变应原皮肤点刺试验
皮肤点刺试验的护理难点及对策
皮肤点刺试验的护理难点及对策概述皮肤点刺试验是将少量高纯度化的变应原溶液滴于病人前臂皮肤表面，再使用点刺针轻轻刺入皮肤表层，等待15~20分钟，观察病人的皮肤情况，如果病人对该变应原有过敏反应，就会出现局部的风团、红斑以及瘙痒等症状，由此可以判定该病人对此变应原有过敏反应。
皮肤点刺试验是一种诊断变态反应性疾病的方法，具有方便、快捷、痛苦小、特异度高等特点，在临床上应用较为广泛。
皮肤点刺试验的原理是当某种变应原进入皮肤时，对该物质有速发型过敏反应的病人，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张，形成红斑，毛细血管通透性增强，形成水肿、风团。
皮肤点刺试验采用组胺作为阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性（对一种或多种变应原敏感）方法。
通过皮肤点刺试验，确定变应原，为临床预防、治疗和护理提供有效的依据，适用于IgE介导的过敏性疾病的诊断、过敏性疾病特异性免疫治疗的效果判断。
护理难点及对策难点1皮肤点刺试验操作前的评估解析：皮肤点刺试验操作前对病人及抢救物资进行评估非常重要。
评估决定着病人的安全以及检查结果的准确性、有效性。
对策：1.评估病人皮肤点刺试验前有无服用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物，如有，应在皮肤点刺试验前3天停用抗组胺类药物，前7天停用糖皮质激素类药物。
若病人不清楚用药史，可以先用阴性对照剂和阳性对照剂进行皮肤点刺试验，根据结果评估是否进行皮肤点刺试验。
2.评估病人是否处于空腹状态。
食物不影响皮肤点刺试验结果，为避免晕针虚脱，不建议空腹进行皮肤点刺试验。
3.评估病人是否处于妊娠期，若在妊娠期应尽量避免做此试验。
4.评估病人有无过敏性休克史及既往是否因严重过敏反应住院治疗，若有则严禁做此试验。
5.评估病人局部皮肤情况，如有无皮炎、破损、瘢痕等。
6.评估抢救物资是否齐全、适用，以及时抢救发生过敏性休克的病人。
难点2操作方法的把控解析：点刺部位的选择、皮肤点刺时力度的大小以及操作过程中药物之间的距离等都会影响结果的准确性。
比较变应原检测试验中皮肤点刺法与皮肤压痕法的临床效果
医学信 息
临床研 究
Ｎ ．７ ０１ ００ ２１ ・３ ２ ・ ２ ５
内出血不 良情况 的发生 ， 无胎 盘早期 剥离 、 带脱垂 、 脐 产妇软产 道损 伤等临 转胎头矫正枕横位 、 枕后位对于头位难产产妇有着 良好的临床分娩效果 ， 可以 床相关并发症 的发生 。 有效 的缩短产程提高产妇 ３ 讨 论 ． 的临床 自 然分娩 率， 降低临床剖宫产率 ， 减少 手术 对产妇 以及胎 儿造成 的损 在 临床 当中， 胎方位不正是 引起产 妇在分娩 之时 出现头位 难产情 况的 伤 ， 对于产妇分娩效果有着积极的临床意义 ， 值得临床借鉴应用。 主要临床 因素 。依据临床相关 资料调查 研究结果显 示－ ， ４ 临床胎方位 不正 Ｊ
过敏原检测-皮肤点刺
过敏原检测的临床意义
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原
ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其 相一致的试验诊断结果而共同做出的 典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、 体格检查等 试验诊断：过敏原检测试验
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过敏原检测的临床意义
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原
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首诊教育（2）
过敏原检测室的首次教育（续）
过敏性疾病治疗不当会加重，有些鼻炎患者会发展成哮喘， 哮喘治疗不当也由间歇性的发展成持续性的 目前脱敏是针对过敏性疾病的一种对因治疗方法，可减少药 物的使用，有长期疗效，可预防疾病加重
-
点刺阳性结果的判读
告知患者对哪些过敏原过敏，应该如何避免。如对艾蒿过敏 的患者每年九十月外出可戴口罩，对狗毛猫毛过敏的患者应 该不要养宠物
第二周
畅迪 2号（10） 1滴 2滴 3滴 4滴 6滴 8滴 10滴
第三周
畅迪 3号（100） 1滴 2滴 3滴 4滴 6滴 8滴 10滴
第四周至疗程结束
畅迪 4号（333）
每日1次，每次3滴 2周 /瓶
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首次处方后的教育
青少年及成人指导用药（≥14岁）
第一周
畅迪 1号（1） 第 1天
第 2天 第 3天 第 4天 第 5天
过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐 “四位一体”的最佳治疗方案。
避免过敏原 对症药物治疗：抗炎、缓解症状 变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT 患者教育
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过敏原检测的临床意义
（3）给指导患者提供依据
针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原 早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿 ，提供机会来防止疾病加重
变应原皮肤点刺试验操作流程
变应原皮肤点刺试验操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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变应原点刺试验法操作技术
变应原点刺试验法操作技术一、目的用变应原点刺试验法检测致敏物，有助于指导疾病的预防和治疗。
二、适应证变态反应性疾病。
三、禁忌证(1)有过敏性休克史者严禁做变应原点刺试验。
(2)变态反应性疾病急性期、孕妇、4周岁以下儿童。
四、操作前准备(一)评估患者并解释(1)患者的病情、用药史、过敏史、心理状态、合作程度。
(2)实施点刺部位的皮肤状况。
(3)其向患者及家属解释变应原点刺试验法的目的和注意事项。
(二)患者准备了解变应原点刺试验法的目的和注意事项，局部皮肤清洁。
(三)护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
(四)用物准备治疗盘、无菌棉签、无菌生理盐水、变应原点刺液、次性点刺针数个、记号笔；备好抢救用品及药物。
(五)环境准备温湿度适宜、关闭门窗，需要时用屏风或围帘遮挡患者。
五、操作步骤六、注意事项(I)严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则，用物一人一用一更换，防止交叉感染。
(2)试验前3d停用抗组胺药，前7d停用糖皮质激素药物。
(3)试验过程中，密切观察患者病情变化，20min后观察结果，嘱患者勿离开诊室，若发生过敏性休克，应立即采取急救措施。
(4)结果为阴性者，应继续观察3~4d,必要时3〜4周后重复试验。
(5)告知患者或其家属斑贴试验结果，并记录在病历上，禁止再次接触阳性结果的致敏物。
（6）向患者说明局部皮肤可出现轻度瘙痒、刺痛等症状；若有其他不适，如面色苍白、呼吸困难、胸闷等过敏性休克反应，应立即通知医护人员，采取急救措施。
3.点刺试验当日，局部皮肤保持清洁、干燥，勿蘸水,防止感染。
164例变应原皮肤点刺试验结果分析及健康指导
点刺 试验２ 项全部 显示 阴性３例 ，１６ ６ ８ 例显示 阳性结果 中粉尘 螨 ０ ６例 ，屋尘 螨４ 例 ，大籽 蒿花粉 ５例 ，黄花 蒿花 粉４ 例 ，豚草花 粉 ４ ４ ４ ８
４ 例，蓓草花粉３ 例，向日 ６ ５ 葵花粉２ 例，玉米花粉２ 例，柳树花粉２ ５ ７ ４
例 ，杨树花粉４ 例 ，狗毛 ｌ例 ，猫毛 ｌ例 ，香烟 ｌ例 ，鸡蛋２例 ，牛 ３ ８ ５ １ ４ 奶 ２例 ，牛 肉７ ，羊 肉１例 ，蟑 螂３ ，棉絮 １例 ，烟 曲霉２ ，小 ２ 例 ２ 例 Ｏ 例 麦４ 。其中 ，显示 强 阳性 ８例 ，粉尘 螨２ 例 ，屋尘 螨 ｌ例 ，蒿草２ 例 ２ ６ ８ ８ 例 ，豚草８ 、杨树 ２例 ，鸡 蛋、牛奶各２ 。按 照症状分类 ，既往哮 例 ０ 例 喘病 史及反复 喘息、咳嗽患者 多以尘螨 、花粉 阳性 为主 ；皮肤 过敏 、 湿疹患儿多 以牛 奶、动物毛发 阳性为主 ；既往过敏 性紫癜患儿 多以鸡
健 康教育的范 围进 一步 向家庭扩 展 ，降低疾病 的发生频率 ，提 高了患 者 的生活质量。 ３ 护理要点 ． ２
过敏性皮炎发作时禁做此试验。以下患者应尽量排除：①＜４ 岁患儿
或 ＞４ 岁但极 不配合 者 ；②伴 有严 重的全身 系统性 损坏疾病 ；③皮肤 试验局 部部位有皮肤病 变 ；④接受 Ｄ 受体阻滞剂或 血管紧张素转 换酶 （ Ｃ ）抑制剂治疗 的患者 ；⑤。上 腺素禁忌证者 （ ＡＥ 肾 如高血压 、甲状 腺功能亢进症 ）；孕妇等【 ｌ ｊ 。
的疼痛感觉 很轻微 ，如蚊 叮感 ，消除其紧 张和恐惧心理 。④讲明注意 事项 ：点刺 后双 上臂减少摩擦 和活动 ，避免 影响判断结果 ；试验过程 需要观 察２ ￣ ０ ｉ；点剌 时和 点刺后 可能 出现的 皮肤反 应及少 见的 ０ ３ｒ ｎ ａ 全身反应 ，局部皮肤可能 会出现瘙痒 、皮丘 、红晕等反应 ，一 般可 自 行消退 ；局 部皮肤反应严 重者 可应用皮质激 素软膏外搽 。⑤极 少数患 者可能会 出现全身反应 ，如 气喘、咳嗽 ，甚 至呼吸 困难等 ，可相应处
过敏原检测-皮肤点刺
阳性
阴性
粉尘螨 阳性艾蒿 阴性葎草 粉尘螨
户尘螨户尘螨葎草 蒿属花粉 法国梧桐
法国 梧桐
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点刺常见问题-1
阳性对照/阳性结果出现阴性反应(假阴性）
操作手法：点刺针未刺破表皮，阳性对照液未进入皮肤 用药：点刺前服用抗阻按药、皮质类激素等 其他疾病减弱了皮肤反应，如神经系统和感染性疾病（
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过敏原检测的临床意义
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原
ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其 相一致的试验诊断结果而共同做出的
典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、 体格检查等
试验诊断：过敏原检测试验
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过敏原检测的临床意义
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原
加强患者管理，有针对地进行患者教育是提高患 者用药依从性的关键
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首诊教育（1）
医生怀疑过敏的患者（症状、发作环境、家 族遗传史、体格/肺功能检查）
过敏原检测室的首次教育
- 患者的基本信息 - 症状及过敏表现 - 排除检测的影响因素（如服药对点刺的影响）、
点刺操作 - 发放宣传手册 - 使用过的对症药物：对症治疗可以迅速缓解症状
的患者每年九十月外出可戴口罩，对狗毛猫毛过敏的患者应 该不要养宠物
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首诊教育（3）
过敏原检测室的首次教育（续）
- 尘螨无法完全避免，如果阳性在尽量避免的同时（ 不要地毯，不养宠物，常洗床被等）应该考虑脱敏 治疗
- 舌下脱敏费用：每月200-300元，每天8元 - 脱敏疗程：2-3年
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首次处方后的教育
儿童指导用药（4-14岁）
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天
过敏性疾病变应原皮肤点刺试验临床分析
ｉ ａ ａｅｅｗｏ ｎ Ｊ．Ｄａ ｅｓ ｒ ，０ ８ ３ ：２ １． ｎＪｐ ｎ ｓ ｍｅ ［３ ｉｂ ｔ Ｃａｅ ２ ０ ，１ １—８
（ 稿 日期 ： ０ ００ — ５ 收 ２ １ — ２２ ）
ｌｒｄｓａｅｎｐｔ ｎｓｗｉ ｙ ｅ１ｄａ ｅｅ［］ ｎ ｌＪＭｅ ， ａ ｉ ｓ ａｉ ｔ ｔ ｔｐ ｉｂｔｓＪ．Ｎ Ｅ ｇ ｅ ｉ ｅ ｈ ｄ
ＤＡ ， ０ ０： ３ — ３ ２ ０ ｌ ４１ ６
［ ］ Ｔ ｉａｈ Ｃａｌｓｎ Ｍ ，Ａｌ ｒｎＰ， ｔａ．Ｉｓ ｌ ｅｒｔ ｎ １ ｒ ｔｙＤ， ｒ ｏ ｐ ｓ ｍｇ ｅ ｅ ｔ ｎｕｉ ｓｃｅｉ ｎ ｏ
ａ ｄ ｉ ｓ ｌｎ ｓ ｎｓｔｖ ｔ ｎ ｒ ｌ ｔｏ ｏ ｇ ｕ ｏ ｅ ｔ ｌ ｒ ｎ ｅ Ｌｅ ｓ ｎ ｎ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉｉ ｉ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｔ ｌ ｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｃ — ｓ ｏ ｓ ｙ
护士进修杂志 ２１ ００年 ８月 第 ２ ５卷 第 １ ６期
２ ０ ３ ３： ６ ３ ２ ５ ． ０ ５， ５ ２ ４ — ６ ３
参 考
文 献
［ ］ Ｎｏｔ ４ ｒｈＡｍｅｉ ｎＮｕ ｓ ｇＤｉ ｎ ｓ ｓｃ ｔ ｎ ｒ ａ ｒｉ ａ ｏ ｉ Ａｓｏｉ ｉ ．Ｎｕｓｎ ｉｇ ｃ ｎ ｇ ｓ ａｏ ｒｉｇｄａ — ｎ ｓｓ ｄ ｆ ｉｏ ｓ ａｄ ｃ ｓｉｃｔ ｎ［ ］ ｈｌｄｌｈａ ＮＡＮ— ｏ ｅ ，ｅｉ ｔ ｎ ｎ ｌ ｓ ｉ ｉ Ｍ ．Ｐ ｉ ｅ ｉ： ｎｉ ａ ｆａ ｏ ａ ｐ
ｄａ ｅｅ ｎｅ ｖ ｎ ｉｎ ｎ ｏ ｌ ａｉｎ Ｄ Ｃ Ｅ Ｃ）ｓｕ ｙ ｉｂ ｔ ｓ ｔｒ ｅ ｔ ｓａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ（ Ｃ Ｔ／ ＤＩ ｉ ｏ ｃ ｏ ｔｄ
ｒ ｓ ａｃ ｒ ｕ ｅ ｅ ｒ ｈ ｇ ｏ ｐ．Ｉ ｔ ｎｓｖ ｉ ｂ ｔ ｓ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｃ — ｎ ｅ ｉ ｅ ｄ ａ ｅ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ
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粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法
5、皮肤上的残留试液在点刺后2~3分钟分别用不同棉枝拭去，避免交叉污染 6、点刺后20分钟时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位
产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。 7、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少30分钟的观察和监护。
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粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌
严重影响全身状态的疾病 试验部位皮肤发生病理变化 同时接受b阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗 肾上腺素禁忌症
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粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应
很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿、瘙痒、 荨麻疹等。
极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管 痉挛、过敏性休克等症状
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了解变应性鼻炎
变应性鼻炎合并疾病:发展或加重哮喘、嗅 觉减退、
鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍 儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。
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了解常年性过敏性鼻炎
常年性过敏性鼻炎
指每年过敏性鼻炎的症状≥4d/周，且≥ 连续4周。多为 室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁 殖最多的时节加重。
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粉尘螨皮肤点刺试验结果判断
判别 阴性 阳性
分级 —
+
++ +++ ++++
粉尘螨点刺液与阳性对照 所致风团面积之比 0~25%，或粉尘螨点刺液与 阴性对照所致风团面积相同
26%~50%
51%~100% 101%~200% 〉200%
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点刺前
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阴性结果
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阳性结果
皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹 或水肿，渗出结痂，表皮剥落，苔藓化。
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介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒
成分：点刺液有三个组分：阳性 对照为磷酸组胺甘油生理盐水 (浓度为1.70mg/ml)溶液（红瓶1号)，阴性对照为甘油生理盐水(绿瓶2号）， 粉尘螨点刺液 为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0mg/ml）（蓝瓶3号）
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了解螨虫
螨虫有五万多种，与人类变态反应有关系的螨仅是少数几 种。如屋尘螨、 粉尘螨和宇尘螨,是蛛形纲细小节肢动物，形似蜘蛛，有8只脚, 个体极微小， 只有170~500微米长，滋生于粉尘当中。适合生活在温暖潮湿的环境， 春秋季节生长，夏季繁殖。靠吃皮屑、面粉、真菌等生存。主要存在于 卧室内，尤以床褥、沙发，地毯，衣物以及空调过滤网中多见。 尘螨是强有力的过敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体， 而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘
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粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项
G . 妊娠期应避免检查 H. 对未满4周岁的儿童不建议作本品的试验 I. 点刺时应避免针扎出血，影响结果的准确性
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了解变应性鼻炎
变应性鼻炎：是特应个体接触变应原后，主要由IgE介
导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞 和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、 喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点， 常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变 应性鼻炎，后者又称为花粉症。
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粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项
A. 宜在基本无临床症状时进行（非急性期) B. 操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏,消毒不能
选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可 在非试验手臂用棉枝作划痕试验。 C . 结果为阴性时，应继续观察3~4日，必要时3~4周重复试验 D. 有过敏性休克者禁止行此类试验 E. 应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克 F. 受试前3天应停用抗组织胺类药物（息斯敏7天）
记点（或线）之间的距离不小于2厘米，以防止点刺后红晕互相融合。 3. 在标点（或线）旁的皮肤表面，将阴性对照 、粉尘螨点刺液、阳性对照按
自上而下的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液） 4 、 点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破
皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起，弃去。
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粉尘螨皮肤点刺试验结果判断
假阴性：
药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤） 气温过低
假阳性： 皮肤划痕症、皮肤敏感度过高、甘油过敏
如对结果有怀疑，可选另一手重做试验
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正确解读皮肤点刺试验结果
风团小≠症状轻
点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是 风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者 皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受 试者是否对变应原过敏，但是点刺中出现的风团大小，与 临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。
保管：2~8℃冰箱冷藏
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粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法
点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的 皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。
操作步骤： 1. 患者手臂放松，平放于桌上，用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。 2. 点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下画三个标记点（或线），各标
原 因
80%为粉 尘螨
应
变应 性鼻 炎
最常见
过敏 性过 哮喘
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什么症状需要做变应原皮肤点刺试验
鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，
嗅觉障碍
咽部：慢性咽喉炎
肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生 眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部
烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼
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皮肤点刺试验的优点
方便
安全 优点 经济
有效
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变应原皮肤点刺试验的原理
变应原进入皮肤 引起皮肤内的肥大细 胞颗粒 释放组胺等活性物质 局部 毛细血管扩张（红斑） 毛细血管通透性 增强（水肿、风团）
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4
皮肤过 敏反应
过敏反应的分类
过敏
性休
克
过敏 呼吸道 反应 过敏反
应
消化道 过敏反
变应原皮肤点刺试验
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1
• 概念
什么是变应原皮肤点刺试验
变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴 入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该 过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮 咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本
上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。