常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法

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(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2。

5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2。

5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特:(达美康、列克、甲磺吡脲)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克.每片80毫克,餐前半小时口服.开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用.3、格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。

高血压、糖尿病用药

高血压、糖尿病用药

常用高血压药物名称及剂量(一).利尿剂常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。

长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。

(1). 氢氯噻嗪:规格:25mg、50mg、100mg,口服,一次25~100mg。

(2). 吲哒帕胺(寿比山、钠催离):规格:2.5mg ,口服,一次2.5mg,1天1次。

(二).β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。

(1). 普奈洛尔(心得安):规格10mg,治疗高血压口服一次5mg,一天4次。

(2). 美托洛尔(倍他乐克):规格:25mg 50mg 100mg ,口服一次100mg,一天1次。

(3). 阿替洛尔(氨酰心安):规格:50mg 100mg,治疗高血压口服一次50-200mg,一天1次。

(4). 比索洛尔(康可、博苏):规格:5mg ,口服一次2.5-5mg ,一天1次。

(5). 拉贝洛尔(柳胺苄心定):规格:50mg,口服一次100mg,一天2-3次。

(6). 卡维地洛(金络、络德):规格:6.25mg 10mg 12.5mg 20mg ,口服一次6.25mg,一天2次。

(三).血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。

但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者。

(1). 卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通):规格:25mg,高血压口服一次12.5mg(半片),每日2-3 次,按需要I-2周内增至50mg(2片),每日2-3次。

(2). 依那普利(怡那林、悦宁定):规格:5mg 10mg,口服一次5~10mg,一天1~2次(3). 培哚普利(雅施达):规格:4mg,治疗高血压4mg一日4次;如有必要,在治疗1月后,增至8mg一日1次。

糖尿病常用药表格版

糖尿病常用药表格版
皮下注射,剂量因人而异,由医生视病情而定。本品要与有相应刻度的胰岛素注射器配合使用。在医生指导和操作下,可做肌注和静脉给药(详见说明书)。
对本品成分过敏者,低血糖患者禁用。
生物合成人胰岛素
Biosynthetic Human Insulin
诺和灵R笔芯
注射剂:1ml:100IU×3ml。本品主要成分及其化学名称为:中性胰岛素。
皮下注射,剂量视病情而定。
对本品过敏者,低血糖患者,胰岛细胞瘤患者禁用。
生物合成人胰岛素
Biosynthetic Human Insulin
诺和灵R
注射剂:1ml:40IU×10ml。本品主要成分及化学名称为:中性胰岛素。
本品是基因重组技术生产的可溶性人胰岛素溶液,与天然胰岛素有相同的结构和功能。皮下注射30分钟起效,1-3小时达高峰,持续约8小时。用于糖尿病患者的初期稳定化治疗,特别是用于糖尿病急症。
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液内含30%重组人胰岛素(常规人胰岛素),70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)的混悬液。适用于治疗需要采用胰岛素来维持血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
皮下注射:剂量因人而异,由医生根据患者病情而定。
本品虽然不推荐但是也可以肌肉注射给药,但不可以采用静脉注射给药。
本品是基因重组技术生产的精蛋白锌重组人胰岛素,为混悬型无菌注射剂,内含精蛋白锌人胰岛素晶体,以磷酸盐缓冲液调节pH范围在6.9-7.5的等渗溶液。用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
皮下注射:剂量因人而异,由医生根据患者病情而定。
诺和灵50R笔芯
注射剂:1ml:100IU×3ml;本品主要成分及其化学名称为:双时相低精蛋白锌胰岛素。

最全最新糖尿病药物及胰岛素剂型用法整理

最全最新糖尿病药物及胰岛素剂型用法整理

一、胰岛素:用法用量:0.4--1.0μ/kg 每日1~4次短效胰岛素regular insulin诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液)瓶装:400IU/10ml/支_40IU/ml____(丹麦诺和诺德公司)诺和灵R(笔芯)3ml:300IU(笔芯) 100IU/ml重和林R(重组人胰岛素注射液)3ml:300IU 、10ml:400IU _____(拜耳医药保健有限公司出品的一种重组人胰岛素)优泌林R(重组人胰岛素注射液)10ml :400单位________( 美国礼来公司)甘舒霖R (常规重组人胰岛素注射液)10ml:400单位甘舒霖R (笔芯) 3毫升/300单位/笔芯_____(通化东宝药业股份有限公司)优思林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU______(上海:联邦制药)万苏林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU _______(江苏万邦生化医药股份有限公司)万邦林R(重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU 、10ml:400IU________(徐州万邦金桥制药有限公司)中效胰岛素诺和灵N (精蛋白生物合成人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU重和林N(精蛋白重组人胰岛素注射液);3ml:300IU、10ml:400IU优泌林N (精蛋白锌重组人胰岛素注射液);3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N (低精蛋白重组人胰岛素注射液) ;3ml:300IU、10ml:400IU甘舒霖N(笔芯)3毫升/300单位/笔芯3ml:300IU、10ml:400IU优思林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万苏林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)3ml:300IU、10ml:400IU万邦林N(精蛋白锌重组人胰岛素注射液) 3ml:300IU、10ml:400IU预混胰岛素诺和灵30R (精蛋白生物合成人胰岛素注射液,预混30) ;3ml:300国际单位(笔芯)10ml:400IU两种剂型。

口服降糖药的分类及每类药物说明书

口服降糖药的分类及每类药物说明书

口服降糖药物的分类一磺脲类: (一) 作用机制:1胰腺内作用机制:促使B 细胞ATP 敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制, 磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、 磷酸化、氧化代谢产生ATP )均可通过此机制刺激胰腺B 细胞释放胰岛素。

2、 胰腺外作用机制:磺脲类药物除了对B 细胞有直接刺激作用外,还可使外周葡萄糖利用 增加 10% -52 %(平均 29%)。

第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比, 亲合力低,脂溶性差,对细胞膜穿透性差, 需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果;第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高,因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。

3、 磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大, 在一定剂量范围内,磺脲类 药物降糖作用呈剂量依赖性, 但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强, 相反副反应明 显增加。

4、 磺脲类药物的选药原则:(1) 非肥胖2型糖尿病的一线用药;(2) 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮; (3) 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮;(4) 病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物(如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片)。

5代表药物有:AD)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。

使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时,可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、a —糖苷酶抑制剂、胰岛素。

同一患者一般不同时联 合应用两种磺脲类药物。

6、副作用 (1 ) •低血糖反应:高龄,饮酒,肝/肾疾病,多种药物相互作用。

(2 ) •体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。

(3 ) •其他:恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒细胞缺乏,贫血, 血小板减少,皮疹等。

7、禁忌证和注意事项(1) 禁忌证:1型糖尿病患者不可单独使用;有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并 发症者;有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者;对磺胺类药物过敏者。

高血压糖尿病常用药物

高血压糖尿病常用药物
名 化学名 剂量及规格 用法/日 剂量/次 施慧达 苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg*14 每天一次 2.5mg 洛活喜 苯磺酸氨氯地平片 5 mg*7 每天一次 5mg 压氏达 苯磺酸氨氯地平片 5 mg*20 每天一次 5mg 西络宁 苯磺酸氨氯地平分散片 5mg*14 每天一次 5mg 一.钙拮抗剂 欣洛平 甲磺酸氨氯地平片 5mg*14 每天一次 5mg 乐息平 拉西地平片 4mg*7 每天一次 4mg 波依定 非洛地平缓释片 2.5(5)mg*10 每天一次 2.5(5)mg 圣通平 硝苯地平缓释片 10mg*56 每天两次 10mg 拜新同 硝苯地平控释片 30mg*7 每天一次 30mg 开搏通 卡托普利片 12.5mg*100 每天三次 12.5mg 洛汀新 贝那普利片 5(10)mg*14 每天一次 5(10)mg 二,ACEI(血管紧张 信达怡 贝那普利片 5mg*28 每天一次 5mg 素转换酶抑制 蒙诺 福辛普利 10mg*14 每天一次 10mg 福天乐 马来酸依那普利胶囊 5mg*20 每天一次 5mg 雅施达 培垛普利片 4mg*30 每天一次 4mg 科素亚 氯沙坦钾片 0.1g*7 每天一次 0.1g 安搏维 厄贝沙坦片 0.15g*7 每天一次 0.15g 伊泰青 厄贝沙坦胶囊 0.15g*12 每天一次 0.15g 三.ARB(血管紧张 欧美宁 替米沙坦片 80mg*7 每天一次 80mg 素II受体拮抗 维尔亚 坎地沙坦酯片 4mg*14 每天一次 4mg 代文 缬沙坦片 80mg*7 每天一次 80mg 穗悦 缬沙坦胶囊 80mg*24 每天一次 80mg 倍他乐克酒石酸美托洛尔 25mg*20 每天两次 25mg 四β 受体阻滞剂 倍他乐克琥珀酸美托洛尔 47.5mg*7 每天一次 47.5mg 康忻 富马酸比索洛尔 5mg*10 每天一次 5mg 悦南珊 吲达帕胺 1.5mg*10 每天一次 1.5mg 伊特安 吲达帕胺 2.5mg*24 每天一次 2.5mg 北京0号 复方利血平氨苯蝶啶片30粒/合 每天一次 1粒 可达龙 盐酸胺碘酮片 0.2*10 每天一次 0.2g 万爽力 盐酸曲美他嗪片 20mg*30 每天一次 20mg 五.其他 欣康 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg*24 每天一次 40mg 立普妥 阿托伐他汀钙片 10mg*7 每天一次 10mg 波立维 硫酸氢氯吡格雷片 75mg*7 每天一次 75mg 150mg,12.5mg*7 安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 每天一次 1粒 泰嘉 硫酸氢氯吡格雷片 25mg*20 每天一次 25mg 寿比山 吲达达帕胺 2.5mg*30 每天一次 2.5mg 达美康 格列齐特缓释片 80mg*30 每天两次 40mg/80mg 瑞易宁 格列吡嗪控释片 5mg*14 每天一次 5mg 秦苏 格列吡嗪缓释片 5mg*12 每天一次 5mg 磺脲类 优降糖 格列本脲 2.5mg* 每天三次 2.5mg 安多美 格列美脲 2mg*12 每天一次 2mg 糖适平 格列喹酮片 30mg*30 每天一次 30mg 格华止 盐酸二甲双胍片 0.5*2 两次/三次0.5 美迪康 盐酸二甲双胍片 0.25*96 两次/三次0.25 双胍类 山德士 盐酸二甲双胍片 0.25*20 两次/三次0.25 卜可 盐酸二甲双胍片缓释片 0.5*10 两次/三次0.5 拜糖平 阿卡波糖片 50mg*30 每天三次 50mg α糖苷酶抑制剂 卡搏平 阿卡波糖片 50mg*30 每天三次 50mg 倍欣 伏格列波糖片 0.2mg 每天三次 0.2mg 文迪雅 马来酸罗格列酮片 4mg*7 每天一次 4mg 胰岛素增敏剂 卡司平 盐酸吡格列酮片 15mg*15 每天一次 15mg 0.06g*24/0.12g*12 唐力 那格列奈片 两次/三次60mg 格列奈类 贝加 那格列奈片 30mg*12 两次/三次30mg 诺和龙 瑞格列奈片 1(2)mg*30 两次/三次1/2mg

糖尿病药物的分类

糖尿病药物的分类

糖尿病药物的分类按作用机制分类:常用口服抗糖尿病药物的分类1.促进胰岛B细胞分泌胰岛素的制剂磺腺类降糖药(SUs)餐时血糖调节剂(瑞格列奈、那格列奈)2.促进外周组织增加葡萄糖利用的药物双服类(二甲双服)3.抑制肠道葡萄糖汲取的药物α-糖甘酶抑制剂4.胰岛素增敏剂(TZDs)睡哇烷二酮类,双服类1.1胰岛素促泌剂通过作用于胰岛B细胞膜受体,促使胰岛素释放,从而产生降糖效果, SUsSU是医治T2DM的主要药物之一。

餐时血糖调节剂新型降糖药一•那格列奈、瑞格列奈磺腺类药物的降糖机制胰腺内作用机制:促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭,刺激胰腺β细胞释放胰岛素;胰腺外作用机制:增加外周葡萄糖利用,第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。

第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。

1.1.2磺(K类药物适应症可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药(首选);老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列毗嗪、格列喳酮;轻一中度肾功能不全患者可选用格列喳酮;病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中一长效类药物(如格列本胭、格列美胭、格列齐特、格列吐嗪控释片)。

FPGVi3.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺胭药物反响良好。

1型糖尿病患者;妊娠糖尿病或其他特别类型糖尿病;2型糖尿病患者有严峻肝肾功能异常者;对磺胭类降糖药物过敏者;在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时,或并有严峻慢性合并症者;在有应激情况下,如有严峻创伤、大手术、严峻感染等。

1.1.4副作用低血糖:主要因素有高龄,饮酒,肝/肾疾病,多种药物相互作用。

体重增加其他不良反响:恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒细胞缺少,贫血,血小板减少,皮疹对心血管系统的影响:影响缺血预适应。

1.2餐时血糖调节剂Repaglinide(瑞格列奈)Nateglinide(那格列奈)1.2.1适应症团正常体重2型糖尿病患者尤其以餐后血糖升高为主者;团不能使用二甲双服或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者;团不能固定进食时间的患者;团〃进餐服药,不进餐不服药〃。

糖尿病药物剂量调整

糖尿病药物剂量调整

糖尿病药物剂量调整糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,需要长期药物治疗。

药物剂量的调整对于病情控制至关重要,能够有效地帮助患者控制血糖,避免并发症的发生。

本文将探讨糖尿病药物剂量调整的相关知识和技巧。

一、糖尿病药物的分类目前常用的糖尿病药物主要包括胰岛素和口服降糖药物两大类。

胰岛素可细分为快速作用型、中速作用型和长效作用型。

口服降糖药物可分为胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂和苯并噻唑二酮类等。

二、剂量调整的指导原则1. 根据血糖监测结果调整剂量:糖尿病患者应定期检测血糖水平,根据监测结果调整药物剂量。

一般来说,血糖控制在空腹血糖的目标范围内为宜。

2. 个体化治疗:剂量调整应根据患者的病情及生活方式进行个体化。

不同的患者对药物反应存在差异,需要根据实际情况进行调整。

3. 渐进式调整:剂量调整应缓慢进行,以避免过度降低血糖导致低血糖的发生。

一般情况下,每次调整剂量不宜超过10%。

三、胰岛素剂量调整1. 快速作用型胰岛素调整:快速作用型胰岛素主要用于餐前注射,通常根据餐前血糖水平来确定剂量。

如果血糖水平过高,剂量可适当增加。

2. 中速作用型胰岛素调整:中速作用型胰岛素一般用于早晨或晚上睡前注射,控制基础血糖。

根据空腹血糖水平调整剂量,如果空腹血糖高于目标范围,可适当提高剂量。

3. 长效作用型胰岛素调整:长效作用型胰岛素通常在晚上注射,以维持血糖稳定。

根据夜间空腹血糖水平来调整剂量,如夜间血糖偏高,可适度增加剂量。

四、口服降糖药物剂量调整1. 胰岛素增敏剂:胰岛素增敏剂通过提高细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖,剂量调整可根据空腹血糖水平来进行。

如果药物剂量不能满足血糖控制需求,可适当增加剂量或调整给药时间。

2. 促胰岛素分泌剂:促胰岛素分泌剂能够刺激胰岛素的分泌,剂量调整可以根据血糖监测结果来进行。

如果血糖控制不理想,可适当增加剂量。

3. α-葡萄糖苷酶抑制剂:α-葡萄糖苷酶抑制剂通过延缓食物中碳水化合物的消化吸收来减少血糖升高。

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常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
磺酰脲类药物:——餐前半小时服用
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制;
1、格列吡嗪:美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克;剂有毫克如迪沙片和5毫克两种规格;该药每次~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年病患者每日剂量以不超过20毫克为宜;瑞易宁:每片5毫克,推荐与早餐同服;起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日;常用剂量为5~10毫克/日;本品不可掰服;
2、格列齐特:达美康、列克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克;每片80毫克,餐前半小时口服;开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克4片,分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量;
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用;
3、格列本脲:优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日15毫克;
4、格列美脲:亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克;一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎;
5、格列喹酮:糖适平、克罗龙;每片30毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克;
6、甲磺丁脲:甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓 D860;
非磺脲类苯甲酸衍生物——餐前5~20分钟服用
同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此以在进餐前5~20分钟口服为好;如果不按时服用,可能会引起低血糖;药物起效的前提是必须有葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌;能促进胰岛素在第一时相的分泌;通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流,使细胞内Ca+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌;为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者;
1、瑞格列奈诺和龙、孚来迪起始剂量每次毫克,进餐服药餐前15分钟以内即可;最大单次剂量为4毫克/日,全天最大剂量不超过16毫克;诺和龙片剂有毫克、1毫克、2毫克三种;
2、那格列奈唐力、唐瑞有60毫克、120毫克、180毫克三种规格;常用剂量为每次90毫克,每日3次,进餐服药,最大剂量为360毫克/日,根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药;
3、米格列奈;
二甲双胍类——进餐之后服用
其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生;此外还可抑制胰高血糖素的释放;增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素敏感性;二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适,如恶心、呕吐、腹胀等
症状,因此应在饭后服用;是肥胖糖尿病病人的一线药;
主要有苯乙双胍和二甲双胍两种,苯乙双胍降糖灵、苯乙福明因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用;在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症,如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用;在肝肾功能不全的患者也要避免使用;二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物
1、盐酸二甲双胍甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片开始宜小剂量,每次250毫克,每日3次,餐中或餐后口服;治疗3~5天后空腹血糖开始下降,如无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2~3次,或850毫克,每日2次;每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%;国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克,如超过2000毫克,疗效未必能提高,不良反应却增加;单独服用该药一般不会引起低血糖;
2、盐酸二甲双胍缓释片倍顺;
α葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高;此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定量的碳水化合物如大米、面粉等时才能发挥效果;如果在餐后或饭前服用,则会起不到降糖效果;可以作为一线药物配合饮食、运动使用,或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用;主要用于餐后高血糖者;
1、阿卡波糖片拜唐平、卡博平每片50毫克;为预防,可由小剂量开始,开始剂量每次25毫克,每日1~2次,观察数日,若无胃肠道副作用出现,即可增加至每次50毫克,每日3次,一般每日150毫克即可取得较满意的效果;最大剂量可加至100毫克,每日3次;为了提高本品抑制α-糖苷酶的效果,该药应与第一口饭一起嚼碎同服;另外,该药的疗效及肠道不良反应与所进食物的组成有一定关系,食物中必须有足够量的碳水化合物至少应占总热量的30%以上,本品方能奏效;
2、伏格列波糖片倍欣、伏利波糖;商品名倍欣;本品每片毫克;治疗量每次~毫克,每日3次,与第一口饭嚼碎同服;
3、米格列醇:每片50毫克,每次1~2片,每日3次;
噻唑烷二酮类药物:是一种胰岛素增敏剂,具有高选择性PPARγ激动剂;
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗;有效地利用自身分泌的胰岛素,让葡萄糖尽快被细胞利用,使血糖下降,降糖作用可以维持24小时;其副作用有肝损、水肿、肥胖;
1、罗格列酮文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格;开始用量为每次4毫克,每日1次,经2周治疗后,若空腹和餐后血糖控制不理想,可加量,最大推荐剂量为8毫克/日,每日1次或分2次口服;空腹或进餐时服用;
2、吡格列酮艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵;每片剂量为15毫克,开始剂量为15毫克,每日1次,经2周治疗后,如降糖效果不满意,剂量可加至15毫克,每日2~3次;
复方制剂:格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等;这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制;格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖,盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌;
胰岛素:包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等;。

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