手术物品清点与核对
手术室物品清点原则
第四次清点：手术 结束、缝完皮肤时， 手术护士与巡回护 士清点所有用物， 正确无误后，患者 才可离开手术间， 巡回护士同时在清 点单上记录清点数
目。
• （1）手术中的所有用物均应清点。 • （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿 出手术间。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
清点的意外 处理
（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术 医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤 后）。
• （2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士 与巡回护士也应共同清点物品。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士 病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
手术物品清点与核对专家讲座
职业道德教育
加强医疗人员的职业道德 教育，确保其遵守相关法 律法规和医院规定，保障 患者安全。
加强医院内部沟通和协作
信息共享平台
建立手术物品清点与核对的信息 共享平台，方便各科室及时获取
相关信息，提高工作效率。
多部门协作
加强手术科室与其他相关科室之间 的协作，形成多部门联动的机制， 确保手术物品清点与核对的准确性 和及时性。
该医院通过明确责任人、完善清点流 程、增加核对环节等措施，有效提高 了手术物品清点与核对的准确性和效 率。
首先，明确责任人，指定专人负责手 术物品的清点和核对工作，确保工作 落实到位；其次，完善清点流程，采 用电子化手段进行清点记录，避免手 工记录的误差；最后，增加核对环节 ，在手术结束后由巡回护士和器械护 士共同进行手术物品核对，确保物品 使用准确无误。
01
在手术开始前，再次核对手术物品清单，确保所有物品均已准
备齐全。
术中物品添加记录
02
在手术过程中，如需添加物品，应及时记录，并核对清单确保
无误。
确认手术器械完好性
03
在清点过程中，还需确认手术器械的完好性，如有损坏或异常
应及时处理。
手术后物品核对
核对清单与实际物品数量
在手术后，再次核对手术物品清单，确保所有物品均已归还。
将质量检查和评估结果与医护人员的绩效挂钩，提高他们对该工作的重视程度。
05
手术物品清点与核对的发展趋 势和挑战
引入先进的清点与核对技术
无线射频识别技术（RFID）
利用RFID技术对手术器械、消耗品等进行自动识别，提高清点与核对的效率和准确性。
智能化管理系统
应用物联网和大数据技术，实时监控手术物品的使用情况和库存状态，为清点与核对提供 有力支持。
手术中物品的清点与核对
手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。
（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
（4）“三不交接”制度。
器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。
手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。
手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。
（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。
三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。
（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。
手术室发生物品清点差错应急预案及流程
手术室发生物品清点差错应急预案及流程
【应急预案】
1、手术前后必须认真清点所有物品、器械数量，并记录在护理记录单上。
2、根据记录数据，严格查对清点。
如出现误差时，应立即通知手术者和护士长，再次仔细检查，直到无误。
3、严格坚持术中使用过的物品不离开本手术间的原则。
4、在确保患者病情不受影响的情况下，且再三查找无效时，与手术者商讨，是否拍X线片检查和采用其它方法检查。
5、若经上述方法仍未找出，并再次确认不在伤口内，关闭伤口。
术毕，请手术者在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。
【流程】。
手术物品清点制度
手术物品清点制度手术物品清点制度是医疗机构手术室管理的重要环节，旨在确保手术物品的完整和准确，提高手术安全性。
本文就手术物品清点制度进行详细说明。
一、制度目的：手术物品清点制度的目的是确保手术物品的清点、准确、完整及操作人员的责任心和严谨性，保障手术持续开展和患者手术安全。
二、执行范围：本制度适用于医疗机构的手术室。
三、操作流程：1. 手术前清点：（1）患者入手术室后，手术护士与巡回护士必须清点好所有手术物品，并填写物品清点表。
（2）手术物品按照类型进行分类进行清点，如手术器械、麻醉药品、消毒物品等。
（3）清点过程中需要两人共同参与，互相核对，并确保物品没有遗漏。
（4）物品清点表需要填写手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息，并由操作人员签字确认。
2. 手术中清点：（1）手术器械使用完毕后，手术护士必须逐一清点，确保没有遗漏。
（2）清点结束后需要记录在手术记录中，并在手术物品清点表上填写相应的信息。
（3）如果手术中发现手术物品有损坏或丢失，需要及时上报主管护士和手术医师，确保手术的安全和正常开展。
3. 手术后清点：（1）手术结束后，手术器械必须进行第二次清点，确认手术室内没有遗漏。
（2）清点结束后需要填写在手术物品清点表中，并由收拾手术室的护士进行确认。
（3）手术室的管理人员必须进行核对，确保手术物品清点的完整性和准确性。
四、物品清点表：手术物品清点表是手术室必备的管理工具，具体包括手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息。
清点表上需要填写清点的人员和签字确认的列，并在手术前、手术中和手术后填写相应的记录。
五、执行责任：1. 手术室主任：（1）负责制定和完善手术物品清点的相关制度和规章。
（2）负责塑造良好的手术室文化，加强操作人员的职业素养和责任心。
2. 护士长：（1）监督和执行手术物品清点制度，确保制度的正确实施和有效执行。
（2）加强对操作人员的培训和继续教育，提高他们的操作技能和责任心。
手术室物品清点原则与制度
清点内容
按照清单逐一核对物品的 数量、规格、质量等，确 保与预期相符。
记录清点结果
清点完成后，将清点结果 记录在清点单上，并签名 确认。
清点后的确认
再次核对
在手术结束后，再次核对 清点单上的物品，确保无 遗漏。
确认签字
确认无误后，由巡回护士 和器械护士共同在清点单 上签名确认。
定期检查
定期对清点制度进行检查 和评估，及时发现和纠正 存在的问题，确保制度的 执行效果。
实时清点有助于及时发现并解决物品管理中的问题，提高手术室工作效率和安全性 。
责任到人原则
责任到人原则要求明确每个参与物品 清点和管理的人员的职责和责任。
建立健全的奖惩机制，对物品管理不 善的行为进行惩罚，对管理良好的行 为进行奖励，以提高员工对物品管理 的重视程度和责任心。
每个岗位应有专人负责，确保物品清 点的准确性和及时性，并对任何差错 负责。
2023 WORK SUMMARY
手术室物品清点原则 与制度
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 手术室物品清点原则 • 手术室物品清点制度 • 手术室物品清点中的问题与对策 • 案例分析 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
确保手术过程中的物品安全
手术室物品清点的主要目的是在手术过程中，确保所有使用的物品数量和种类 与预期一致，防止物品遗留在患者体内，造成医疗事故和患者伤害。
手术室物品清点原则主要包括完整性、准确性、及时性和规范性等方面 ，需要从制度上明确清点责任、流程、方法、频次和记录等方面的要求
，建立完善的监督机制和奖惩机制。
手术室物品清点制度需要不断更新和完善，以适应医疗技术的不断发展 和手术室管理的需求，同时需要加强医护人员的培训和教育，提高他们 的责任意识和专业水平。
手术物品清点查对制度
手术物品清点查对制度一、所有手术均应清点物品，并记录，清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后缝皮后。
清点物品包括手术所有全部器械、敷料(棉片、纱布、纱垫、纱条)、缝针：血管吻合术增点血管针、血管夹等。
二、手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士及时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底，麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用：麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。
三、清点时两人必须确实看清物品(实物)，唱点，如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。
四、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出，包括切下来的脏器。
五、使用清点过的物品如发现异常(重叠、少带、物品不完整)，应立即通报及时处理，纱布不得随意切开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
六、手术过程中增减物品要及时清点并准备记。
七、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
八、带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责。
进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。
九、术中放在伤口内的纱布、纱垫，器械护士要提示医生共同记住。
十、缝针用后及时别在纱布上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械护士处理例手术两次清点物品时要求。
十一、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。
特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、数料等物品的数目，共同签否则，不得交接班手术开始前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料→及时记录→共同清点术中添加物品(如缝针等)→及时补记录。
关闭体腔前：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料关闭体腔后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料手术结束后：洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料数目相符：数目正确→关闭体腔后共同清点→手术结束前共同清点→手术结束后洗手护土检查敷料数目不符：(各种方法)寻找→仍短缺→汇报决策者→与手术者商讨，需要拍X线片检查和其他检查仍无效时→决定关闭体腔→医护双方签字→护理记录单术中意外事件登记：发生经过与处理→护士汇报护理部，医生汇报医务科。
医院手术室物品清点制度
医院手术室物品清点制度1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
3.器械护士提前20分钟洗手，检查手术包内物品的数量、完整性及性能，不显影的物品不允许上手术台，并按照规范进行摆放。
4.巡回护士与器械护士清点、查对手术物品必须严肃认真，声音清晰，一唱一和。
从器械台的右侧开始，逆时针方向画圆式清点，保证不漏点任何物品。
若査对中因事中断，应重新清点和查对。
5.清点时，清点一项记录一项，数目准确无误。
清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字逐一查对并签字。
6.术中添加和更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加登记。
更换的物品放置在规定的位置。
7.术中器械护士管理好手术台上的物品，随时关注物品的去向。
8.关体腔前，器械护士、巡回护士一起清点手术所用物品，数目正确，方可关闭体腔。
数目不清时，应及时查找，确实找不到时，向护士长报告，必要时应进行X光拍片。
9.关闭体腔后再次清点，必须保证3次清点，清点一项，巡回护士登记一项，确定填写正确无误后入病历保存。
10.连台手术清点数字的物品全部拿出手术间后，再开始下一例手术。
11.一例手术两次清点数字的手术要求⑴食管手术：关膈肌时清点缝针、纱布、纱垫，关胸时全部清点。
⑵双切口手术：一侧手术完后常规清点，做另一侧时重新清点，但前一侧用的纱布、纱垫要包起来放好，待手术全部结束后处理。
⑶直肠癌根治术：肛门部用的器械单独清点登记；而纱布、纱垫、缝针与开腹组手术一起清点:。
⑷取髂骨手术：取髂骨后清点纱布、纱垫、缝针，主手术关闭时全部清点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理器械时，由器械护士
与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、
缝针、棉球、电刀笔、
吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠
正，杜绝笔误。
Diagram
第三次清点：第一层体腔
关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用 无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标 记，方便术毕时更换。
CONTENTS
1 2 3 4 4
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
其目的是确保手术பைடு நூலகம்物不遗留在患者体腔和防 止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生 的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填 写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、 事件经过描述、手术组人员的签名），并在科 内保留存档。
手 术 物 品 清 点 与 核 对
清点与核对制度是手术部工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制 度能完全避免将异物滞留于体腔内。
CONTENTS
1 2 3 4 5
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
清点意外 断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点
时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、
针帽等一次性用物。
CONTENTS
1 2 3 4 4
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
Cycle Diagram
• 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
警示同类事故发生。
手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
清点注意事项
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手 术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。
Diagram 断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后， 放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外
术中用物清点不清的处理 • 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
• 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋
内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
• 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
清点意外
术中用物清点不清的处理 • 有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
• 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 • X线片及特殊事件报告表均应存档。
深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手
术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出 时与所记录的数目核对。 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况 下必须登记。 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
临时添加器械的清点
三不交接制度 “点唱”原则
CONTENTS
1 2 3 4 4
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有 无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、 支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前 后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完 整性。
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
清点时间
第一次清点：手术开始前整
第二次清点：在关闭体腔前，器
械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
第四次清点：手术结束、
缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所
有用物，正确无误后，
患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点
单上记录清点数目。
CONTENTS
1 2 3 4 4
清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点注意事项
手术中所有用物均应清点。
器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡 回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。