针灸、拔罐治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察摘要：方法：采用回顾性临床研究方法，收集2018年1月至2019年12月期间本院收治的80例慢性支气管炎肺气肿患者，按照中医证型分为肺气虚证、痰湿阻肺证、气滞血瘀证、肺热壅肺证四型，对不同证型的患者采用针灸、中药、拔罐及艾灸等中医治疗手段进行治疗。
以咳嗽、气喘、胸闷、咳痰等症状为主要观察指标，治疗4周，以疗效为评估标准，依据世界卫生组织《慢性阻塞性肺疾病疗效评估标准》进行评估疗效。
结果：80例患者中肺气虚证24例，痰湿阻肺证21例，气滞血瘀证22例，肺热壅肺证13例。
治疗后，肺气虚证疗效为显效20例、有效2例、无效2例；痰湿阻肺证疗效为显效16例、有效4例、无效1例；气滞血瘀证疗效为显效18例、有效3例、无效1例；肺热壅肺证疗效为显效10例、有效2例、无效1例。
总有效率为86.25%，显效率为52.5%，有效率为33.75%，无效率为15%。
结论：中医辨证施治慢性支气管炎肺气肿具有较好的临床疗效，能明显改善患者症状，提高生活质量，值得进一步推广应用。
Abstract：Objective: To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment for chronic bronchitis and emphysema.Results: Among the 80 patients, there were 24 cases of lung qi deficiency syndrome, 21 cases of phlegm-dampness obstructing the lung syndrome, 22 cases of qi stagnation and blood stasis syndrome, and 13 cases of lung heat obstructing the lung syndrome. After treatment, the effective rate of lung qi deficiency syndrome was 86.25%, the effective rate of treatment was 52.5%, the effective rate was 33.75%, and the ineffective rate was 15%.。
背俞穴拔罐对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响
患者细胞 免 疫 、 液免 疫功 能的影 响 。方法 将 ８ 体 ０例 慢 性 阻塞 性肺 疾 病稳 定 期 患者 随机用解痉 平 喘 、 咳祛 痰等 常规 治疗 ， 止 治疗 组在 常规 治疗 的基础 上加 用 背俞 穴拔罐 治疗 。 观察 两组 患者 治疗前后 免 疫球 蛋 白和 Ｔ 淋 巴 细胞 亚 群 的 变化 。结 果 与 治疗 前 比较 ， 疗后 治疗组 ＩＧ、 治 ｇ
害颗粒 的异 常炎 性反 应有关 。Ｃ Ｄ患 者免 疫功 能 ０Ｐ 低 于 正常人 ， 病情 急 性 加 重绝 大 多 数 是 由于患 者 其 机 体抵 抗力 下 降而 导致 病原 微 生 物 感染 所 致 ， 疫 免
功 能异 常是 引 起 Ｃ Ｄ 呼 吸 道 感 染 的 一 个 重 要 原 ＯＰ
［ 关键 词］ 性 阻塞性肺 疾 病 ； 慢 背俞 穴拔罐 ； 疫功 能 免 ［ 中图 分类 号］Ｒ５ ３ Ｒ２ ５ ［ 献标 志码 ］ ［ ６； ４ 文 Ａ ＤＯＩｌ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ５ １ ｌ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ． ０ ０ ０ ． ４ ｓ
慢性 阻塞 性肺 疾病 （ｈｏ ｉ ｏ ｓｒ ｃｉｅｐ ｌ — ｃ ｒ ｎｃ ｂ ｔｕ ｔ ｕｍｏ ｖ ｎ ｒ ｉｅｓ ， ＯＰ 是 一 种 具 有 气 流受 限 特 征 的 、 ａｙｄｓａ ｅＣ Ｄ）
可 以预 防和治 疗 的 疾病 。气 流受 限不 完 全 可 逆 、 呈
进行 性发展 ， 与 肺部 对 香 烟 、 雾 等 有 害气 体 、 并 烟 有
基金项 目： 徽 省 高 等 学 校 省 级 自 然 科 学 研 究 项 目 安
（ ２Ｏ Ｂ １ ） ＫＪ Ｏ ８ ３ ３
因 。笔 者观 察 了背 俞 穴 拔 罐 对 Ｃ Ｄ 稳定 期 患 者 ＯＰ
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展
㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹 琴2,李 娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将 慢性阻塞性肺疾病 与中医学中的 咳嗽 ㊁ 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 痰饮 相联系,其中以 肺胀 论者居多;传统医学中并无 肺动脉高压 的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 水肿 等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于 肺胀 论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺 主治节,通调水道 功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出 肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出 肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为 毒损肺络 为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生 微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为 毒瘀损肺 , 毒 瘀 二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于 血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应 血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中 葶苈大枣泻肺汤 与‘太平惠民和剂局方“中 麻杏汤 结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A 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慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究题目：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究方案：一、研究背景和目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性肺功能不可逆性下降和呼吸系统炎症反应。
中西医结合治疗COPD已被广泛研究，但仍存在一定的局限性和问题，本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD的新进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
二、研究方法1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行全面的文献调研，了解目前已有的研究成果和实践经验。
2.实验设计：根据文献调研结果，设计合适的实验方案。
选择合适的试验对象，包括COPD患者和健康对照组。
3.实验分组：将COPD患者按照病情严重程度进行分组，每组人数要足够大以保证结果的可靠性。
4.实验操作：根据实验设计，分别对中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组进行不同的治疗措施。
记录治疗过程中的操作和用药情况。
5.数据采集：按照预设的方案收集数据，包括患者基本信息、病情评估指标、治疗效果评估指标等。
6.数据分析：采用合适的统计方法对数据进行整理和分析，包括描述性统计、方差分析、回归分析等。
三、方案实施情况1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行了全面的文献调研，包括国内外期刊论文、学位论文、医学专著等。
2.实验设计：设计了一项前瞻性、多中心、随机对照的临床试验。
共招募了500例COPD患者和100例健康对照。
3.实验分组：按照病情严重程度将COPD患者分为轻度、中度和重度组，每组人数各为100例，健康对照组为100例。
4.实验操作：对COPD患者中药治疗组采用中药汤剂，西药治疗组采用常规西药治疗，中西医结合治疗组采用中西医结合的治疗方案。
治疗周期为12周。
记录各组患者的操作和用药情况。
5.数据采集：采集患者的基本信息，包括年龄、性别、吸烟史等。
拔火罐配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病360例
’［ ］ 祥 胜 ． 学 发 声 矫 治 法 在 嗓 音 疾 病 治 疗 中 的 临 床 应 ２梅 科 用 ［ ］ 医 学 论 坛 杂 志 ，０ ８２ （ ）４ ＿ ． Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：３４ ４ ［ ］ 德 民． 鼻 咽 喉 头 颈 科 学 ［ ］ 北 京 ： 京 大 学 医 学 出 ３韩 耳 Ｍ ． 北
其 中连 续 ２年 贴 敷 者 ２ ８人 （ ７ ． ％ ） ７ 占 ７ ２ 。均 符 合 诊 断标 准 … ， 现为 ： 微 的 咳嗽 、 表 轻 咳痰 、 短 、 年 气 每
・针 灸 经 络
・
拔 火 罐 配 合 穴 位 贴 敷 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 ３ ０例 ６
李 芝 萍
（ 南 中 医学院 第一 附属 医院呼 吸科 ， 河 河南 郑 州 ４ ０ ０ ） ５００
关 键 词 ： 塞 性 肺 疾 病 ／ 疗 拔 罐 疗 法 穴 位 贴 敷 阻 治
出版 社 ，０ １ ４ ３ ７ ． ２ ０ ． ７ － ８ ４
效果 ， 同时也 能提 高声 带 定 的纵 向张力 ， 使声 带
本 体做 上下 振 动 ， 出结 实 丰满 有 一定 “ 高 ” 发 音 的低
调 声音 。本 病 的治疗 应加 强进 行心 理疏 导后 的语 音 训 练工 作 ， 音 训练 的 目的是 培 养 中低 声 区的 发 声 语
中 图分 类 号 ： ４ ． Ｒ２ ６ １
文 献 标 志码 ： Ｂ
慢 性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 具有 气 流 受 Ｃ Ｐ 是
限特 征 的肺 部疾 病 ， 呼 吸 系统 的常 见 病 、 发 病 ， 是 多
肺 功 能呈进 行 性减退 ， 多发生 于免 疫功 能低 下之 人 ，
慢阻肺中医治疗方法
慢阻肺中医治疗方法慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
在现代医学中，对于慢阻肺的治疗主要是通过药物治疗和康复训练来缓解症状和延缓疾病进展。
而中医药作为我国传统医学的重要组成部分，对于慢阻肺的治疗也有着独特的优势和方法。
中医治疗慢阻肺的方法主要包括药物治疗、针灸、中药汤剂、艾灸、推拿按摩等，下面我们来详细介绍一下这些方法。
首先是药物治疗。
中医药对于慢阻肺的治疗主要是通过中药来调理身体，改善气机，调节肺气。
常用的中药包括桑叶、杏仁、百合、玄参、麦冬等，这些中药具有清热化痰、润肺止咳、益气养阴的功效，可以有效缓解慢阻肺患者的症状。
其次是针灸疗法。
针灸作为中医的重要疗法之一，对于慢阻肺的治疗也有着一定的效果。
通过在特定的穴位上施加针灸刺激，可以调节人体的气血，改善肺部功能，缓解呼吸困难等症状。
另外，中药汤剂也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
中医药汤剂是将多种药物煎煮后制成药剂，具有药效温和、作用缓和的特点，适合长期服用。
慢阻肺患者可以根据自身病情配制不同的中药汤剂，达到调理身体、缓解症状的目的。
此外，艾灸和推拿按摩也是中医治疗慢阻肺的常用方法。
艾灸可以温通经络、祛寒散湿，推拿按摩可以活血化瘀、调畅气机，这些方法都有助于改善慢阻肺患者的症状和提高生活质量。
总的来说，中医治疗慢阻肺的方法多样且疗效确切，但需要在专业医生的指导下进行。
患者在接受中医治疗的同时，也应该注意调整饮食、保持适当的运动和休息，全面提高身体素质，以达到更好的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
中医药治疗慢阻肺研究进展
４８ １
临床肺 科杂 志
２ １ 年 ３月 第 １ ０１ ６卷第 ３期
中 医药治 疗 慢 阻肺研 究进展
邹 鑫鑫
慢 性 ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｉ ．
张 念 志
二、 中药 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 的治 疗 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 病 程 １久 ， 情 复 杂 ， 变 过 程 中 可 出现 不 同 ３ 病 病 程度 的血瘀症状和体征 ， 如唇甲青紫 、 面色黧黑 、 肌肤 甲错 、 胁 下痞 块 、 舌质黯红或紫黯 或有瘀斑 、 涩等表现 。气 虚致瘀 ： 脉
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究的开题报告
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究的开
题报告
一、研究背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道慢性炎症及肺泡气肿等症状。
COPD在全球范围内具有高发病率和死亡率，已成为第四大致死疾病之一。
中西医结合治疗COPD已经得到了广泛的应用和认可。
中医理论认为，COPD主要是由于肺气不足、痰湿内盛和情志失调等诸多因素引起的。
因此，通过针灸、中药汤剂、刮痧等方法来调理和治疗COPD，取得了良好的疗效。
二、研究目的
本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD的疗效及安全性。
通过对患
者的中西医治疗，观察患者的痰色、咳嗽、呼吸状况等指标的变化，并
比较其与单一西医治疗的差异，为COPD的治疗提供新的思路和方法。
三、研究内容
1.研究对象：选择50例COPD患者为实验对象。
2.研究方法：所有患者均接受基于减轻症状和改善肺功能的常规治疗，并随机分为中西医结合治疗组和单一西医治疗组。
中西医结合治疗
组在常规治疗上同时采用中医药治疗，包括针灸、艾灸、拔罐、刮痧、
按摩等，以及中药汤剂。
两组患者均接受8周的治疗。
3.主要观察指标：痰色、咳嗽、呼吸状况、肺功能等指标的变化情况，并比较两组患者之间的差异。
4.安全性观察：记录并比较两组治疗过程中的不良反应和不良事件。
四、研究意义
该研究探讨了中西医结合治疗COPD的疗效及安全性，旨在为COPD的治疗提供新的思路和方法。
通过对比单一西医治疗和中西医结合治疗的差异，为COPD的治疗提供客观数据支持，为病患提供更安全、更有效的治疗方式，提高其生活质量。
宣散方针灸治疗慢性阻塞性肺疾病36例临床研究
变化 ， 此时如果继续 以肌力作 为观 察指标 ， 仅很 难看 出治疗 不
效果 ， 且 由 于 过 分 强 调 肌 力 的 变 化 而 造 成 关 节 变 形 、 带 损 而 韧
（ 稿 日期 ：０６— ９—２ ） 收 ２ｏ ０ ９
宣 散 方 针灸 治疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 ３ 临 床研 究 ６例
万文 蓉 福 建 中 医学院 附属 厦 门市 中 医院 （６０ １ ３ １０ ） 摘 要： 目的： 观察宣散方针灸治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病（Ｏ Ｄ 的临床疗效。方法： ６例慢性阻塞性肺疾病急性 ＣＰ ） 对３ 发作期的患者采用宣散方针灸治疗。结果： 临床控制 ７ 占１． ％； 例， ９４ ４ 显效 ２ 例， ８３％； １ 占５． ３ 好转 ５ 占 １． ％； 例， ３８ ９ 无效 ３例， 占 ８３％。总有效率为９ ． ％， ． ３ １ ７ 显控率为７ ． ％。结论： ６ ７７ ８ 提示宣散方治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病具有良 好的疗效。 关键词 ： 慢性阻塞性肺疾病， 针灸疗法 宣散方
［］ 赵 建 国 ， 振 华 ， 辰 虹 ． 朝 锥 体 区治 疗 卒 中 偏 瘫 痉 挛 状 态 的 临 ７ 徐 曹 针 床 研 究 ［］ 中 国 中 医药 信 息 杂 志 ，０３ １ （） １－ １ Ｊ． ２０ ，０ ７ ：ｏ－ ２ ［］ 石学敏， 建 国． ８ 赵 中风 病 与醒 脑 开 窍针 刺 法 ［ ． 津 ： 津 科 技 出 Ｍ］天 天
［］ 王艳 ， ９ 吕晓 星 ， 晶 ， ． 李 等 头针 结 合 康 复技 术 对 脑 卒 中 患 者 上 肢 运
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王华 云． 艾灸结 合穴 位按 压对 神经
源性膀 胱 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国康
复， ２ ｏ ｏ ８ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ２ ３ ．
（ 河北 省衡 水市 中医院针 灸科 ， 河北
衡水
０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 肺疾病 ， 阻塞性； 慢性病 ； Ｏ ｆ 刺疗法； 拔罐； 综述文献 【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３ ； Ｒ ２ ４ ５ ． ３ １ ； Ｒ ２ ４ ４ ． ３ ； Ｒ 一 （ １ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ０ ９ ５ — ０ ３
种全球性疾 病 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 目前 居 全 球 死 亡 １ 选 穴 原 因 的第 ４位 。 由 于 近 年 来 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的
或 主要 辨证 分 型选 取 相 应 主穴 ， 配 以 随症加减 穴位或次要 穴位 。拔罐 穴位
通过 中国知 网中文全 文电子期 刊 较 固定 ， 以 背俞 穴 为 主。所用 穴 位 涉
气流受 限， 气 流受 限不 完全可 逆 ， 呈进 命 门 （ １ ） 、 腰 阳关 （ １ ） 、 身柱 （ １ ） ； 头 颈 多为 外感 风 寒 或 吸 入 有 害 气 体 等 引
行性发展 ， 与肺 对 有 害颗 粒 或 气体 的 部迎 香（ ２ ） 、 上星 （ ２） 、 金津 （ ２ ） 、 玉 液 发 ， 治疗多采用药物、 氧 疗 和机 械 通 针 刺 很 少 被 应 用。万 文 蓉 “ 在 异常炎症反 应有 关 。在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的治疗 （ ２ ） 、 风府 （ ２ ） 、 风池（ ２ ） 、 百劳 （ １ ） ； 胸 气 ， ２ ） 、 中府 （ ２ ） 、 膻 中（ ９ ） 、 中 西医常规治疗 的同时利用 宣散 方针 刺 中多以现代 医药为 主， 针灸 、 拔 罐应用 腹部 天突 （
河北 中医 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ５卷第 ７期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ。 Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ 。 Ｎ ｏ ． ７
１ ０９ ５
针灸 、 拔 罐 治疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 研 究 进 展
王玲 玲 贾卫华 杨 杰 刘 荣 马 艳 东
脘（ ２ ） 、 关元 （ ３ ） ； 四肢部 尺 泽 （ ３ ） 、 列 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性 加重 期 患 者 ， 取 穴 定
１ 河北 省衡 水市 中医 院 内科 ， 河北
０ ５ ３ ０ ０ ０
膻 中、 风 池、 风府 、 风 门、 大椎 、 支 ３ ） 、 孔最 （ ２ ） 、 间使 （ ２ ） 、 支沟（ ２ ） 、 喘、 衡水 缺 （
疾病经济负担 的第 ５位 Ｊ 。我 国 的流 关文 献 检 索 ， 共 检索 到有效文 献 １ ５ 个， 任脉 ４个 ， 脾经 ２个 ， 肾经 ２个 ， 胃
行病学 调查 表明 ， ４ ０岁 以上人群 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 篇。文 献 中共 涉及 穴 位 ３ ９个 ， 总 计 经 ２个 ， 大 肠 经 ２个 ， 心包经 １ 个， 胆 经
师。从事针灸临床工作 。
尿潴 留 ｌ ２ 例［ Ｊ ］ ． 中国针灸 ， １ ９ ９ ４ ， １ ４
（ １ ） ： ５ ．
Ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ—
患病 率 为 ８ ． ２ ％＿ ２ Ｊ 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 病 人 数 １ １ ４穴次 。常用 穴 位及 被 载次 数为 背 １个 ， 肝经 １ 个， 三焦经 １ 个， 以及 经外 多， 死亡 率 高 ， 社 会经 济 负 担重 ， 已成 部定 喘 （ １ ０ ） 、 肺俞 （ １ ０ ） 、 肾俞 （ ８ ） 、 大 奇 穴 ４个 。
慢性 阻塞性肺疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ — 较 少 。兹 将 近 年 来 针 灸 、 拔 罐 治 疗 穴 多采 用 主穴 和 配穴 ， 根据 主 要症 状 ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是一 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 况综述如下 。
太 渊（ １ ） 、 合谷（ ２ ） 、 足三 里 （ ６ ） 、 丰 隆 沟 、 间使 。伴 咳嗽 以早 晚甚 ， 咳 白痰 质 涌泉 （ １ ） 、 太 冲（ １ ） 。取穴 原则 ： 针刺取 流稀 涕、 打喷嚏、 鼻塞者 ， 加迎香 、 上星 ；
６ ） 、 血海 （ １ ） 、 三 阴交 （ ２ ） 、 太溪 （ ２ ） 、 稀薄或泡 沫 状痰 者 ， 加合谷、 列缺 ； 伴 作 者简介 ： 王 玲玲 （ １ ９ ６ ８ 一） ， 女， 副 主任 医 （
发病率 和死 亡 率 呈上 升 趋 势 ， 估 计 在 数据库 ， 进行主题为 “ 慢 性 阻 塞 性 肺 及 １ ２条 经脉 。其 中足 太 阳膀 胱 经 上 ２ ０ ２ ０年 将成 为第 ３位 死 因 ， 成为 世 界 病” 并包含 “ 针刺 ” 或“ 拔 罐” 词条 的相 的穴位最多 为 ９个 ， 肺 经 ５个 ， 督脉 ５
为影响人类健 康的重 要 的公 共 卫生 问 椎（ ４ ） 、 风门（ ３ ） 、 膏肓俞 （ ３ ） 、 心 俞 ２ 针 灸 ． １ 急性加重期 题 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的疾病 特 征是 持 续 存 在 的 （ ３ ） 、 膈俞 （ ２ ） 、 脾俞（ ２ ） 、 关元俞（ １ ） 、 ２ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的急性发 作