皮肤点刺试验复习过程
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》(2020)要点
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，成为全球性的健康问题。
过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。
皮肤点刺试验（SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。
因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。
从长远考虑，SPT仍将是中国临床最常用的过敏原检测方法。
但有关SPT的问题，如过敏原种类和浓度、阳性对照液的浓度、SPT位置、观察时间长短、观察方法（风团及红晕伪足大小）、结果判读和解释等，各医院之间缺乏统一的标准及可比性。
一、SPT的适应证和禁忌证（一）适应证1. 临床怀疑I型过敏性疾病时可行SPT：适用年龄涵盖婴幼儿到老年人：过敏性鼻炎、鼻窦炎。
过敏性结膜炎。
哮喘。
特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。
慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。
食物过敏（口腔过敏综合征、怀疑由食物诱发的急性荨麻疹或皮疹加重、严重过敏反应等）。
药物过敏。
昆虫毒液过敏。
发病机制中部分由IgE参与的少见疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎或过敏性支气管肺曲霉菌病。
职业过敏原诱发过敏反应等其他IgE介导的过敏性疾病。
2. 在出生队列研究中采用SPT筛选特应性体质个体：在流行病学研究中采用SPT以了解不同地区人群致敏率、过敏原变化趋势，有助于优化区域性过敏原组合、标准化过敏原提取液。
（二）禁忌证（相对禁忌证）1. 临床中病史和症状体征不支持由IgE介导的过敏性疾病时，不推荐进行SPT：食物不耐受（如肠易激综合征等）。
慢性荨麻疹（非IgE介导）。
食物诱发的非特异性症状（如防腐剂/添加剂/色素等）。
评估过敏原免疫治疗（AIT）的有效性（昆虫毒液AIT除外）。
由刺激物引起的非特异性呼吸道症状（如香烟、香水、洗涤剂、消毒剂及其他化学制品等）。
慢性湿疹、慢性皮炎、接触性皮炎等缺乏IgE介导机制的慢性皮肤病。
过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项
过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验就是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。
如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
基本上就能够确定过敏性疾病的存在。
皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且可以立刻知道检验结果。
原理就是点刺液含有的变应原,与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E 发生反应、形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联,诱导预成介质组胺等活性物质释放,使局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏,可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。
该方法采用组胺作阳性对照,以计算相对的反应强度,就是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。
实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。
试剂变应原点刺液包括:(1)组胺(阳性对照液);(2)生理盐水(阴性对照液);(3)屋尘螨;(4)粉尘螨;(5)蟑螂;(6)花生;(7) 羊肉;(8)牛肉; (9)小虾;(9)蟹肉;(10)红辣椒;(11)鸡蛋;(12)牛奶。
等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。
(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称,两种点刺液间的距离不小于3cm,以防止反应红晕融合;消毒皮肤。
(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。
(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中,轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾,向下轻压刺破皮肤。
注意不可用力过猛,以防出血而影响皮肤反应的结果。
),1秒后提起弃去,2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫,切勿向其它点刺点方向檫,以免过敏原点刺液混合,造成假阳性结果),15-20分钟后观察并记录皮肤反应。
皮肤点刺试验课件ppt
迟发型反应
皮肤点刺试验后，受试者可能会出现迟发型反应，如皮肤瘙 痒、红肿、丘疹等，需要密切观察并适当处理。
结果解读和判断
根据受试者的反应程度和范围来判断结果
如果受试者在皮肤点刺试验后出现明显的过敏反应，需要根据反应程度和范围来判断结果 是否为阳性或阴性。
目的
皮肤点刺试验主要用于检测速发 型过敏反应，帮助确定患者对哪 些物质过敏，为避免过敏原和预 防过敏反应提供指导。
历史和发展
历史
皮肤点刺试验最初于1987年由英国 医生提出，经过不断改进和发展，已 成为一种安全、简便、可靠的过敏原 检测方法。
发展
随着科技的不断进步，皮肤点刺试验 在方法和操作上不断得到完善，尤其 是标准化变应原的应用，使得结果更 加准确可靠。
01
02
03
确定过敏原
皮肤点刺试验常用于确定 患者对何种物质过敏，如 食物、花粉、尘螨等。
指导免疫治疗
皮肤点刺试验可用于指导 针对过敏原的免疫治疗， 如脱敏治疗。
评估免疫功能
皮肤点刺试验可用于评估 患者的免疫功能状态，了 解患者对过敏原的免疫反 应能力。
注意事项和局限性
皮肤点刺试验前应告知患者相 关风险，如疼痛、过敏反应等
《皮肤点刺试验实践指南》王家璧, 顾军, 刘玲玲
这本书从实践角度出发，详 细介绍了皮肤点刺试验的操 作技巧、注意事项等，对于 想要了解皮肤点刺试验的临 床医生具有很高的参考价值 。
网络资源和学习平台推荐
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皮肤点刺试验制度
皮肤点刺试验制度【原创实用版4篇】目录（篇1）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤4.皮肤点刺试验的结果分析和判断5.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制6.结论正文（篇1）皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
下面我们来详细了解一下皮肤点刺试验。
1.引言皮肤点刺试验是一种常见的过敏原检测方法，它通过将过敏原溶液滴在皮肤上，观察皮肤的反应来判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验可以用于诊断过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
2.皮肤点刺试验的定义和原理皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验的原理是：当过敏原溶液接触到皮肤时，它会刺激皮肤的肥大细胞释放出一种名为组胺的物质。
组胺会导致皮肤出现红肿、瘙痒等反应。
3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤在进行皮肤点刺试验时，需要先对被检测者进行皮肤的清洁和消毒。
然后，将过敏原溶液滴在受试区的皮肤上，并轻轻按摩使之分布均匀。
接着，将一个小木板或小纸片放在滴有过敏原溶液的区域上，并用胶带将其固定住。
等待一段时间后，将小木板或小纸片取下，观察皮肤的反应。
4.皮肤点刺试验的结果分析和判断根据皮肤的反应，可以将皮肤点刺试验的结果分为阴性、可疑阳性、阳性、强阳性四个等级。
目录（篇2）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的分类和适用范围4.皮肤点刺试验的准备和操作流程5.皮肤点刺试验的结果分析和判断6.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制7.结论正文（篇2）一、引言皮肤点刺试验是一种通过皮肤吸收试剂，观察皮肤反应来判断人体对某种物质的过敏反应程度的试验。
它可以帮助医生诊断过敏症状，制定相应的治疗方案。
(医学)变应原皮肤点刺试验
什么是变应原皮肤点刺试验-·概念-变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴-入患者前臂，再用点刺针 轻刺入皮肤表层。如果患者对该-过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮-咬的红肿块，出现痒的反 ，或者颜色上有改变。我们基本-上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。-2
正确解读皮肤点刺试验结果-风团小症状轻-点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是-风团的大小不能表示 病的严重程度。点刺结果与受试者-皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受-试者是否对变应原过敏， 是点刺中出现的风团大小，与-临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度-15
介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒-成分：点刺液有三个组分：阳性对照为磷酸组胺甘油生理盐水-浓度为1.70mg/ l溶液（红瓶1号，阴性对照为甘油生理盐水（绿瓶2号），-粉尘螨点刺液为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0 g/ml（蓝瓶3号）-保管：2~8℃冰箱冷藏
粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法-点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的-皮肤敏 程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。-操作步骤：-1.-患者手臂放松，平放于桌上 用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。-2.-点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下画三个标记点（或线），各标-记点（或 ）之间的距离不小于2厘米，以防止点刺后红晕互相融合。-3.在标点（或线旁的皮肤表面，将阴性对照、粉尘螨点刺 、阳性对照按-自上而下的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液）-4-点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针分别垂 刺在每一液滴中，轻压刺破-皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起-8
过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项资料讲解
过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。
如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应，或者颜色上有改变。
基本上就能够确定过敏性疾病的存在。
皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且可以立刻知道检验结果。
原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应原-抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属于速发型过敏反应。
该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。
实施方法及步骤点刺工具采用一次性点刺针。
试剂变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)蟑螂；(6)花生；(7) 羊肉；(8)牛肉；(9)小虾；（9）蟹肉；（10）红辣椒；（11）鸡蛋；(12)牛奶。
等操作步骤 (1)选择前臂掌侧皮肤进行点刺。
(2)用记号笔在前臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。
(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。
(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度,仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤。
注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。
)，1秒后提起弃去，2-3分钟后将全部液滴擦去(檫液时宜向旁边檫，切勿向其它点刺点方向檫，以免过敏原点刺液混合，造成假阳性结果），15-20分钟后观察并记录皮肤反应。
过敏原检测-皮肤点刺
阳性
阴性
粉尘螨 阳性艾蒿 阴性葎草 粉尘螨
户尘螨户尘螨葎草 蒿属花粉 法国梧桐
法国 梧桐
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点刺常见问题-1
阳性对照/阳性结果出现阴性反应(假阴性）
操作手法：点刺针未刺破表皮，阳性对照液未进入皮肤 用药：点刺前服用抗阻按药、皮质类激素等 其他疾病减弱了皮肤反应，如神经系统和感染性疾病（
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过敏原检测的临床意义
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原
ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其 相一致的试验诊断结果而共同做出的
典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、 体格检查等
试验诊断：过敏原检测试验
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过敏原检测的临床意义
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原
加强患者管理，有针对地进行患者教育是提高患 者用药依从性的关键
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首诊教育（1）
医生怀疑过敏的患者（症状、发作环境、家 族遗传史、体格/肺功能检查）
过敏原检测室的首次教育
- 患者的基本信息 - 症状及过敏表现 - 排除检测的影响因素（如服药对点刺的影响）、
点刺操作 - 发放宣传手册 - 使用过的对症药物：对症治疗可以迅速缓解症状
的患者每年九十月外出可戴口罩，对狗毛猫毛过敏的患者应 该不要养宠物
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首诊教育（3）
过敏原检测室的首次教育（续）
- 尘螨无法完全避免，如果阳性在尽量避免的同时（ 不要地毯，不养宠物，常洗床被等）应该考虑脱敏 治疗
- 舌下脱敏费用：每月200-300元，每天8元 - 脱敏疗程：2-3年
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首次处方后的教育
儿童指导用药（4-14岁）
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天
点刺试验
操作流程及临床意义
操作流程
1、用75％酒精消毒前臂内侧，再用生理盐 水或蒸馏水将皮肤擦干净； 2、待皮肤干燥后将点刺液按顺序滴于皮肤 上，每个点间距2.5厘米以上； 3、用点刺针刺破真皮（点刺针下针时与患 者手臂自然成90度直角，刺入后维持数秒拔 出，勿进入皮内，严防出血）； 4、20－30分钟后观察结果。
注意：
1、对高度敏感的患者有一定危险性。对 高度敏感的病人（如过敏性休克）有一 定危险性，禁止施行本试验； 2 、试验前应准备 0.1 ％肾上腺素以备抢 救可能出现的过敏性休克； 3、抗组胺药可减弱试验反应，故需停药 48小时后再进行测试。
斑贴试验
操作方法及临床意义
反应的一种诊断方法。
斑贴试验是测定机体迟发型接触变态
结果判定：
1、阴性反应：受试部位无任何反应； 2、 “±”：为可疑，皮肤出现痒或轻微 发红； 3、“＋”：弱阳性，皮肤出现单纯红斑、 瘙痒； 4、“＋＋”：中等阳性，皮肤出现水肿 性红斑、丘疹； 5、“＋＋＋”：强阳性，皮肤出现显著 红肿伴丘疹或水疱。
临床意义：
阳性反应表示患者对试验无过敏， 也可能是由于原发刺激或其它因素 所致的阳性反应，但后者一旦将受 试物除去，反应可恨快消失，而阳 性反应则在试物除去后 24-48小时内 反应一般是增强而不是减弱。阴性 反应则表示患者对试验物无敏感性。
注意：
急性皮炎未消退前不应作斑贴试验。源自结果读取
“－”阴性：无风团和红斑反应或小于组 胺阳性对照的1/3； “＋”阳性：为组胺阳性对照的1/3； “＋＋”中阳性：为组胺阳性对照的2/3； “＋＋＋”强阳性：与组胺阳性对照相 同； “＋＋＋＋”极强阳性：＞组胺阳性对 照。
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谢谢！
刻知道检验结果。
厚德+博学+精业+仁爱
我科积极开展过敏原皮肤点刺试验
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体 滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如 患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部 位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或 者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏 性疾病的存在。
水果组 柑桔、草莓、芒果
厚德+博学+精业+仁爱
点刺操作步骤
点刺工具：采用一次性点刺针
试剂变应原点刺液包括： (1)组胺(阳性对照液)； (2)生理盐水(阴性对照液)； (3)屋尘螨、粉尘螨、蟑螂； (4)花生、羊肉、牛肉、小虾、蟹肉、红辣椒、 鸡蛋、牛奶等
厚德+博学+精业+仁爱
点刺操作步骤
⑴选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。 ⑵用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称， 两种点刺液间的距离不小于3cm，以防止反应红晕融合， 消毒皮肤。 ⑶自下而上滴各种点刺液1小滴（比针尖大即可）。 ⑷用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压 刺破皮肤（以不出血为度），1秒后提起弃去，5分钟后 将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验
需要检查的人群：适应于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、 特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等患者。 不合宜人群：有过敏性休克史者禁止行此类试验， 妊娠期尽量避免检查。
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验检查时要求
1、宜在基本无临床症状时进行 2、应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照 3、结果为阴性时，应继续观察3～4日，必要时，
厚德+博学+精业+仁爱
常见的过敏性疾病
厚德+博学+精业+仁爱
过敏性结膜炎、变 应性鼻炎、过敏性 支气管哮喘重要起
因之一
厚德+博学+精业+仁爱
厚德+博学&#家及美国公认最方 便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法， 其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚， 就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立
3～4周后重复试验 4、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏
性休克。
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验检查时要求
如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟： 试验前3天必须停服所有抗组胺药， 息斯敏需停药7天以上。 试验前1天，必须停用10mg的全身性强的松龙。 试验前1天，不能在将行点刺试验的臂部使用可的 松油膏。
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验
我科开展的皮肤点刺实验过敏原分4组，分别为：
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验
皮肤点刺试剂盒点刺种类如下：
组别
可检测过敏原
吸入组
屋尘螨、粉尘螨、杂草、乔本科（谷类）、小豚草、树、动物毛、 蟑螂、乔本科花粉
细菌组 交链孢菌属、烟曲霉、须发癣菌、白色念珠菌属
食物组
牛奶、鸡蛋、金枪鱼、鲤鱼、小虾、蚌类、牛肉、鳕鱼、红辣椒、 花生、肉、核桃
厚德+博学+精业+仁爱
厚德+博学+精业+仁爱
阳性结果
结果判断标准 以变应原及组胺（阳性对照液） 所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性 对照相同者为（-），比值为组胺风团（阳性对照） 1/4以上者为（+），等于或大于阳性对照范围的1/2 为（++），与阳性对照相等的为（+++），大于阳性 对照范围2倍者为（++++）。
过敏原皮肤点刺试验
儿科一区 张淑英 联系电话 655822
厚德+博学+精业+仁爱
随着生活水平的不断提高，工业的发展和环境 污染的加剧，过敏性疾病的发病率有不断上升的 趋势。过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活、 工作和学习带来很大的困扰。2005年起，世界变 态反应组织联合世界卫生组织及各国变态反应机 构，将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”。
厚德+博学+精业+仁爱
皮肤点刺试验基本原理
原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致 敏肥大细胞的变应原特异性Ig E发生反应.形成变应 原抗体反应,导致肥大细胞Fcε受体交联，诱导预成 介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张(红 斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表 示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病,属 于速发型过敏反应。该方法采用组胺作阳性对照， 以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮 肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。