2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识(完整版)

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识

（完整版）

据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。

适用范围

儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。

适应证

怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。疾

病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。

禁忌证

1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性；

2.哮喘急性发作期，病情未得到控制；

3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克；

4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者；

5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。

操作步骤

由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。

1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。③确认被检测者试验部位皮肤状况良好，无荨麻疹、湿疹等。④确认被检测者为非空腹状态。⑤询问被检测者是否对75%乙醇溶液过敏：如对75%乙醇溶液过敏则采用生理盐水擦拭试验部位，避免影响试验结果。

(3)护士准备：①儿童过敏原皮肤点刺试验应由经过规范培训的护士进行操作。②洗手、戴口罩。

2.操作中(1)用75%乙醇溶液或生理盐水清洁前臂曲侧，自然待干。(2)将适量点刺液滴于前臂曲侧，每2种点刺液间隔≥2 cm，以避免交叉浸染。(3)用点刺针与皮肤呈90°角，快速刺于皮肤上的点刺液，深度以刺入表皮层为宜，停留约1 s后拔出，每个点刺针仅用于1种过敏原试验。(4)告知被检测者或家长保持手臂掌心向上平放，15~20 min 后观察试验结果。此过程中避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区，如有不适如面色潮红、胸闷、气促、全身皮疹等请及时告知医护人员。

(5)15~20 min后护士采用刻度尺测量试验结果。

3.操作后0至++++分级方法是目前临床上常用的结果判读方法。结果判读包括2种方法。(1)以风团或红斑直径（S）>阴性对照（生理盐水）直径3 mm作为阳性结果。S=（最大竖径+最大橫径）÷2，需保持竖径与横径垂直；(2)皮肤指数=S/阳性对照（组胺）直径。正常：皮肤指数=0 或与阴性对照相同；一级（+）为0<皮肤指数<0.5；二级（++）为0.5≤皮肤指数<1.0；三级（+++）为1.0≤皮肤指数<2.0；四级（++++）为皮肤指数≥2.0。试验结束后避免抓挠试验部位皮肤，待其自然消退后方可洗手、洗澡等。清洗时水温不宜过高。部分被检测者可发生迟发性反应，即在皮肤点刺试验6~12 h后出现点刺部位阳性反应，需提醒被检测者及家长注意观察并及时向医护人员反馈。

过敏反应的分级、临床表现和处理措施（见表2）

儿童过敏原皮肤点刺试验不准确的原因及处理方法

(1)点刺液：①点刺液应按说明书要求在恒温环境下避光保存（一般适宜温度为2~8℃）。②阴性对照使用生理盐水，阳性对照使用组胺溶液。

(2)点刺试验操作方法：每2滴药液之间应间隔≥2 cm，药液间隔过近(<2 cm)或点刺液流散易致药液混合，红斑相互重叠不便于区分。

(3)观察时间：试验后皮肤阳性反应在点刺后10~20 min达高峰，因此测量皮肤风团的最佳时间是皮肤点刺后15~20 min。

(4)结果判断和解读：一般来说，与阴性对照相比，风团或红斑直径（S）≥3 mm判定为过敏原SPT阳性，S<3 mm判定为阴性。但皮肤反应强烈并不意味着病情严重，因此在临床工作中仍需重视S<3 mm的风团。

(5)导致假阳性结果的原因分析：①皮肤划痕症；②激惹反应或非特异性反应；③点刺部位出血，药液进入深层组织。导致假阴性结果的原因分析：①过敏原试剂保存不当致初始浓度不足或逐渐失效；②被检测者应用抗组胺或激素药物，影响过敏原皮肤点刺试验结果；③被检测者合并某些疾病，皮肤反应性降低；④过敏原皮肤点刺试验操作不

当（点刺过浅或未刺入）；⑤过敏原只在鼻部或眼部产生反应，未出现全身反应。

《共识》是在现有技术、证据的基础上对儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践工作中的重要问题进行规范，随着技术的进步、环境的变化，共识小组会及时更新《共识》内容，便于指导临床实践。

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》(2020)要点

《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，成为全球性的健康问题。过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。皮肤点刺试验（SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。从长远考虑，SPT仍将是中国临床最常用的过敏原检测方法。但有关SPT的问题，如过敏原种类和浓度、阳性对照液的浓度、SPT位置、观察时间长短、观察方法（风团及红晕伪足大小）、结果判读和解释等，各医院之间缺乏统一的标准及可比性。一、SPT的适应证和禁忌证（一）适应证 1. 临床怀疑I型过敏性疾病时可行SPT：适用年龄涵盖婴幼儿到老年人：过敏性鼻炎、鼻窦炎。过敏性结膜炎。哮喘。特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。食物过敏（口腔过敏综合征、怀疑由食物诱发的急性荨麻疹或皮疹加重、严重过敏反应等）。药物过敏。昆虫毒液过敏。发病机制中部分由IgE参与的少见疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎或过敏性支气管肺曲霉菌病。职业过敏原诱发过敏反应等其他IgE介导的过敏性疾病。 2. 在出生队列研究中采用SPT筛选特应性体质个体：在流行病学研究中采用SPT以了解不同地区人群致敏率、过敏原变化趋势，有助于优化区域性过

敏原组合、标准化过敏原提取液。（二）禁忌证（相对禁忌证） 1. 临床中病史和症状体征不支持由IgE介导的过敏性疾病时，不推荐进行SPT ：食物不耐受（如肠易激综合征等）。慢性荨麻疹（非IgE介导）。食物诱发的非特异性症状（如防腐剂/添加剂/色素等）。评估过敏原免疫治疗（AIT）的有效性（昆虫毒液AIT除外）。由刺激物引起的非特异性呼吸道症状（如香烟、香水、洗涤剂、消毒剂及其他化学制品等）。慢性湿疹、慢性皮炎、接触性皮炎等缺乏IgE介导机制的慢性皮肤病。偏头痛或慢性疲劳综合征（极个别对激素过敏者除外）。无临床症状的筛查性检查（如仅有过敏性疾病家族史）。其他由非IgE机制介导的疾病。 2. 不宜进行SPT的情形或SPT相对禁忌证：严重过敏反应发作期或既往曾发作严重过敏反应不宜常规进行SPT，如临床医师判断有必要进行，则应在具备抢救设施和医疗人员的场所进行。重度哮喘急性发作期或第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<预计值70%不宜进行SPT，如临床医师判断有必要进行，则应在具备抢救设施和医疗人员的场所进行。泛发性荨麻疹或湿疹（特应性皮炎）在皮损区不宜进行SPT。感染性疾病患者（如麻风等）可引起假阴性结果不宜进行SPT。除非确有必要（例如在牛奶过敏婴儿临床管理监测中），否则<2岁的婴幼儿不宜进行SPT。皮肤局部过度松弛、萎缩的老年患者进行SPT可能影响结果判读。SPT部位因色素沉着、瘢痕、手术切口等原因影响结果判读。妊娠期或哺乳期应谨慎进行SPT。正在使用β受体阻滞剂者应谨慎进行SPT。

皮肤点刺说明书

北京和义哮喘医院变应原皮肤点刺试验操作方法 IgE介导的变态反应，以皮肤点刺试验（Skin Prick Tcst，SPT）最为简便而灵敏，与ELISA 和RAST符合率达80%以上，在一定程度上还更特异。其优点如下： 1、操作简便、快速、反应明显。 2、对皮肤几乎无痛苦，即使小儿可很好配合。 3、特异性高，对皮肤刺激极微，不会出现假阳性。 4、可同时进行多至数十种变应原的点刺测定。 5、变应原加入防腐剂和稳定剂后效价长期不变。 6、不会发生休克过敏反应。其缺点是需用高浓度的变应原，比皮内试验高100—1000倍；另外对效价过弱的变应原可能出现假阴性。点刺试验需要用特制的一次性消毒点刺针。其特点是针刺深度受“针肩”限制，正确使用，破皮而不出血，由于深度一致，易于对比。操作方法一、在前臂曲面消毒皮肤上，滴比针头大的变应原一滴，不必过多，以免浪费。二、将点刺针从针包中取出一支，注意取针尾处。慎防针尖污染。三、将针尖垂直滴在变应原液中。四、仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤。注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。五、一秒种后将针提起，即可弃针。2-3分钟后将臂上变应原液滴轻轻擦干。至15-20分钟时观察皮肤反应。（组胺反应高峰在8-10分钟，往后消退较快，此时宣先作记录。）六、为避免假阴性和假阳性，必需同时在变应原液滴上方3cm处作一个阴性对照(N)和变应原下方3cm处作一个阳性对照(H)。阴性对照用生理盐水，阳性对照一般用组胺，但两者必需与变应原所用者完全相同。否则皮肤反应无对比性。如同时做多种变应原测试，阴性和阳性对照可以共用，不必一一对照。七、将所有品种的反应同时一一记录。以阴性对照和阳性对照的风团大小为标准，对比各变应风团大小，即得出组胺当量反应强度：反应与阴性对照相同（0%）- 反应大于阴性对照，小于组胺对照1/2 （25%）1+ 反应为组胺的1/2（50%）2+ 反应与组胺相同（10%）3+ 反应大于组胺2倍（200%）4+ 八、SPT反应表现为风团和红晕，如用计量法测定，可用直尺分别量风团和红晕的最长径及与其垂直的横径，两者相加后平均，称谓平均直径[D=（a+b）/2] 。原则上以风团反应为准，红晕反应仅作参考。九、为记录反应形态，可用圆珠笔依风团和红晕的外缘绘两个圈，内圈绘风团用实线，外圈绘红晕用虚线。然后用透明胶带贴平在风团和红晕上，使圈色粘到胶带上，揭下后转贴到计算纸上作为记录。此不仅方便计算平均直径，还可以反应面积。十、平均直径的阳性强度评估标如下： <3mm(-)，>3mm(+)，>5mm(2+)，>10mm(3+)，>15mm(4+) 注意：皮试室应备全肾上腺素等急救药品，以防过敏休克的抢救

过敏原点刺试验与脱敏治疗

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过敏原点刺试验与脱敏治疗近年来，过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势，长期反复的发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。对于过敏性疾病，尤其是过敏性鼻炎，药物通常能短期内缓解症状，但不持久且易复发，标准化的脱敏治疗是唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因疗法。脱敏治疗，需要快速、准确的检测出过敏原。皮肤点剌试验现公认为最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，且患者及医生都可以立刻知道检测结果。尘螨是我国最主要的过敏原，过敏性疾病患者80%以上都对尘螨过敏。我科于2015年6月份开展过敏原（粉尘螨）皮肤点刺试验，并引进舌下脱敏治疗的粉尘螨滴剂（畅迪）1~5号。我们对每一个患者进行信息登记，并记录下接受脱敏治疗患者的随访结果。目前共有90多人接受粉尘螨点刺试验，其中阳性68 人（阳性率%），强阳性21人（强阳性率%）。经过2~4个月的电话随访，在接受脱敏

治疗的59人中，反应有治疗效果的有41人，部分患者反应疗效明显，要求接受下一疗程的脱敏治疗。在点刺试验开展过程中，我科派专门的护理人员对操作流程、操作规范及注意事项等进行了系统的学习，并通过自己查阅资料、看操作视频及向上级医院请教，更加熟练、规范的掌握了操作技巧。皮肤点刺试验看似简单，但有一些注意事项需引起重视。例如，1.需检测人群：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎等；2.有过敏性休克者应禁行此类试验，妊娠期及未满四周岁的儿童应尽量避免；3.受试前3天应停用抗组胺药物；4.点刺时应避免针扎出血，以免影响结果准确性等等。舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

导致支气管哮喘发作的常见过敏原

导致支气管哮喘发作的常见过敏原目前认为哮喘是一种变态反应性慢性气道炎症，它的发生与发作除了某些遗传体质外，环境因素是诱发哮喘的重要病因之一，尤其是过敏原的接触最为常见。小儿过敏性咳嗽血常规化验白细胞正常而嗜酸性粒细胞增高，血清免疫五项查测免疫球蛋白E高出正常值，小儿过敏性咳嗽的治疗中降低IGE的重要性，副干酪乳杆菌MP-137合成台敏乐益生菌降低血清IGE调整过敏体质预防过敏。与哮喘发作有关的过敏原大致分为三类：（1）、吸入性过敏原：通常自呼吸道吸入，根据近十几年儿童哮喘过敏原调查，引起哮喘患儿哮喘发作的吸入性过敏原排在前六位的是：螨、室内尘土、棉絮、真菌、烟和花粉。特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有重要地位，其中儿童期对螨的过敏比成人为多，春夏秋季是螨生存最适宜的季节，因此在此期频发的哮喘应考虑与螨有关；室内尘土为对多种过敏原的混合物，屋尘螨是最主要的过敏原它孳生于人类居住的环境中，常易引发诱导哮喘发作；真菌、孢子及各种产物易于飘散，极易吸入支气管内引起致敏和哮喘。（2）、食入性过敏原：引发支气管哮喘常见的食物过敏原包括鱼、虾、蟹、蛤类、贝等海产品以及牛奶、鸡蛋、面粉、芒果、肉制品、豆制品等。食物过敏以婴儿期为常见，以牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等，这些食物的变应原已通过特异性皮试、特异性IgE检测和食物激发试验等所证实。（3）、接触性过敏原：包括冷空气以及细菌、真菌、病毒、寄生虫等。冷空气吸入使气道黏膜下血管收缩，黏膜（炎性）细胞功能变化，释放炎性介质或细胞因子增加诱发哮喘；小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒。如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型病态反应而发生喘息。儿童哮喘的抗过敏治疗：抗过敏益生菌可降低血清中免疫致敏因子IgE，并有效阻断过敏原与免疫致敏因子IgE 抗体的结合，直接从免疫根源阻断过敏生物链，超越了一直以来针对过敏根治停留在拮抗肥大细胞和嗜碱粒细胞的对症治疗环节；其二，益生菌可有效促进脾脏细胞分泌IFN-γ干扰素，直击免疫T细胞，加强免疫T细胞的调控能力，以确保人体免疫功能中最基本的免疫识别功能（T细胞的平衡与IFN-γ量的比例，是IgE合成的重要决定因素。）。益生菌过与肠道中一类特殊的细胞接触，定殖后进入血液通过激活细胞的一系列反应，产生一个串联的免疫T 细胞生理反应，最终能实现人体血液中抗体——免疫球蛋白IgE降低。彻底解决“IgE介导的过敏”发炎反应引起红肿、痒、疼痛，甚至是支气管的收缩，哮喘，鼻炎，结膜炎，皮肤病等各种过敏症状。研究证实，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、长双岐乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。

过敏原皮肤点刺液的申请

关于申请开展舌下脱敏治疗及过敏原筛查的报告项目名称：舌下脱敏治疗及过敏原筛查舌下特异性免疫治疗又称为舌下脱敏治疗（SLIT），是近年来提倡的针对过敏性疾病（过敏性哮喘、变应性鼻炎、过敏性皮炎等）新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服特异性变应原制剂，剂量逐渐增加，达至维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。过敏原筛查是开展舌下脱敏治疗的重要前提，皮肤点刺试验是目前市场上使用最为广泛的一种检测方法。其安全性高、可重复性强、依从性好、操作简便、出结果快。为了方便我科室要开展脱敏治疗的项目, 我科特向领导引进国药准字号药：粉尘螨滴剂；购买使用浙江我武生物科技有限公司生产的变应原检测试剂。申请事宜汇报如下: 1. 皮肤点刺试验是过敏性疾病诊断与治疗的重要依据。舌下脱敏治疗能给病人带来更好更多的解除病痛方法。新项目同时也能提高了我院的医疗技术水平和吸引更多患者就医。 2．我院开展皮肤点刺实验能获得良好的效益：整套试剂成本低廉,按福建省医疗服务划价收费项目（变应原皮内试验）二级医院为 18元/组，三级医院病为20元/组，如做二十种常见过敏原检查（全套）收费180元，而成本约40元，每天按15人检测计算，医院效益是显而易见的。 3．浙江我武生物科技有限公司的脱敏药物粉尘螨滴剂和变应原检测试剂是安全有效的: 浙江我武生物科技有限公司的脱敏药物粉尘螨滴剂和变应原检测试剂在全国已使用5年，使用近5年来，为广大患者解除过敏性疾病的困扰且没有发现一例严重的不良情况。全国各大医院、整个福建的大部份医院（福建省立医院、福建省协和医院、福州儿童医院、福建省二医院、福州市皮肤病医院、福州市第二医院……）都在使用该公司提供的脱敏药物粉尘螨滴剂和变应原检测试剂。综上所述，开展该项目可以带来良好的社会效益和经济效益，所以，恳请领导批准开展此新项目。申请人：年月日

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验就是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。基本上就能够确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且可以立刻知道检验结果。原理就是点刺液含有的变应原,与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E 发生反应、形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联,诱导预成介质组胺等活性物质释放,使局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏,可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。该方法采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,就是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。试剂变应原点刺液包括:(1)组胺(阳性对照液);(2)生理盐水(阴性对照液);(3)屋尘螨;(4)粉尘螨;(5)蟑螂;(6)花生;(7) 羊肉;(8)牛肉; (9)小虾;(9)蟹肉;(10)红辣椒;(11)鸡蛋;(12)牛奶。等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称,两种点刺液间的距离不小于3cm,以防止反应红晕融合;消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾,向下轻压刺破皮肤。注意不可用力过猛,以防出血而影响皮肤反应的结果。),1秒后提起弃去,2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫,切勿向其它点刺点方向檫,以免过敏原点刺液混合,造成假阳性结果),15-20分钟后观察并记录皮肤反应。(5)为避免假阴性与假阳性,必需同时在变应原液滴上方3cm处作一个阴性对照(N)与变应原下方3cm处作一个阳性对照(H)。阴性对照用生理盐水,阳性对照一般用组胺,如同时做多种变应原测试,阴性与阳性对照可以共用,不必一一对照。(组胺反应高峰在8-10分钟,往后消退较快。此时宣先作记录)。 (6)结果评

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识(完整版)

2020儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识（完整版）据WHO统计，35%的人群有过敏性疾病，其中儿童占80%左右。WHO已经把过敏性疾病列为重点防治疾病。皮肤点刺试验（SPT）被广泛用于过敏性疾病的病因诊断中，但我国尚无统一的皮肤点刺试验操作和评估标准。为推动我国皮肤点刺试验操作的规范化，提高护士操作的准确性，由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿呼吸（哮喘）学组组织，在全国选取具有儿童过敏性疾病诊断、护理及皮肤点刺试验经验的专家组成专家组，编写《儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识》（以下简称《共识》），旨在为儿童过敏原皮肤点刺试验临床实践的规范开展提供参考。适用范围儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群，婴幼儿以食入性变应原过敏较为常见，但吸入性变应原过敏在婴幼儿早期也较常见，因此儿童过敏原皮肤点刺试验也可以应用于婴幼儿。适用科室为呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科、儿童保健科等。适应证怀疑儿童对某种或几种变应原过敏，即可行过敏原皮肤点刺试验。疾

病包括哮喘过敏性鼻炎、特异性皮炎、变应性结膜炎、湿疹、食物过敏、丘疹性荨麻疹等。禁忌证 1.皮肤存在皮疹或皮肤划痕症阳性； 2.哮喘急性发作期，病情未得到控制； 3.既往曾因暴露于所检测的变应原中而出现严重过敏反应，如过敏性休克； 4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或不耐受者； 5.试验前曾服用过有抑制作用的药物且停药时间较短者，常见药物对过敏原皮肤点刺试验的影响见表1。操作步骤

由于不同年龄儿童的皮肤面积不同，过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。 1.操作前(1)用物准备：①过敏反应抢救用物（肾上腺素、生理盐水、注射器等）。②常规用物：75%乙醇溶液、生理盐水、棉签、点刺液、点刺针、划痕笔、刻度尺、锐器盒、计时器、签字笔、报告表。(2)被检测者准备：①询问被检测者用药情况。②确认被检测者是否伴皮肤划痕症：采用划痕笔在试验部位检测是否出现划痕症，如果是，则不宜进行过敏原皮肤点刺试验。③确认被检测者试验部位皮肤状况良好，无荨麻疹、湿疹等。④确认被检测者为非空腹状态。⑤询问被检测者是否对75%乙醇溶液过敏：如对75%乙醇溶液过敏则采用生理盐水擦拭试验部位，避免影响试验结果。 (3)护士准备：①儿童过敏原皮肤点刺试验应由经过规范培训的护士进行操作。②洗手、戴口罩。 2.操作中(1)用75%乙醇溶液或生理盐水清洁前臂曲侧，自然待干。(2)将适量点刺液滴于前臂曲侧，每2种点刺液间隔≥2 cm，以避免交叉浸染。(3)用点刺针与皮肤呈90°角，快速刺于皮肤上的点刺液，深度以刺入表皮层为宜，停留约1 s后拔出，每个点刺针仅用于1种过敏原试验。(4)告知被检测者或家长保持手臂掌心向上平放，15~20 min 后观察试验结果。此过程中避免抓挠试验部位皮肤，切勿离开留观区，如有不适如面色潮红、胸闷、气促、全身皮疹等请及时告知医护人员。

支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析

支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析发表时间：2017-04-25T15:11:32.260Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：王会娟张晓丽曲雯雯王学梅 [导读] 目的了解北京市西部石景山地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况，以便有针对性地预防和治疗。北京大学首钢医院儿科 100144 摘要：目的了解北京市西部石景山地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况，以便有针对性地预防和治疗。方法研究对象选自2015年7月至2017年1月北京西部石景山地区哮喘儿童279例，其中0<年龄≤3岁78例（婴幼儿组），3岁<年龄≤14岁201例（儿童组）。采用免疫印迹法进行过敏原筛查并进行临床数据分析。结果哮喘儿童总IgE阳性率78.4%，吸入性过敏原以霉菌阳性率最高（40.8%），猫毛皮屑66例（23.6%），秋季花粉54例（19.3%），狗毛皮屑54例（19.3 %），春季花粉51例（18.3%），户尘螨51例（18.2%），屋尘48例（17.2%），桑树30例（10.7%），苋24例（8.6%），蟑螂3例（1.0%）；食入性过敏原由高到至低为牛奶99例（35.4%），腰果78例（27.9%），鸡蛋白51例（18.2%），牛肉45例（16.1%），芒果24例（8.6%）蟹12例（4.3%），苋9例（3.2%），虾6例（2%）。婴幼儿组以牛奶最常见，儿童组以霉菌最常见。结论北京西部石景山地区哮喘儿童78.4%与过敏有关。食入性过敏原是0-3岁患儿的主要过敏原，随之年龄增长，食入性过敏原逐渐降低，以吸入性过敏原霉菌成为主要过敏原。关键词：支气管哮喘；儿童；过敏原；总IgE，特异性IgE 随着环境污染及生活方式改变，过敏性疾病在全球呈现增多趋势，严重影响人们的生活质量。支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2010年为3.02%[1]。其发病机制复杂，过敏原暴露是哮喘发病的一个重要因素，地理环境和气候的不同，各地诱发哮喘发病变应原差异较大，明确过敏原可为该地区哮喘的防治提供依据且规避过敏原对于预防哮喘有重要意义。为此，本研究收集支气管哮喘患者共279例，进行体外过敏原检测并进行变应原种类和分布统计，分析本地区常见过敏原种类及各年龄分布特征，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料病例来源于2015年7月至2017年1月在本院儿科门诊接诊的支气管哮喘患儿279例，年龄0～14岁。其中男性占54.1%（151/279），女性为45.8%（128/279）；0<年龄≤3岁78例（婴幼儿组），3岁<年龄≤14岁201例（儿童组）。诊断符合儿童支气管哮喘诊断标准[2]。 1.2 纳入标准（1）符合支气管哮喘诊断（2）年龄小于≤14岁（3）在本地居住连续1年以上。 1.3方法所有病例采用免疫印迹法进行血清过敏原检测，操作按说明书要求严格执行。检测患者血清中过敏原特异性IgE（sIgE）和血清总IgE（TIgE）。包括吸入性及食入性过敏原。吸入性过敏原10种：户尘螨、屋尘、桑树、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蟑螂、苋、点青/分支/烟曲/黑曲/交链霉、矮豚草/蒿/葎草/藜、柏/榆/柳/栎/枫/胡桃/梧桐/杨树。食入性过敏原9种：鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝。 1.4观察指标与评定标准观察标本过敏原的IgE浓度（IU/ml），浓度分级。依据试剂盒提供的判定方式，sIgE级别分为0～6级，0级（无）0.00～0.35IU/ml，1级（低）0.35～0.69IU/ml，2级（增加）0.70～3.49IU/ml，3级（显著增加），3.50～17.49IU/ml，4级（高）17.5～49.9IU/ml，5级（较高）50.0～100.0IU/ml，6级（极高）>100.0IU/ml。特异性过敏原IgE升高级别判读：0级，阴性；1-2级，轻度增高；3-4级，中度增高；5-6级，重度增高。 1.5统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，统计每种过敏原阳性率，计数资料采用×2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血清总IgE检测结果在279例支气管哮喘患儿血清总IgE检测结果：60例<100IU/ml（21.5%），33例100～200IU/ml（11.8%），186例>200IU/ml（66.6%）。 2.2 特异性IgE分布情况279例患儿吸入性过敏原由高至低为霉菌114例（40.8%），猫毛皮屑66例（2 3.6%），秋季花粉占54例（19.3%），狗毛皮屑54例（19.3%），春季花粉51例（18.3%），户尘螨51例（18.2%），屋尘48例（17.2%），桑树30例（10.7%），苋24例（8.6%），蟑螂3例（1.0%）；食入性过敏原由高至低为牛奶99例（35.4%），腰果78例（27.9%），鸡蛋白51例（18.2%），牛肉45例（16.1%），芒果24例（8.6%），蟹12例（ 4.3%），贝9例（3.2%），虾6例（2%）。 2.3在279例患儿前五种吸入组和食入组过敏原浓度分级见表1和表2 吸入组前五位浓度分级：霉菌114例，1-2级33例（28.9%）3-4级78例（68.4%），5-6级3例（2.6%）；猫毛皮屑66例，1-2级30例（45.4%），3-4级30例（45.4%），5-6级6例（0.9%）；秋季花粉54例，1-2级9例（16.6%），3-4级30例（55.5%），5-6级15例（27.7%）；狗毛皮屑54例，1-2级42例（77.7%），3-4级6例（11.1%），5-6级6例（11.1%）；春季花粉51例，1-2级27例（52.9%），3-4级18例（35.2%），5-6级6例（11.7%）。吸入组特异性过敏原中重度增高前三位分布是秋季花粉，霉菌，春季花粉。食入组前五位浓度分级：牛奶99例，1-2级96例（96.9%），3-4级3例（3.0%），5-6级0例；腰果78例，1-2级51例（65.3%），3-4级27例（34.6%），5-6级0例；鸡蛋白51例，1-2级48例（94.1%），3-4级3例（5.8%），5-6级0例；牛肉45例，1-2级42例（93.3%），3-4级3例（6.6%），5-6级0例；芒果24例，1-2级18例（75%），3-4级6例（25%），5-6级0例。食入组过敏原检测没有重度增高。

变应性鼻炎吸入物过敏原皮肤点刺试验结果分析

变应性鼻炎吸入物过敏原皮肤点刺试验结果分析【摘要】目的探讨过敏性鼻炎即变应性鼻炎即变应性鼻炎（AR）常见吸入物过敏原，为AR的特异性诊断、治疗和预防提供重要依据。方法应用北京新华联协和药业生产的过敏原点刺液，对156例AR患者实施18种吸入物过敏原皮肤点刺试验。结果单项吸入物过敏原阳性检出量共计504项次，其中，皮试阳性率最高的前8位过敏原依次是户尘螨、粉尘螨、室内尘土、?草、大籽蒿、英国梧桐、蟑螂、豚草，其单项阳性检出量之和占吸入组过敏原总阳性检出量的90.2%。户尘螨阳性例数最多，阳性率80.8%；粉尘螨次之，阳性率78.2%；荞麦壳阳性率最低，仅占1.3%。产黄青霉和圆柏花粉在本组患者中未检出阳性病例。尘螨过敏原皮试阳性率明显高于其它过敏原（χ2检验，P<0.01）。结论尘螨是AR最常见的过敏原，皮肤点刺试验（SPT）明确过敏原为AR特异性诊断、治疗和预防提供了有力证据。【关键词】过敏性鼻炎；皮肤点刺试验；吸入物过敏原 Analysis of skin prick test of inhalant allergens in allergic rhinitis WANG Xi-juan. Weifang People's Hospital，Weifang 261041，China

【Abstract】Objective To evaluate the common inhaled allergens of allergic rhinitis （AR）and provide reference for clinical diagnosis，treatment and prevention. Methods Skin prick test （SPT）with prick liquid produced by Beijing Xinhualian Xiehe Pharmaceutical Company were performed on 156 patients with allergic rhinitis. Each of them was examined with 18 kinds of prick liquid. Results It showed 504 positive results totally. The top 8 was house dust mite，dust mite，house dust，humulus scandens，artemisia sieversiana，platanus acerifolia，cockroach and ambrosia artemisiifolia，which took a percentage of 90.2%. Among them the house dust mites hold the top one with the positive rate of 80.8%. And the dust mite stand second with the positive rate of 78.2%. The buckwheat rank last with the positive rate of 1.3%. Produces penicillium chrysogenum and the sabina chinensis pollens were not detected. The positive rate of the dust mite is much higher than that of other allergens（P<0.01）. Conclusion The mite is the most common allergen. Skin prick test which can definite the allergen provides strong evidence for the clinical diagnosis，treatment and prevention of AR. 【Key words】Allergic rhintis；Skin prick test；Inhaled allergens

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项资料讲解

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项

过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。基本上就能够确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且可以立刻知道检验结果。原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)蟑螂；(6)花生；(7) 羊肉；(8)牛肉； (9)小虾；（9）蟹肉；（10）红辣椒；（11）鸡蛋；(12)牛奶。等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融

合；消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤。注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。)，1秒后提起弃去，2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫，切勿向其它点刺点方向檫，以免过敏原点刺液混合，造成假阳性结果），15-20分钟后观察并记录皮肤反应。(5)为避免假阴性和假阳性，必需同时在变应原液滴上方3cm处作一个阴性对照(N)和变应原下方3cm处作一个阳性对照(H)。阴性对照用生理盐水，阳性对照一般用组胺，如同时做多种变应原测试，阴性和阳性对照可以共用，不必一一对照。（组胺反应高峰在8-10分钟，往后消退较快。此时宣先作记录）。 (6)结果评定标准（以组胺为标准）组胺引起的皮丘不论大小定为+++，比组胺大的皮丘为++++，与组胺一样大的皮丘为+++，比组胺小的皮丘为++，甚至+，阴性为?。(7)SPT反应表现为风团和红晕，如用计量法测定，可用直尺分别量风团和红晕的最长径及与其垂直的横径，两者相加后平均，称谓平均直径[D=（a+b）/2] 。原则上以风团反应为准，红晕反应仅作参考。(8)为记录反应形态，可用圆珠笔依风团和红晕的外缘绘两个圈，内圈绘风团用实线，外圈绘红晕用虚线。然后用透明胶带贴平在风团和红晕上，使圈色粘到胶带上，揭下后转贴到计算纸上作为记录。此不仅方便计算平均直径，还可以反应面积。注意事项 1）明显损害全身症状的疾病、试验部位一皮肤病的病人不宜进行。 2）孕期点刺试验可能引起过敏反应，故应尽量避免。

过敏原实验

支气管哮喘是儿童时期呼吸系统常见的慢性炎症性疾病，近年来其发病率逐年上升。过敏原是哮喘的主要致病因素，因此明确过敏原对哮喘的防治有着重要意义。过敏原实验的分类 1.皮内实验 2.皮肤点刺实验过敏原皮肤点刺试验是目前公认的最好的皮试方法，是发现并明确哮喘的过敏原和协助诊断的简便方法 3.斑贴实验皮肤点刺实验的概念，皮肤点刺试验是一种即简便而又均有较高特异性的试验方法，为近年国际变态反应学界广泛采用的诊断方法。这种方法操作简便、快速，反应明显，对皮肤几乎无痛、患儿易于接受，特异性较高皮肤刺激极微，很少出现假阳性，可同时检测数十种变应原等特点。原理：, 当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。部位：常用前臂屈侧，因为此处皮肤光滑细腻，而且便于操做和结果的观察操作方法： 1.用酒精消毒前臂屈侧皮肤待干 2.将点刺皮试液及对照液安顺序滴在皮肤上 3.然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内，以不刺破皮肤但不出血为度 4.1分钟后拭去抗原溶液，15分钟后观察结果（注意的是同时实验多种不同抗原时，不要将抗原液交叉混合，以免出现假阳性）结果判断标准（1）变应原风团块反应与阴性对照相同为(-);（2）变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的1/4为(+);（3）变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的1/2为(++);（4）变应原风团块反应范围= 标准组织胺风团反应范围为(+++);（5）变应原风团块反应范围=标准组织胺风团反应范围的2倍为(++++)。不良反应 1.非特异性反应，如吧不适，头痛，关节痛 2.非致命性反应：荨麻疹，血管神经水肿，严重哮喘发作，处理给予万托林1-2喷，效果不佳可给予可必特或可必特加普米克泵雾化吸入。 3.过敏性休克皮肤瘙痒，面部潮红，支气管痉挛，抢救同青霉素过敏性休克，首先肾上腺素

过敏原检测的多种方法

过敏原检测的多种方法点刺检查过敏源皮肤过敏怎么办https://www.360docs.net/doc/3b6271111.html,/bdszl/guomin/14153.html点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。原理：当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。操作方法：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。斑贴试验斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明，促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。我院采用欧洲标准化检测试剂，检测精准。原理：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。适应症： 1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。 2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。具体方法：将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。检测种类： 1、硫酸镍：多种金属和镀金物品; 2、羊毛脂醇：多种油膏、乳膏、护肤品和肥皂; 3、硫酸新霉素：局部用抗生素乳膏、护肤液、油膏、滴眼液和滴耳液; 4、重铬酸钾：水泥及多种化学制品;

皮肤点刺试验操作

皮肤点刺优势 1、安全性高，操作简便，快速（10-15分钟出结果）； 2、灵敏度高，临床相关性好； 3、患者几乎无痛苦，小儿也能接受； 4、费用低； 5、临床诊断的首要方法（点刺指南），体内sIgE检测最准确金标准（WAO）；试验前排除因素或注意事项 1、点刺液应储存在2-8℃的冷藏柜中； 2、询问患者服药情况；若服用以下药物，点刺试验需适当延迟 --试验前3天必须停服所有抗组胺药； --息斯敏需停药7天以上 --试验前1天,必须停用全身用皮质激素类药物 --其他药物可如常使用 3、询问患者是否有皮肤划痕症；如是，可（1）改为血检；（2）划痕症风团（阴性对照风团）消失后观察结果（点刺风团可以维持45分钟以上，划痕症风团维持30分钟） 4、询问患者是否酒精过敏，如是，可换用生理盐水进行清洁； 5、询问患者是否有过过敏性休克或严重的过敏性不良反应病史； 6、如果使用了浴液/保湿剂/香波，患者需在进行试验前清洗臂部

皮肤点刺试验操作步骤 1、常规消毒患者手臂放松，平放于桌上，用酒精或生理盐水清洁其前臂掌侧部位皮肤。 2、滴点刺液依次将粉尘螨变应原点刺液、阴性对照、阳性对照滴在消毒或清洁的皮肤上。为防止点刺后的风团或红晕互相融合，液滴之间距离为3-5厘米（间距不可小于2厘米）， 1 2 3、点刺操作绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤（刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤（深度1mm），点刺针停留1秒钟后提起）。 4、拭去残液点刺2-3分钟后分别拭去皮肤上的残留试液，注意不要交叉污染。 3 4

5、观察结果点刺15-30分钟后观察点刺结果，测量阴性对照、点刺液、阳性对照的点刺部位产生风团的面积，并记录。 5 6、结果判定在临床上，最简便的评估风团面积方法是目测。具体方法为：以阴性对照部位的风团或红晕面积做校正，比较粉尘螨点刺液部位与阳性对照部位的风团或红晕的面积，若过敏原风团或红晕面积为阳性对照面积的25%以上，即可判断该患者对该过敏原阳性。

过敏原点刺试验与脱敏治疗

接受下一疗程的脱敏治疗。在点刺试验开展过程中，我科派专门的护理人员对操作流程、操作规范及注意事项等进行了系统的学习，并通过自己查阅资料、看操作视频及向上级医院请教，更加熟练、规范的掌握了操作技巧。皮肤点刺试验看似简单，但有一些注意事项需引起重视。例如，1.需检测人群：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎等；2.有过敏性休克者应禁行此类试验，妊娠期及未满四周岁的儿童应尽量避免；3.受试前3天应停用抗组胺药物；4.点刺时应避免针扎出血，以免影响结果准确性等等。舌下脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的针对过敏性鼻炎及哮喘等过敏性疾病的新疗法。此疗法是让患者由低剂量开始舌下含服脱敏制剂，剂量逐渐增加，达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对过敏原的耐受，使患者再次接触过敏原时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

过敏原皮肤试验类型及方法

皮肤试验的最常用部位是前臂屈侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。 1.皮内试验：将试验抗原与对照液各0.0l～0.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验。应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准有所不同。 2.挑刺试验：也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。同时试验多种抗原时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。挑刺试验主要用于Ⅰ型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约lcm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。 3.斑贴试验：将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。主要用于寻找接触性皮炎过敏原。试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上；如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮上；如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上。所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以0.5～lcm为宜。涂敷后盖以油纸或玻璃纸，用纱布或绷带固定；如有明显不适感可随时打开查看，并进行适当处理。斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应，敏感程度虽然不太高，但假阳性较少，结果的可信度大。

皮肤点刺试验的基本原理;

皮肤点刺试验的基本原理; 原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。具体实施方法点刺工具采用一次性点刺针。试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)羽毛；花；(7)海蟹；海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)黄鳝；(12)牛奶。等操作步骤(1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。阳性结果判断标准以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性对照范围2倍者为(++++)。(同意)变应原皮肤点刺法测定过敏原!!!同意皮肤点刺试验诊断皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现为公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。皮试前需停用抗过敏药（例如，扑尔敏，西替利嗪，开瑞坦等）3 天，长期应用。抗过敏药者至少需停药1 周以上；另外，还需停用有抗过敏作用的或含有抗过敏成分的药物（如美普清、非那根、急支糖浆等）和某些感冒类药（如速效感冒胶囊、臣功再欣等）。 2. 如果处于疾病的急性发作期，例如急性哮喘发作，急性荨麻疹等不适宜作皮肤试验。 3. 患有银屑病，严重心脑血管疾病或其它严重疾病的患者不能做皮试。 4. 有晕针史的患者不宜做皮试，可考虑进行抽血检测 IgE 。 5. 皮肤试验 18 分钟看结果，做完皮试后请在皮试室外等候，不得走远以免发生意外。 1．适应证主要用于测试速发型变态反应，适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。