髋臼骨折的手术治疗
复杂髋臼骨折前后联合手术入路的疗效观察
广 东 省 汕 头 市 中心 医 院 骨 科 （ １０ １ ５５３ ）
【 摘要】 目的
探讨 复杂髋臼骨折 前后联 合手术入路的疗效。方法
开展前后联合入路 治疗 复杂髋 臼骨折
２ 。 根 据 骨 折 分 型 选 择 前 方 的髂 腹 股 沟入 路 和 后 方 的 Ｋ—Ｌ入 路 ， 用重 建钢 板 内固 定 。其 中 由前 向后 １ ６例 采 ５例 ，
３ １ 骨折分型 ．
在行 复杂髋 臼骨折 手术治疗前 ， 明确
们 自２０ ０ ５年 ８月至 ２０ ０９年 ８月 ， 开展前后 联合入路 共
治疗复杂髋 臼骨折 ２ ６例 ， 均取得满意 的治疗效果 。由 于 复杂髋 臼骨折手术 治疗学 习 曲线 较长 ， 术治疗 的 手 方式方法无 固定模 式 ， 需要 术者 的 自身实 际体会 。本
疗 效。
２ 结 果
３２ 手术入路 的选择 ．
从手术入路来说 ， 腹股沟人 髂
缝 线将消 毒铺 巾固定于患 者体部 ， 盖会 阴及肛周 以 覆
种： Ｔ形骨折 、 前方伴后方半横 形骨折 、 双柱骨折 、 断 横
＋后壁骨折 、 后柱 ＋后壁 骨折 。当 中真正 需要 前后联 合人路 的只有前 ４种类 型 ， 尤其 是前 ３种 。本 组患 者 中， Ｔ形骨折 ６例 ， 前方伴后方半横形骨折 １ ０例 ， 双柱 骨折 ７例 ， 断 ＋后壁 骨折 ３例 。其 中 １例横 断 ＋后 横 壁骨折术 中己行后路解 剖复位 内固定 ， Ｃ臂透视 发 但
文 主要 针 对 前 后 入 路 的先 后 顺 序 选 择 作 一 浅 要 分 析 。 １ 资 料 与方 法
骨折 的类 型相 当重要 ， 是指导手 术入路 和术 中复 位 它 思路的重要依据 。术 前 常规正位 片 、 髂骨 斜位 与闭孔 斜位片。对于复杂骨折 ， 关节 的 Ｃ 髋 Ｔ扫描 尤为重 要 ， 可以 了解骨折片移位程度 、 前后 壁骨折 、 节 内软骨 面 关 压缩及有无关节 内游离体 。至于三维 Ｃ Ｔ重建 ， 可以对 骨折形态有一个直观 的了解 ， 通常需要动态 观察 ， 以便
手术治疗髋臼骨折47例体会
进行 手术 治疗 。结 果 ： 术后 随访 ６ ３月 ， ～１ 平均 ９ ６月 ， Ｍａｔ ． 按 ｔ ａ等髋 臼骨折切 开复 位标 准 ， 组 本 达 解剖复位 ３ ３例 （ 骨折 移位 Ｏ ｍｍ） 满意 ９例 （ ～Ｉ ， 骨折 移位 ２ ｍｍ） 不 满意复 位 ５例 （ ～３ ， 骨折 移
患者 在硬 膜 外麻 醉 下 ， 卧位 消毒 ， 无 菌 巾 ， 换 半 侧 铺 改 仰 卧位 行 前方 髂 腹 股 沟人 路 ， 俯 卧 位 行 Ｋ Ｌ入 人 例 四肢 、 柱骨折 ４例 ， 部脏 脊 腹
器伤 １例 ， 坐骨 神经损 伤 １例 。
３ ７ ～ ｄ内 施 行 。
复 杂髋 臼骨 折患 者 ４ ７例 ， 得 了较 好 疗效 ， 分 析报 取 现
告如 下 。 资 料 与 方 法
２ ２ 手术 人 路 根 据 Ｃ 分 型进 行 选 择 ｌ ． Ｔ ｌ例
后 壁 骨折 、 ９例 横 行 骨 折 采 用 Ｋｏｈ ｒＬ ｎ ｅ ｅ ａｋ ｃ ｅ— ａ ｇ ｎ ｂ ｃ （ Ｌ 人 路 ， 前 柱 骨折 、 Ｋ— ） ２例 ８例 双 柱 骨 折采 用 髂 腹股
得 手 术 成 功 的 关键 。
主题词 髋骨折 ／ 断 髋 骨折／＇ 学 诊 ￣科 １ －
【 图 分 类 号 】 Ｒ６ ４ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８． 文 【 章 编 号 １ １ ０ — ３ ７ ２ １ ） １０ ８ — ３ 文 ０ ０ ７ ７ （ ０ ０ ０ —０ １０
复 位器进 行 复位 ， 可能 达到解 剖复 位 ， 用重 建钢板 尽 选 和 拉力螺 钉进 行 固定 。 后伤 口负 压引 流 ２ ￣４ ｈ 依 术 ４ ８，
骨 折 内 固定 稳 定 情 况 尽 可 能 早 期 进行 持 续 被 动 活 动 （ ｏ ｔ ｕ ｕ ａｓｖ ｍｏｉｎ Ｃ Ｍ） 能锻炼 。６ Ｃ ｎｉ ｏ ｓｐ ｓｉｅ ｔ ， Ｐ 功 ｎ ｏ ～８周 后扶 拐不 负重行走 。
手术治疗髋臼骨折的手术配合及护理
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６ 卷第 ３ 期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
严禁在胴窝或 小腿下 单独 垫枕 ， 以免影响小腿深静脉 回流 。术 后鼓 励患者尽早 开始足踝 关节的主动规俸活动 ， 增加股 四头肌 主动等长 收缩 ， 增加下肢静脉血液速度 ， 促进静脉 回心血流 ， 从 而预防 Ｄ Ｖ Ｔ。 ２ ． ２机械 预防护理措施 主要用逐级加 压弹力袜 和间歇充气加 压装 置等 机械方法预 防 。其作 用是利用机 械原理促使 下肢静脉血 流加 注 意保 暖。保持 大便 通畅 ， 避免用力排便 ， 以防血栓脱落 ， 导致肺 栓
塞。
３ ． ２ 耐心 向患者说 明饮水 的重要性 ， 鼓 励患者多饮水 ，饮水 量需 达 ２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 对不愿饮水 的患者要 适当增加静 脉输液量 ， 减 轻血
液 黏稠 度 。
速， 阻止深静 脉扩 张 ， 保护静脉内膜不受损伤 ， 并有 防止下 肢静 脉血 流迟缓 ， 促 进血液回流 ， 增加静脉血液流速的作用 ， 从而减 少静脉瘀 滞， 降低术后下肢 Ｄ Ｖ Ｔ发生率 。 可以根据患者年龄 、 手术时 间长短及 手术等级 ， 单用长腿弹力袜。脱下时 间≤３ ０ ｍｉ ｎ ／ ｄ 。
22例髋臼骨折的手术治疗
本组 ２ 例患者均获随访， ２ 随访时间 １ ４年 ， ～ 平均 １ 月 ， １例 死 亡 和 感染 ， 内 固定 物 折 ８个 无 无 断 。临床结果评价采用 改 良 Ａ ｂｇｅ和 Ｐ ｓ ｌ ｕｉ ｎ ｏｔ 的髋 ｅ 关节 评分 标 准 】本 组优 １ ， ３例 ， ２例 ， ， ７例 良 可
复位 ， 牢 固 ； 固定 ③术后 早期 功能 锻炼 ， 防并发症 预
的发生 。
高能量创伤引起髋 臼移位骨折和关节软骨损 伤是髋 臼骨折继发骨性关节炎 的两个 主要原 因。 由于关节软骨损伤可通过再生获得一定程度的修 复， 因此 ， 移位 骨 折 进行 解 剖 复 位 就成 为 预 防创 对
定、 骨盆出血减少 ； 理论上髋臼骨折的手术复位和 内固定应 在损 伤 后 的 ５～ ｄ内进行 【 。以下 情况 ７ ４ Ｊ 且患者全身条件允许时， 行急诊手术： ①骨折合并
髋关节脱位者行手法复位 ， 全部患者均行股骨髁上 或胫骨 结节骨牵引 ， 积极处理合 并伤 ， Ｃ 行 Ｔ平扫及 三维重建 ， 制订手术方案 ， 进行充分的术前准备。 （） ２ 手术人路的选择： Ｋ ｃｅ Ｌｎｅ ａｋ ① ｏｈｒ ａｇｒ ｃ 入 — ｂ
４ ０
咸宁学院学报 （ 医学版）００年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ Ｘ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅｅ ｉ￣ ） ２１ ４ 期［ｏ ｎ ｏ ｉｎ ｇ ｉｍｔ Ｍ ＳｄＳｅ ｓ］ ｕｄ
皮 治 兵
（ 通城县人 民 医院外科 ， 湖北 通城 ４７ ０ ） ３４ ０
４ ｌ
法， 而手术成功的关健则是 ： ①术前精心的准备 ， 了
解 骨折移 位情 况 ， 掌握 好手 术 适 应证 ， 择 合 适 的 选
粉碎性髋臼骨折的手术治疗
１１ 一般资料 ．
本 组４ ｆ ， 男３ 例 ， 女 １例 ； 年 龄 １ ４ ５ ７０ ４ ３ ８ ５
岁 。交通 伤３ ｆ ，坠 落伤 １ 例 ，压砸伤 ４ 。合 并休 克 ｌ ２０ １ 例 １ 例 ，脑 外 伤 ８ ， 四 肢 或 （ ） 脊 柱 骨 折 ２ 例 ，腹 部 脏 器 伤 例 和 Ｏ
全髋 置换术 ，４ ｆ 获得优 良结果，６ ５Ｉ ］ 例伴有异位骨化 ，其 中１ 例 骨化达Ⅳ级 ，经２ ２ 随访假体无松 动 、下沉等 并发症 ～１ 年 发 生，但 我们认 为此法不应提倡，因为随着 内固定技术 的提
高及 钛合 金 等组 织 相容 性好 ，且 易塑 型 的重 建钢 板 的应 用 ， 绝 大 多数 骨 折 手 术 内 固 定 效 果 还 是 非 常 满 意 的 ， 一 则 延 缓 人 工 关 节 置 换 术 的 时 间 ，相 对 延 长 人工 关节 的 使 用 年 限 ， 二 则 可
粉 碎 性 髋 臼骨 折 的 手 术 治 疗
曹 辉 周 丽容
温州 ５ ５ １ ２ ０ｉ 浙 江省温州 市曙光医 院，浙 江
【 摘 要 】目的 ：探 讨严 重粉碎髋 臼骨折 手术 治疗策 略和 方法 。方法 ：４ 例 复 杂髋 臼骨 折采 用重建 钢板和 拉力 螺钉 内固定 ，按照 ７ Ｌｔｕｎ１ ｅ ｏ ｒ ｅ 分类 ，后柱合并后壁骨折５ ，横行合并后壁骨折９ ，Ｔ 例 例 形骨折 ｌ例 ，双 柱骨折 合并后壁骨折ｌ 例 ，前柱合并后半横形骨折６ 。 １ ６ 例 合并骸脱位２ ｆ 。Ｋ Ｌ 路ｌ 例 ，髂腹股沟入路 １例 ，延长髂股入路２ ，双入路 １ ｆ 。结果 ：随访６ ６ ２ ０ 入 １ ６ 例 ８０ ～３ 个月，按照ｄ、 ｕ ｉｎ — ｏ ｔ ｌ Ａ ｂ ｇ ｅ Ｐ ｓ ｅ 标 准 ， 关 节 功 能 优 ３ 例 ， 良ｌ 例 ， 可 ３ ，优 良率 ９ ． ０ 。深 部感 染 ｉ ， 医源 性 坐 骨 神 经 损 伤 １ ， 静 脉 血 栓 １ ， 中重 度 骨 关 节 炎２ ，股 骨 ４ Ｏ 例 ３６％ 例 例 例 例 头缺血坏死 ｌ ，异位骨 化７ 例 例。结论 ：手术前 明确骨折分类 、手术 时机适 当、合格 的入路和 可靠的 内固定及满意 的复位 是提高霞 臼骨折 治 疗 效 果 的 关键 。 【 关键 词 】髋 骨 折 ；骨 折 固 定 术 ； 内 ；骨 折 ； 粉碎 【 中图分类号 】Ｒ ８ ． ２ ６ ３ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ Ｏ ２ ０ ６ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ ６ —
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
髋臼骨折的治疗方法
髋臼骨折的治疗方法
一、概述
半年前，亲戚出了车祸，他在车祸中，左髋臼骨折半髋关节后脱位。
之后急忙送到医院就诊，经过医生治疗，病情得到缓解。
送进医院当天，医院就给他做了复位，后来牵引近50天，再后手术钢钉固定。
下面就给大家分享一下髋臼骨折的治疗方法。
二、步骤/方法：
1、
医生告诉我们，髋臼骨折也是可以选择采用保守疗法的。
不过只有下面这两种情况可以考虑用保守疗法：大部髋臼完整且仍与股骨头匹配；两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配。
因为医生都是较为专业的，所以要看病人的具体情况如何，再决定是否能采用保守疗法。
2、
如果不适合保守疗法的情况，就只能采用手术治疗了。
医生建议，手术宜在骨折两三天后至10天内进行。
这时局部出血已停止，而骨折线仍清晰可见。
复位过后，要做牵引，有需要还是要用钢钉定位。
3、
在手术完，要在床上适当运动一下。
在询问医生后，方可下床运动。
俗话说，伤经动骨一百天，最好在家好好休养，营养方面也要跟得上，骨头汤就是一个不错的选择。
三、注意事项：
要根据X片愈合情况选择是否下地锻炼，在床上主要是患肢的活动防止关节僵硬及肌肉萎缩。
髋臼骨折
髋臼解剖
软性解剖： 血管：髂血管、股血管、闭孔血管、臀上/下 血管、死亡冠（Corona mortis / crown of death，腹壁下血管与闭孔血管的交通支） 等。 神经：腰骶丛、股神经、坐骨神经、闭孔神 经、臀上神经、股外侧皮神经等。 脏器：精索（子宫圆韧带）、膀胱、尿道、 阴道、直肠等
改良STOPPA入路
沿腹白线从耻骨体上约5cm到耻骨顶12cm纵行切开腹直肌筋膜。切开时可用 直角钳提起腹白线防止损伤膀胱及腹 膜。注意避免过度解剖耻骨联合前下 面，以防损伤腹直肌附件及阴茎或阴 蒂悬韧带。
改良STOPPA入路
上述切口经腹直肌间筋膜（腹白线）直达腹横 肌后方（切开腹横筋膜），在腹横筋膜与膀胱 之间可有间隙，吸净损伤后的血肿，伸进手指 钝性分离膀胱与腹横筋膜，这时应保证膀胱不 充盈（无尿液，术前应导尿），然后提起腹横 筋膜，向上切开至足够手术操作空间，向下切牵开一 边，可以得到充分的手术视野。有时候腹直肌 在耻骨支上的止点有部分撕裂。视情况可部分 切断腹直肌止点，不可全部切断。然后用手指 钝性分离耻骨后间隙（Retzius间隙），灌洗 并排出损伤后血肿
髋臼解剖
死亡冠（Corona mortis / crown of death）
髂外血管与闭孔动脉的交通支
部分是腹壁下动脉与闭孔动脉的交通支
2018/10/14
02
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型
解剖（Judet-Letournel）分型：应用 范围最广，临床指导价值最高。 简单（elementary）5型：后壁、后柱、 前壁、前柱、横形 复杂（associated）5型：后柱+后壁、 横形+后壁、T型、前柱/壁+后半横形、 双柱
窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。将髂外血管向内侧 牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支。 窗口3：髂外血管和输精管之间。暴露耻骨支，髂耻 隆起，骨盆边缘。 窗口4：输精管内侧。显露耻骨联合。 窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方 形区和坐骨棘。可从内侧进行钢板的置放。
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髋臼骨折的手术治疗
手术治疗髋臼骨折，不但能使移位的髋臼关节面易于获得解剖复位，而且通过坚强的内固定，使患者能够早期活动，减少了髋关节僵硬的发生机会，减少了长期卧床引起的诸如褥疮、坠
积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症，另外还通过早期活动对髋臼软骨的模造作用，有
利于髋关节功能的恢复，因此其疗效明显优于传统的非手术治疗。
一、手术适应证和禁忌证
髋臼骨折的手术适应证和禁忌证目前尚不统一，作者结合国内外文献总结出髋臼骨折的手术
适应证和禁忌证如下：
(一)手术适应证
1.患者方面患者比较年轻，无严重的骨质疏松，一般情况良好，无严重的内科禁忌证。
2.骨折方面髋关节不稳定、头臼匹配不良的患者应行手术治疗。
具体的讲有以下几种情况。
(二)手术禁忌证
上述手术适应证仅在理想状态下是正确的，许多因素使患者的情况不那么理想，这时候手术
将冒很大的风险。
这些手术禁忌证可能存在于患者方面、骨折方面和手术医师方面。
1.患者方面前面已经讲到患者的因素永远是第一位的，在决定采用何方法治疗时，它比骨折
的因素更重要，骨折的“个体化治疗”必须考虑到每一个患者的年龄、受伤前的身体状况、受
伤后的一般情况等。
2.骨折方面严重的髋臼粉碎骨折，即使是在髋臼骨折手术方面非常有经验的专家也会感到很
棘手，遇到这种情况，非手术治疗是最明智的选择。
3.手术医师方面前面已经列出明确的手术适应证，是否能够达到解剖复位和坚强固定还得看
手术医生的水平。
二、手术时机、术前准备和手术注意事项
(一)手术时机
髋臼骨折的切开复位内固定手术十分复杂，涉及到许多诊断和技术方面的问题，除以下5种
情况外，一般不主张作为急症而仓促实施手术治疗：①难以复位的股骨头脱位；②脱位复
位后髋关节仍不稳定；③髋关节脱位复位后出现的坐骨神经麻痹或原有的坐骨神经损伤症状
进行性加重；④合并血管损伤；⑤开放性髋臼骨折。
上述5种情况若全身条件许可均应行
急症手术，除上述情况外，通常不应急症手术，以免增加不必要的手术出血。
作者体会，髋
臼骨折的手术应在损伤后2~3d以后进行，最好在伤后5～7d进行，因此时深部创伤性出血
已经停止，而影响骨折复位的瘢痕组织尚未形成，同时患者的一般情况也趋于稳定。
手术时
间最迟不超过3周，超过这一时限，血肿机化、瘢痕组织形成和软组织挛缩均会妨碍手术复位，影响骨折复位质量，增加周围组织意外损伤的几率，且会使手术出血增加，增加了手术
创伤和难度。
(二)术前准备
在等待手术期间，不应被动地期待患者一般情况的好转，而应为手术治疗做好积极的准备工作，主要有以下几项：①完善各项辅助检查，包括心、肺、肝、肾功能、血糖、血、尿常规
及出凝血时间等。
常规作髋臼前后位片、闭孔斜位片和髂骨斜位片，平片难以准确显示者行CT扫描，并作多方位、多角度CT三维重建，以便直观、形象地反映骨折情况，然后根据X
线平片和CT片进行全面、仔细地分析，精心设计手术方案。
②伤肢骨牵引。
外伤后若无特殊情况应立即行骨牵引，可使肌肉韧带松弛，使术中复位易于成功，并可减少股骨软骨面的再损伤。
③组织一组有经验的医生。
许多骨科医生缺乏对该病的充分认识，而髋臼骨折的切开复位手术又相当复杂，因此不但对手术者的技巧和经验有较高要求，也要求手术组配备有合格的助手、护士和麻醉师。
不具备手术条件的医院，应请求支援或将患者转院。
④手术台最好具有多方向牵引功能，并能透X线，以利于术中牵引复位和透视。
⑤由于手术时间长、创伤大、出血多，故所有患者均应术前预防性应用抗生素，一般于术前12h静脉给予头孢菌素类抗生素，术后继续应用7d。
⑥准备充足的全血(1000～3000ml)，术中使用自体血液回收装置。
山东省立医院6年来对自体血液回收的体会是，即可以减少输血量和输血并发症，也可以减轻经济负担。
⑦术前1-2h，静脉输入生理盐水1000～1500ml，以稀释血液，减少术中丢失全血。
⑧术前消毒一般骨科器械和髋臼复位盒中的特殊器械。
⑨准备C形臂X光机和神经检测装置。
⑩其余的术前准备与普通骨科手术相同。
(三)手术注意事项
1.髋臼骨折的麻醉可选用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或全身麻醉。
作者的体会是，全身麻醉更好一些，尤其是对于作前后联合切口的患者更为实用。
对于骨盆环完整的骨折、较简单的骨折和手术时间较短的骨折，可以采用蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉；而对于骨盆环不完整的骨折、较复杂的骨折和手术时间较长的骨折还是选用全身麻醉较好。
2.患者的体位可以是仰卧位、俯卧位、侧卧位和允许伤员躯干向前或向后倾斜的侧卧位，常称“漂浮体位”。
保持髋关节伸直位，膝关节屈曲至少45°，以避免过分牵拉坐骨神经。
患者的体位主要是根据手术入路决定，同时还要考虑显露骨折的顺序。
3.髋臼骨折伴有同侧或对侧下肢骨折如患者体质许可，手术可分两组进行。
伴有耻骨联合分离影响髋臼骨折复位时，应先作耻骨联合的复位与固定。
伴有同侧或对侧骶髂关节脱位者，在髋臼骨折手术时同时行骶髂关节前路钢板内固定术，或在手术后继续作骶髂关节脱位侧的下肢骨牵引1~2周，复位后再施行经皮AO螺钉固定。
4.影像学诊断与临床实际情况不完全相符 X线平片和CT显示的髋臼骨折情况有时与术中所见并不完全一致，对可能要改变手术入路的病例，可选用既照顾髋骨内侧面，又照顾到外侧面的髂股扩展入路。
5.术中与术后行影像学检查术中及术后应用C形臂X光机监测骨折复位与固定情况，防止螺钉进入关节和损伤血管神经。
参考文献
［1］周东生，王先泉，王伯珉，等.前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例演讲)［J］.中国矫形外科杂志，2004，12：170-172.
［2］钱齐荣，苟三怀，赵贵臣，等．开放复位内固定治疗髋臼骨折［J］．中国矫形外科杂志，2001，8(8)：777-779．。