人工全膝关节置换术后康复训练的研究进展
人工全膝关节置换术术后早期康复训练的探讨
鼻 内窥 镜手术 的优 点是 手 术野 非 常 清晰 ， 但鼻 腔 黏膜血 管 丰富 ， 术期 间渗血量较 多 ， 响手术 野的清 手 影
晰 度 。瑞 芬 太 尼 是 较 强 的 肚受 体 激 动 剂 ， 具 有 减 慢 还
心率 、 降低血 压 的作用 ， 引起轻 中度平稳 持续性 控制低
血 压［ ］ １ 。观察 组在 手术 开 始过 程 持续 性 静脉 注 射瑞 矗
换 术 无 一 例并 发 症 发 生 ， 重 疼 痛 缓 解 ， 内 外 翻 畸 形 矫 正 ， 关 节 屈 曲 达 到 ９ 。 负 膝 膝 Ｏ 。结 论 ： 于 膝 关 节 功 能 主 由
要 体 现 在 关 节 活 动 度 及 股 四 头肌 、 绳 肌 肌 力 ， 以康 复 的 主 要 内 容是 受 累 膝关 节 的 关节 活 动 度 锻 炼 ［ 及股 胭 所 ｊ ］
【 要 】 目的 ： 讨 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 术 前 、 后 早 期 康 复 训 练 的对 策 与 方 法 。 方 法 ： 有 膝 关 节 置 换 术 摘 探 术 所 前 、 后 进 行 护 理 指 导 与康 复 锻 炼 ， 术 出院 健 康 宣 教 ， 进 行 随 访 。 结 果 ： 临 床 评 定 、 院 随访 ， 有 膝 关 节 置 并 经 出 所
芬太 尼 ， 强麻 醉效果 ， 防治 、 增 可 治疗 手 术疼 痛 刺激 引 起 的反射性 血压 升 高或 心率 增 快 ， 醉 期 间持 续应 用 麻
２ 庄心 良， 曾因明 ， 陈伯銮． 现代麻 醉学［ ． ３版． 京： Ｍ］ 第 北 人
民 卫 生 出 版 社 ， ０ ３ ５ ５１ ０ ２ ０ ． ２ —０ ２
１ １ 一般 资料 ．
３ 讨 论
老年患者人工全膝关节置换功能康复训练的研究及护理
尤其是为碱少患者 痛苦， 确保 术后康复 ，
改 善 膝 戈 节 功 能 为 目的 的 这 一 宗 旨为 标 准， 实施 我们 的护 理 工 作
３ 术前 心理 康复护理
３ ｌ 消 除 患 者 的 顾 虑 由 于 老 年 患 者 长 期 受 该 病 痛 折 磨 和 多 方 面 求 治 无 效
作提出相应 的要求， 因此我们 在 临床 护 理工作中不断探索 、 讨， 研 总结 出我科 专
业护理经验， 把握 护 理 要 点 ， 行 心 理 护 进
膝关节运 动要 领， 主管 护士要 按 时 指导
督促 练 习 ， ～３次／ ， ～ ｌ ｎ ｎ 次 ． 种 ２ ｄ５ Ｏ ｆ ／ 这 ｉ
功能锻炼 对于 膝关节病人 术后康复 非常 必要 且有 效， 所 一定 要在 术前 辅 导病 人掌握正确 方法， 避免 术后 锻炼 方 法不 护人员 的信 任感， 主动配台护理， 与护理措施 落 能 参 实。护理措 施应该 以适 台老年患者 为特 点． 适时进 行术 前、 术后功 能康复 护理 ，
对老年患 者进｝ 队真细 致 的具体 指 导， ｒ
术的方法。此手术是用金属 和高分子聚 乙烯很体代 替 被疾病 破 坏的 关节 而
中国图书馆分类 号 Ｒ ７ ４３６ 摘 要
文章编号： ５ ３ ３ ９ 【０ ２ 一 ４ ２ ７ ３ １ ６ — ９ ３２ ０ ） ０ —０ ９ —０
康复撤 炸对培关节人 工王换木后患者肢体 的功能活动的能力王关重要， 康复护理时术后 患者的心理与肢体远 动功 能康复
起 了积极作用。羟过临床 实践， 甚姑 出利 于惠者术后膝关节功能恢复的康复护 理实施措施 ， 并从 心理 、 术前、 术后 等方 面实施 奎方 扭整体护理 按各程 序进行正确指导． ０ ～９ ． 从 ‘ ｏ屈培 、 ＭＰ机辅助 练习， Ｃ 通过各 阶段 的锻 炼和 心理 指导， 能够改善 惠者活动 功能．
人工全膝关节置换术后的康复研究进展
术后14以增强肌力为主进行主动膝关节屈伸活动随意主动膝关节屈伸活动和抗阻力主动膝关节屈伸活动每次运动量限制在最小限度根据运动后情况及效应全身状态疲劳局部肿胀疼痛等予以增减运动量14242出院后的康复训练周以内此时期一直用护膝保护膝关节锻炼以增强肌力为主辅助主动运动可以用手力协助也可以在浴池中侧卧位利用浮力协助主动屈伸膝关节
全膝关节置换手术后临床康复研究
全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程，需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程，从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后，患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作，进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段，患者需要遵循医生的指导，进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议，避免过度活动和过度负荷，并进行必要的休息和康复。
在这个阶段，患者需要使用助行器，以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期，患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序，以恢复正常的运动功能。
在这个阶段，患者可以逐渐停止使用助行器，开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期，患者需要进行更为严格的康复训练，以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，以逐步提高肌肉力量，恢复正常的运动功能，并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间，通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗，以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题，通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果，如肺栓塞，需要进行恰当的预防和治疗。
全膝关节置换术康复治疗的研究进展
全膝关节置换术康复治疗的研究进展【摘要】全膝关节置换术是治疗膝关节炎的有效方法。
然而，全膝关节置换术后,患者经常出现关节疼痛、肿胀、活动受限、肌力下降等问题。
康复治疗对改善全膝关节置换术后并发症，促进肢体功能恢复有良好作用。
本文综述了全膝关节置换术后康复治疗的研究进展。
【关键词】全膝关节置换术；康复治疗；研究进展骨关节炎是一种以关节功能障碍和慢性疼痛为特征的常见疾病。
据估计，每1000名成年人中有125名患者，是患者致残的主要原因之一，其中膝关节是最常见的受累关节。
全膝关节置换术是晚期膝关节骨关节炎患者的良好选择，其成功在很大程度上取决于手术技术和假体材料的使用寿命。
全膝关节置换术术后康复的重点是恢复膝关节活动度，恢复术侧下肢肌力，使患者具有独立生活和参与活动的能力。
1.国内外全膝关节置换术的研究现状全膝关节置换术是治疗各种原因引起的严重膝关节疾病的有效方法。
这是近年来中国开展的最有效的联合重建行动之一。
其目的是矫正关节畸形，重建关节稳定性，恢复和改善关节功能。
自20世纪80年代以来，中国一直在进行关节置换术。
临床实践证明，全膝关节置换术能显著减轻关节疼痛，改善膝关节功能。
中短期随访发现全膝关节置换术的优良率接近90%。
1989年，国外研究报道，全膝关节置换术治疗骨关节炎的症状改善率在7年内达到98.8%，在10年内达到97.3%，在15年内达到90.6%。
因此，对于患有严重膝关节疾病的中青年患者，尤其是那些经历过多次关节切开或关节镜清创且症状没有改善的患者，应实施全膝关节置换术。
1.全膝关节置换术康复治疗研究2.1术前预康复在全膝关节置换术术后患者中，手术应激和术后活动减少会导致肌肉萎缩、肌力下降、骨密度下降和下肢深静脉血栓形成，导致整体功能水平下降，术前康复被认为是一种较好的预防和治疗方法。
术前康复是指患者在手术前采取的康复干预措施，也称为术前康复。
2002年，一些学者正式提出了预康复的概念，并将预康复理论应用于骨科围手术期患者。
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。
二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。
（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。
（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。
2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。
（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。
（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。
（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。
（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。
在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。
2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。
如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。
3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。
只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。
四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。
通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。
人工全膝关节置换术后的护理研究
人工全膝关节置换术后的护理研究随着社会经济的发展，老年人群对生活质量的要求逐年提高，近年来行TKA的患者数量日益增多。
人工膝关节置换术可有助于缓解膝部的疼痛并改善其功能，提高患者生活质量，而优质的术后护理、有效的功能锻炼是获得良好疗效的基础。
笔者翻阅了近几年来相关文献资料，对这项手术的术后护理作一综述。
标签：人工膝关节置换术；术后护理；功能锻炼人工膝关节置换术是一种成熟的治疗方法，而术后的护理是保证手术疗效的重要措施。
本文意在讨论精心的术后护理、有效的康复训练方式使患者最大限度地恢复其关节各项功能。
1 人工膝关节置换术国内外研究现状全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是近几年来国内开展的最有效的关节重建手术之一，是治疗各种严重膝关节疾病的一种有效方法[1]，其目的是矫正原有的关节畸形，重建关节的稳定性，恢复和提高关节的各项运动功能[2]。
在八十年代，美国大约有50 000例患者进行膝关节置换手术，到了九十年代，增长高达约144 000例。
我们国家从八十年代以来，就开始了对关节置换术的开展和探索。
手术量的增长主要原因归结于人口老龄化、各类关节疾病和骨质疏松症的发病率增高。
TKA临床证明手术后明显提高患者膝关节的各项活动功能、减轻关节僵硬疼痛的症状，在中期和短期随访时发现总优良率接近90%。
国外研究者使用关节镜治疗骨关节炎，发现3.8年时症状改善率为39%，51%的患者还需行全膝关节置换术。
1989年国外研究者报道全膝关节置换术治疗骨性关节炎（OA），7年症状改善率为98.8%，10年症状改善率为97.3%，15年症状改善率为90.6%。
由此可见，对于40～60岁之间的患者，甚至比40岁更为年轻的患者，特别是已经有过多次关节切开术或关节镜下清理而症状未改善者，不能机械地受到年龄的限制，而应选用全膝关节置换术。
国外研究者报道958例单膝置换术，心脏、肺部、中枢神经系统、泌尿系及消化系的并发症发生率分别是2.0%、2.6%、2.1%、6.3%和4.4%。
人工全膝关节置换术后的康复探讨(附15例报告)
２ 结
果
２ １ 评定 方法 采用美 国特种外 科 医 院 （ ｅｈ ｓ ． Ｔｈ ｏ— ｐｔｌ ｏ ｐ ｃ ｌ ｕｇ ｒ ， Ｓ 膝 关 节 百 分 评 分 系 ｉ ｒｓ ｅｉ ｒｅｙ ＨＳ ） ａｆ ａｓ
统 ｌ。考评 内容 为 ７项 ， ＿ ２ ＿ 总分 为 １０分 ， 中 ６ 为 ０ 其 项 得分 项 目， 括 疼痛 ３ 包 Ｏ分 ， 节 功 能 ２ 分 ， 节 活 关 ２ 关 动度 １ ８分 ， 力 ， 膝 畸 形 和 关 节 稳 定 性 各 计 １ 肌 屈 ０ 分； 另有 １ 为扣 分项 目， 项 内容 涉 及 是 否需 要支 具 ，
３ 讨 论
节主动屈伸及环转活动， 并抬高患肢 ， 由远至近作患 肢 缓 和按 摩 。（ ） 四头肌静 力性 收缩 练 习 ， 法为 ２股 方 背 屈踝关 节 ， 尽量 伸 膝 ， 紧张 股 四头 肌 ， 髌 骨 向近 使 端 牵拉 ， 持续 一 段 时 间后 放 松 。第 二 阶段 （ ３ｄ至 ２ 周 ） （ ） 续 被 动 活 动 ： 出 引 流 管 后 使 用 Ｃ Ｍ ：１ 持 拔 Ｐ 机， 起始角度为 ０， 。 终止角度为 ３。每 日２ ， ０， 次 每次 １ｈ 以后 每 日终 止角 度增 加 ５ １。最 终 达到 ９ 。 ， ～ ０， Ｏ～ １０。（） ０。 ２膝关节主动运 动： 患者坐于床沿， 固定大 腿 ， 力前后 摆动小 腿， 量使膝关 节 主动 屈伸。 用 尽 （） ３ 肌力增强训练 ： 仰卧位直腿抬高锻炼 ， 方法为极 度背 伸踝 关 节 的 同时 下 肢 伸 膝 抬 高 至 最 大 耐 受 角 度， 然后缓 慢放 回床 上 。站立 位屈 膝练 习 ： 法 为患 方
・
１ ・ ２８
Ｇｕｚ ｏ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ， ０ ９， １３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ １２ ０ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ２ Ｊ
人工膝关节置换临床康复训练研究
可 以预防和减少 感染。同时 ， 后进行 康 复训 练 时必须夹 在术
闭 引流管 ， 以防止 由于负压作用使引流 回流引起感染 。 ２ ２ １ ２ 下肢深静 脉血 栓 ： ．．． 下肢深静脉 栓塞及肺栓 塞是人 工
全关节置换术后最常见的并发 症 ， 发生率 为 ４ 【 ， 其 ％ ｏ 一旦发 Ｊ
脓性关节炎 （ 如类风 湿性关 节炎 、 骨性关节炎等 ） 以及创伤性 ， 关节炎等所致严重的关节疼痛 、 关节 不稳 、 畸形及 日常生活严 重障碍 ， 经保守治疗无效或效果不显著 的病例 。８ ０年代 ， 美国 有约 ５ ０ ００ ０例病人接受膝关节置换手术 ，０年代 ， ９ 达到约 １４ ４
定性有非常重要的意义。人工膝 关节置换 的患 者 由于长期 卧 床多伴有肌力下降 ， 术前对患者进行 肌力测试为术前 、 术后 的
康 复训练提供 客观的指标 ， 有膝屈伸 肌 （ ／ ） 对 Ｈ Ｑ 力量 比值失
调者可明确重 点加强训 练肌 群 以改 善膝关 节 的术 后平衡 ， 提
高手术 的效果 。
术 ， 早期进行康 复训练 。 术后
２ 护理
是导致手术失败 的主要 原因 。术前 充分 的皮肤 准备 、 中严 术 格执行无菌技术操作 ， 尽量缩短手术 时间 ， 理应用抗生 素都 合
２ １ 术前护理 ．
２ １１ 术前健康状 况综合评定 和膝关 节功 能评定 （ Ｓ 膝 ．． ＨＳ 关节评分 系统 ） 健 康状 况 综合 评 定包 括 生 活 自理 能 力 （０ ： ４
分） 年龄（ ） 心血 管疾 病 （ ０分 ） 肺功 能 （ ０分 ） 肾功 ， ５分 ， ２ ， １ ， 能（ ５分） 血糖 （ ， ５分 ） 血 常规 （ ） 肝 功 能（ ， ５分 ， ５分 ） 电解 质 ， 及其他 （ ） ５分 ９项综 合评 定指标 。评定 标准 ：０分 以上者手 ８ 术 耐受性较佳 ，０～７ ７ ９分 尚可 ，０～６ 较差 ，０分 以下差 。 ６ ９分 ６
人工膝关节置换术后护理研究进展
人 工膝 关节 置 换术 （ｏ ｎｅｒｐａｅ ｅｔ Ｋ ） 用人 工 关 Ｔ ｔ ｋ ｅ ｅｌ ｍ ｎ， Ｒ 足 ｌ ａ ｃ Ｔ
术 后患 者 活 动受 限 ， 自理 能力 不 足 ， 加 强 节 的一种关 节 功能重 建手 术 ， 于严 重的 常用
Ｈｕ ｎ ｈ ａ — ｕ ａｇ Ｃ ｕ ｎ ｑ ｅ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｅｈｏｏｙＳｃ ｕｎＰｏｉ ｉ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ Ｃ ｅｇ ｕＳｃ ｕｎ，１ ００ ｅａｔ ｎ ｆＮ ｐ ｒ ｇ ，ｉ ａ ｒｖ ｃｄ Ｐ ｏｌ ｍ ｌ ｈ ｎ ｏｐｔ ｈ ｎｄ ，ｉ ａ ６ ０ ０ ｄ， ｈ
类 风湿 性关 节炎 ， 性关 节 炎 ， 伤 性关 节 炎 患者 ＿Ｔ Ｒ 骨 外 １ Ｋ 能有 效 地 １ 。
养， 以增 强 患 者 机 体抵 抗力 ， 防止 并 发 症 发 生 ， 进 康 复 。 后 饮 促 术
食应 因人 而异 ， 病 制 直 。 后 第 １ 禁 食 不 禁 水 ， 因 术 天 以后 随着 症 状 减 轻 患者 无腹 胀 ， 从 流 质 饮食 过 渡 到普 通 饮 食 ， 可 给予 建 立 规 律 的 生 活习 惯 。 清淡 、 进 高热 量 、 高蛋 白、 维生 素 、 高 富含 粗 纤维 的食 物， 避免 进 牛 奶 、 糖类 及 易 产气 的食 物 ， 多饮 水 ， 防治 便 秘 ， 免 因 避
改 善膝关节 的功能 ， 正畸形 ， 患者 的疼痛 ， 者恢 复正 常的 矫 减轻 使患
生 活 。 何提 高术后 护 理质 量 ， 防并 发症 ， 如 预 促进 患 者早 期康 复 ， 是 手术 成功 的关键 。 现将人 工膝 关节 置换术后 患 者的护 理综 述如下 。
１ 常规 护理
用力 排便 而影 响伤 口愈 合 ［ 手 术 后 进 食 能力 差 的老 年 患 者 应 给 ３ １ 。 予静 脉 营 养 支 持 ， 补充 脂 肪 乳 、 基 酸 、 量 维 生 素 。 尿 病 患 者 氨 适 糖 应选 用 优 质 蛋 白饮 食 ， 可 以补 充 葡萄 糖 液［ 充 足 的 营 养可 以增 还 ４ １ 。 强 患者 抵 抗力 ， 减少 感 染 机会 ， 进 患 者康 复 。 助 患 者 保持 清 洁 促 协 与卫 生 ， 强 皮 肤 护理 ， 时 协 助 翻 身 ， 加 定 防止 压 疮 。 导 患者 进 行 指
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人工全膝关节置换术后康复训练的研究
进展
【摘要】人工全膝关节置换术（TKA）是利用人工材料置换损坏关节以矫正
肢体力线平衡的一种手术，该术式主要适用于关节疼痛严重、出现畸形，活动受限，严重影响生活起居的患者，比如严重的膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤
性关节炎及股骨远端病变等。
通过该术式，能有效缓解关节疼痛，改善关节功能
和变形，提升膝关节的稳定性和活动度，从而能提高患者的生活质量。
但是，如
果患者行人工全膝关节置换术后没有及时进行康复训练，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等，很难达到预期的治疗效果。
因此，本文就人工全系关节置换术
后康复训练的研究进展进行综述。
【关键词】人工全膝关节置换术；康复训练；进展
近年来，随着人口老龄化的日益增加，我国进行人工全膝关节置换术的人数
也在逐渐增多，该手术安全、有效，相比较传统手术，具有多方面优势。
比如出
血少、疼痛轻、术后恢复快等，因此得到了临床的一致认可。
相关研究资料显示[1]，人工全膝关节置换术只为关节功能改善提供条件，要想得到理想的治疗效果，术后康复和功能训练是必不可少的，它关系到今后膝关节功能和活动度。
因此，
术后加强患者的康复训练，对恢复关节功能、减少术后并发症，提高患者生活质量，增强手术效果等均有着重要意义。
鉴于此，以下就人工全膝关节置换术后院
内康复训练（肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、行走与步态训练等）
及院后康复训练展开相关分析，具体报道如下。
1.院内康复训练
1.1术后肌力训练
对于人工全膝关节置换术患者而言，术后肌力训练是康复训练中的一个
重要项目，能促进膝关节功能恢复，防止组织粘连与挛缩，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性[2]。
术后早期进行肌力训练，能促进患肢周围血液循环，
防止下肢深静脉血栓的发生。
而后期进行肌力训练，能恢复和增强膝关节活动和
控制能力。
目前，肌力训练的方法有很多，一般在术后第1~2天，指导患者进行
股四头肌和腘绳肌等长收缩活动、踝关节活动等训练。
股四头肌训练时，指导患
者取仰卧位，两腿伸直放在床上，并保持膝关节完全伸直，缓慢抬起患肢与床面
呈45°，坚持6~10秒后再缓慢放下，每天训练3组，每组10~15次。
腘绳肌训
练时，取仰卧位，患肢微曲且足跟不离床面，用力绷紧大小腿后侧肌群力，坚持
6~10秒，每天训练3组，每组10~15次。
踝关节训练时，指导患者平躺床上，腿
伸直，最大限度的进行勾脚、绷脚锻炼，在勾脚和绷脚时要维持5s，然后放松再
进行下一组训练，每天训练3组，每组15~20次。
另外，在术后第3~14天，可
根据患者的疼痛、肿胀程度加强肌力训练，比如直腿抬高训练、压腿训练、俯卧
位和仰卧位训练等。
在杨曼等[3]人的研究中，选择行TKA的膝骨关节炎患者99例纳入研究对象，并随机进行分组，对照组采取常规康复治疗，而观察组采取常规
康复治疗+肌力训练，在肌力训练中，以等速向心模式对患者膝关节的屈、曲肌
群进行锻炼，结果显示，观察组患者的疼痛得到明显缓解，且膝关节功能、股四
头肌功能及膝关节活动度等均得到改善，相对比对照组，差异有统计学意义。
由
此可见，肌力训练有助TKA患者术后康复。
1.2术后关节活动度训练
术后进行关节活动度训练时，多数会选择持续被动（CPM）运动训练，一般
在术后当天或次日就可以开始训练，主要是将患肢放在持续被动机器上，在无痛
状态下进行屈膝活动，从0到30°开始，逐渐增加角度，尽可能在术后7天内让
患者的屈膝活动度达到或接近90°。
赵永欣[4]的研究显示，术后早期使用CPM机
锻炼，有助于患者膝关节功能恢复，同时还可以减少术后并发症的发生。
经过临
床研究发现，患者术后第2天会有新胶原组织出现，而在术后7天该胶原组织会
达到最高峰。
如果不加以干预，会形成纤维组织，影响关节活动。
故术后早期开
展关节功能训练，能促进膝关节功能恢复，减少关节组织粘连，提高关节活动度。
1.3术后本体感觉训练
人工全膝关节置换术后，患者膝关节本体感觉会减退，导致关节稳定性下降，不利于患者早期康复。
因此，加强术后本体感觉训练，对提高患者膝关节本体感
觉及功能恢复有着积极作用。
常见的本体感觉训练方法有平衡垫训练、关节角度训练、步行灵活性训练等。
在开展训练时，应根据患者的病情恢复情况选择合适的训练方法。
在夏燕等[5]人的研究当中，将进行全膝关节置换术患者124例随机分成对照组和观察组，对照组采取肌力训练，而观察组加入本体感觉训练，结果显示，观察组患者患肢股四头肌肌力、膝关节功能评分及生活质量评分均高于对照组，且并发症发生率低于对照组，由此说明，本体感觉训练有助于提高患者股四头肌肌力，促进膝关节功能恢复，减少并发症，从而提高患者的生活质量。
1.4行走与步态训练
行走与步态训练有助于恢复患肢负重能力，一般在术后15~21天进行，同时还要加强股四头肌和腘绳肌的肌力增强训练，主要采取等张、等长、等速肌力训练方法。
在进行行走训练时，一开始要让患者扶着平行杆缓慢行走，待适应后让其拄着拐杖行走，当患肢肌力恢复后，可以慢慢增加患肢负重量，降低患者对拐杖的依赖性，最终能够脱离拐杖，独立行走。
在进行步态训练时，可借助步行器或楼梯进行训练，在上下楼梯时，需要借助楼梯扶手，一次迈一步，在上楼梯时要先迈健腿，在下楼梯时要先迈患腿[6]。
2.院后康复训练
对于人工全膝关节置换术患者来说，院内康复训练尤为重要，但是也不能忽视院外康复训练。
一般来说，术后3个月内是康复的黄金时期，因此，出院后还要继续进行主动直腿抬高、抗阻力训练，以增加肌力，同时还要加强伸膝、屈膝训练，以增加关节活动范围。
但是有些患者为了获得满意效果而忽视循序渐进的原则，不断加大训练量，最终事而其反。
因此，患者出院时，要加强患者的健康宣教，指导其正确训练，以防院后康复训练意外情况发生。
同时还要嘱咐患者定期返院复查。
3.结束语
近年来，人工全膝关节置换术越来越完善和成熟，被广泛应用于治疗各种终末期膝关节病变，且获得理想的疗效。
但是要想恢复膝关节的正常功能，术后康复训练是不容忽视的。
术后康复训练分为院内和院外康复训练，然而在院内康复训练中，锻炼内容较多的有肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、行走和
步态训练等，康复师应根据患者的实际情况选择适宜的锻炼内容，以促进患者关节功能的恢复。
参考文献：
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