护士交接班质量检查标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
优质护理服务质量检查标准及考核细则
求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰 破、采集或标识错误易导致护理差错
3、基础护理
。 住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）“六洁”（皮肤
者均扣1分，其余每项扣1分。 执行不佳扣1分，个别未执行，每项每
、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。 人扣1分。无记录扣1分。
护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确， 严格执行护理常规和技术操作规程。
等严格执行“三查八对”，记录及时、完整。
扣1-2分。
护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱1次，有记 缺总查对医嘱或记录扣1分/次。
录。
现场查看，执行不佳扣1-2分，个别未
静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签 执行扣1分/人。
名，并保存至病人出院。
现场查看或询问护士，未按要求执行
现场查看或询问病人，违者扣1—2 分；病人出现投诉扣5分
征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您
5、征询意见 好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有 现场查看或询问病人，违者扣1—2
规范
什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定 分；
会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。
现场检查或提问护士，与病人交谈， 技能不熟练扣1-2分，回答不全扣1-2 分
对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班 。
询问护士交接工作规范，现场查看或 询问病人，酌情扣分，执行不佳扣1-2 分。
能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗 现场检查、询问病人，未协助或晨晚
漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗 间护理落实不佳扣1-2分，卧床病人未
医院床边护理交接班流程及质量评分标准
13.站位：交班护士在左，接班护士在右，护士长及其他护士在床尾.如病人携带引流管,接班者站在带引流管一侧，以便于观察。
14.交班护士向病人问好,告诉将要下班,并向病人及家属介绍接班护士，接班护士主动向病人及家属做自我介绍，告知病人自己将负责白天的护理工作.
11。。手术病人交接班：
11。1交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、急诊还是平诊手术、入手术室时间、麻醉方式、手术名称、术后返回病房时间、用氧及心电监护情况、携带各种管道名称、引流液的颜色、量、性质，切口及皮肤情况、腹部体征、阳性体征、夜间睡眠情况、下一班需要观察的内容）。
11。2交班者与接班者共同查看病人的切口外观敷料、皮肤及各引流管情况（翻身前向病人解释，取合适卧位、妥善固定引流管的同时,协助病人向接班者轻移动后转向交班者，检查皮肤）.
15.态度热情、和蔼,点头微笑.
6。交班者向接班者介绍病人的病情资料，新病人交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、急诊还是平诊、入院方式、入院时间、病人的主诉、阳性体征、诊疗措施及效果、夜间生命体征、病情变化、夜间睡眠情况.危重病人交今晨最近一次T.P.R。BP数值,下一班需要观察的内容)。
7、接班者对心电监护者或危重病人重新测量生命体征(必要时观察神志、瞳孔)等，并记录。
12。交班完毕，为病人妥善固定各引流管，盖被注意保暖、卧位合适、适时进行健康教育，祝病人早日康复。
13。严格执行手卫生.
14.护士长总结:交接班毕,返回护士站，护士长对夜班工作、疾病专科护理及交接班中存在问题进行重点点评，并进行重点指导.必要时作床旁提问。
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福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准1.环境整洁，车床有序(2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．护士能级匹配（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3．仪容仪表是否符合规范，一处不符扣0.5分（2分）（） *A衣帽整洁(正确答案)B领花整洁(正确答案)C指甲整洁(正确答案)D胸卡完好(正确答案)4．站位无错误（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5．用物齐全（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6．PDA或挂表时间准确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7．保护患者隐私（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否二、交班流程I：介绍I-1: 交接班护士自我介绍。
（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士有做自我介绍（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．操作前有与患者及家属进行沟通（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）. 准确表述患者信息并对患者进行身份信息核对，如：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等。
1. 核对信息方法正确（3分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有查看手腕带（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3. 有告知/记录入院/转科时间（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.有告知诊断（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 有备血告知/记录血型（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否S.现状：患者目前的主要情况，包括病情变化的趋势以及病情变化的描述听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对病情变化内容、时间点、及程度的描述是否正确。
（2W1H）1.对病情变化趋势描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.病情变化内容描述是否完整，每漏一处-0.5分（2分）（） *A生命体征的变化(正确答案)B神志瞳孔的变化(正确答案)C一般情况的变化(正确答案)D变化时间(正确答案)3. 了解病情变化的时间（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4. 对病情变化程度描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B．否B．背景交班护士向接班护士介绍患者病情概述，包括入院诊断、相关既往史、用药情况、特殊检查结果等听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对患者病情相关的背景信息提供时是否全面、有针对性，条理清晰1．主要入院诊断完整(2分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.相关既往史、过敏史、跌伤史、治疗史汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A.既往史(正确答案)B过敏史(正确答案)C跌伤史(正确答案)D治疗史(正确答案)3.相关专科情况（临床表现、特殊的症状体征、一些特殊治疗方案）汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A临床表现(正确答案)B特殊体征(正确答案)C特殊治疗(正确答案)D特殊药物(正确答案)4. 用药或治疗情况汇报齐全，有针对性，漏一处-0.5分（2分）（） *A用药或治疗时间(正确答案)B用药或治疗方式(正确答案)C观察用药或治疗情况(正确答案)D有针对性(正确答案)5. 医嘱完成及各项检验检查标本的采集情况正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6. 各项检验检查指标的汇报有针对性，条理清楚（2分）（） [单选题] *A是(正确答案)B 否7. 各项检验检查标本的汇报，项目不全一处-0.5分，危急值未汇报或错误-1分（4分） *A血标本(正确答案)B其他标本(正确答案)C危急值汇报完整(正确答案)D危急值汇报准确(正确答案)A：评估（一）基本情况的评估：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交接班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整1. 生命征评估齐全(1分) （） [单选题] *A是(正确答案)B 否2. 有评估睡眠、饮食、二便情况并及时更改（1分）（） [单选题] * A．是(正确答案)B 否3. 神经系统疾病缺GCS评分正确(1分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.输液情况评估全面（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 出入量评估及时，全面（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.管道情况描述完整（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7.引流量及性质、颜色评估齐全（1分）（） [单选题] *A是(正确答案)B否8.有伤口者有伤口情况汇报（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否9.有心理状况评估（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）现存问题的评估：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等查看护士对现存问题的护理掌握是否正确全面1.已发生压疮有描述部位（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.压疮风险评分正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.跌伤评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.生活自理能力评估正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.疼痛评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.有评估专科高危因素及突出护理问题（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否R：措施与建议（一）已行措施：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士护理措施是否正确完成，是否取得预期成效1.监测数据记录交接完整（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.对主要治疗用药护理情况进行交接（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.护理措施有记录且有针对性（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.取得成效理想，有进行复评（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.有进行康复指导或心理护理（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）建议：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题全面查看护士提出关注内容是否切合，完整1.潜在护理风险/并发症有记录（4分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有交待医嘱完成情况，包括各项标本采集和急查化验结果、检查等。
各类护理质量检查评分标准
各类护理质量检查评分标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:护理记录书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分１、楣栏填写完整、准确。
1０楣栏缺一项扣2分。
2、护理级别要求及病情需要记录。
1０一般病人每周记录1－-2次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或随时记录。
3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。
１５酌情扣分。
4、记录内容简明扼要，重点突出,连续,能及时准确地反映病情。
1５酌情扣分。
5、出院护理小结和出院指导。
5 无出院护理小结和出院指导扣5分。
6、应用医学术语。
1０出现一处应用不当扣5分。
7、无错别字及漏字。
15 出现一个错字及漏字扣3分。
8、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格,不贴纸。
10 出现一处不符合要求扣3分。
9、签全名(含带教) 5 出现一处不签全名求扣5分。
１0、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。
５调乱颜色全扣5分。
总分10０护士交班本书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确(包括科别、年、月、日,现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数)。
20 漏一项扣５分。
2、交班顺序符合要求,用钢笔书写姓名、床号、诊断,并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号——进入病区病员——本班重点护理病员。
20 漏一项扣3分。
顺序不符合要求扣5分。
3、交班内容简明扼要,重点记录，病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。
2５酌情扣分。
4、应用医学术语,无错别字及漏字。
1５发现一处扣5分。
5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。
10 发现一处不符合要求扣3分。
6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。
10 调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。
护理交接班五交清六不交接的认定标准及流程
护理交接班五交清六不交接的认定标准及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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护理工作质量标准及考核细则
（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：
护理交接班规范及要点 (2)
禁忌：表情淡漠、语言生硬。
床头交接班切记的注意事项
1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与 和发现问题的指导者，在倾听和交班中了解 夜班的工作质量，护士长绝不是接班的主要 人物。
2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵， 病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁 接班避免很多人围着一位病人，无效人力浪 费。
（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。 2、协助病人卧床。 3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病
人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、 特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷 料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输 液）。
4、遵医嘱测生命体征直至平稳。 5、接好并固定各个引流袋/瓶（观察尿管有无夹
上手术病人的交接
1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行 情况。
2、查看病人准备情况：除去饰物，贵重物品、假 牙、嘱病人排空大小便。
3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊 管道、药品。
4、交接病人情况及所带物品。
手术后病人的交接
手术后病人的接班： 1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物
护士交接班 十不交 十不接:
1 病人病情不清，不交不接 2 治疗药物不清，不交不接 3危重病人床单不整洁，不交不接 4病人输液外漏不处理 ，不交不接 5 抢救病人经过不清，不交不接 6当班护理记录不完整，不交不接 7新病人入院评估未完成，不交不接 8病人特殊治疗未完成，不交不接 9药物过敏试验结果未观察，不交不接 10 病房药品、物品不齐，不交不接
2、时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理 人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变 化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流 情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化 及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一处漏交接-1
4、核对患者姓名、性别、年龄、诊断，交待转科原因，目前患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查完成情况
4
一处漏交接-1
5、交代患者在转出科室已领取未用，需转入科室继续使用的药品名称、剂量及用法
2
一处漏交接-1
6、检查所有医疗文件是否齐全，患者的物品有无遗漏，转科记录内容是否填写完整，是否双方签字确认
2
一处漏交接-1
2、责班：检查上一班为下一班所做的物品准备是否齐全
2
一处漏交接-1
3、治疗班：清点各种医疗器械、仪器的数量，检查是否清洁完好并处于备用状态；清点无菌物品数量，检查有无过期；清点其他日常用品的数量，并检查是否清洁，有无破损
4
一处漏交接-1
药品Βιβλιοθήκη 交接（8分）1、责班：检查当日长期注射药是否已备齐，药品是否完好
2
一处漏交接-1
手术患者交接
（10分）
1、手术室护士持患者信息卡与病房护士持病历共同核对患者各种信息
2
一处漏交接-1
2、床头再次将患者信息与腕带信息进行核实，检查患者手术部位、皮肤准备情况是否合格；了解术前准备情况
4
一处漏交接-1
3、贵重物品应取下由病房护士或家属保管，一律不得带到手术部，带齐患者的病历、X光片，手术中所需的特殊药品和其他必需用品，与病房护士认真做好交接，交接记录内容是否填写完整，是否双方签字确认
4
一项未做-1
2
一处漏交接-1
2、医嘱单：查看有无新开医嘱、医嘱是否执行，有无留待执行的医嘱
2
一处漏交接-1
3、护理记录：查看重症护理记录是否记录完整、规范、病情描述是否准确、有无遗漏或错误
2
一处漏交接-1
4、电脑：查看各项检查、治疗录入情况，有无少收多收现象
2
一处漏交接-1
物品
交接
（8分）
1、办公班：办公用品数目是否正确，有无损坏，否符合消毒规范，是否处于备用状态
护士交接班质量检查评分标准
科室：年 月 日总分
项目
检 查 内 容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
晨间集体交接班
（16分）
1、护士接班者提前15分钟上岗
2
一处不合要求-1
2、交接班护士应精神饱满、着装整洁、规范，严肃认真，挂牌上岗
4
一处不合要求-1
3、宣读交班报告声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出
4
一项未做到-1
5、皮肤：交接顺序为：头枕部、耳后、骶尾部、会阴、内外踝、足后跟。
4
一项顺序错误-1
6、管道：顺序为从上至下，从无菌到有菌，主检查管道的插入深度，是否固定、通畅，引流液的颜色、量及性质
4
顺序错误-1，一项未交接-1
书面
交接
（8分）
1、交班报告：全日患者流动情况，包括外出请假和外出检查患者，重点患者的重点病情、主要治疗、护理措施、目前存在问题及心理状态
2
一处漏交接-1
中、夜班交接
（10分）
负责整个病区的所有护理工作，办公班、责班、治疗班三班交接内容均必须交接
10
一处漏交接-1
转科患者交接
（14分）
1、检查体温单记录情况，有无错误及遗漏
2
一处漏交接-1
2、查看转科前所有医嘱的执行情况，查是否有转科医嘱并已执行
2
一处漏交接-1
3、查看患者是否已经从转出科室出科
4
少交接一项-1
3、危重患者：交代患者的病情、治疗、护理、用药\心理状况、检查完成情况，接班护士对交班的重点及病人情况进行检查、确认
4
一项不合格-1
4、术前术后患者：术前重点交术前准备完成情况，生命体征及睡眠情况。术后交手术的开始和结束时间、麻醉的方式、意识状态、生命体征、伤口敷料情况、各种管道、功能锻炼以及用药情况，目前仍存在的主要护理问题和给予的护理措施及效果
4
一处漏交接-1
2、治疗班：检查当日长期注射药品是否准备齐全，清点备用药品、毒麻药品的数量是否正确，已用毒麻药品要求交接空药瓶及麻醉处方
4
一处漏交接-1
环境
交接
（4分）
1、责班：所管病室床单位是否整洁，物品摆放是否有序，符合要求，晨晚护是否达标
2
一处漏交接-1
2、治疗班：医疗垃圾是否严格按规范分类放置，是否及时倾倒更换；治疗室地面、治疗台、水池是否清洁
4
一处不合要求-1
4、接听交班者应站姿端正，严肃、认真，交班会上禁止接听私人电话
2
一处不合要求-1
5、交接流程正确
2
一处不合要求-1
6、交接班站位符合要求
2
一处不合要求-1
床头
交接班
（22分）
1、交接班站位符合要求
2
一处不合要求-1
2、新入院患者：交接病人入院后的心理、精神状况，有无焦虑及恐惧及相关的原因，本班病人病情、治疗、睡眠及大小便情况，查问病人对医院的环境及住院患者的规章制度、主管医生及护士了解情况及对所患病情的了解、对治疗和护理的依从情况