“火郁发之”的理论依据 及临床意义
火郁发之
浅析“火郁发之”及临床应用摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。
由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。
“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。
关键词：火郁发之辛散临床应用一、“火郁发之”的理论渊源及意义火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。
”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。
［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。
”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。
张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。
”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。
二、“火郁发之”的临床应用1、治疗痤疮中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。
《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。
从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。
火郁发之名词解释
火郁发之名词解释前言在中医理论中，火郁发是一种常见病症，它通常指的是身体内部的热气通过情绪、饮食等因素的影响而积聚起来，最终引发各种身体不适的症状。
本文将从中医的角度详细解释火郁发的含义、症状、原因、诊断和治疗方法等方面，帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。
一、火郁发的定义火郁发是中医术语中的病症之一，属于内科疾病范畴。
它指的是体内火气受到不同因素的刺激，积聚在身体内部，最终引发相关症状的过程。
二、火郁发的症状火郁发的症状多种多样，下面列举了一些常见的表现：1.情绪不稳定：患者常常出现脾气暴躁、易怒、易激动等情绪异常。
2.口干舌燥：嘴唇干燥、口腔粘膜干裂、口渴等症状。
3.失眠多梦：患者容易醒来、入睡困难，同时伴随睡眠的多梦现象。
4.面部发红：面部常常出现潮红、面色憔悴等现象。
5.发热口渴：体温升高，皮肤干燥，口渴难耐。
6.头痛头晕：头部常常出现疼痛、晕眩等不适感。
7.便秘：大便干燥、不易排便，甚至伴随便血等症状。
8.尿黄赤：尿色深黄、赤红，尿频尿急等现象。
三、火郁发的原因火郁发的原因复杂多样，以下是常见的几个方面：1.情绪不稳定：生活、工作压力过大，情绪波动频繁，长期积累导致火气郁结。
2.饮食不当：过食辛辣、油炸等刺激性食物，长期不合理的饮食习惯。
3.不良生活习惯：熬夜、过度劳累、心理压力等不良生活习惯。
4.药物刺激：长期大量使用刺激性药物，如抗生素、阿司匹林等。
5.外界环境：干燥、寒冷的环境，紫外线辐射等因素。
四、火郁发的诊断中医对火郁发的诊断主要依靠以下几个方面：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史、症状、生活习惯等，以了解患者的病情。
2.脉诊：中医重视脉搏的变化，通过脉搏的强弱、快慢、细粗等特点来判断火气郁结的情况。
3.观察舌苔：中医舌诊是常用的诊断方法之一，舌苔的颜色、厚度、湿润程度等变化可以反映出火气的情况。
4.辅助检查：中医会根据患者的具体情况，适当辅助一些检查来作为诊断的依据，如验血、尿检等。
“火郁发之”理论源流及临床价值-周丽,贺龙刚
81第17卷 第5期 2015 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. May，201自《黄帝内经》提出“火郁发之”理论以来，后世对此续有阐发。
临床上，“火郁证”的范畴十分广泛，涵盖伤寒、温热病、湿热病、内伤杂病等各方面。
“火郁证”主要以升散、透达、疏导、宣通等法治疗，使气机畅达，火郁自散。
凡以升散透达之法治“火郁证”者，均属“火郁发之”的理论范畴。
1 “火郁发之”理论之源“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》：“帝曰：善。
郁之甚者，治之奈何?岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。
”“郁”在《黄帝内经素问》中出现4 处，除《素问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。
”之外，其余44处均在《素问·运气七篇大论》中。
《内经》关于“郁”的理论，首先是指五运六气之郁，认为郁是因为运气的太过或不及，导致气机升降失调。
总体来看，“郁”字主要反映的是闭阻、壅滞、不通、停止等状态，其含义可以归纳为气化运动的阻滞郁闭[1]。
《素问·六元正纪大论》中“火郁”主要指心郁，心为火脏，同类相求。
“火郁”证的基本治疗大法是“发”，“发”主要是指“发汗”，王冰注：“发谓汗之，令其疏散”。
其义似狭。
后世医家予以充分发挥，以扩充其意。
2 “火郁发之”理论之流2.1 “火郁”的含义《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁”，“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而郁结也，如火炼物，热极相合而不能相离，故热郁则闭塞而不通畅也”。
《赤水玄珠·郁证门》曰：“夫郁者，结滞而不通畅之谓，当升而不得升，当降而不得降，当变化而不得变化，所以为郁。
”《医碥》指出：“郁者，滞而不通也，百病皆生于郁。
“火郁发之”的理论依据 及临床意义
的基础上减桂附而立方,成为后世补肾法中的一个基本方,被后世广泛应用,并在多种肾虚病证中化裁使用。
经近代研究本方有滋阴补肾,增强免疫力,抗疲劳,强身体,扶正固本,降脂降压,抗衰老等功用。
被用于许多肾虚的老年疾病中,以上仅列常见的几种。
(收稿2002208201;修回2003203218) “火郁发之”的理论依据及临床意义许爱英 党炳林 陕西中医学院(712083) “火郁发之”为《内经》五郁治法之一。
出自《素问・六元正纪大论》“郁之甚者,治之奈何?歧伯曰:木郁达之,火郁发之……”。
火郁即为心郁,心为火脏,《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。
后世认为,“火郁发之”中的火郁不仅单指心郁,而对火热所致诸多病证的辨证论治均具有重要启示意义,故就火郁发之理论及临床意义作一探讨。
1 火郁发之的理论依据 《内经》所言五郁为五行之郁,是因五运之气有太过不及,胜复之变而致天地之郁,人与天地相应,五脏化生于五行之气,故五郁即指五脏郁发的疾病。
火郁即为心郁,心为火脏,因运气的太过、不及而外感风寒,心气不舒,邪热怫郁于内而形成。
其治“发之”多以汗解,如王冰曰:“发谓汗之,令其疏散也”。
后世认为,《内经》所说火郁之证不仅因五运六郁即外感所致,内伤因素也可导致,包括七情内伤、痰饮、瘀血、宿食停积等,凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生,从而出现气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻,郁而化火之证。
也就是说火郁之证多是无形之火被有形之邪所阻隔,不能正常发散发越,以致陷伏于里,产生多种病证。
正如《赤水玄珠・郁证门》所说:“夫郁者,结滞而不通畅之谓,当升而不得升,当降而不得降,当变化而不得变化,所以为郁”。
关于火郁证的治疗后世予以充分的发挥,以升散、透达、疏导、宣通等法治疗,使郁开气达,则火热多可自散。
可见,凡五脏之火郁,以升散透达之法治之者,均属“火郁发之”理论范畴,这是后世在《内经》基础上对该理论的发展。
2 火郁发之的临床运用 火郁证是火热郁结于内,气机升降受阻,出入不利所导致。
对“火郁发之”的理解与应用
心、 胃经郁火 。清 ・ 杨栗 山《 伤寒瘟 疫条 辨》中言 ： “ 是 方 不知 始 自何氏 ， 《 二分晰义》 改 分两变服法 ， 名 为赔 赈散 ， 用 治温病 ， 服之 皆愈 ， 以为当随赈济 而赔之 也 ， 予 更其名 同升 降散 。盖 取 僵蚕 、 蝉蜕升 阳中之 清 阳； 姜黄、 犬黄 ， 降 阴 中之 浊 阴， 一 升 一 降， 内外通和 ， 而杂气之流毒 顿消矣 。 ” 杨 氏将 其作 为治疗瘟 疫 的首要方 剂 ， 对后世影 响较 大 方 中蝉衣透 散郁 热 ； 僵 蚕轻 浮
及激素等未能根治 ； 还 曾服 内有 鳖 甲等 中药汤 剂 ， 更觉热 势增 高， 最 高达 ３ ９ ． ７ ℃ 。现症 ： 发热， 体温 ３ ８ ． ３ ℃， 口苦 口干 ， 胸 胁
开合 升降协调 ， 恢复 阴阳平衡 ， 治愈疾 病 的 目的。本法 多适 用 于外感热病 ， 治疗本 于清解 热邪 ， 常遵 《 内经》： “ 热者 寒之 ， 温
参３ ０ ｇ ， 生地 ３ ０ ｇ ， 麦冬 １ ２ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 银花 ３ ０ ｇ ， 芦根 ３ ０ ｇ ， 竹茹 １ ５ ｇ ， 丹参 ３ ０ ｇ ， 竹叶 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 羚羊 角粉 ３ ｇ （ 冲 服） 。二诊 ： 七剂后 热势渐退 至 ３ ７ ． ５ ℃左 右 ， 口苦 口 ｒ减轻 ， 大
《 温病纵横》 之 阐 释较 为 贴 切 ： “ 至于透风于热外 ， 应广义 理解 ，
张珍玉“火郁发之”理论探究及应用分析
张珍玉“火郁发之”理论探究及应用分析任海燕【摘要】继承张珍玉教授思想,对“火郁发之”理论进行深入探究.认为“火郁”为“心郁”;“火郁发之”理论启示“火郁”所致之证病位在“心”;病机在“郁”,“心郁”乃为心“主通明”、“主降”之特性受到抑制,进而使心之功用失常产生疾病;治疗思想为“顺势而治”,治疗法则为“发之”,如疏通气血、活血祛瘀、通阳、调神、散热泻火等均属“发”法范畴.同时,结合张珍玉教授治疗口疮之病案,根据“火郁发之”理论对其临床治疗用药加以分析,进一步阐释“火郁发之”理论的临床应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)005【总页数】2页(P612-613)【关键词】火郁发之;心郁;发之;顺势而治;口疮【作者】任海燕【作者单位】山东中医药大学,济南 250355【正文语种】中文【中图分类】R222.15“火郁发之”理论首见于《素问·六元正纪大论》曰:“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”，即五郁之发乃因五运之气太过不及、胜复之变而致天地之郁，人与天地相应，亦能因郁致病。
正如张介宾所说:“经言五郁者，言五行之化也。
气运有乖和，则五郁之病生矣(《景岳全书·郁证》)。
”后世医家将“火郁发之”理论加以发挥应用时，多将“火郁”之“火”释为病因，等同六淫之火而论。
如王冰注释《内经》“火郁”时言:“火郁发之，谓汗之令其疏散也”，此说局限了“火郁发之”理论在中医学中的应用。
张珍玉教授以前人所论为依据，并结合临床提出“火郁”为“心郁”之说。
笔者根据其思想对“火郁发之”理论进行探究，并结合病案加以说明。
1.1 “火郁”的病位及病机“火郁发之”理论中“火郁”为“心郁”，而“火郁”所致之证病位在“心”，病机在“郁”。
1.1.1 “火郁”所致之证病位在心根据天人相应观点，将五行与五脏相配属，在火为“心”，“火郁”即为“心郁”。
马莳言:“此言五郁，人体之郁也，或有天时之郁而成之者，或以五脏之郁而自成者。
火郁发之教学内容
浅析“火郁发之”及临床应用摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。
由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。
“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。
关键词：火郁发之辛散临床应用一、“火郁发之”的理论渊源及意义火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。
”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。
［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。
”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。
张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。
”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。
二、“火郁发之”的临床应用1、治疗痤疮中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。
《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。
从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。
浅论“火郁发之”
浅论“火郁发之”杨琳;张丽萍【摘要】[目的]探究“火郁发之”的基本内涵，剖析历代医家关于火热病的论述，以期拓宽“火郁发之”在临床诊疗中的运用。
[方法]运用概念思维的方法，对“火郁”的病因病机、“火郁发之”治则的具体内涵进行逐一阐述。
搜集整理历代医家对“火郁发之”的论述，并列举相关方剂以深化思考。
[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端，其机理是人体中的火气受到某些因素的影响，升降出入之机失去常度，郁遏停滞在某一部位，火性不得泄越所致。
《内经》中首载“火郁发之”，即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。
张仲景在《伤寒论》较完备地论述了“火郁发之”的含义及机理。
金元以降，历代医家对此多有发挥，或从外感，或从内伤，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善。
[结论]自《内经》提出“火郁发之”理论以来，后世医家对火郁之证的认识逐步深化，为临床治疗提供了更加广阔的思路。
近年来，“火郁发之”理论被广泛应用于各类疾病，其学术价值值得总结、继承、推广。
%Objective]To explore the basic connotation of “fire stagnation requiring di ssipation”and analyse ancient physicians' discussion about the fever, in order to expand its application in the clinical treatment.[Method] Using the method of conceptual thinking to explain the etiology and pathology of“fire stagnation”,the specific connotation of“fire stagnation requiring dissipation”,collecting ancient physicians' exposition on“fire stagnation requiring dissipation”,and listing the relevant prescriptions in order to deepen the thinking.[Result] Fire stagnation produces nothing more than exogenous ,internal injuries,the mechanism isin the human body, the anger's ascending-descending and coming in-going out is out of balance by some factors ,the anger stagnates and can't get out. Neijing first recorded“fire stagnation requiring dissipation”,that is treating the fire stagnation disease needs making the gasopening,lifting,entry becomes coordinate,finally the body goes back to health. In the Shang Han Lun, Zhang Zhongjing expounded the meanings and mechanism of“fire stagnation requiring dissipation”perfectly. Since Jin and Yuan Dynasties, ancient physicians have come up with several prescriptions and have promoted the development of thedoctrine.[Conclusion] Since the Neijing proposed the theory of“fire stagnation requiring dissipation”,physic ians' understanding of fire stagnation syndrome has been gradually deepening,and provided a broader ideas for clinical treatment.In recent years,the theory of“fire stagnation requiring dissipation”is widely used in various kinds of diseases,its academic value is worth summarizing,inheritance,extension.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P727-729)【关键词】火郁发之;火郁证;火热病;治则;辨证论治;中医基础理论;各家学说【作者】杨琳;张丽萍【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053;浙江中医药大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R221“火郁发之”语出《素问·六元正纪大论》：“郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
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的基础上减桂附而立方,成为后世补肾法中的一个基本方,被后世广泛应用,并在多种肾虚病证中化裁使用。
经近代研究本方有滋阴补肾,增强免疫力,抗疲劳,强身体,扶正固本,降脂降压,抗衰老等功用。
被用于许多肾虚的老年疾病中,以上仅列常见的几种。
(收稿2002208201;修回2003203218) “火郁发之”的理论依据
及临床意义
许爱英 党炳林 陕西中医学院(712083)
“火郁发之”为《内经》五郁治法之一。
出自《素问・六元正纪大论》“郁之甚者,治之奈何?歧伯曰:木郁达之,火郁发之……”。
火郁即为心郁,心为火脏,《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。
后世认为,“火郁发之”中的火郁不仅单指心郁,而对火热所致诸多病证的辨证论治均具有重要启示意义,故就火郁发之理论及临床意义作一探讨。
1 火郁发之的理论依据 《内经》所言五郁为五行之郁,是因五运之气有太过不及,胜复之变而致天地之郁,人与天地相应,五脏化生于五行之气,故五郁即指五脏郁发的疾病。
火郁即为心郁,心为火脏,因运气的太过、不及而外感风寒,心气不舒,邪热怫郁于内而形成。
其治“发之”多以汗解,如王冰曰:“发谓汗之,令其疏散也”。
后世认为,《内经》所说火郁之证不仅因五运六郁即外感所致,内伤因素也可导致,包括七情内伤、痰饮、瘀血、宿食停积等,凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生,从而出现气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻,郁而化火之证。
也就是说火郁之证多是无形之火被有形之邪所阻隔,不能正常发散发越,以致陷伏于里,产生多种病证。
正如《赤水玄珠・郁证门》所说:“夫郁者,结滞而不通畅之谓,当升而不得升,当降而不得降,当变化而不得变化,所以为郁”。
关于火郁证的治疗后世予以充分的发挥,以升散、透达、疏导、宣通等法治疗,使郁开气达,则火热多可自散。
可见,凡五脏之火郁,以升散透达之法治之者,均属“火郁发之”理论范畴,这是后世在《内经》基础上对该理论的发展。
2 火郁发之的临床运用 火郁证是火热郁结于内,气机升降受阻,出入不利所导致。
“郁”是主要病理,治疗当以宣散发越,开通郁闭为治疗关键,使郁开气达,则火热才能顺遂其性,泄越外出。
由于火郁证的病位不同,病因有异,因而用药亦不尽相同,“火郁发之”的治则,用于指导诸多火郁证的治疗。
麻杏石甘汤用麻黄发散肺热,石膏清泄肺火;普济消毒饮用升麻、柴胡疏散上焦风热,黄芩、黄连清热解毒;泻黄散用栀子清降胃火,用防风发散郁伏之火;清胃散用黄连清胃火,用升麻宣达郁遏火邪;还有大青龙汤、越婢汤等,诸如此类,观其诸方无不体现火郁发之的治则,药物配伍均不离辛散、寒凉之品,辛味可透,寒凉可清,清中有散,清里透外,使气机通畅,郁火得清,郁开热散,邪有出路,正如《类经》所言:“发,发越也”,“如开其窗,如揭其被”。
强调了气机通畅不仅有助于开郁通闭,而且有助于显露热势,泄热外出。
病案举例 高某,女性,13岁。
1996年夏季就诊。
患者发热,口苦而渴,身困嗜卧,厌油恶心,腹胀,胸肋不适,小便色黄,大便时溏,在外院诊为黄疸型肝炎,来门诊求治。
检查:体温37.8℃,目睛黄染,皮肤色黄光亮,干呕数声,继之呕吐粘液及不消化食物多量,热臭难闻,舌质红、苔黄厚腻,脉弦滑。
诊为黄疸病,湿热并重,气机郁遏。
治以清热解毒,利湿化浊,调畅气机。
方用甘露消毒丹和小柴胡汤加减:茵陈18g,滑石15g,木通6g,白蔻仁、生姜各8g,黄芩、半夏、栀子各10g,薄荷5g,柴胡12g。
每日1剂,早晚空腹服,并配用西药液体加保肝类药物治疗。
1周后复诊,当服完3剂,发热已退,服用1周,诸症减轻,食欲好转,查舌苔厚腻稍黄,再以此方去滑石,减栀子用量,服用半月余而病告痊愈,肝功化验正常。
按:外感湿热,壅遏中焦,薰蒸于肝胆则身目黄染;下注于膀胱,则小便黄赤;热为湿遏,不得发越,则身热倦怠;上蒸于口舌,则口苦而渴;舌苔黄腻,脉弦滑均为湿热之象。
故以甘露消毒丹合小柴胡汤加减。
方中黄芩、栀子、茵陈清热燥湿,解毒退黄为主;辅以柴胡疏肝理气,配黄芩前者辛凉开行疏散,后者苦能降泄清里,共除少阳经邪热;半夏燥湿,伍生姜和胃止吐;佐以滑石、木通、蔻仁化湿渗湿;使以薄荷辛凉透散,开散升浮;配柴胡实则以其辛“发”热邪外出,能起到开郁散热结作用。
全方集清、化、疏、透于一体,故奏速效。
(收稿2003202217;修回2003206216)
058陕西中医2003年第24卷第9
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