过敏原检测-皮肤点刺
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》(2020)要点
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》（2020）要点预计2050年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病，成为全球性的健康问题。
过敏性疾病给患者和社会带来了沉重的经济负担，成为亟待解决的难题。
皮肤点刺试验（SPT）是过敏原在体（体内）检测方法。
因简单方便、快速灵敏、价格便宜等特点，是临床上最常用的过敏原检测方法。
从长远考虑，SPT仍将是中国临床最常用的过敏原检测方法。
但有关SPT的问题，如过敏原种类和浓度、阳性对照液的浓度、SPT位置、观察时间长短、观察方法（风团及红晕伪足大小）、结果判读和解释等，各医院之间缺乏统一的标准及可比性。
一、SPT的适应证和禁忌证（一）适应证1. 临床怀疑I型过敏性疾病时可行SPT：适用年龄涵盖婴幼儿到老年人：过敏性鼻炎、鼻窦炎。
过敏性结膜炎。
哮喘。
特应性皮炎（怀疑由IgE介导）。
慢性荨麻疹（仅怀疑由IgE介导时）。
食物过敏（口腔过敏综合征、怀疑由食物诱发的急性荨麻疹或皮疹加重、严重过敏反应等）。
药物过敏。
昆虫毒液过敏。
发病机制中部分由IgE参与的少见疾病，如嗜酸粒细胞性食管炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎或过敏性支气管肺曲霉菌病。
职业过敏原诱发过敏反应等其他IgE介导的过敏性疾病。
2. 在出生队列研究中采用SPT筛选特应性体质个体：在流行病学研究中采用SPT以了解不同地区人群致敏率、过敏原变化趋势，有助于优化区域性过敏原组合、标准化过敏原提取液。
（二）禁忌证（相对禁忌证）1. 临床中病史和症状体征不支持由IgE介导的过敏性疾病时，不推荐进行SPT：食物不耐受（如肠易激综合征等）。
慢性荨麻疹（非IgE介导）。
食物诱发的非特异性症状（如防腐剂/添加剂/色素等）。
评估过敏原免疫治疗（AIT）的有效性（昆虫毒液AIT除外）。
由刺激物引起的非特异性呼吸道症状（如香烟、香水、洗涤剂、消毒剂及其他化学制品等）。
慢性湿疹、慢性皮炎、接触性皮炎等缺乏IgE介导机制的慢性皮肤病。
儿童过敏原皮肤点刺试验方法及护理干预
儿童过敏原皮肤点刺试验方法及护理干预目的通过?过敏原皮肤点刺试验查找过敏原并有效回避。
方法对2010年1月～2012年1月2312例年龄2个月～14岁在我院就诊的患有过敏性症状的患者进行过敏原皮肤点刺试验。
结果检测2312例患儿，其中只有356例呈阴性反应，阳性率高达84%；其中粉尘螨阳性1641例，阳性率达71%；蟑螂阳性809例，阳性率达35%；真菌阳性210例，阳性率达9%。
本组无一例发生全身反应，大部分患儿在点刺局部有瘙痒感。
结论皮肤点刺试验因其结果可靠，临床相关性好，安全性高，痛苦小，患儿易于接受，是国际变态反应学会推荐的首选的过敏原检测方法。
标签：儿童；过敏原；皮肤点刺试验；护理干预过敏性疾病是由于免疫应答中Th1/Th2的比例失衡和其他一些因素综合引起的。
随着人们生活水平不断提高（空调的普及，地毯的使用）、环境因素的改变以及城市化步伐加快，过敏性疾病发病率逐年上升，严重影响患儿及家庭的生活质量。
世界变态反应疾病预防机构曾对30多个国家过敏性疾病的流行情况进行了调查，结果发现，在这些国家的居民中，约有1/3的人患有不同类型的过敏性疾病，而且发病率仍在不断上升。
在我国约有2亿人患有过敏性疾病，世界卫生组织已把过敏性疾病列为“21世纪重点研究和预防的疾病”[1]。
过敏性疾病若不进行有效治疗，其病情往往会加重，甚至可引发支气管哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等多种疾病，明确过敏原对过敏性疾病的预防、诊断及治疗有着重要意义。
皮肤点刺试验（skin prink test，SPT）结果与血清特异性IgE的符合率达80%～90%，与临床相关性较好，已成为变态反应诊断的基础[2]。
现对2010年1月～2012年1月在我院呼吸变态反应专科进行皮肤过敏原点刺试验的2312例年龄2个月～14岁儿童的SPT结果及操作体会进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月～2012年1月我院呼吸变态反应专科门诊实施SPT2312例，其中男1409例，占61%；女903例，占39%。
儿童过敏原检测的检查方法
儿童过敏原检测的检查方法儿童过敏原检测的检查方法可分为体内试验和体外试验。
那么关于儿童过敏原检测的检查方法是怎样的呢？下面就是小编给大家带来的儿童过敏原检测的检查方法，希望大家喜欢!儿童过敏原检测的检查方法一一：体内试验1.皮内试验：通过皮内注射过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。
2.点刺试验：点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。
皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高。
由于皮损小，患者无痛苦。
我科采用的是国际标准化抗原--德国阿罗格点刺液。
a.吸入性过敏原包括螨虫、霉菌、艾蒿、榆柳杨树、动物皮毛、花粉等。
b.食物性过敏原包括鱼虾蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、调味品等。
均为15分钟出结果。
【原理】：当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。
【操作方法】：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。
3.斑贴试验：斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。
【方法】:将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。
包括药物、橡胶制品、护肤品、防腐剂、玩具、家装材料、染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。
【原理】将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。
适应症：a.接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。
b.当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。
具体方法：将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
过敏原皮肤点刺1719例试验结果分析
表２ 不 同年龄段过敏原皮肤点刺试验结果 比较
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ４ 卷第 ６ 期
年龄 Ｎ 过敏原种类
吸入 性 过 敏 原
＜ ２ ０ ２ ８ ２
阳性反应 数
阳性率
ｌ ７． ２ ％
Ｐ
食入性过敏 原
吸 入性 过敏 原
２ｌ～ ４０ ８ｌ ７
３ １ 控
Ｌ ３ 前 臂 掌 侧 皮 肤 进 行 点 刺 ， 嘱 患 者 手 放 松 ， 置 于 桌 面 上 篇 ０ ； 藻 ’ ４ 嘉
兰 。 ｌ 轻 ： 罱 ： 叫 ２ ０ － ３ Ⅸ ０ 从 ｍ ｉ ｋ 观 Ａ ／ 察 Ｉ ｘ 试 ｉ ￣ ３ ｌ 验 ｉ ｌ ｔ 、 “一… ’ … 一
表 １不 同性别过敏原皮肤 点刺试验结果 比较
表１ 表明，不同性别对吸人性和食人性不同过敏原反应
差 异没有 统计 学意义 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ２ ０ ７ ９ ， Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ
２ ． ２ 不 同年龄段 过敏原 反应差异结果
不 同年龄段 过敏原 反应差 异结果 见表 ２ 。
和 阴性对 照液 （ 生理 盐水 ） ，以吸人性过 敏原 （ 猫 毛 、蟑 螂 、 狗 毛 、粉 尘螨 、户 尘螨 、蒿属 花粉 、萑 草花 粉 、玉米 花粉 、 羽 毛 、梧 桐 ）和 食人 性过 敏原 （ 海 蟹 、海 虾 、扇 贝 、牛 肉 、
பைடு நூலகம்
２ 结 果
不 同性别 过敏原 皮肤 点刺试 验结果 见表 １ 。
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ６期
・
６ ７
临床研 究 ・
过敏原 皮肤点 刺 １ ７ １ ９例试 验结果分 析
过敏原检测方法与防治(专业文档)
过敏原检测方法与防治（专业文档）过敏原检测方法与防治过敏原检测的方法大致分为两类：体外检测和体内检测一、体内检测1、点刺检测点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。
当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。
先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。
2、斑贴试验斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明，促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。
原理：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。
适应症：1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。
2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。
具体方法：将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
二、体外试验1、敏筛定量过敏原检测系统敏筛定量过敏原检测系统是一技术先进，具有创意的过敏原定量检测系统，它将科研用途的免疫印迹技术应用于实验室日常诊断，使用针对不同疾患的过敏原特殊组合。
可进行众多疾病抗体的筛选检测，系统方法可信，特异性与皮试相近，并与常规体外单项过敏原检测试验结果相符。
主要针对I型变态反应检测IgE，只需要一滴血清就可以轻松的检测出过敏原。
其特点是准确率高。
2、食物不耐受检测临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。
食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应检测手段。
皮肤点刺试验课件ppt
迟发型反应
皮肤点刺试验后，受试者可能会出现迟发型反应，如皮肤瘙 痒、红肿、丘疹等，需要密切观察并适当处理。
结果解读和判断
根据受试者的反应程度和范围来判断结果
如果受试者在皮肤点刺试验后出现明显的过敏反应，需要根据反应程度和范围来判断结果 是否为阳性或阴性。
目的
皮肤点刺试验主要用于检测速发 型过敏反应，帮助确定患者对哪 些物质过敏，为避免过敏原和预 防过敏反应提供指导。
历史和发展
历史
皮肤点刺试验最初于1987年由英国 医生提出，经过不断改进和发展，已 成为一种安全、简便、可靠的过敏原 检测方法。
发展
随着科技的不断进步，皮肤点刺试验 在方法和操作上不断得到完善，尤其 是标准化变应原的应用，使得结果更 加准确可靠。
01
02
03
确定过敏原
皮肤点刺试验常用于确定 患者对何种物质过敏，如 食物、花粉、尘螨等。
指导免疫治疗
皮肤点刺试验可用于指导 针对过敏原的免疫治疗， 如脱敏治疗。
评估免疫功能
皮肤点刺试验可用于评估 患者的免疫功能状态，了 解患者对过敏原的免疫反 应能力。
注意事项和局限性
皮肤点刺试验前应告知患者相 关风险，如疼痛、过敏反应等
《皮肤点刺试验实践指南》王家璧, 顾军, 刘玲玲
这本书从实践角度出发，详 细介绍了皮肤点刺试验的操 作技巧、注意事项等，对于 想要了解皮肤点刺试验的临 床医生具有很高的参考价值 。
网络资源和学习平台推荐
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皮肤点刺试验制度
皮肤点刺试验制度【原创实用版4篇】目录（篇1）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤4.皮肤点刺试验的结果分析和判断5.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制6.结论正文（篇1）皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
下面我们来详细了解一下皮肤点刺试验。
1.引言皮肤点刺试验是一种常见的过敏原检测方法，它通过将过敏原溶液滴在皮肤上，观察皮肤的反应来判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验可以用于诊断过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
2.皮肤点刺试验的定义和原理皮肤点刺试验是一种通过皮肤进行过敏原检测的方法。
它利用过敏原溶液在皮肤上形成点刺，观察皮肤的反应，从而判断被检测者是否对某种过敏原过敏。
皮肤点刺试验的原理是：当过敏原溶液接触到皮肤时，它会刺激皮肤的肥大细胞释放出一种名为组胺的物质。
组胺会导致皮肤出现红肿、瘙痒等反应。
3.皮肤点刺试验的程序和操作步骤在进行皮肤点刺试验时，需要先对被检测者进行皮肤的清洁和消毒。
然后，将过敏原溶液滴在受试区的皮肤上，并轻轻按摩使之分布均匀。
接着，将一个小木板或小纸片放在滴有过敏原溶液的区域上，并用胶带将其固定住。
等待一段时间后，将小木板或小纸片取下，观察皮肤的反应。
4.皮肤点刺试验的结果分析和判断根据皮肤的反应，可以将皮肤点刺试验的结果分为阴性、可疑阳性、阳性、强阳性四个等级。
目录（篇2）皮肤点刺试验制度1.引言2.皮肤点刺试验的定义和原理3.皮肤点刺试验的分类和适用范围4.皮肤点刺试验的准备和操作流程5.皮肤点刺试验的结果分析和判断6.皮肤点刺试验的注意事项和风险控制7.结论正文（篇2）一、引言皮肤点刺试验是一种通过皮肤吸收试剂，观察皮肤反应来判断人体对某种物质的过敏反应程度的试验。
它可以帮助医生诊断过敏症状，制定相应的治疗方案。
过敏诊断标准
过敏诊断标准
过敏诊断通常涉及多个步骤，包括病史采集、体格检查和实验室检测。
以下是一些常见的过敏诊断标准：
1. 病史采集:这是诊断过敏的基础。
医生会询问病人的过敏症状、暴露于过敏原的情况、家族过敏史等。
2. 皮肤点刺试验:在这种测试中，医生会在患者的皮肤上点刺含有可能过敏原的小液滴，然后轻轻地刺破皮肤表层。
如果患者对某种物质过敏，他们的皮肤会在接触点处出现红肿或瘙痒。
3. 血液检测:也称为RIST(无放射过敏原特异性免疫球蛋白检测)，可以测量血液中特定过敏原特异性抗体的水平。
4. 鼻腔挑战测试:在受控环境中，患者会吸入可能的过敏原，医生会观察是否有过敏反应。
5. 食物挑战测试:在受控环境中，患者会摄取可能的过敏食物，医生会观察是否有过敏反应。
6. 除外法:在某些情况下，医生可能会建议患者避免接触可能的过敏原一段时间，然后再重新引入，以观察是否有过敏反应。
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过敏原检测的临床意义
（1）过敏性疾病的诊断必须明确过敏原
ARIA2008： 变应性鼻炎诊断是根据典型的过敏症状病史和与其 相一致的试验诊断结果而共同做出的 典型的过敏症状病史：症状、发作环境、家族遗传史、 体格检查等 试验诊断：过敏原检测试验
3
过敏原检测的临床意义
（2）过敏性疾病的治疗必须明确过敏原
29
首诊教育（2）
过敏原检测室的首次教育（续）
过敏性疾病治疗不当会加重，有些鼻炎患者会发展成哮喘， 哮喘治疗不当也由间歇性的发展成持续性的 目前脱敏是针对过敏性疾病的一种对因治疗方法，可减少药 物的使用，有长期疗效，可预防疾病加重
-
点刺阳性结果的判读
告知患者对哪些过敏原过敏，应该如何避免。如对艾蒿过敏 的患者每年九十月外出可戴口罩，对狗毛猫毛过敏的患者应 该不要养宠物
第二周
畅迪 2号（10） 1滴 2滴 3滴 4滴 6滴 8滴 10滴
第三周
畅迪 3号（100） 1滴 2滴 3滴 4滴 6滴 8滴 10滴
第四周至疗程结束
畅迪 4号（333）
每日1次，每次3滴 2周 /瓶
32
首次处方后的教育
青少年及成人指导用药（≥14岁）
第一周
畅迪 1号（1） 第 1天
第 2天 第 3天 第 4天 第 5天
过敏性疾病的治疗是一项系统工程，WHO推荐 “四位一体”的最佳治疗方案。
避免过敏原 对症药物治疗：抗炎、缓解症状 变应原特异性免疫治疗：SLIT、SCIT 患者教育
4
过敏原检测的临床意义
（3）给指导患者提供依据
针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原 早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿 ，提供机会来防止疾病加重
血清sIgE的体外检测也是如此，如很多致敏个体sIgE水 平低于临界值（0.35KU/L）,而很多无症状患者却有很 好的sIgE
25
二、诊前教育与患者管理
过敏性疾病的最佳治疗方案
避免接触过敏原 免疫治疗 药物治疗
迅速缓解症状 需长期给药 停药后易复发
过敏性疾病
对因治疗，可减
少药物的使用， 改善生活质量 长期疗效 预防作用
28
首诊教育（1）
医生怀疑过敏的患者（症状、发作环境、家 族遗传史、体格/肺功能检查） 过敏原检测室的首次教育
- 患者的基本信息 - 症状及过敏表现 - 排除检测的影响因素（如服药对点刺的影响）、 点刺操作 - 发放宣传手册 - 使用过的对症药物：对症治疗可以迅速缓解症状 但不能长期控制，一遇到过敏原症状还会出现
Asthma
ALLERGY
IgE
IgE
IgE
IgE
IgE
5
4
过敏原检测方法
目的：检出游离或与细胞结合的sIgE
体外实验：特异性IgE检测 体内试验：
（1）激发试验
①鼻粘膜激发、 ②舌下激发、 ③支气管激发、 ④ 食物激发、 ⑤药物激发、 ⑥现场激发
（2）皮肤试验
①划痕试验； ②点刺试验； ③挑刺试验； ④皮内 试验； ⑤特应性斑贴试验
患者管理（教育和辅导）
27
患者管理的意义
患者教育是治疗过敏疾病的一个方面，是过敏性 疾病“四位一体”最佳治疗方案顺利实施的保证 SLIT 在我国应用时间不长，患者缺乏认识，医生 也缺乏治疗及管理经验，导致治疗初期存在较高 的脱落率，进而影响疗效 加强患者管理，有针对地进行患者教育是提高患 者用药依从性的关键
一、过敏原皮肤点刺试验培训
过敏原
过敏原/变应原-常见诱因,凡经吸入或食入 等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并 导致变态反应的抗原性物质。 过敏原种类
食入性：牛奶、鱼虾、鸡蛋等； 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、昆虫等； 接触性：油漆、清洁剂、乳胶等； 药物过敏：磺胺类、抗生素类等； 昆虫毒液
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点刺常见问题-2
阴性对照出现阳性结果(假阳性）
试验中，与阳性对照液或粉尘螨液混合造成的干扰；
皮肤划痕症及压力性荨麻疹的影响
• 建议试验前先对患者做简单的皮肤划痕症试验，并询问患者有无荨麻疹病史； • 皮肤划痕症患者建议使用血清IgE检测。如果点刺后发现是皮肤划痕症患者（出 现假阳性），建议阴性对照风团（划痕症风团）消失后观察结果，或者扣除划 痕风团后计算。
19
点刺常见问题-1
阳性对照/阳性结果出现阴性反应(假阴性）
操作手法：点刺针未刺破表皮，阳性对照液未进入皮肤 用药：点刺前服用抗阻按药、皮质类激素等 其他疾病减弱了皮肤反应，如神经系统和感染性疾病（ 如麻风病）可导致SPT出现假阴性皮肤反应性差
局部变应性鼻炎
点刺液存放不当或时间过长而失效
The Allergy March
Atopic dermatitis Eczema Gastrointestinal disorders Wheeze Nasal polyps Respiratory Persistent problems atopic dermatitis Otitis media
11
试验前
排除因素或注意事项
询问患者是否有“晕针”
没有经验的医护人员常会把晕针误诊为过敏性休克 针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现 象。可能因为体质虚弱、饥饿、疲劳，心理恐惧原因，刺激过强 （因人而异）出现晕针 晕针与过敏性休克的区别
过敏性休克是全身出现严重过敏反应，皮肤、呼吸道粘膜水肿，导致血压急剧下降，会出现： 1 、血压急剧下降到 (80/50mmHg) 以下； 2、在休克出现之前或同时，会有皮肤粘膜表现 （潮红、瘙痒荨麻疹 ）、呼吸道阻塞症状（气道水肿、分泌物增加，加上喉和/或支气管痉 挛 ），循环衰竭表现，意识方面的改变 （往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺 氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直 ） 晕针主要表现为突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗心慌，四肢发凉， 血压下降，脉象沉细，甚至神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细欲绝
10滴
8滴
10滴
首次处方后的教育
登记患者信息
34
首次处方后的教育
过敏性疾病是一种慢性疾病，其治疗过程也是长期的 脱敏治疗起效相对较慢，一般 2-3 个月才开始见效，坚持 非常重要 可能会出现不良反应，常见的有口舌轻微麻木、局部皮疹 、胃肠道不适等，只需要给予对症药物即可。也可联系工 作人员。我们后面也会打电话跟踪。 下次就诊取药到过敏原检测室反应遇到的问题，进行登记
皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法
局部皮肤反应： 毛细血管扩张(红斑)，通 透性增强，渗出增加，最 后出现风团和红晕反应
9
试验前
排除因素或注意事项
点刺液应储存在2－8C的冷藏柜中
询问患者服药情况 如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟
• 试验前3天必须停服所有抗组胺药；息斯敏需停药7天以上 • 试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙 • 试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏
12
试验前
排除因素或注意事项
询问患者是否酒精过敏
若酒精过敏，常规消毒操作时可用生理盐水擦拭
询问患者是否有划痕症
皮肤划痕症患者建议使用血清IgE检测 如果点刺后发现是皮肤划痕症患者（出现假阳性），建议 划痕症风团（阴性对照风团）消失后观察结果（点刺风团 可以维持45分钟以上，划痕症风团维持30分钟）
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点刺常见问题-3
无症状人群的点刺/血检阳性
ARIA2008：SPT或者血清sIgE阳性并不意味着与临床 症状相关。无症状人群点刺阳性比例很高 ARIA2008：SPT阳性的无症状的人群可预测变态反应 性疾病包括哮喘的发生
注：点刺的适应症是对有症状病史的患者进行疾病确 诊
23
皮试、血清检测与过敏症状的关系
35
患者就诊步骤及患者教育干预点
① 门诊 医生 ② ③ 过敏原检测 室 ④
挂号
患者
①怀疑过敏 ②点刺试验，结果解读；患者 病症问询，介绍脱敏 ③首次处方 ④用药指导，信息登记 ⑤持续处方 ⑥信息登记，用药问题解决
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随访常见问题-疗效
第二周
畅迪 2号（10） 1滴
2滴 3滴 4滴 6滴
第三周
畅迪 3号（100） 1滴
2滴 3滴 4滴 6滴
第四、 五两周
畅迪 4号 (333)
第六周至 疗程结束
畅迪 4号(1000)
1滴
2滴 3滴 4滴 6滴
Hale Waihona Puke 每日1次 每次3滴 2周 /瓶
每日1次 每次2滴 3周 /瓶
33
第 6天
第 7天
8滴
10滴
8滴
13
试验前
试剂准备
变应原及阴、阳性对照
粉尘螨点刺液 阳 性 对 照： 磷酸组胺溶液
阴 性 对 照： 生理盐水溶液
一次性消毒点刺针
14
操作步骤
1.常规消毒：
患者手臂放松，平放于桌上，用 酒精清洁其前臂掌侧皮肤
2.滴点刺液：
依次将变应原点刺液、阴性对照、 阳性对照滴在消毒后的皮肤上， 液滴之间距离为 3-5 厘米（间距 不可小于 2 厘米），防止点刺后 的红晕互相融合
17
6.结果判定：
临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风 团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红 晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的 25%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。 根据点刺液与阳性对照所致风团面积的比值判定反应级别
18
法国 葎草 阴性 艾蒿 粉尘螨 阳性 梧桐 阴性 粉尘螨 阳性 户尘螨 户尘螨 葎草 蒿属花粉 法国梧桐