乳腺癌筛查
国家免费乳腺癌筛查项目包括哪些内容考题
国家免费乳腺癌筛查项目包括哪些内容考题摘要：一、国家免费乳腺癌筛查项目的背景和意义二、项目包括的内容1.筛查对象2.筛查流程3.筛查结果的处理和后续跟进三、项目的实施情况和效果四、项目的意义和未来发展正文：一、国家免费乳腺癌筛查项目的背景和意义乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都呈上升趋势。
为了提高乳腺癌的早期发现和诊断率，降低乳腺癌的死亡率，我国政府推出了国家免费乳腺癌筛查项目。
这项项目旨在提高广大妇女的健康水平，保障妇女的身心健康，具有十分重要的意义。
二、项目包括的内容1.筛查对象国家免费乳腺癌筛查项目的筛查对象主要是年龄在35-64 周岁的妇女。
这些妇女可以自愿参加筛查，不过，过去3 年内已参加过免费两癌筛查项目的妇女不能参加。
2.筛查流程筛查流程主要分为以下几个步骤：首先，妇女需要携带本人身份证到指定的医疗机构进行筛查。
医疗机构会为妇女提供乳腺超声检查和乳腺触诊检查。
其次，检查结果会由专业的医生进行分析和评估。
如果发现异常情况，医生会及时告知妇女，并根据情况制定进一步的检查和治疗方案。
最后，医疗机构会对筛查结果进行汇总和分析，为政策制定提供依据。
3.筛查结果的处理和后续跟进对于筛查结果正常的妇女，医疗机构会定期进行随访，以确保她们的健康状况。
对于筛查结果异常的妇女，医疗机构会提供进一步的检查和治疗服务，并在治疗结束后进行随访。
三、项目的实施情况和效果国家免费乳腺癌筛查项目自实施以来，已经为数百万妇女提供了免费的乳腺癌筛查服务，发现了大量的乳腺癌患者。
这些患者得到了及时的诊断和治疗，有效地提高了乳腺癌的治愈率，降低了乳腺癌的死亡率。
四、项目的意义和未来发展国家免费乳腺癌筛查项目的实施，不仅提高了广大妇女的健康水平，也提高了全社会的健康意识。
乳腺癌筛查的制度
乳腺癌筛查的制度乳腺癌筛查是早期发现和预防乳腺癌的重要手段，通过定期筛查可以降低乳腺癌的发病率和死亡率。
以下是一份关于乳腺癌筛查的制度，供大家参考。
一、筛查对象1.年龄：建议从40岁开始进行乳腺癌筛查，每一年进行一次乳腺超声检查，每两年进行一次乳腺X线摄影检查。
2.风险因素：对于存在乳腺癌家族史、乳腺疾病史、放疗史等高危因素的女性，应提前开始筛查，并增加筛查频率。
3.遗传咨询：对于存在BRCA1/2基因突变的女性，建议进行遗传咨询和乳腺癌筛查。
二、筛查方法1.乳腺超声检查：采用高频超声探头，对乳房进行全面扫描，以发现乳房内的肿块、钙化灶等异常情况。
2.乳腺X线摄影检查：通过拍摄乳房的X线照片，发现乳房内的微小钙化灶和肿块，是早期发现乳腺癌的重要手段。
3.乳腺肿物穿刺活检：对于疑似乳腺癌的肿块，可以进行穿刺活检，以确定肿块的性质。
4.血液肿瘤标志物检测：可以检测肿瘤标志物如CA15-3等，对于监测乳腺癌的病情变化和治疗效果具有重要意义。
三、筛查流程1.宣传教育：通过各种渠道宣传乳腺癌筛查的重要性，提高女性对乳腺癌筛查的认知度和参与度。
2.预约登记：受检者预约登记，并填写相关表格。
3.检查前准备：受检者需提前进行相关准备，如洗澡、穿着宽松舒适的衣物等。
4.检查实施：医生对受检者进行乳腺超声检查和乳腺X线摄影检查等筛查项目。
5.结果告知：医生将筛查结果告知受检者，并进行必要的解释和指导。
6.后续治疗：对于确诊为乳腺癌的患者，医生将为其制定相应的治疗方案，并进行后续治疗和随访。
四、质量保证1.设备管理：确保筛查设备如超声探头、X线摄影机等处于良好工作状态，并进行定期维护和校准。
2.人员培训：对从事乳腺癌筛查的医务人员进行专业培训，提高其操作技能和诊断水平。
3.质量控制：建立乳腺癌筛查的质量控制体系，定期对筛查过程和结果进行评估和改进。
4.参考指南：根据国内外相关指南和规范，制定乳腺癌筛查的流程和标准操作规范。
乳腺癌筛查质量控制(一)2024
乳腺癌筛查质量控制（一）引言概述：乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，早期筛查和诊断对于提高治疗效果至关重要。
乳腺癌筛查质量控制是确保筛查过程和结果的准确性和可靠性的一系列措施。
本文将介绍乳腺癌筛查质量控制的相关内容，包括标准化操作、人员资质要求、设备维护和校准、数据管理和质量评价等五个大点。
正文：1. 标准化操作1.1 筛查流程标准化：制定并执行详细的筛查流程，包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查、乳腺磁共振等筛查方法的操作要求。
1.2 操作手册编写：编写详细的操作手册，包括筛查设备的使用说明、操作步骤、注意事项等，以保证筛查过程的一致性和规范性。
1.3 统一报告格式：制定统一的乳腺筛查报告格式，规范报告内容和结果的表述，便于医生进行准确的诊断和评估。
2. 人员资质要求2.1 培训和培养：筛查人员应接受相关培训和考核，熟练掌握乳腺筛查技术和操作要点，提高筛查的准确性和可靠性。
2.2 资质认证：筛查人员应持有相关乳腺筛查资质证书，定期参加继续教育和培训，不断更新知识和技能。
3. 设备维护和校准3.1 设备定期检查：定期对乳腺筛查设备进行校准和检修，确保其功能正常、参数准确。
3.2 设备维护管理：建立设备维护管理制度，包括设备的日常清洁、维护和保养，确保设备状态良好。
3.3 设备质量评估：定期对乳腺筛查设备进行质量评估，对设备进行性能和影像质量的测试和评价，及时发现和解决设备问题。
4. 数据管理4.1 数据收集和录入：建立规范的数据收集和录入流程，确保筛查数据的准确性、完整性和保密性。
4.2 数据备份和存储：制定数据备份和存储制度，定期备份筛查数据，确保数据的安全性和可靠性。
4.3 数据分析和报告：对筛查数据进行统计和分析，生成报告，并及时向相关部门报送筛查结果。
5. 质量评价5.1 内外部质控：实施内部质控和外部质控措施，包括对筛查操作、设备性能和数据准确性进行定期评估和监控。
5.2 质量指标设定：确定乳腺筛查的关键质量指标，如诊断准确率、双重诊断率等，并进行定期评估和监测。
两癌乳腺癌筛查流程
两癌乳腺癌筛查流程
乳腺癌是世界上女性最常见的恶性肿瘤之一，也是中国女性的首要恶性肿瘤。
早期乳腺癌往往无明显症状，因此乳腺癌的筛查非常重要。
乳腺癌的筛查流程通常包括自我检查、临床乳腺检查、乳腺超声和乳腺钼靶摄影等步骤。
自我检查是乳腺癌筛查的第一步。
一般来说，女性应该每月自我检查乳房。
自我检查通常在每个月的固定时间进行，比如在月经后的第7～10天。
检查时可以先站在镜子前，观察乳房有无皮肤异常、乳房外形变化、乳头有无异常分泌物等。
然后用手抚摸乳房，以检查乳房有无结节、硬块等异常感觉。
如发现任何异常，应及时去医院进一步检查。
临床乳腺检查是乳腺癌筛查的第二步。
一般由专业医生进行，通常包括两个步骤：观察和触诊。
医生会先观察乳房的外形、皮肤有无异常，乳房的大小、外形、乳头有无凹陷、红肿等。
然后用手触诊检查，以确定乳房有无结节、肿块等异常。
乳腺超声是乳腺癌筛查的第三步。
乳腺超声是一种非常安全、无辐射的检查方法，适用于年轻女性、怀孕妇女和乳房密度较大的女性。
乳腺超声可以更详细地观察乳腺的内部结构，检测乳腺有无肿块、肿物等异常。
乳腺钼靶摄影是乳腺癌筛查的最后一步。
乳腺钼靶摄影是一种检查乳腺的X射线影像技术。
它通过照射乳房，然后用特殊的X射线胶片记录乳房的影像，检测乳腺有无肿块、肿物等异常。
乳腺钼靶摄影主要适用于40岁以上女性、乳房密度较小的女性。
乳腺癌筛查流程
乳腺癌筛查流程乳腺癌筛查流程：1、引言1.1 背景介绍1.2 目的说明2、筛查资格确认2.1 女性年龄限制2.2 家族乳腺癌史2.3 个人乳腺异常症状2.4 孕期和哺乳期的特殊情况3、预约乳腺筛查3.1 筛查机构选择3.2 临床医生咨询预约3.3 时间安排3.4 筛查费用和保险4、乳腺筛查前准备4.1 健康资讯调查4.2 注意事项提醒4.3 忌口和药物限制4.4 筛查前注意事项5、筛查方法和步骤5.1 乳腺超声检查5.2 乳腺X光摄影（乳腺X线） 5.3 核磁共振成像（MRI）5.4 穿刺活检（如果有异常结果）6、结果解读和咨询6.1 筛查结果通知6.2 异常结果处理6.3 咨询和建议7、筛查结果回访和监测7.1 回访通知7.2 长期监测安排7.3 高度疑似乳腺癌的进一步检查8、筛查记录和隐私保护8.1 电子化记录8.2 个人隐私保护8.3 数据存储和访问控制9、监管和法规遵循9.1 乳腺癌筛查法规9.2 医疗质量标准9.3 监管机构合规要求10、结束语附件：- 附件1：乳腺癌筛查流程图- 附件2：筛查结果解读示例法律名词及注释：1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织的细胞。
2、乳腺超声检查：一种利用声波来观察乳腺组织的成像技术。
3、乳腺X光摄影（乳腺X线）：一种利用X射线来观察乳腺组织的成像技术。
4、核磁共振成像（MRI）：一种利用磁场和无线电波来观察乳腺组织的成像技术。
5、穿刺活检：通过穿刺乳腺组织获取样本，进行病理学检查来判断是否为乳腺癌。
6、个人隐私保护：保护个人筛查信息不被非法获取和使用的措施。
本文涉及附件，请参见附件1和附件2：。
乳腺癌筛查项目技术方案(二)2024
乳腺癌筛查项目技术方案（二）引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于提高治疗效果和生存率至关重要。
本文将介绍乳腺癌筛查项目技术方案的进一步探索和优化，以提高筛查的准确性和可行性。
正文：一、乳腺影像学检查1. 乳腺X线摄影术a. 了解乳腺钼靶和乳腺透视的原理和优势b. 探索数字乳腺摄影技术的应用和意义c. 乳腺增强磁共振成像在筛查中的角色和限制d. 乳腺超声检查在乳腺癌筛查中的地位和发展2. 乳腺磁共振成像a. 介绍乳腺MRI的现状和技术革新b. 分析乳腺磁共振成像在早期诊断和筛查中的优势和局限性c. 探讨不同磁共振技术在乳腺癌筛查项目中的应用二、乳腺细胞学检查1. 细针穿刺细胞学检查a. 细针穿刺细胞学检查的意义和优势b. 分析细针穿刺细胞学检查的限制和风险c. 介绍新兴的细针穿刺技术的应用和前景2. 弥漫性乳腺细胞学检查a. 弥漫性乳腺细胞学检查的原理和作用b. 分析弥漫性乳腺细胞学检查在乳腺癌筛查中的价值和局限性c. 探索弥漫性乳腺细胞学检查与其他筛查手段的结合应用三、乳腺遗传学检查1. 乳腺癌遗传学背景a. 介绍乳腺癌的遗传学特征和相关基因b. 探讨遗传因素在乳腺癌筛查中的重要性2. 基因检测技术a. 介绍常见的乳腺癌基因检测技术b. 分析基因检测技术在乳腺癌筛查项目中的应用和限制四、乳腺活检技术1. 经皮乳腺穿刺活检术a. 经皮乳腺穿刺活检术的原理和方法b. 分析经皮乳腺穿刺活检术在筛查中的地位和效果c. 探讨经皮乳腺穿刺活检术的风险和遗漏率2. 切除活检术a. 探讨切除活检术在乳腺癌筛查项目中的适应症和局限性b. 分析切除活检术在早期诊断中的重要性和风险五、综合评价与总结根据上述乳腺癌筛查项目技术方案的探索和优化，我们可以得出以下结论：1. 引入数字乳腺摄影术和乳腺增强磁共振成像等新技术可以提高乳腺癌筛查的准确性和敏感性。
2. 细针穿刺细胞学检查和弥漫性乳腺细胞学检查是乳腺细胞学检查的重要手段，但也需要注意其局限性。
乳腺癌筛查意识提升女性健康
乳腺癌筛查意识提升女性健康一、乳腺癌筛查意识的重要性乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性癌症中居高不下。
然而，乳腺癌若能在早期发现并及时治疗，其治愈率和生存率将大大提高。
因此，提升女性对乳腺癌筛查的意识，对于提高乳腺癌的早期发现率和降低死亡率具有重要意义。
1.1 乳腺癌筛查的定义与目的乳腺癌筛查是指通过一定的医学检查方法，对无症状的女性进行定期检查，以期发现早期乳腺癌。
其目的是提高乳腺癌的早期诊断率，从而降低乳腺癌的死亡率。
1.2 乳腺癌筛查的益处定期进行乳腺癌筛查可以及早发现乳腺癌，使得治疗更为有效。
早期乳腺癌的治疗通常更为简单，恢复期也较短，患者的生存质量和生存率都较高。
1.3 乳腺癌筛查的挑战尽管乳腺癌筛查的益处显而易见，但在实际推广过程中仍面临诸多挑战。
这些挑战包括对筛查重要性的认识不足、筛查资源的分配不均、经济负担以及文化和社会因素等。
二、乳腺癌筛查的方法与流程乳腺癌筛查主要包括自我检查、临床检查和影像学检查等方法。
了解这些筛查方法的特点和流程，有助于女性选择合适的筛查方式。
2.1 自我检查自我检查是乳腺癌筛查的第一道防线，女性可以通过自我观察和触摸来检查是否有异常。
自我检查的方法简单易行，但需要定期进行，以提高发现异常的几率。
2.2 临床检查临床检查通常由专业的医疗人员进行，包括对的外观、形状、皮肤和乳头的检查，以及对组织的触摸检查。
临床检查可以发现自我检查中难以察觉的异常。
2.3 影像学检查影像学检查主要包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和乳腺超声检查。
乳腺钼靶是乳腺癌筛查的常用方法，尤其适用于40岁以上的女性。
乳腺超声检查则适用于年轻女性和乳腺组织较为密集的情况。
2.4 筛查流程乳腺癌筛查的流程通常包括预约、检查、结果分析和后续跟进。
女性应根据医生的建议，选择合适的筛查时间和频率，确保筛查的有效性。
三、提升乳腺癌筛查意识的策略为了提升女性对乳腺癌筛查的意识，需要采取多方面的策略，包括教育宣传、政策支持、医疗资源优化等。
农村妇女乳腺癌筛查方法分析
农村妇女乳腺癌筛查方法分析乳腺癌是威胁妇女健康的一种常见恶性肿瘤。
目前，乳腺癌在农村地区的发病率呈逐年增加的趋势，对农村妇女的身体健康带来了严重威胁。
针对农村妇女的乳腺癌筛查方法尤为重要。
本文将综合分析目前常用的农村妇女乳腺癌筛查方法，以供参考。
一、乳腺自检法乳腺自检法是一种简单、易行、经济且无创的方法，适用于农村妇女进行乳腺癌初步筛查。
其具体步骤包括：观察乳房外形、病理性乳汁排出、乳房感觉、乳腺肿物以及皮肤改变等。
自检有利于发现新生的肿块、增大肿块、皮肤凹陷等异常现象，但对于早期乳腺癌无法提供直接的证据。
二、乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌筛查中常用的无创方法之一，可以在早期检测到乳腺癌的征兆。
超声检查无需辐射，适用于各个年龄段的妇女。
通过超声探头直接接触乳房，观察乳腺组织结构的异常变化。
超声检查可呈现肿块的大小、形态、边界以及周围组织的侵犯情况，对于疑似乳腺癌的早期发现和病理分型具有重要价值。
三、乳腺X线摄影术（乳腺X线检查）乳腺X线摄影术是一种常见的乳腺癌筛查方法，通过乳房的X射线检查来发现乳腺肿块。
通过乳腺X线摄影术可以检测到更小的肿块和其他异常改变，比如微钙化、结节、肿块的形态等。
乳腺X线摄影术需要使用辐射，对于长期接受检查的人群有一定的安全隐患。
四、乳腺磁共振成像（MRI）乳腺磁共振成像是一种非侵入性的筛查技术，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的乳腺图像。
与乳腺X线摄影术相比，乳腺MRI对乳腺组织的观察更加准确，对于早期乳腺癌的发现有更高的敏感性。
乳腺MRI的成本较高，对设备和技术的要求也较高，限制了其在农村地区的应用。
农村妇女乳腺癌筛查方法主要包括乳腺自检法、乳腺超声检查、乳腺X线摄影术和乳腺磁共振成像。
不同的检查方法各有优劣之处，可以根据实际情况选择合适的方法进行筛查。
对于发现异常的农村妇女应及时到医院进行进一步的诊断和治疗。
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乳腺癌危险因素的风险评估
• • 不可控因素—风险评估的基础 年龄 月经状态 携带特定基因 …… 可控因素—风险调整的基础 生育、哺乳 生活习惯 社会心理因素 ……
乳腺癌筛查有其必要性
• 乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗可明显改善预后 • 通过有效、简便、经济的乳腺检查手段，对无症状妇女开展筛查，可 以降低人群死亡率 • 国际抗癌联盟（UICC）建议开展乳腺癌筛查以降低死亡率 • 我国卫生部将“两癌”筛查列入国家基本公共卫生服务项目
美国肿瘤协会（ACS）2015版筛 查建议
• 强烈推荐乳腺癌一般风险女性45岁开始定期乳腺筛查 • 推荐45-54岁女性每年行钼靶检查 • 55岁及以上女性每两年进行一次钼靶检查，直至预期寿命不足10年 • 40-44岁女性建议每年进行机会性筛查 • 不推荐任何年龄段的一般风险女性将CBE
50-69岁
70岁或 以上
乳腺癌高危人群的筛查
• 乳腺癌高危人群 有明显乳腺癌遗传倾向者 既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者 既往行胸部放疗 • 建议提前进行筛查（25-40岁），筛查间期推荐每年一次，筛查手段 除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查外，还可以 应用MRI等新的影像学手段。
素作用基础上的乳腺导管进一步增生延长，并促进腺泡和腺小叶的形
成；催乳素又称泌乳素，可协同雌激素、孕激素促进乳腺的生长和发 育，催乳素是乳腺泌乳活动中最重要激素；
乳腺癌概况
•
全世界每年约有160多万女性罹患乳腺癌，我国乳腺癌占女性全部恶 性肿瘤发病率的16.81%，乳腺癌发病在我国以年增长3.9%（城市）及 6.3%（农村）之势快速增加，每年新发病例18万多，已成为威胁女性 健康的头号杀手。
乳腺癌筛查方法
• 临床体检 • 乳腺X线钼靶检查
• 乳腺彩色超声检查
• MRI检查
乳腺的自检
• 一看：面对镜子，仔细检查双侧乳房是否对称；皮肤表面有无红 肿、隆起、凹陷、橘皮征；乳头有无凹陷、溃烂、朝向改变。 • 二摸：站着摸，左手上举至头部后侧用右手检查左乳以指腹轻柔 的触摸乳房，感觉是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针触摸，
乳腺的发育
新生儿期：由于母体激素在新生儿体内的生理效应，两性新生儿中约60%可出现乳腺的某
些生理活动，表现为乳头下肿胀、小结、乳汁样分泌物。一般在出生2-4天出现，1-3周逐
渐消腿。 幼儿期：乳腺处于相对静止状态，此时男女孩乳腺外形无明显差异。 青春期：青春期指性变化开始到性成熟这一阶段。是女性一生乳腺发育最重要的时期，历
开口于乳洞处。胎儿六个月时输乳管原基进一步增值、分支形成1520个实性上皮索，伸入表皮内。胎儿九个月时，实性上皮索有
官腔形成，既为初期乳腺导管。导管末端出现原始小叶，同时
乳腺下结缔组织不断增殖，使乳头逐渐外突，乳头周围皮肤色 素沉着，渐渐形成乳晕。至此胎儿期乳腺发育完成，直到出生
后青春期才开始继续发育形成末端乳管和腺泡。
浸润。临床可见腺体组织增大，有结节感，有轻度胀痛和压痛感。
C. 月经期 从行经开始至月经结束，月经来潮后，激素水平迅速下降，乳腺导 管末端和腺小叶明显复原退化，此时乳腺松弛变软变小，胀痛和触痛减轻
或消失，随后又进入新的周期。少数妇女因内分泌紊乱，使乳腺增生性改
变与退化不完全周而复始形成不均匀结节或增厚。临床上检查乳腺肿块最 佳时期是月经来潮后一周，此期乳腺变化最小容易检出病理性改变。
乳头位于乳腺前面中央第4-5肋处，锁中线外1-2厘米，色素较深，表面呈颗粒状，凹凸
不平，内有15-20个小孔皮。乳头周围环形色素沉着区称为乳晕。乳晕区有15-20个小圆 形凸起约1-2mm大小的结节称乳晕腺，可分泌脂状物，润滑乳头和乳晕。
乳腺的组织结构
乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成。每侧乳腺由15-20个独立的 导管系统构成。每个导管系统即为一个乳腺腺叶。是由乳腺导管（输入管）、 腺小叶及其腺泡组成。乳腺导管开口于乳头，从乳管开口处深入，初为较狭 窄的乳管，长约0.5cm ，继而在乳管开口2-3cm的乳头基底部膨大呈壶腹部， 系乳管内乳头状瘤好发部位，其后为大乳管，再分支为若干小乳管，终末为 末端小管与10-100个腺泡相通。每个小乳管和它附近的若干腺泡组成腺小叶。 乳腺腺叶均成放射状排列，腺叶之间无交通导管，手术切开乳腺实质时，宜 取放射状切口，以减少对腺叶的损伤。乳头乳晕区上皮内含有较多黑色素， 但该区域无皮下组织，而有许多螺旋走行和放射状排列的平滑肌纤维，受机
乳腺的临床体检
• • 了解基本情况：普查对象的年龄、职业、月经婚育史、既往史、家族史、有无易患因素 体格检查: 视诊 乳房外形大小、位置、是否对称、；皮肤有无红肿、瘢痕、酒窝征、橘皮征、卫星结 节；乳头有无凹陷、红肿、退皮、溃疡 触诊 a) 体位 一般取坐位，乳房过于肥大下垂或肿物位置较深及位于下象限难以触清时，也可取仰
乳腺的发育
妊娠期 此期乳腺变化比成熟期更明显，发育成熟达到顶峰。乳房增大，皮
下经脉曲张，乳头乳晕颜色加深，乳晕皮肤出现小结节（乳晕腺)，类似皮脂 腺，可分泌皮脂以润滑乳头，为婴儿吸吮做准备。乳头变硬竖起，还可分泌
少量初乳。乳腺导管进一步增长，小腺管末端形成腺泡，腺泡增大增多，腺
体周围脂肪组织、结缔组织、血管都发生明显增生。但妊娠期乳腺各部分发 育并不平衡，如有较多发育不完全，哺乳期会影响乳汁分泌，以后还会形成 乳腺囊性病变。
•
目前，乳腺癌的致病因素尚不清楚，遗传、环境因素的改变，比如环 境污染、食物的污染等都可能增加乳腺癌的患病风险，但目前并没有 发现任何一个直接影响其发病的因素，它不像宫颈癌，有明确的致病 病毒——人乳头瘤病毒（HPV），可以作为癌症筛查的明确检测指标。
• 乳腺癌发病一般有两个高峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰就
乳腺癌筛查方法如何选择？
• 乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期检出率和降低死亡率 • 乳腺临床检查也不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率，但可
作为乳腺筛查的联合检查措施，以避免乳腺X线筛查的遗漏
• 鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致
密，超声可作为乳腺筛查的重要手段
一般人群乳腺癌筛查
20-39岁 不推荐对非高危人群进行乳腺筛查 ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ 适合机会性筛查 每年一次乳腺X线检查 推荐于临床体检联合 对致密型乳腺推荐与B超检查联合 适合机会性筛查和人群普查 每1-2年一次乳腺X线检查 推荐与临床体检联合 对致密型乳腺推荐与B超检查联合 适合机会性筛查 每两年一次乳腺X线检查 推荐与临床体检联合 对致密型乳腺推荐与B超检查联合
乳腺的发育
哺乳期后 哺乳后乳腺迅速发生退行性改变，包括潴留在腺泡及导管内 的乳汁被重吸收，腺泡萎缩破裂，腺管萎缩变细，管周结缔组织增生， 腺小叶变小腺组织恢复到静止期状态，在断奶后数月可恢复原状。残余 的乳汁分泌可持续数年。复旧不良时可发生乳汁潴留囊肿，导管扩张， 乳腺继发性感染等。 绝经及老年期 因激素下降或缺乏，乳腺开始萎缩，腺上皮细胞消失，
乳腺的发育
• 胚胎及胎儿期 ： 胚胎第六周在胚胎腹侧形成“乳线”继续发育乳线上 出现“乳腺始基”，胚胎第九周“乳腺始基”逐渐退化仅胸前一对乳房 继续发育，形成“实心乳腺芽”最后形成“乳头芽”，“乳头凹”。至胎儿 第三个月时乳头芽基部上皮细胞向下生长，形成乳腺芽并延伸成为输
入管原基，乳头凹的上皮逐渐形成乳洞，乳腺芽向下生长形成乳腺管，
是65岁以后。
乳腺癌筛查概念
• 定义：乳腺癌筛查，或称乳腺癌普查，是针对无自觉症状、自认为是 健康人群的筛查 • 乳腺癌筛查分类
机会性筛查：机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构
进行相关检查；
群体普查:群体普查是社区或单位实体有组织的为育龄妇女提供乳腺筛 查。
• 乳腺癌早发现、早诊断、早治疗能明显改善预后
逐渐向外触摸3-4圈至乳房全部检查完为止。同样方法检查右乳；
躺着摸，后背垫一枕头，双手依次枕于头后，同上方法依次检查 左、右乳。
• 三挤：以大拇指和食指挤压乳头，观察乳头有无溢液及溢液性状
• 自检注意事项：于经后7-8天进行，每月一次，不可抓捏，勿遗漏 腋窝淋巴结检查，发现异常及时到乳腺专科进一步检查
械刺激收缩使乳晕缩小，乳头勃起，排除大乳管的内容，有助于婴儿吸允。
乳头区神经末稍丰富，发生皲裂时引起刺痛。
乳腺组织结构示意图
乳腺的生理调节
乳腺作为女性生殖系统的一部分，是多种内分泌激素的靶器官。以卵 巢和垂体前叶分泌的激素影响最大，也受中枢神经系统及其他内分泌 激素的调节。多种激素的相互作用使乳腺维持正常的生理功能，这些 激素主要是雌激素、孕激素、糖皮质激素等，还包括崔产素、催乳素、 生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、胰岛素等 雌激素使乳腺导管增生、延长，间质结缔组织增生；孕激素使在雌激
时3-5年。一般认为，月经来潮前3-5年乳腺开始发育，双侧乳腺多同时发育，也可单侧先
发育或一侧部分腺体先发育。临床应注意识别，不可将发育的乳腺当做“肿瘤”切除。女
性青春期乳腺开始发育时，在卵巢激素作用下，整个乳腺乳晕乳头都增大，乳头乳晕因色 素沉着加深，约一年后整个乳房呈盘状隆起乳管延长分支增多但腺小叶尚未形成。大多女 性在经前会出现胀痛不适属生理现象。此期如因雌激素刺激过强，或乳腺组织反应特别敏 感，则可引起乳腺全面肥大，形成乳腺肥大症；若刺激引起增生性病变局限于乳腺某一处， 会形成乳腺纤维增生症或纤维腺瘤。男性青春期乳腺发育晚于女性，发育程度较低且不规 则，发育期限也短。约60%-70%的男孩在此期内乳头下出现纽扣大硬结，有轻度触痛不须
处理，多在1-2年后退化消失。
乳腺的发育
性成熟期：随着内分泌激素的周期性变化，乳腺的形态和组织学结构 也随之发生周期性改变。
A. 增生期 月经第7-8天开始，18-19天止。此期乳腺导管延长，官腔增大，分支 增多，导管周围充血水肿 B. 分泌期 排卵后开始到月经来潮。小叶内腺泡上皮肥大增生，有少许分泌物 在导管及腺泡内积存，腺管周围基质水肿，纤维结缔组织增生，淋巴细胞