经腹直肌外侧切口入路治疗骨盆、髋臼骨折手术
经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折
经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折唐文;杨亚东;赖光松;刘氜;张飞;魏晓军【摘要】目的:探讨经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露和治疗骨盆髋臼骨折的手术技巧和临床疗效.方法:回顾2012年10月～ 2017年12月我科收治并手术治疗的17例骨盆髋臼骨折患者的临床资料.按Tile分型:B型6例,C2型9例,C3型2例,均给予切开复位内固定术治疗.前方采用经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露骨折,合并后柱或后壁骨折复位不理想者,则辅助后路K-L切口显露,记录手术时间、术中出血量、术前术后VAS评分、术后并发症、影像学评估骨折复位质量和骨折愈合时间,分析其治疗效果.结果:所有患者均于伤后6～15d内完成手术,手术过程均顺利,平均手术时间119 min;平均术中出血量600 mL;平均手术切口长度10.3 cm.术后VAS 疼痛评分:2例重度疼痛,15例中度疼痛.术中出现髂外静脉小破裂口损伤2例,给予缝合修复;1例后路切口出现术口感染,经拆线引流及换药后愈合;2例出现股外侧皮神经损伤.术后复查X线及CT三维重建显示骨折复位固定好;采用Matta标准评价骨折复位情况优良率89％;Merled'Aubigne评分评价患髋功能优良率为88％.所有患者均临床愈合,平均愈合时间12周.结论:经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折,可以很好的从前方显露和复位固定一侧骨盆,尤其是有利于髋臼顶部四方区部分的手术操作,而且切口损伤和并发症较小.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)007【总页数】4页(P639-642)【关键词】骨盆髋臼骨折;内固定;骶髂关节;经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路【作者】唐文;杨亚东;赖光松;刘氜;张飞;魏晓军【作者单位】赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院骨科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R683.3骨盆髋臼骨折目前临床多见，对于移位严重的Tile B～C型骨盆髋臼骨折，手术切开复位内固定治疗是首选方法。
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果骨盆髋臼骨折是一种严重的创伤，治疗过程中需要综合性的护理模式，以实现最佳的治疗效果。
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果备受关注。
本文旨在探讨该护理模式在治疗骨盆髋臼骨折患者中的应用效果，以及对患者康复的影响。
一、围术期护理模式的基本概念围术期护理模式是指在患者行手术前、手术中和手术后的全程护理过程。
其核心内容包括患者的术前准备、手术中的护理以及术后的护理和康复。
在骨盆髋臼骨折的治疗中，围术期护理模式起着至关重要的作用。
通过科学合理的护理措施，可以最大限度地降低手术风险，减少并发症的发生，促进患者的早期康复。
行经腹直肌旁入路是治疗骨盆髋臼骨折的一种常用手术方式，其术后的护理工作尤为重要。
围绕手术的特点和患者的需求，围术期护理模式在此类手术中得到了广泛应用。
具体包括以下几个方面：1. 术前准备在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏情况、家族史等信息。
还要对患者进行术前情绪疏导，缓解其紧张和焦虑。
护士还要对手术器械和设备进行全面检查，确保手术无差错进行。
2. 手术中的护理在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的准备和患者的安置。
在手术中要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的意外情况。
在手术结束后，还要对患者进行术后恢复室的护理工作。
3. 术后的护理和康复术后的护理和康复工作是围术期护理模式中至关重要的环节。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还要对患者进行早期功能锻炼和心理护理，帮助患者尽快康复。
围术期护理模式还可以提高患者的生活质量。
通过术前情绪疏导和术后的心理护理，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，树立信心，更有利于康复。
早期的功能锻炼和康复指导，能够帮助患者更快地恢复功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果骨盆髋臼骨折是一种严重的骨折类型，常常需要进行手术治疗。
而针对这类复杂性骨盆髋臼骨折的手术治疗中，围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗中的应用效果备受关注。
本文旨在探讨围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果。
一、围术期护理模式及其在骨盆髋臼骨折治疗中的作用围术期护理模式是针对手术前后的全面护理工作而设计的一种护理模式。
在骨盆髋臼骨折的治疗中，围术期护理模式的应用可以有效地协助患者度过手术期，并加速康复过程。
它主要包括以下几个方面的工作：1. 术前准备：在手术前，护士需要对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、病史、手术风险评估等。
并对患者进行必要的心理疏导工作，帮助患者克服手术前的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理：在手术中，护理人员需要协助医生进行手术操作，保障患者的安全，并及时处理可能出现的突发情况。
3. 术后康复：术后护理工作尤为重要，包括早期康复训练、伤口护理、疼痛管理、并发症预防等。
围术期护理模式的应用可以提高患者手术成功率，减少并发症发生率，加快康复进程，提高康复质量。
二、行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折在复杂性骨盆髋臼骨折治疗中，行经腹直肌旁入路是一种常见的手术方法。
这种手术方法主要是通过腹直肌旁入路，直接暴露髂前上棘、髂嵴、耻骨联合等部位，从而有效地进行髋臼和骨盆的复位与固定。
相较于传统的手术方式，行经腹直肌旁入路具有创伤小、出血少、手术视野良好等优点，深受医生和患者的青睐。
这种手术方式也存在一定的风险和并发症，需要护理人员在术前、术中和术后都进行全面的护理工作，以确保手术的顺利进行和患者术后康复。
1. 术前准备工作全面：围术期护理模式的应用可以确保术前的全面准备工作，包括术前评估、病史采集、术前准备指导等。
这可以为手术的顺利进行奠定基础。
3. 术后康复加速：围术期护理模式的应用可以全面地协助患者术后的康复工作，包括早期功能锻炼、伤口护理、定期随访等。
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果
围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果骨盆骨折是一种严重的骨折伤害，特别是复杂性骨盆髋臼骨折，给患者的康复带来了很大的困难。
随着医学技术的不断发展，行经腹直肌旁入路治疗这类骨折已成为一个重要的治疗手段。
而围绕手术的围术期护理模式在这类治疗中的应用效果也备受关注。
本文旨在探讨围绕围术期护理模式在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中的应用效果。
1. 护理模式的重要性围绕手术的围术期护理模式是指，在手术前、手术中和手术后全过程护理模式。
这种护理模式在提高手术效果、减轻患者痛苦、促进康复等方面具有重要的作用。
特别是在像复杂性骨盆髋臼骨折这种复杂性骨折的治疗中，围绕手术的围术期护理模式对患者的康复至关重要。
2. 手术前的护理手术前的护理是整个护理模式的开始。
在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中，术前的护理需要做好术前准备，包括对患者进行详细的术前评估，了解患者的病史、过往疾病等情况，以及进行必要的相关检查，如血常规、肾功能、凝血功能等，确保术前准备充分。
手术前的心理护理也是至关重要的。
患者因为骨折需要接受手术治疗，心理状态可能比较焦虑和紧张，需要护理人员进行妥善的心理护理，以帮助患者缓解紧张情绪，增强手术信心。
手术中的护理是整个护理模式中最重要的环节。
在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中，手术中的护理需要密切配合外科医生，确保手术过程的安全顺利。
护理人员需要熟练掌握手术器械，做好手术协助工作，保持手术场的清洁和整洁，确保手术过程中的无菌操作，严格按照操作规程进行操作。
手术中还需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况需要及时处理。
还要关注患者的麻醉情况，确保患者在手术中的麻醉效果良好，没有任何不适。
手术后的护理是整个护理模式中的收尾工作。
在行经腹直肌旁入路治疗复杂性骨盆髋臼骨折患者中，手术后的护理需要做好切口和伤口的护理，加强患者的疼痛管理，维持患者的生命体征稳定，减轻患者的不适感，促进伤口早日愈合。
腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的效果和安全性观察
腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的效果和安全性观察摘要】目的：观察骨盆髋臼骨折运用腹直肌旁入路治疗的效果及临床安全性。
方法：以2019年1月—2020年1月本院收诊的51例患骨盆髋臼骨折患者为对象，按随机抽签法分为对照组（n=25）和实验组（n=26），对照组予以髂腹股沟入路治疗，实验组予以腹直肌旁入路治疗，比对两组效果。
结果：实验组髋关节功能评分（86.23±6.21）分优于对照组的（71.45±5.21）分（P＜0.05，t=9.222）；对照组手术耗时、术中出血量分别为（152.23±21.54）min、（412.35±30.65）mL，实验组手术耗时（120.12±15.02）min、术中出血量（327.45±23.12）mL，两组对比差异显著（P＜0.05，t=6.152、11.134）。
结论：骨盆髋臼骨折运用腹直肌旁入路治疗可获理想效果，安全性较高，值得应用。
【关键词】骨盆髋臼骨折；腹直肌旁入路；髋关节功能【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-0111-02骨盆髋臼骨折是严重且常见性临床创伤，多与高能量损伤有关，因其牵涉部位较为独特，诊治不当可形成重症功能障碍，致死率及致疾率极高。
对显著移位骨盆髋臼骨折，临床多以手术实施诊治，但限于骨盆髋臼骨折构造复杂，解剖学原理繁琐，如何选择手术方式仍旧为骨科重点研究课题。
既往经髂腹股沟入路，牵涉神经、血管较多，创伤较大，且术中机体出血量多，复位操作难以于直视下完成，降低复位效果，影响预后[1]。
本院对2019年1月—2020年1月接诊的患骨盆髋臼骨折患者（51例）进行观察，现作如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2020年1月为研究时段，以此时段本院收诊的51例患骨盆髋臼骨折患者为对象。
纳入标准：符合《骨科学》中骨盆髋臼骨折判别标准[2]；新鲜骨折；签署知情书。
腹直肌外侧入路在骨盆髋臼骨折中的应用
腹直肌外侧入路在骨盆髋臼骨折中的应用
作者：陈明南昌大学第一附属医院
编辑：邓淞云南方医科大学南方医院
视频导读
腹直肌外侧入路是一种新的骨盆髋臼骨折手术入路，近年来得到越来越多的推崇。
那么，腹直肌外侧入路有什么优势？应该怎样显露？显露过程中有什么重要解剖结构？进行骨折复位和固定时要注意什么？在本视频中，陈明教授进行了详细的讲解。
视频重点
◈重点一：腹直肌外侧入路的解剖层次
◈重点二：腹直肌外侧入路容易损伤的重要解剖结构——闭孔神经、闭孔动静脉以及“死亡冠”
◈重点三：腹直肌外侧入路的手术窗口及显露区域
◈重点四：腹直肌外侧入路下进行内固定操作时，注意保护重要神经血管，内固定应放置于安全区域
◈重点五：腹直肌外侧入路的优势、适应证以及手术风险总结
总结
本视频中，讲者主要从解剖结构入手，讲解了腹直肌外侧入路显露的解剖层次、容易损伤的重要解剖结构、显露区域以及内固定安置时的安全区域。
讲解过程中，讲者结合临床经验，分享了该手术入路的一些操作要点和手术技巧，内容丰富且清楚易懂。
比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效
比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效发布时间：2021-08-27T10:00:04.388Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：赵英伟[导读] 让临床能深度开展工作。
腹直肌外侧入路能尽量规避血管等，技术含量较多，详见下述。
哈尔滨市第五医院 150040摘要：目的分析骨盆髋臼骨折在临床治疗中用腹直肌外侧入路和髂腹股沟入路手术的效果。
方法用2020年9月-2021年1月院内收治的64例骨盆髋臼骨折患者，随机均分两组，各32例。
参照组用髂腹股沟入路手术，观察组用腹直肌外侧入路手术，比较相关情况和并发症。
结果治疗后，参照组的相关情况不及观察组，差异较大（P＜0.05）；但两组无并发症数据差异（P＞0.05）。
结论腹直肌外侧入路手术让相关情况更理想，疗效更佳，但临床也应保留髂腹股沟入路手术。
关键词：腹直肌外侧入路；髂腹股沟入路；骨盆髋臼骨折[Abstract] Objective To analyze the effect of lateral rectus abdominis approach and ilioinguinal approach in the treatment of pelvic acetabular fractures.Methods from September 2020 to January 2021，64 patients with pelvic acetabular fractures were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group was operated by ilioinguinal approach，and the observation group was operated by lateral rectus approach.Results after treatment，the relevant situation of the reference group was less than that of the observation group，the difference was significant（P < 0.05）；But there was no difference between the two groups（P > 0.05）.Conclusion lateral rectus abdominis approach makes the related situation more ideal and the curative effect is better，but the ilioinguinal approach should also be reserved in clinic.[Key words] lateral rectus abdominis approach；Ilioinguinal approach；Fracture of pelvis and acetabulum骨盆髋臼骨折多因交通事故等发生，致死、致残率较高。
腹直肌旁入路---髋臼的必备入路
腹直肌旁入路---髋臼的必备入路来源：中国人民解放军总医院骨科作者：彭烨（骨科在线创伤专业编委）腹直肌旁入路---目前最流行的髋臼入路，由于其显露范围由于改良stoppa入路，损伤更小，更直接，为光大髋臼术者的必备入路之一。
本文进行腹直肌旁入路Pararectus approach的详解。
一、体表定位三个重要的点脐，耻骨联合，髂前上棘。
两个连接点脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm左右。
该切口正好位于腹直肌的外侧缘该入路与改良stoppa的区别二、皮下层次1.皮下软组织、筋膜；2.前腹壁的深层（绿色）；3.腹直肌鞘(蓝线)；4.腹横筋膜(橙色)；5.腹部血管(EP，腹腔外黑线,IP,腹腔内空间)。
深层相关解剖按红色箭头入路1.腹直肌；2.腹外斜肌和腹横肌的内侧和外侧；3.髂腰肌；4.腰大肌脐水平1.耻骨肌和；三、内部显露1.腹股沟神经；2.股外侧皮神经；3.股神经和生殖神经分支；4.髂外动脉/静脉；5.髂前上棘(ASIS)；6.髂腰肌；7.髋臼顶；8.腹壁下血管；9.死亡之冠；10.闭孔神经血管；12.输精管；13.闭孔神经。
1.生殖股神经分支和股外侧皮神经；2.髂外动脉和静脉；3.腹壁下血管；4.闭孔神经和血管。
五个手术窗口窗口1：髂嵴和髂腰肌之间，将肌肉向内侧牵拉。
暴露髂骨。
窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。
将髂外血管向内侧牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支。
窗口3：髂外血管和输精管之间。
暴露耻骨支，髂耻隆起，骨盆边缘。
窗口4：输精管内侧。
显露耻骨联合。
窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方形区和坐骨棘。
可从内侧进行钢板的置放。
五个窗显露区域该入路可置放三块钢板一块为骨盆缘的上侧钢板，一块为骨盆缘的内侧钢板。
一块为方形区（髂坐钢板）四个重要螺钉1.骶髂关节前处的螺钉；2.后柱的螺钉；3.髋臼柱螺钉；4.耻骨支螺钉。
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经腹直肌外侧切口入路治疗骨盆、髋臼骨折手术
南方医科大学第三附属医院＆广东省骨科医院创伤骨科主任
广东省骨科研究院创伤救治基地主任
广东省创伤救治科研中心远程会诊基地主任
广东省医学会创伤骨科学分会副主任委员
SICOT中国部创伤骨科分会常委
中国医师协会创伤骨科医师分会常委
中国康复协会肢体伤残委员会委员
SICOT中国部广东省分会副主任委员兼秘书长
中华医学会灾难医学分会委员
广东省医学会数字医学分会委员
研究方向:骨盆、髋臼创伤的微创精准治疗
专业特色：1、复杂骨盆髋臼骨折的治疗在国内外率先开展经腹直肌外侧切口入路治疗复杂骨盆髋臼骨折，结合3D打印技术使复杂骨盆髋臼骨折手术真正微创。
2、复杂关节周围骨折手术采用数字骨科结合3D打印技术，对复杂关节周围骨折实施骨折智能分割、模拟复位，并通过3D打印骨折模型，体外预塑形钢板并模拟手术。
3、严重多发伤的救治对严重多发伤早期采用创伤控制骨科（DCO）理论指导抢救。