核素运动心肌负荷试验程序
心肌核素检查
⼼肌核素检查SPECT⼼肌灌注显像的临床应⽤SPECT⼼肌灌注显像⼀、原理与⽅法（⼀）⼼肌灌注显像的原理与⽅法正常⼼肌细胞可摄取某些正⼀价放射性阳离⼦，以这类物质为显像剂可使⼼肌显影，并且⼼肌聚集放射性多少与⼼肌⾎流灌注量正相关。
常⽤的显像剂：201Tl-氯化亚铊（201Tl-thallous chloride，201Tl）74～111 MBq（2～3 mCi）10～15 min 后显像；99Tc m-甲氧基异丁基异腈（99Tc m-sestamibi，99Tc m-MIBI）740 MBq（20 mCi）1～1.5 h后。
常规⽤SPECT进⾏⼼肌断层采集。
图像经处理重建成短轴、⽔平长轴、垂直长轴断层影像。
（⼆）介⼊试验原理、⽅法介⼊试验原理：介⼊试验（Interventional test）包括运动负荷试验及药物负荷试验。
1．运动负荷试验正常冠状动脉具有较强的储备功能，运动负荷时⼼脏作功增加，正常冠状动脉⾃⾏扩张，使⼼肌氧的供需达到平衡，表现为⼼肌收缩⼒加强，⼼功能参数增加。
狭窄的冠脉在静息状态下或当病变较轻时尚能代偿扩张以维持⼼肌氧的供需平衡，⼼功能维持正常。
运动负荷时，⼼脏负荷增加，病变的冠脉不能有效扩张，其灌注区⾎流量明显低于正常区域，导致局部⼼肌氧的供需不匹配，收缩⼒和顺应性降低，造成整体⼼脏功能在运动负荷后不能增强，甚⾄反⽽降低，据此可检测冠状动脉的储备功能，从⽽达到早期诊断冠⼼病的⽬的。
次极量踏车运动法：静息状态下⾏LAO45°位门控采集，然后进⾏踏车运动，达到运动终点后即再⾏门控采集（采集过程中维持运动量不变），⽐较两次结果以判断⼼功能状态。
2．药物负荷试验常⽤的药物为潘⽣丁，它是⼀种冠状动脉扩张剂，静脉注射后，正常冠状动脉扩张后⾎流量增加，⽽狭窄的冠状动脉则不能有效扩张，从⽽造成类似运动负荷试验的情况，亦可⽤于冠⼼病的诊断。
负荷状态下狭窄的冠状动脉灌注区⾎流量明显低于正常⼼肌，致⼼肌缺⾎充分暴露出来，此时⼼肌灌注显像出现局限性放射性减低缺损区，⽽静息影像减低缺损区消失或接近消失，此种缺损称为可逆性缺损（reversible defect），为⼼肌缺⾎的特征性表现。
心电图运动负荷试
心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。
当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。
心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。
在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。
（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。
极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。
最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。
例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。
（三）心电图运动试验方法==============================专业收集精品文档1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。
按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。
日前，这一方法已基本淘汰。
2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
心肌核素 负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分sss=8
心肌核素负荷积分（SSS）是一种用于评估心肌灌注的指标，通
常用于核素心肌灌注显像（MPI）的结果分析中。
核素心肌灌注显像
是一种非侵入性的心血管影像学检查，用于评估心肌的血液供应情况。
在这种检查中，患者会接受放射性核素注射，然后通过显像设
备观察核素在心脏内的分布情况，从而评估心肌的灌注情况。
SSS是核素心肌灌注显像中的一个重要参数，它代表了心肌在
静息状态下的灌注情况。
SSS的数值越高，表示心肌在静息状态下
的灌注越差，可能暗示着存在潜在的心血管疾病或心肌缺血。
SSS
的计算通常是通过将心肌分割成多个区域，并对每个区域的核素摄
取情况进行评分，然后将这些评分相加得出总的SSS数值。
对于SSS=8的情况，这个数值相对较低，可能暗示着心肌在静
息状态下的灌注情况良好。
然而，具体的临床意义还需要结合患者
的临床症状、其他检查结果以及医生的综合判断来进行分析和诊断。
总的来说，心肌核素负荷积分（SSS）是核素心肌灌注显像中的
一个重要参数，能够反映心肌在静息状态下的灌注情况，对于评估
心血管疾病和心肌缺血具有重要的临床意义。
但是，对于单一的数值，需要综合考虑其他因素来进行临床分析和诊断。
心脏负荷试验
心脏负荷试验运动试验是一种心脏功能试验。
一、应用范围1. 冠心病的辅助诊断。
2. 冠心病人中筛选高危病人做手术治疗。
3. 心脏病内科、外科治疗疗效的评定。
4. 心肌梗塞病人出院前运动试验有助于预后判断：阳性提示多支病变，运动中出现恶性心律失常为猝死的预测因素之一。
5. 评定心脏功能，客观的安排病人劳动力。
6. 体育疗法运动处方的根据。
7. 飞行员体检、运动员体力状态的鉴定。
二、运动试验的种类1. 根据肌肉运动特点分类：（1）长运动：肌肉持续收缩，细越不易进入运动机构，血压升高显著超过心率的增加。
不予心脏病患者，如拉力试验、握力试验。
（2）动力运动：机构收缩和舒张交际，运动肌肉血液供应量增加，静脉回流现象增多，这是较好的运动方式，如活动平板、登车运动。
2. 根据运动量大小分类：（1）极量运动试验：受检人竭尽全力运动，所达到的运动量为极量运动。
如果以氧摄取量为准，达到极量运动时，氧摄取量也达到极量。
继续加大运动量氧摄取量不再增加，是一个客观指标。
（2）次极量运动试验：其运动量相当极量运动的85％～98％，较为安全亦较舒适。
临床上以心率为运动量大小的指标。
这是因为心率和氧耗量在运动中的变化呈直线关系，心动心率受年龄、性别和运动习惯的影响，最大心率随年龄增长而下降。
女性心率较男性为低，运动员的最大心率稍低。
不同性别、不同年龄的最大心率和目标心率（最大心率的90%）如表。
不同性别、不同年龄的最大心率和目标心率年龄（岁）预测最大心率目标心率M 预测最大心率目标心率F次／分30 193 173 190 17135 191 172 185 16740 189 170 181 16345 187 168 177 15950 184 164 168 15155 182 164 168 15160 180 162 163 14765 178 160 159 143为了简便，临床上采用以下公式计算应达到的目标心率：目标心率＝ 190－年龄（岁）。
心脏负荷试验
1方法
运动试验的方法可采用踏车试验或活动平板。
（1）运动前建立通畅的静脉注射通道。
（2）将心电监护仪的电极按规定位置固定在患者胸前。
（3）监测心电图与血压的变化，每3min测定1次，直至运动试验结束后，心电图心率、血压恢复正常。
（4）开始运动，并逐渐增加运动负荷，每3min增加一级负荷。
（5）当运动达到次极量或出现心绞痛、心电图ST段斜型或水平下移≥2mm，或ST 段抬高＞1mV，血压＞220/120mmHg或运动中收缩压下降10mmHg，严重心律失常，出现显著呼吸困难，休克或心衰表现时应终止运动。
即达到了运动试验的要求。
一般判断运动次极量的标准：心率达到基础心率的1.8倍或达到该年龄预计的次极量运动心率（190－年龄）。
（6）做心肌灌注显像，在达标时静脉注射显像剂，注射后继续运动1min。
（7）做心血池显像测定心功能者继续进行踏车运动，保持体位和运动量不变，采集运动负荷条件下的心功能影像。
1.急性心肌梗死（1周内）。
2.不稳定性心绞痛，不宜做运动试验。
3.不能进行有效运动，或患有周围血管疾病、骨关节疾病、较严重的脑、肺、肾脏疾病者。
4.支气管哮喘病发作期、严重的慢性阻塞性呼吸道疾病。
5.严重心律不齐。
6.病窦综合综合征患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞。
7.高血压患者中血压高于180/100mmHg（24/13kPa）。
4注意事项。
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析
腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病的诊断价值分析发布时间：2021-03-25T01:55:19.026Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：郭娴晶[导读] 评价腺苷负荷MPI对冠心病诊断准确性、特异性、敏感性，讨论其诊断价值。
（贵州省人民医院心功能科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：分析腺苷负荷试验心肌灌注核素显像诊断冠心病的准确性、特异性、敏感性。
方法：将2018年9月—2020年3月就诊于我院的疑诊或确诊冠心病患者17例，静脉泵入腺苷，剂量140μg/(kg·min)，用药时间6min。
全程心电监护，观察症状，监测心率血压。
泵入3min末，于另一静脉通道注射核素显像剂99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)740-925 MBq，1～1.5h行心肌灌注断层显像，异常则24h内行静息显像。
所有患者行冠脉造影。
结果：17例患者冠脉造影（CAG）检测阳性7例，阴性10例，心肌核素显像真阳性6例，真阴性8例，假阳性2例，假阴性1例。
心肌核素显像诊断冠心病准确性82.3%（14/17）、特异性80.0%（8/10）、敏感性85.7%（6/7）。
结论：腺苷负荷试验心肌灌注核素显像对冠心病有诊断价值。
【关键词】冠心病；心肌核素显像；腺苷负荷；单光子【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0090-03核素心肌灌注显像(nuclear myocardial perfusion imaging,MPI)是无创功能检查，已被美国心脏病学会/美国心脏学会/美国核心脏病学会（ACC/AHA/ASNC）以指南形式推荐用于临床，国外已用于冠心病早期诊断、危险分层及评估心肌梗死预后[1]，分为运动和药物负荷试验。
冠心病患者多年龄偏大，常有心肺功能不全，难达到理想运动量，偶有下肢疾患、平衡功能障碍不适合运动，而药物负荷试验不受上述影响。
腺苷半衰期短，不良反应少且安全，已逐步取代运动及其他药物负荷试验。
腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的观察和护理
ｔ ｎｓｗ ｒ ｃ ｄ ｄｉ ｉ ｓ ｄ ．Ａ ｅ ｏｉｅｗ ｓｉ ｕｅ ｔ ｖｎ ｕｌ ａ ａｒｔ ｏ １０（ ／ ｋ ｉ）ｆ ｉ ｔ ｅｅｉ ｌ ｅ ｔ ｓ ｔ ｙ ｄ ｎｓ ａ ｆｓｄｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｆ ４ ｇ （ ｇｍ ｎ ｏ ６ ｅ ｎｕ ｎｈ ｕ ｎ ｎ ｎａ ｙ ｅ ｒ
Ｓ ＰＥＣＴ ｏ ａ ｄ ａ ｍａ ｉ ｇ ａ ｑ ｉｉｉｎ ｗａ ｂａｉ ｅ ｎ １ ０ —１ ５ ｈｏ ｒ ｆｅ ｄ ｎ ｓｎ ｎ ｕ ｉｎ．Ｒｅ ｔｍｙ ｃ ｒ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｇｎ ｃ ｕ ｓｔ ｓｏ ｔ ｎ ｄ ｉ ． ｏ ． ｕ ｓａ ｒａ ｅ ｏ ｉｅ ｉ ｆ ｓｏ ｔ ｓ ｏ ａ —
ｄａ ｐｒ ｓ ｎｉ ｇｎ ｏ ｌ ｅｐ ｒ ｒ ｅ ｅｔ ａ ．１ ｅｄｅｅｔ ｃｒｉ ｒｍ （ Ｃ ｉ ｅｆ ｉ ｉｇｗ ｕｄｂ ｅ ｏｍ ｄｎ ｘ ｄ ｙ ｌ ｕ ｏ ｍａ ｆ ２一ｌａ ｌ ｒ ａｄｏ ａ Ｅ Ｇ）ａｄ ｂ ｏ ｒｓｕｅ ｃｏ ｇ ｎ ｌ ｄｐｅｓｒ ｏ ｗ ｒ ｒ ｏｄｄａ ３ｍ ｎ ｔｓ ｅ ｒ ｉ ｅｔ ｎ ｅ ｄａ ｄ５ｍｉｕｅ ｆ ｒ ｎｅｔ ｎ ｄ ｅｓ ａ ｔ ｎ ｒ ｐｒｔ ｎ ｅ ｅ ｒｅ ｔ ｉｕｅ ｆ ｅ ｎ ｃ ｏ ， ｎ ｎ ｎ ｔｓ ｔ ｊｃｉ ．Ａ ｖｒｅｒ ｃｉ ， ｅ ｉ ｉ ， ｅ ｃ ｂ ｏ ｊ ｉ ａｅ ｉ ｏ ｅ ｏ ｓ ａｏ
Ｎ） ４ ９ ５ＭＢ ，１０～ １５ｈ后进行心肌断层显像 ，次 日行静息心肌显 像。在 注射前 、第 ３分钟 、注射终止 时和 ７ ｏ～ ２ ｑ ． ．
终止后 ５ｍｉ ｎ分别 记录 １次 １ ２导联心 电图和血压 ，注射过 程 中严密 观察患 者不 良反应 、呼吸 、心率 、血压 变化并做 好护理记 录 ，根据患者反应情况及时判断处理。结 果 共有 １５例患者出现不 良反应 ，发生率 ８ ． ８ ，３ ６ ０８％ ９例无任何 腺 苷负荷试 验核 素心肌灌 注显 像检 不适反应 占 １．２ 。２ 例患者全部安全通过试 验 ，无严重并 发症发生 。结论 ９ １％ ４ ０
潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理
(SinglePhotonemissionComputedTomography,SPE CT)扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血 管疾病的诊断提供可靠依据。 1996 年 11 月至 1998 年 1 月，我科应用日本东芝生产的 GCA-7100A/DISPECT 为 122 例患者进行此项检查， 护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院门诊与住院检查者 122 例， 男 95 例，女 27 例，年龄 23～70 岁，平均 46.5 岁。 其中健康体检 36 例，冠心病 62 例，可疑冠心病 13 例，高血压病 7 例，心肌炎 2 例，椎-基动脉供 血不足 2 例。
1.2 方法：患者在静息状态下取坐位或平卧位， 静脉注射潘生丁 0.56mg/kg，总量 30～40mg；开始 3min 注入总量的 1/2，剩余量在 7min 内注入［1，
0c07f6b 凤凰代理
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
可能是：
冠状动脉病变轻微，用药后尚能扩张；②患者 注射前服用了扩血管药，冠状动脉已扩张，注射潘 生丁后继续维持在扩张状态，病变被假像所掩盖。 本组患者中有 7 例因给药前服用了扩血管药(包括 中成药)，检查前诊断与心肌显像结果不符。因此， 给药前应仔细询问患者，未停服扩血管药者不能做 此项检查，以免误诊。
3.6 重并发症的处理：注射潘生丁可诱发心
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
律失常、心房或心室纤颤等严重并发症。给药时重 点观察心电图变化，发生心律失常立即平卧、吸氧、 静脉注射氨茶碱 0.125g，利多卡因 100mg 或心律 平 35mg，给予静滴 5%葡萄糖注射液 500ml 加利多 卡因 200mg 维持。出现房颤或室颤时进行电除颤 ［5］。症状缓解、病情稳定后用平车送至病房观察。 本组未发生严重并发症。
胸痛中心运动负荷心电图试验
附属医院运动负荷心电图试验适应症、禁忌症、操作流程、诊断标准、应急处理预案一、心电图运动负荷试验适应症1、用于诊断的目的：(1)协助诊断胸痛的原因(2)早期检出冠心病中的高危人群(3)检出早期高血压(4)了解运动引起的心律失常(5)了解工作和运动有关症状(如胸闷、心悸)的原因(6)鉴别多种冠脉病变中的犯罪血管(7)鉴别PCI或GABG术后再狭窄(8)鉴别心肌梗死后有无存活心肌2、用于研究的目的(1)评估抗心律失常药物、抗心肌缺血药物、冠状动脉再灌注治疗手段的疗效(2)了解各种心血管病对运动的反应3、用于评估的目的(1)评估冠心病预后(2)检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人(3)评估冠心病药物及再血管化治疗效果(4)评估心肌梗死病人的预后(5)评估冠心病缺血阈值、冠脉储血及心功能状况4、用于康复治疗：(1)制定心肌梗死后病人运动量(2)制定心绞痛病人治疗后运动量(3)制定其他心血管病人的康复治疗情况二、心电图运动负荷试验的禁忌症1、绝对禁忌症(1)急性心肌梗死(2天内)(2)高危不稳定型心绞痛(5天内反复发作)(3)严重且未被控制的引起症状或血流动力学异常的各种类型的窦性心动过速、心脏停搏、心室颤动等心源性心律失常(4)急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎(5)严重症状的主动脉狭窄或关闭不全(6)未被控制的心力衰竭(7)严重高血压或显著低血压(8)急性肺栓塞或肺梗死(9)运动引起加重或影响运动的非心源性疾病(如多种感染性疾病、肾功能不全、甲亢)(10)急性主动脉夹层分离、下肢栓塞(11)患者拒绝接受运动试验2、相对禁忌症(1)左冠状动脉主干病变(2)中度狭窄的瓣膜性心脏病(3)严重贫血、电解质紊乱(4)未控制的严重高血压(收缩压＞20OmmHg和/或舒张压＞11OnInIHg)(5)心动过速(150次/分以上)或心动过缓(＜35次/分)(6)高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞(7)洋地黄用药期或中毒(8)肥厚型心肌病和其它形式的流出道梗阻(9)饮酒后、镇静止痛药、雌激素等药物作用(10)预激综合征并发极速型心房颤动等(11)RonT现象室性早搏(12)精神或躯体异常不能运动三、GE运动负荷试验平板机操作流程1、开机：运动平板以前开机键位于仪器右侧，运动血液开机键位于仪器背面右上角；2、进入运动试验界面；3、单击右上方“新实验”图标；4、输入患者基本信息：姓名、性别、出生年月日、种族，输入完毕后，单击“确认”；5、连接上十二导联电极和血压袖带；6、单击电脑屏幕右上角“选择”图标，进入心电图图谱采集界面，单击“确认”7、按操作台上的“实验前”按钮两次，电脑屏幕上出现“站立”标识；8、试验前测量血压1次，按“12导联”打印试验前十二导联心电图图谱；9、按操作台上的“运动”和“启动平板”，即开始运动试验；10、运动过程中若要临时加速，按“运动”按钮；若要随时打心电图图谱，按“12导联”；随时监测血压，并记录到心电图图谱上；11、患者无法再在平板上行走或已经达到目标心率，将终止运动试验，按“恢复”按钮，半分钟后再按“停止平板”，观察患者恢复情况；12、若运动试验结束，按“结束”按钮，输入运动试验结论后，打印报告。
核医学第8章 心肌显像
可逆性缺损提示心肌缺血 （箭头所指）
不可逆性缺损提示左室下壁心梗
2.门控心肌灌注显像采集方法
周期1
周期2
12
34 56
12
34 56
12 3 4 5 6
多门控动态方式
临床应用
（一）心肌缺血的评价
1、心肌缺血的诊断 2、冠状动脉疾病的危险度分层和
预后
（二）心肌梗死的评价
1、急性心肌梗死的诊断 2、急性心肌梗死恢复期危险度评估 3、不稳定性心绞痛诊断
进食时，血浆胰岛素水平升高，脂质分解 抑制，脂肪酸水平下降，葡萄糖成为心 肌主要能量来源。
显像方法
葡萄糖负荷法：口服葡萄糖50g
3.心肌存活诊断标准
1.灌注-代谢不匹配
心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相 应节段正常或相对增加,提示心肌成活
2.灌注-代谢匹配 心肌灌注显像呈稀疏/缺损，代谢显像相
核医学第8章 心肌 显像
心血管系统疾病的常规检查方法有….
第一节 心肌灌注显像和负荷试验
一. 原理
201Tl、99mTc-MIBI等单价阳离子被心肌细 胞摄取，
3mCi, 单次注射； 5~10min:负荷影像，2-3h：静息影像。
2、 99mTc标记化合物
应节段摄取减低,提示心肌不存活
核素显像对心肌活力估价的临床价值
PET心肌葡萄糖代谢显像是目前最准确的方 法，称为“金标准”或判断心肌存活的最后仲 裁者。
患者男性，78岁，广泛前壁心梗后，冠脉造影示 LAD开口处99%狭窄，PET显像见前壁及心尖部有FDG 减低，但仍有放射性存在，提示心肌活力仍存在。
注射。出现头晕、胸闷等反应，氨茶碱拮抗。
四、影像分析
断层显像：探头从右前斜45°开始到左后 斜45°逆时针旋转180°，每°采集一帧 图像，共32帧，或6°采集一帧，共30帧 。
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核医学科
心肌运动负荷试验流程
适应症：
1.凡临床症状不典型或无症状心肌缺血，静息心电图正常，无ST-T明显异常改变者；
2.用于不明原因的胸痛、兄们、气紧、头晕、心悸等鉴别诊断；
3.评价冠心病患者心肌血流灌注及运动心功能状态；
4.评价冠心病患者药物、血运重建及其他治疗的效果及预后；
禁忌症：
病人准备：
运动试验前禁食6小时以上；试验前24－48小时，停止服用β－受体阻滞剂及用于诊断的药物；试验前一天晚上清洁上半身皮肤。
操作程序：
1.向患者解释整个操作程序，嘱患者签字同意作该检查。
2.记录患者运动前血压、心率、12导联心电图。
3.监测患者运动过程中血压、心律、心电图变化，并于每级运动终末记录一次；
4.达到次级量运动负荷目标心率时注射99m Tc-MIBI 20mCi；以注射时运动负荷量继续踏车1分钟；
5.终止运动后持续观察血压、心率和心电图10－15分钟。
6.1 1.5h后行心肌显像。
终止运动的指征：
1.收缩压较运动前下降10mmHg或运动中超过210mmHg或增加运动量后血压和心率下降；
2.出现典型心绞痛或在原有基础上加重伴有胸痛；
3.出现头晕、面色苍白、皮肤苍白、紫绀等症状；
4.严重心律失常、频发师早二连律、多源室早、R on T现象，室性心动过速、阵发性室上性心动过速；
5.ST段水平型或斜型压低≥0.2mV；
6.运动诱发电轴明显偏移；
7.发生急性心肌梗死；
8.患者不能坚持要求终止运动。