作用。

雷丸敷贴不仅可以缓解肿胀、疼痛等症状,还可以促进局部血液循环。

2.中药熏蒸中药熏蒸是指将熏制的中草药用于桶浴、床炉等传统治疗方法,并通过熏蒸的方式使其进入体内,以发挥药物疗效。

静脉炎的治疗方法——中医中药治疗静脉炎

静脉炎的分析:血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。

其病理变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢。

周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿。

以后逐渐消退,充血被色素沉着代替,红斑转变成棕褐色。

少数病人可引起反应,如发冷、发热、白细胞增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。

引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发。

临床表现:浅静脉炎:浅静脉炎患者,患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

深部静脉炎患静脉炎者,发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡,股、胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻,静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

游走性血栓浅静脉炎:游走性血栓浅静脉炎,是指浅静脉炎症发生部位不定,此起彼伏,反复发作而言,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。

胸腹壁血栓性浅静脉炎:胸腹壁血栓性浅静脉炎,是指胸壁、乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,亦称Monder病。

治病原因:静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。

病理变化:其病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。

造成静脉炎的危险因子包括1.导管针的材质、长度与管径大小静脉炎小腿血管2、操作技术不良3.、不适当的穿刺部位4.导管针留置的时间太长5.固定方法不当6.输液的浓度的酸、硷性太强,或不兼容造成沉淀。

中医怎么治疗静脉血栓?

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中医治疗静脉血栓:
1、单味中药:如丹参注射液(4.0g/2m1)8~16ml,加入低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注,每天1次;或丹参注射液2~4ml,肌内注射,1~2次/d;或丹参片3~4片,口服,3次/d。

2、辩证治法:
①湿热蕴毒型:治以化湿行痹,清热解毒。

方用生苡仁、黄芪、板蓝根各30g,金银花、连翘各15g,黄柏、玄参、当归、苍术、甘草各10g。

水煎取汁,每天1剂,天服2次:
②湿热瘀阻型:治以清热祛湿,化瘀通络。

方用丹参、黄芪各30g、黄柏、当归、赤芍、金银花各15g,苍术、红花、玄参、甘草各10g。

水煎取汁,每天1剂,日服2次。

③血热瘀阻型:治以清热凉血,活血化瘀。

方用紫草20g,丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g,广西角10g。

水煎取汁,每天1剂,日服2次。

④阴虚瘀阻型:治以养阴清热,活血化瘀。

方用黄芪、水牛角各30g,白芍、生地、金银花各15g,丹皮、红花、当归、蜈蚣、全蝎各10g。

水煎取汁,每天1剂,日服2次。

⑤气血两虚型:治以补气养血,调和营卫。

方用黄芪30g,党参、白术、当归各15g,白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。

水煎取汁,每天1剂,日服2次。

3、针刺疗法:上肢取曲池、内关、合谷,下肢取足三里、三阴交。

每天或隔天1次,每次30min~1h,10~15天为一疗程。

中医外科血栓性浅静脉炎诊疗规范诊疗指南2023版

血栓性浅静脉炎本病是临床上常见的外周血管病之一,在下肢以大、小隐静脉尤其是曲张的静脉为最多见,在上肢常见于头静脉、贵要静脉,其他为胸腹壁静脉。

原因是血液凝固性增高、血流缓慢、血管壁损伤和感染。

静脉内注射刺激性药物亦可引起。

下肢的浅静脉炎类似中医的“恶脉”、“青蛇毒”等病。

【诊断】1.急性期时,病变静脉表面皮肤红肿热痛。

一般性静脉炎呈条索状,多呈向心性篁延。

游走性静脉炎,多处静脉发炎,此愈彼起。

静脉周围炎是严重曲张的静脉发炎,局部呈片块状。

全身可能有轻度发热。

2.慢性期时,皮肤红肿消退,但静脉僵硬,并与皮肤粘连,表面色素沉着,牵拉静脉时呈沟状。

静脉周围炎在一片僵肿的皮肤上可触及很多结节,可伴有胫踝水肿。

【治疗方法】一、辨证论治(一)急性期治法:清热凉血。

方药举例:凉血四物汤加减。

当归、生地黄、赤芍、牡丹皮、地龙各IOg z忍冬藤、紫花地丁各20g,黄苓12g,五灵脂5g0病在上肢加姜黄,在下肢加牛膝,在胸壁加柴胡。

(二)慢性期治法:活血通脉,散瘀消肿。

方药举例:桃红四物汤加减。

桃仁、当归、川苗、生地黄、赤芍、土鳖虫各10g,炮山甲、红花各5g,王不留行12g0临床上亦有根据气行血亦行的原理,不分急慢性期,通用五香流气饮,急性期加地龙,慢性期加土鳖虫,疗效显著。

二、中成药通塞脉片每次服8片,每日3次。

大黄魔虫丸每次服1粒,每日2次。

复方丹参片每次服4〜6片,每日3次。

三七总苜片每次服3~4片,每日3次。

三妙丸每次服6g,每日3次。

三、局部处理1.急性期敷金黄膏,以清热消肿、活血止痛。

2.下肢静脉炎应积极治疗脚癣和下肢溃疡。

有静脉曲张者,待炎症消退后,考虑手术治疗。

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血栓性静脉炎中医诊疗方案
(2018年版)
一、诊断
(一)疾病诊断
参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年颁布的《血栓性浅静脉炎的诊断标准》。

(1)有静脉曲张病史。

(2)沿下肢浅静脉走向,局部突然出现红肿、疼痛的索条状物。

(二)证候诊断
参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南》(2015年)[1]。

脉络筋挛热瘀证:下肢青筋卷曲成团,病变筋脉红肿热痛,呈红肿硬索,肿痛,发热。

舌质暗红,脉弦紧。

二、治疗方法
(一)辨证论治
脉络筋挛热瘀证
治法:清热利湿、活血通脉。

1.推荐方药:四妙丸合桃红四物汤加减。

苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、桃仁、生地、赤芍、当归、川芎、地龙、丹参等。

或具有同类功效的中成药。

2.中医外治法:选用清热解毒、消肿止痛的金黄散外敷,用清茶调匀,薄薄涂于患处。

(二)西药治疗
规范应用改善静脉回流药物、溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物,同时积极控制危险因素和合并症,如高血压、糖尿病、高脂血症等。

(三)护理调摄要点
患者应卧床休息,制动;合理膳食,禁忌辛辣、油腻等;注重心理护理,及时告知本病知识及注意事项,帮助患者消除焦虑、紧张心理。

三、疗效评价
参照1994年《中医病证诊断疗效标准》[2]。

(一)评价标准
1.临床治愈:患肢发红、肿胀、疼痛、灼热消失,硬结节或索条状肿物消退。

2.显效:患肢发红、肿胀、疼痛、灼热消失,硬结节或索条状肿物变软、变小。

3.有效:患肢发红、肿胀、灼热基本消失,疼痛减轻,结节或索条状肿物变
软。

4.无效:患肢发红、肿胀、疼痛、灼热,硬结节或索条状肿物无变化或加重。

(二)评价方法
根据患者入院和出院当天病情,按照疗效标准进行评价。

参考文献:
[1]中华中医药学会周围血管病分会,周围血管科常见疾病证候诊治指南(2015年) [J]. 河北中医,2016,38(1):151-160
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:。

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