小儿斜颈的超声检查方法
大于1岁小儿先天性肌性斜颈高频超声图像分析
ｂ ｏ ｉ ｔ ｉｋ ｎ ｄ ｃｓ ｓ １ ｉｒ ｓｓａｒ ｐ ｙ ｃｓ ｓ Ｆ ｒｔ ｅａ ｅ １ｙ ａ ｓ ≤ ３ ｙ ａ ｓｃ ｉ ｒｎ ｔ ｅａｆｃｅ ｓｌ ｓ ｒ ｓｓ ｈｃ ｅ ｅ ａ ｅ ， ｆ ｏ ｉ ｔｏ ｈ ａ ｅ． ｏ ｈ ｇ ＞ ｅ ｒ～ ９ ｂ ｅ ｒ ｈｌ ｅ ｈ ｆｅ ｔｄ ｍｕ ｃｅｗａ ｄ
赵 亚 平 张 庆
方法
以健 侧 胸 锁乳 突肌 作 对 照 ，沿 胸 锁乳 突 肌 走 向 ，用 高 频 超 声 显 示 病 变 肌 肉 的 长 轴 及 短 轴 观 ，观 察 肌 纹 理 回 声 ，测 量
肌 肉厚 度及 病 变 累 及 长度 ，并 与 手 术 及 病 理作 对 照 。
结果 ５ ８例 大 于 １岁 肌性 斜 颈 患 儿 患侧 胸 锁 乳 突 肌 声 像 图表 现 为 ：肌 瘤 型 ５ 、肌 肉增 粗 型 ３ 例 ４例 、肌 肉萎 缩 型 １ 例 ，＞ １ ９
一
２ ２ 一 ７
中国超 声 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ６卷第 ３期 Ｃ ｉｅｅＪＵｌ ａｏ ｎ ｄＶ ｌ ｈｎ ｓ ｔ ｓｕ ｄＭｅ ｏ ｒ ２
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大 于 １岁 小 儿 先 天 性 肌 性 斜 颈 高 频 超 声 图像 分 析
高峻
摘 要
目 的 探讨 大 于 １岁 Ａ Ｊ 先 天 性 肌 性 斜 颈 的肌 肉病 变 高 频 声像 图特 征 ，为 临 床 提供 肌 肉病 变 程 度 信 息 及 手术 指 征 。 ，Ｌ
ｍ ａ ｎ ｙ ｐ ｅ ｅ ｅ ｓｆｂｒ ｓｓ ｔ ｃ ｅ ｄ ｓｔ ｔｏ ｉ ｌ ｒ ｓ ｎｔｄ ａ ｉ ｏ ｉ ｈｉｋ ｎｅ ｉｕａ ｉｎ， ｗ ｈｉｅｆ ｒ ｔ ｇｅ ＞ ３ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈ ａｆ ｃ ｅ ｕ ｃｅ ｗａｓ ｌ ｏ ｈｅａ ｙ ａ ｓ ｈｉｄｒ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｔ ｄ ｍ ｓ ｌ ｍａｎｌ ｉ ｙ
小儿肌性斜颈的高频超声表现
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 １ １期
托品的基础上 ， 结合血液灌流术 ， 特别是早期反 复应 用 。 有效 清 除 血 液 中和 蓄 积 在组 织 中释放 人 血 的有 可 机磷农药 ， 提高治愈率 。活性炭吸附剂对大多数溶 质的吸附能力在 ２ ３ 接近饱和 ， ～ ｈ 故每次灌流时间一 般在 ２ ２ 。由于有机磷农药在组织 中的蓄积和释 ～ ．ｈ ５ 放． 导致一次灌流不足以完全清除所有毒物。一般需 要 ２３ ～ 次的血液灌流 。 目前其昂贵 的费用是增加农村 患者经济负担的原 因之一 。因此 ， 充分利用每次灌流 以清除毒素 ， 显得非常重要 。 解决抗凝 问题 ， 避免炭罐 和 静脉 壶 凝 血及 运 用 合适 剂 量 的阿托 品 ， 是所 有 血 液 净 化 医务 人 员要 高 度关 注 的 问题 。 结合表 ｌ 比结果 ， 对 笔者认为在常规预冲方法基 础上 ，中间加用稀肝素生理盐水 ５０ｍ ０ Ｌ充分浸泡管 路和炭罐是改 良型预冲方法 的关键 。有作者报道 ， 肝 素盐水充分浸泡树脂颗粒使其充分膨胀 、 孔隙充分扩 张以增大树脂颗粒 的表 面积 ，不仅可 以提高治疗效 率， 同时也可增加树脂颗粒吸附 的肝素量 ， 既能 防止 灌流器凝血堵塞 ， 又可减少全身化肝 素用量…。本研 究结 果 与之 相 近 。 对 于解 毒剂的使用 ， 有作者 报道 ， ５ ＿ 因血液灌流 对解毒剂亦有吸附作用 ， 常需增加使用剂量 。但对增
４ 参考文献
［ ］ 沈清瑞 ， １ 叶任 高 ， 余学清 ． 血液净 化与 肾移植 ［ ． 京 ： 民卫 Ｍ］ 北 人
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56例小儿先天性肌性斜颈超声检查分析
56例小儿先天性肌性斜颈超声检查分析阮定波;陈文艳【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】2页(P718-719)【作者】阮定波;陈文艳【作者单位】316000 舟山市妇幼保健院超声科;316000 舟山市妇幼保健院超声科【正文语种】中文先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis, CMT）是胸锁乳突肌挛缩所形成的头颈偏向患侧的小儿常见姿势畸形，发病率约为0.3%～1.9%[1]。
如未能早期诊断和及时合理治疗，病情逐渐加重，甚至引起头面部严重畸形。
笔者回顾我院近5年经临床确诊为CMT患儿的超声图表现，探讨超声检查对CMT患儿的诊断价值，现报道如下。
1.1 一般资料选取2007-06—2012-05我院经超声检查并临床确诊为CMT患儿56例，其中男33例，女23例，年龄18d～3岁，平均180d。
其中＜1岁34例，≥1岁22例，颈部触及肿块34例，未触及肿块22例。
1.2 仪器与方法使用GE Voluson E8、Philips HD 11彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5～12MHz。
患儿取仰卧位，充分暴露颈部，肩部略抬高，颈部伸展，头颈略旋向对侧，涂以耦合剂，探头直接在颈外侧行纵、横向检查两侧胸锁乳突肌，观察其厚度、内部回声及肌纹理变化的情况，用彩色多普勒血流成像观察病灶区有无血流信号。
1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件。
计数资料采用χ2检验。
2.1 超声声像图表现本组56例CMT患儿超声检查均发现一侧胸锁乳突肌有异常征象，病灶位于右侧36例，左侧20例。
二维声像图的表现：（1）肿块型34例，病灶呈梭形肿大，肿块无包膜，边界清楚，横断面为椭圆形，内部回声可呈不均质低回声，高回声或高低不等回声，肌纹理模糊紊乱，颈内静脉可受压变形；（2）非肿块型22例，病灶呈较均匀性增厚或不增厚，内部以不均质高回声为主，间有低回声，肌纹理紊乱或消失，颈内静脉受压不明显。
推拿治疗先天性肌性斜颈68例超声观察
我 院 自 ２０ ￣ ２０ ０ ３ ０ ６年 采 用推 拿手 法 治疗 小儿
先天性 斜 颈 ６ ８例 ， 并采 用 彩超 观察 其疗 效 ，取得 满
意效 果 ， 报 道如 下 。 现
一
疗 效评 定 标 准 ： 愈 ： 声 检 查 患 侧 胸 锁 乳 突 痊 超 肌 团块 或条 索 状物 消失 ； 查触 及 两侧 胸锁 乳 突肌 检
对 于不 合 作 的患 儿 于检 查 前 用 ｌ Ｏ ／ Ｏ ｇ Ｌ的 水 合 氯
醛 ０ ５ ／ ｇ保 留灌 肠 ， 其入 睡后 检 查 。超 声 主 ． ｍｌｋ 待 要 观察 两侧 胸锁 乳 突 肌 形 态 、 构 、 肉条 纹 回声 结 肌
有 无异 常及 其 内部有 无 团块 ， 同时测 量 团块 大小 或
维普资讯
２ ０ 年 ９月第 １ 卷 第 ９期 ０７ ５
中
国 民
间 疗
法
三 指揉 捏 法 于肿 块 处 揉 捏 ｌ ｎ 以 松 解 其 粘 连 。 ｍｉ ， 然 后逐 一 施拿 法 、 揉 法 、 拨 法及 理 法 于患 侧 胸 按 弹 锁 乳 突 肌 ， 要 注 意 肌 肉起 止 点 ， 块 处 。再 施 旋 主 肿 转 扳 法 、 扳法 ， 侧 双手脱 住 两侧 下颌 关 节处 ， 向患侧 旋 转 ， 复 ３ ５ 。再 以一手 扶住 患 侧头部 ， 患 反 ～ 次 使 儿 头部 渐渐 向健侧 肩部 牵 拉倾 斜 ， 逐渐 拉长 患侧 胸 锁 乳 突肌 ， 幅度 由小 渐 大 ， 生理 范 围 内反 复 进 行 在
肌 肉条纹 回声异 常 区域 范 围 。然 后 加 用 彩 色 多 普
勒 即时 观察 肌 肉及 团块 内部血 流情 况 。
先 天性 肌 性斜 颈是 儿 科 常见 病 ， 拿 治疗小 儿 推 先 天性 肌性 斜 颈是 中医 的特 色疗 法之 一 ， 有很 好 具 的疗效 。推 拿 治疗 本 病 在 于通 过 手 法 作 用 于 挛 缩 的胸锁 乳 突肌 上 ， 进 病 变 部 位 的 血 液 循 环 ， 善 促 改 挛 缩程 度 ， 挛 缩 的胸 锁乳 突肌 恢 复正 常 。先天性 使
先天性肌性斜颈影像学表现的研究进展_王娟
王 娟 综述，唐 毅＊ 审校
（重庆医科大学附属儿童医院超声科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室 重 庆 市 儿 童 发 育 重 大 疾 病 诊 治 与 预 防 国 际 科 技 合 作 基 地 ，重 庆 ４０００１４）
［摘 要］ 先 天 性 肌 性 斜 颈（ＣＭＴ）是 小 儿 最 常 见 的 肌 肉 畸 形 ，患 侧 胸 锁 乳 突 肌 纤 维 化 收 缩 导 致 患 儿 头 向 患 侧 偏 斜 ，早 期 诊断治疗，纤维化则可逆，若斜颈持续存在，可导致患 儿 头、面、颈 部 发 育 畸 形。 弹 性 成 像 技 术 能 快 速、准 确、无 创、可 重 复 地评价 ＣＭＴ 患儿胸锁乳突肌纤维化程度，提高 ＣＭＴ 患儿诊断准确率。本文对 ＣＭＴ 的影像学表现进行综述。 ［关 键 词 ］ 斜 颈 ；超 声 检 查 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ６８５；Ｒ４４５．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １６７２－８４７５（２０１６）０８－０５１０－０４
1013929j16728475201608014先天性肌性斜颈影像学表现的研究进展王娟综述唐毅审校重庆医科大学附属儿童医院超声科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014摘要先天性肌性斜颈cmt是小儿最常见的肌肉畸形患侧胸锁乳突肌纤维化收缩导致患儿头向患侧偏斜早期诊断治疗纤维化则可逆若斜颈持续存在可导致患儿头面颈部发育畸形
中 国 介 入 影 像 与 治 疗 学 ２０１６ 年 第 １３ 卷 第 ８ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｔｅｒｖ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｈｅｒ，２０１６，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ ８
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小儿肌性斜颈
小儿肌性斜颈发布时间：2021-05-17T15:06:29.247Z 来源：《时代教育》2021年4期作者：吴泽炳[导读] 小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。
吴泽炳山东协和学院山东济南一、概述小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中医的“歪头”范畴。
它是指以头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧和颜面部变形为特点。
临床上，斜颈除极个别因视力障碍的代偿姿势性斜颈，脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。
二、祖国医学认识小儿肌性斜颈,在祖国医学中,属“筋痹”的范畴。
与督脉、筋血为病有关。
如《素问·骨空论篇》“督脉为病,脊强反折。
”《景岳全书·痉证》:“愚谓痉之为病,强直反张病也。
其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。
其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。
”“筋痹”语出《素问·痹论》,指以肌肉症状为主的痹症,又称肌痹。
“痹”者,闭也,即有闭阻不通之意。
在这里泛指邪气闭阻躯体或内藏经络而引起的病症。
小儿肌性斜颈,为胸锁乳突肌受伤,造成该肌血离经脉,气血瘀阻而形成的筋痹。
若瘀血留着,聚而不散,经筋挛缩日久，发生筋结则难治。
临床上通过手法治疗,按其经络疏通郁闭之气,摩其塞聚,可以疏通经脉,活血化瘀,软坚散结,促使血液循环,改善局部营养状态。
在拉牵胸锁乳突肌的操作过程中,可以滑利关节,矫正畸形,使疾病早愈。
正如《医宗金鉴.正骨心法要诀》所言“：按摩可使筋节舒畅，血脉流通。
盖按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈”。
（1）病因病机小儿斜颈虽临床表现大致相同，都是头颈歪斜,活动受限.其病理多为气滞血瘀,经脉失畅,颈筋挛急而致.但是,深入仔细观察,就会发现不尽如此,而可以将该病证概括分为虚实两大不同临床证型.实证(气滞血瘀,筋脉挛缩)或因胎儿在宫内活动不利(胎位不正、胎儿过大、羊水过少等)，或因分娩受阻(难产而致产程过长,助产不当、急产等),造成颈部经脉损伤,使脖颈血脉不畅,气机凝涩,筋肉挛急,而见颈部肿块,头颈歪斜,活动不利. 虚证(气血虚弱,肌肉萎软)或因先天禀赋不足,或后天失养,致小儿气血不足,脾胃虚弱.脾主肌肉,血养筋脉,气充躯干,3-4个月的小儿正是直立抬头之时,亦是脖肌用力之时,如气血不足,则气不充肌,血不养筋,必然导致筋肉萎软无力,而见头颈歪斜,活动不灵.正如《幼幼集成》日“有小儿生下颈便软者.胎气不足也.’ 三、临床诊断（一）辨病诊断1.临床诊断①斜颈畸形斜颈特有的姿势，头向患侧倾斜、前倾，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，患侧耳朵向下接近胸锁关节。
斜颈超声诊断标准及描述_概述说明以及解释
斜颈超声诊断标准及描述概述说明以及解释1. 引言1.1 概述斜颈超声诊断是一种非侵入性的医学影像技术，可以准确评估颈部解剖结构和相关病变。
斜颈超声诊断标准及描述方法是指由专业医生根据超声图像提供的信息，对颈部解剖结构进行描述和判读的一套规范化方法。
本文将概述斜颈超声诊断标准及其描述方法的重要性和应用场景。
1.2 文章结构本文主要分为以下几个部分：引言、斜颈超声诊断标准、斜颈超声描述过程、斜颈超声诊断应用场景、结论与展望。
在引言中，我们将简要介绍文章的背景和结构安排。
1.3 目的本文旨在提供一个全面且系统化的介绍，使读者能够理解斜颈超声诊断标准及其描述方法的关键概念和步骤。
同时，通过对相关应用场景的讨论和总结，探讨未来研究方向并提出建议。
以上是“1. 引言”部分的详细内容。
2. 斜颈超声诊断标准2.1 定义和背景斜颈是一种神经发育异常病症，其特征为头部倾斜或转向一侧。
超声诊断被广泛应用于判断斜颈的存在及程度，并对患者进行评估和治疗。
斜颈超声诊断标准是指在超声图像上观察和测量的一系列特征，用于确定患者是否患有斜颈以及评估其程度。
2.2 斜颈超声诊断方法常见的斜颈超声诊断方法包括检查患者体位，观察头部姿势和位置，采集多个角度的超声图像，并测量相关解剖结构的尺寸。
2.3 斜颈超声诊断的优势与其他无创检查方法相比，斜颈超声具有以下优势：- 非侵入性：超声检查不需要注射造影剂或进一步侵入性操作。
- 实时性：可以通过即时获得的图像来确定头部姿势和位置，提供即使感知。
- 准确性：由于可以获得多个角度的图像并进行测量，因此增加了定量评估的准确性。
- 可重复性：可以在不同时间点对患者进行超声检查，以便对斜颈的发展和治疗效果进行监测。
综上所述，斜颈超声诊断标准是通过观察和测量超声图像来判断患者是否患有斜颈及评估其程度的一组指导方针。
与其他无创检查方法相比，斜颈超声具有非侵入性、实时性、准确性和可重复性等优势。
它在新生儿和成人的斜颈检查中得到广泛应用，并具有很大的临床意义。
超声早期诊断婴幼儿肌性斜颈的临床价值
一
斜 颈或胸 锁乳突 肌肿块 申请 超声 检查 ， 均经 临床证 实 ， 年龄 ２ ０ｄ至 ２ 月。其中男性 ２ 例 ， ４个 １ 女性 ｌ ； ５例 有胎位不正史 者１ ， ４例 产程过 长史 者 ６例 ， 双胎 ２例 ， 剖宫产史者 ３例 ， 正
常产 １ 例 。 １ 使用仪器为 Ｈ ５０ Ｐ ｉｐ Ｄ ０ ０ 探头频率 Ｐ５ ０ 、ｈｌ ｓＨ Ｉ ０ ， ｉ ５
五官不正 ， 脊柱 侧弯甚至斜视等疾病 。本文对我 院于 ２ ０ — Ｏ５
２０ ０ ９年经临床证实 的先天性肌性斜颈患儿 ３ ６例进行超声检
查， 总结 分 析 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 临床资料 ： ． 为我院 门诊及住 院的 ３ 例 患儿 ， 因表 现为 ６ 均
图 ２ 胸锁乳 突肌增厚超 声表现
医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊｕ ａ ０ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ — １ ， ｏ １ １ Ｑ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｅｅ ｂ ｒ ０ １ Ｖ １ ８ ： ｎ ｅｃ ｃ ｑ — ２ ． ２
生就表现为斜颈 ， 一般在出生后 ７ｄ 右 ， 左 患儿颈部一侧 出现
辉 度调 节至健侧胸锁乳 突肌肌腹为低 回声 。二维超声 主要观 察 患侧胸 锁乳 突肌形态 、 构 、 肉条 纹 回声 有无异 常及其 结 肌 内部有无肿块 同时测量 肿块大小 ，并 观察对侧胸锁乳 突肌 ，
以做 比较 。然后用彩 色多普勒超声检查 ， 观察 肿块周边及 内 部 血流情况 。对部 分不合作患儿待其 自然入睡或喂服 １％水 ０ 合 氯醛 ０ Ｌｋ 体 质量后 ， ． ｍ ／ｇ ５ 待其入 睡后检查 。
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小儿斜颈的超声检查方法
To diagnose pediatric torticollis, the most common and non-invasive imaging method used is ultrasound. During the ultrasound examination for pediatric torticollis, the neck muscles and surrounding soft tissues are carefully examined to identify any abnormalities that may be causing the head tilt. 为了诊断小儿斜颈，最常见和非侵入性的影像学方法是超声检查。
在小儿斜颈的超声检查中，会仔细检查颈部肌肉和周围软组织，以确定可能导致头部倾斜的任何异常情况。
Ultrasound is particularly useful for evaluating muscular abnormalities and determining the extent of muscle tightness in pediatric torticollis. It can provide valuable information about the size, shape, and texture of the affected muscles, as well as any signs
of inflammation or scarring. 超声特别适用于评估小儿斜颈的肌肉异常，
确定肌肉紧张程度的程度。
它可以提供有关受影响肌肉的大小、形状和质地，以及炎症或瘢痕的任何迹象的宝贵信息。
In addition to examining the muscles, ultrasound can also be used to assess the position and condition of the cervical spine in pediatric torticollis patients. This is important for determining if there are any
abnormalities or misalignments in the vertebrae that could be contributing to the head tilt. 除了检查肌肉外，超声还可以用于评估小儿斜颈患者颈椎的位置和状况。
这对于确定在椎体中是否存在可能导致头部倾斜的任何异常或错位至关重要。
Furthermore, ultrasound can be used to guide injections of botulinum toxin (Botox) into the affected muscles for the treatment of pediatric torticollis. This is a minimally invasive procedure that can help to relax the tight muscles and improve the range of motion in the affected area. 此外，超声还可以指导注射肉毒杆菌毒素（Botox）到受影响的肌肉，治疗小儿斜颈。
这是一种微创手术，可以帮助放松紧张的肌肉，改善受影响区域的运动范围。
It is important to note that while ultrasound is a valuable imaging tool for diagnosing pediatric torticollis, it is often used in conjunction with other imaging modalities such as X-rays or MRI scans to provide a comprehensive evaluation of the condition. 需要注意的是，尽管超声是诊断小儿斜颈的宝贵影像工具，但通常与X射线或MRI扫描等其他影像技术结合使用，以提供全面评估。
Overall, ultrasound examination is an essential and non-invasive method for evaluating pediatric torticollis. It provides detailed information about the muscles, soft tissues, and cervical spine, and can also guide treatment interventions such as Botox injections. 总的来说，超声检查是评估小儿斜颈的一种重要的非侵入性方法。
它提供了关于肌肉、软组织和颈椎的详细信息，并且还可以指导Botox注射等治疗干预。