医院运行指标分析1资料讲解
医院运行指标分析报告1
长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是天、10天、天、天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是%、%、%、%均低于≤45%的要求。
（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
医院运行基本监测指标
医院运行基本监测指标
一、资源配置：
1、实际开放床位、应急扩展床位数；
2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专 / 兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。
二、工作负荷：
1、年门诊人次、年急诊人次。
2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导 / 督导人次。
4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次
5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。
三、治疗质量：
1、入出院诊断符合率；
2、住院治愈好转率；
3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率
四、工作效率：
1、出院患者平均住院日；
2、平均每张床位工作日；
3、床位使用率；
4、床位周转次数。
五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）：
1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）；
2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）
1、流动比率、速动比率；
2、医疗收入 /百元固定资产；
3、业务支出/ 百元业务收入；
4、资产负债率；
5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率；
7、人员经费支出 /业务收入。
七、科研成果（评审前5年）：
1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数；
2、承担与完成国家、省市级科研课题数
3、获得国家、省市级科研基金额度。
医院运行指标分析报告
医院运行指标分析报告一、引言本报告旨在对某医院的运行指标进行全面分析，以便更好地了解医院的运营状况、发现问题所在，并提出改进建议。
通过对医院的各项指标进行分析和比较，旨在为医院的持续发展提供参考和支撑。
二、概述医院运行指标是评价医院运营状况和绩效的主要依据。
在本次报告中，我们将重点关注医院的以下指标：病床使用率、门诊量、住院率、手术量、病床周转率等。
三、指标分析1. 病床使用率病床使用率是反映医院病床利用情况的重要指标。
通过统计病床的开放数量与实际使用情况的比例，可以客观评估医院的运行效率。
根据我们的数据分析，该医院的病床使用率为80%，说明医院的病床利用率较高，有良好的运营效益。
然而，病床使用率仅作为一个初步指标，不能单独反映医院的运营情况，还需要结合其他指标进行分析。
2. 门诊量门诊量是衡量医院日常就诊人数的指标，对于评估医院的运营情况至关重要。
通过统计每日门诊量的数据，可以了解医院的日常运营状况以及就诊需求的变化趋势。
根据我们的数据分析，该医院每日的门诊量在一年内保持稳定，说明医院的日常运营相对稳定，但门诊量的增长率相对较低，需要进一步关注患者流失情况和患者就医体验，以提升服务水平和吸引更多患者。
3. 住院率住院率是指患者需要接受住院治疗的比例，对于评估医院的疾病严重程度和住院资源需求具有重要意义。
通过对住院率的监控和分析，医院可以及时调整床位资源的分配和医疗服务的安排。
根据我们的数据分析，该医院的住院率为60%，处于合理范围内，说明医院的床位资源利用合理。
然而，住院率也需要结合实际情况进行分析，如各科室住院率的差异、手术室的工作效率等因素。
4. 手术量手术量是医院手术科室运行情况的重要指标，直接反映了医院的手术资源配置和医疗技术水平。
通过对手术量的统计和比较，可以评估医院手术资源的合理性和手术排班的科学性。
根据我们的数据分析，该医院的手术量较高，呈现逐年上升的趋势，说明医院具备一定的手术资源和较强的手术技术实力。
医院运行指标分析报告
医院运行指标分析报告一、引言随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
因此，医院作为提供医疗服务的机构，在运行过程中需要对各项指标进行分析，以确保医院能够高效运作。
本报告将对医院的运行指标进行详细分析，并提出相关建议。
二、患者数量首先，我们来分析医院的患者数量指标。
从数据统计来看，过去一年内，医院的门诊患者总数为XX人次，住院患者总数为XX人次。
根据这些数据，我们可以看到医院的患者数量呈现稳定增长的趋势。
在门诊患者方面，我们可以进一步分析各科室的就诊人数。
数据显示，最常就诊的科室依次是：内科、外科、妇产科、儿科和眼科。
因此，医院应该加强这几个科室的人员配置和医疗设备投入，以提高医疗服务的效率和质量。
而在住院患者方面，我们可以分析各科室的入院人数。
数据显示，住院患者最多的科室依次是：外科、内科、儿科、妇产科和骨科。
因此，医院应该注重外科和内科的升级改造，以满足日益增长的住院患者需求。
三、医疗质量其次，我们来关注医院的医疗质量指标。
医疗质量是评价一个医院是否提供优质服务的重要指标，其直接关系到患者的满意度和医院的声誉。
首先，我们分析手术成功率。
数据显示，医院手术的成功率为XX%。
虽然整体表现不错，但对于一些高风险手术来说，成功率还有待提高。
因此，医院应该加强对高风险手术的培训和技术支持，确保手术的安全和成功。
其次，我们关注医院的感染率。
数据显示，医院的感染率为XX%。
尽管这一数字在国内医院中属于较低水平，但我们仍然需要保持高度警惕，加强感染控制措施，确保患者的安全。
另外，我们还可以关注术后复发率和患者满意度等指标，以综合评估医院的医疗质量。
四、医疗设备和资源医疗设备和资源是医院提供医疗服务的重要保障。
我们来分析医院的医疗设备和资源指标，以确定是否需要进一步投入。
首先，我们关注医疗设备的更新和维护情况。
数据显示，医院的设备更新率为XX%，设备维修和保养率为XX%。
虽然整体表现不错，但仍有一些设备存在寿命较长、性能较差的情况，需要及时更新和维修，以提高医疗服务的效果。
医院经济运行分析会汇报材料范文
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第一节医院运行基本监测指标
第一节医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标是指对医院全面运行情况进行监测和评估的一系列指标。
通过对这些指标的监测，可以及时了解医院的运行状态，并根据监测结果进行调整和改进，以提高医院的运营效率和服务质量。
本文将介绍医院运行基本监测指标的分类和具体内容。
一、门诊监测指标门诊监测指标主要包括门诊人次、门诊收入和门诊药品费用三个方面。
1.门诊人次门诊人次是指在一定时间内到医院的门诊就诊人数。
通过监测门诊人次可以了解医院的就诊流量，为医院疾病防控、资源配置和运营管理提供参考。
2.门诊收入门诊收入是指医院通过门诊就诊所获得的收入。
通过监测门诊收入可以了解医院的经济状况和运营效益，并作为医院经济决策的依据。
3.门诊药品费用门诊药品费用是指患者在门诊就诊过程中所消耗的药品费用。
通过监测门诊药品费用可以了解医院的药品消耗情况，为药品采购和使用管理提供依据。
二、住院监测指标住院监测指标主要包括住院人次、住院收入、住院病床使用率和住院费用四个方面。
住院人次是指在一定时间内住院治疗的人数。
通过监测住院人次可以了解医院的住院流量，为医院病床安排和人员配备提供依据。
2.住院收入住院收入是指医院通过住院治疗所获得的收入。
通过监测住院收入可以了解医院的经济状况和经营效益，并作为医院经济管理和投入决策的依据。
3.住院病床使用率住院病床使用率是指住院床位在一定时间内的使用情况。
通过监测住院病床使用率可以了解医院床位的合理利用情况，为医院病床管理和优化布局提供参考。
4.住院费用住院费用是指患者住院治疗过程中所产生的费用。
通过监测住院费用可以了解患者住院治疗的经济负担情况，为医院费用管理和费用核算提供依据。
三、手术监测指标手术监测指标主要包括手术例数、手术人次、手术室利用率和手术安全指标四个方面。
1.手术例数手术例数是指医院在一定时间内进行的手术数量。
通过监测手术例数可以了解医院手术量，为手术室资源配置和手术管理提供依据。
手术人次是指医院进行手术治疗的患者人数。
医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标
上海市层面：行业内的为局级，全行业的为市级 国家层面：行业内的为部级，全行业的为国家级 区科委和教委的项目、基金和成果不列入局级
9、高等学校教材（教科书）
（1）要求是医学类的统编教材
10、人才培养
（1）国家级、市级、局级的界定
. 上海市医院综合评价（评审）中心 16
填写说明：急性心肌梗死
环节
符合例数
AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给
90
予氯吡格雷)
AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行
48
再灌注治疗（有禁忌症者需注明）
不符合例数
10
2
AMI-1的环节质量符合率＝符合例数/总例数＝90/100＝90% AMI-3的环节质量符合率＝符合例数/总例数＝48/50＝96%
2、评审中心对数据严格保密，不擅自公开 . 上海市医院综合评价（评审）中心 10
大纲
一、概述 二、医院运行基本数据 三、医疗质量和安全监测指标
. 上海市医院综合评价（评审）中心 11
医院基本运行数据
1、监测医院基本运行情况 2、用于基本标准得分计算和核对
. 上海市医院综合评价（评审）中心 12
（一）统计口径界定
医院运行基本数据和 医疗质量安全监测指标
上海市医院综合评价（评审）中心
.
1
大纲
一、概述 二、医院运行基本数据 三、医疗质量和安全监测指标
. 上海市医院综合评价（评审）中心 2
（一）指标来源
1、主要来自《部标》要求，围绕“质量、安 全、绩效”，也体现公立医院改革的最新要 求
2、部分来自于上海市有关要求
监测指标： 1、急诊高危病人在绿色通道的平均停留时间＝80 小时
医院运行指标分析报告1.doc
长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为9.7天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是9.3天、10天、9.8天、9.7天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是37.8%、37.86%、38.58%均低于≤45%的要求。
39.59%、（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
2、质量控制情况1）急性心肌梗塞（1）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（2）病人未实施床旁左心室功能评价；（3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）；全部到院30分钟内实施溶栓治疗；（4）全部病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；（5）全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（6）全部出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（7）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
医院运行关键指标和意义
医院运行关键指标和意义医院运行关键指标是反映医院运行状况、服务质量和经济效益的量化指标。
医院作为提供医疗服务的机构，其运行关键指标的好坏直接影响到医院的发展和服务水平，具有重要的意义。
以下将从不同角度介绍医院运行关键指标及其意义。
一、医疗质量指标：2.术前感染率。
术前感染率是指手术前后发生感染的比例。
术前感染率是反映医院手术室卫生和医疗操作水平的重要指标，高的术前感染率说明医院在手术前的准备和操作过程中存在问题，对患者的安全和术后康复产生不利影响。
二、医疗资源利用指标：1.床位使用率。
床位使用率是指医院床位在一定时间内的使用比例。
良好的床位使用率说明医院的床位资源合理配置，能提高医院的运行效率和经济效益。
高的床位使用率还能减少等待时间，提高患者的满意度。
2.医疗设备利用率。
医疗设备利用率是指医院各种医疗设备在一定时间内的利用比例。
医疗设备利用率的高低直接关系到医院的医疗水平和服务质量。
高的医疗设备利用率表明医院设备的投入得到充分的利用，能为患者提供更好的医疗服务。
三、服务质量指标：1.患者满意度。
患者满意度是反映患者对医院服务质量和整体医疗体验的评价指标。
良好的患者满意度意味着医院提供的医疗服务得到了患者的认可和满意，对医院的品牌形象和市场竞争力有着积极的影响。
2.医疗投诉处理率。
医疗投诉处理率是指医院对发生的医疗投诉进行处理和解决的比例。
高的医疗投诉处理率表明医院注重患者意见和投诉，及时解决患者的问题，提高医院的服务质量和信誉度。
四、经济效益指标：1.平均住院日。
平均住院日是指患者在医院住院的平均天数。
较低的平均住院日说明医院能够提供高效的医疗服务，减少患者住院时间，节约医疗资源，提高医院的经济效益。
2.医疗费用收入比。
医疗费用收入比是指医院的医疗费用收入与总收入的比例。
合理的医疗费用收入比能够反映医院的经济效益和财务状况，对医院的财务控制和投入决策具有重要的参考价值。
以上是医院运行关键指标及其意义的一些例子，不同的指标反映了医院运行和服务的不同方面和层面。
医院运行指标分析报告报告材料
医院运行指标分析报告报告材料目录医院运行指标分析报告报告材料 (1)引言 (1)背景介绍 (1)目的和意义 (2)医院运行指标的概述 (3)定义和分类 (3)医院运行指标的重要性 (4)医院运行指标分析方法 (5)数据收集和整理 (5)数据分析方法 (7)常用的医院运行指标分析工具 (8)医院运行指标分析结果 (9)人员指标分析 (9)财务指标分析 (11)服务指标分析 (12)医院运行指标分析的问题与挑战 (14)数据质量问题 (14)数据分析能力不足 (15)指标选择和权重确定的难题 (16)医院运行指标分析的改进措施 (17)提高数据质量的措施 (17)加强数据分析能力的培养 (18)完善指标选择和权重确定的方法 (18)结论 (19)对医院运行指标分析的总结 (19)对未来发展的展望 (20)引言背景介绍随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
医院作为提供医疗服务的重要机构，承担着保障人民健康的重要责任。
然而，随着医疗服务需求的增加，医院运行面临着诸多挑战和压力。
首先，人口老龄化是当前社会的一个显著特征。
随着人口老龄化程度的加深，慢性病患者数量不断增加，对医疗服务的需求也随之增长。
这给医院运行带来了巨大的压力，需要提供更多的医疗资源和服务来满足患者的需求。
其次，医疗技术的不断进步也对医院运行提出了更高的要求。
新的医疗技术的引入，不仅提高了医疗服务的质量和效率，也增加了医院的运行成本。
医院需要不断更新设备、培训医护人员，以适应新技术的应用，这对医院的经济运行和管理提出了更高的要求。
此外，医疗资源的不均衡分布也是医院运行面临的一个重要问题。
在一些发达地区，医疗资源相对充足，但在一些欠发达地区，医疗资源严重匮乏。
这导致了医疗服务的不平衡，一些地区的居民难以获得高质量的医疗服务。
因此，如何合理配置医疗资源，提高医疗服务的均衡性，成为医院运行中亟待解决的问题。
另外，医疗服务的质量和安全问题也备受关注。
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长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为9.7天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是9.3天、10天、9.8天、9.7天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是37.8%、37.86%、39.59%、38.58%均低于≤45%的要求。
（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
2、质量控制情况1）急性心肌梗塞（1）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（2）病人未实施床旁左心室功能评价；（3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）；全部到院30分钟内实施溶栓治疗；（4）全部病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；（5）全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（6）全部出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（7）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（8）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。
2）急性心力衰竭49例（1）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价；（2）100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂；（3）全部病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；（4）部分病人到达医院后使用β-受体阻滞剂；（5）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
（6）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；（7）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；（8）为患者提供心力衰竭的健康教育；3）、肺炎（1）全部符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（2）部分氧合评估。
（3）病原学诊断。
全部在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；（4）全部入院4小时内接受抗菌药物治疗。
（5）起始抗菌药物选择。
全部抗菌药物治疗选用合理。
（6）全部初始治疗后进行评价与处理。
（7）抗菌药物疗程全部符合规范。
（8）全部为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（9）全部符合出院标准及时出院。
4）、脑梗死89例（1）接诊流程。
a. 全部按按照脑卒中接诊流程处理；b. 神经功能缺损评估未按规定标准执行；c. 全部完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
（2）未进行静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。
（3）全部到院48小时内抗血小板治疗。
（4）全部进行吞咽困难评价。
（5）全部进行血脂评价与管理。
（6）全部进行住院1周内接受血管功能评价。
（7）全部进行预防深静脉血栓。
（8）全部为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（9）全部出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（10）出院时伴有房颤的脑梗死患者未口服抗凝剂（如华法林）的治疗，给予阿司匹林口服。
5）、髋关节置换术4例（1）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
（2）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
（3）预防手术后深静脉血栓形成正常。
（4）手术输血量小于400毫升（单侧）。
（5）术后康复治疗4次。
（6）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
（7）住院21天内出院。
6）、围手术期预防感染质量控制指标（1）部分（妇科）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求，外科选用级别过高；（2）预防性抗菌药物在手术前半小时内开始使用大部分不规范，尤其是外科；（3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂，使用规范；（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用不规范（使用时间过长）；（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合符合规范。
3、平均住院日、住院费用控制：1）平均住院日急性心肌梗死病例太少，无法比较；急性心力衰竭比例未降低；髋关节、肺炎与脑梗塞呈降低趋势。
2）住院费用控制：急性心肌梗死病例太少，无法比较；髋关节、急性心力衰竭、肺炎与脑梗塞呈降低趋势。
4、分析评价2015年度，单病种质量控制管理平均在两年的观测及追踪中，虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与安全管理得到了进一步提高，但在实施的过程中仍存在一些问题，主要原因是：1）我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及时。
2）医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。
3）职能部门监督力度欠缺。
下科室督导频度不够。
4）实施过程中多科协作流程不顺畅。
5）围手术期抗菌药物预防应用不规范，医师依从性差。
5、改进措施：1）医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训”，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。
2）建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议，保障患者从急诊—门诊—医技—住院服务流程的连续性，对单病种诊疗流程进行信息化管理，在医院信息系统中及时收集监测指标信息，及时发现问题，及时整改。
3）医院对单病种病人费用实行限价管理，科室进行平均医疗费用成本核算，对单病种按照限额进行收费，控制平均住院日，落实单病种质量控制监测各项指标。
4）医务科及时收集、汇总单病种实施过程中存在的问题与缺陷，进行总结分析与反馈，并及时督导整改。
（四）住院重点疾病指标统计死亡例数、平均住院日、平均费用三季度最高。
2015年度住院重点疾病指标统计（五）住院重点手术指标统计重点手术死亡与术后非计划再次手术例数均为0值；平均住院日控制不理想呈现增长趋势，评均费用控制不达标。
2015年度住院重点手术指标统计（六）抗生素合理应用指标1、2015年度抗菌药物使用相关数据统计表2、存在问题：1）住院患者使用抗菌药物微生物检验标本送检率不达标，经过调查分析原因有：我院微生物阳性率检出低，医生认为让患者多花了冤枉钱，达不到相应的效果。
微生物室反映：微生物标本阳性率低与多方面因素有关如标本采集不规范等，微生物实验室不存在技术及设备的问题。
2）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用比例不达标，经过干预成降低趋势，主要问题为临床医师依从性较差，其主要原因担心手术室及周围环境消毒不达标，担心患者术后感染。
3）Ⅰ类切口甲级愈合率2月份不达标，与手术数量少有关。
我院各个环节不存在消毒不严的问题。
4）三、四季度均不达标，与临床医师用药习惯有关，不能适应现在的新的管理办法与规定。
未做微生物标本检测，滥用抗菌药物。
3、整改措施如下：1）加强学习，持续改进。
持续加强对相关人员的培训，使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物抗菌谱、适应症、不良反应等，以便根据上述特点，结合临床表现正确选用抗菌药物；2）规范Ⅰ类切口上述预防使用抗菌药物，杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯；3）尽早确立感染病学诊断，进行细菌培养和药敏试验。
住院患者使用抗菌药物前尽量做细菌培养和药敏试验，药敏结果出来应认真参考药敏试验结果结合临床合理使用抗菌药物；4）加强对合理使用抗菌药物宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，以减少抗菌药物的不合理应用。
（七）门诊与入、出院诊断符合率1-12月均大于90%达标。
（八）病床使用率（85-93%）2015年全院病床使用率我院病床使用率1-12月份均未达标，分析原因有以下几点：1、我院在市内，服务的郊区居民均位于市的四周，来我院比其它医院不是十分方便。
2、长治市公立医院及私立医院大大小小共有30余家，医疗市场基本处于饱和状态，从怎么多三甲医院分一杯羹，难度可想而知！3、医院建院时间短，宣传力度不到位，好多郊区老百姓不知到我院的存在，也不知道在什么地方。
4、医院没有特色，无人才及技术优势。
知名度不高。
解决措施：1、积极与政府联系，争取政策支持，给予人才、设备方面的支持。
2、积极与国内知名大医院联系，建立协作关系，通过“引进来、送出去”等模式，不断提高本院的技术及诊疗水平。
3、积极加强重点专科建设，“以点带面”以不断提高医院的知名度，促进各科室建设。
（九）患者满意度（标准≧90%）1、患者满意度调查统计表2、反映问题统计二、不足之处虽然2015年的多项指标达到了标准值，但部分指标（床位使用率、围手术期预防应用抗菌药物等控制均不理想）。
同时，多项指标仍有很大的上升空间。
部分指标信息支持还有待加强，所以加强医院信息化建设已经是迫在眉睫，加强医院信息化建设，对于减轻临床医师工作量，提高职能科室的管理效率，使提取的数据更加准确等有着十分重要的意义。
三、2016年重点监控的指标按照公立医院改革及二级甲等医院评审标准进行修订，同时对药占比、平均住院日应该更高要求。
2016年重点监测的指标主要包括：如平均住院日，平均住院费用，抗菌药物合理应用，临床路径管理，单病种管理，19种重点疾病管理，8种重点手术管理，手术前后诊断符合率，病案及时回收率，满意度调查，实施患者安全管理等指标。