茎突过长诊断详述
茎突过长ct诊断标准
茎突过长ct诊断标准茎突过长CT诊断标准。
茎突过长是一种常见的颅底畸形，它通常是由于颅底骨的发育异常导致的。
茎突过长可能会导致颅底解剖结构的改变，进而影响到颅底神经的功能。
因此，及早发现和准确诊断茎突过长对于临床治疗和预后具有重要意义。
CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于茎突过长的诊断具有重要的临床意义。
在进行CT检查时，医生需要注意一些特定的标准，以确保准确诊断茎突过长。
以下是茎突过长CT诊断的一些标准：1. 颅底CT扫描。
进行颅底CT扫描时，应该选择薄层扫描，以便更清晰地观察颅底结构。
同时，应该采用多平面重建技术，包括冠状位、矢状位和横断位，以全面地观察颅底结构的情况。
2. 茎突的测量。
在CT图像上，医生需要测量茎突的长度、宽度和厚度，以判断茎突是否过长。
一般来说，茎突长度超过5mm，宽度超过6mm，厚度超过7mm可以被认为是茎突过长。
3. 颅底结构的分析。
除了测量茎突的大小，医生还需要分析颅底其他结构的情况，如蝶鞍、颅咽管、海绵窦等。
这可以帮助医生判断茎突过长是否影响到周围结构的功能。
4. 临床症状的综合分析。
除了CT图像的表现，医生还需要综合患者的临床症状进行分析。
茎突过长可能会导致头痛、视力障碍、颅神经受损等症状，因此需要结合临床症状来判断茎突过长的严重程度。
总之，茎突过长的CT诊断需要综合考虑CT图像的表现、茎突的大小、颅底结构的情况以及临床症状，以确保准确诊断茎突过长。
只有通过准确的诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和预后。
因此，在进行茎突过长的CT 诊断时，医生需要严格按照标准操作，以确保诊断的准确性和可靠性。
茎突过长综合征（Eagle综合征）
茎突过长综合征（Eagle综合征）Eagle 综合征(Eagle's syndrome)来源：Hongwei ZHAO jxradiologyEagle 综合征(Eagle's syndrome)是指由于茎突形态、长度、方位异常和（或）茎突舌骨韧带骨化而引起的一系列症状称为茎突过长综合征或茎突综合征( Styloid process syndrome,SPS)，最早是由Watt Eagle在1937年首先阐述，故又称Eagle 综合征。
临床表现：1、Cranial nerve impingement 神经压迫症状Patients can have symptoms related to compression and irritation of cranial nerves in the region (cranial nerves V, VII, IX and X) such as:•facial pain while turning the head转动头部时面部疼痛•dysphagia吞咽困难•foreign body sensation咽异物感•pain on extending tongue伸舌痛•change in voice声音改变•sensation of hypersalivation唾液分泌增多•tinnitus or otalgia耳鸣或耳痛On palpation of the styloid process tip, symptoms should ideally be exacerbated.茎突触诊时，症状会加重。
2、Arterial impingement 动脉压迫症状Additionally compression of the carotid artery may also produce vascular / ischaemic symptoms as well as pain along the artery to the supplied territory (thought to be mediated by the sympathetic plexus) including:•mechanical compression机械压迫o visual symptoms视觉症状o syncope晕厥o carotid dissection has also been described颈内动脉夹层•sympathetic plexus irritation (carotidynia)交感神经刺激症状（颈动脉痛）o eye pain眼痛o parietal pain颅顶痛影像诊断：关于茎突过长的诊断标准尚未有定论；对于茎突长度文献报道多在25 ～30mm之间；超过3cm可以诊断茎突过长，约4%的人群存在茎突过长，其中只有4%-15%的人群有症状。
嘴巴突然张不开原来是茎突过长
嘴巴突然张不开原来是茎突过长
作者：暂无
来源：《健康博览》 2014年第9期
浙江杭州方女士
我一直感觉耳朵下面不舒服，时好时坏也没在意，但近几天莫名地出现嘴巴张不开并伴有疼痛，从耳根一直痛到喉咙，不但严重影响吃饭而且大声说话都困难，只能将流质从嘴角慢慢地塞进去，一下子瘦了10多斤。
杭州市第一人民医院丁卫华副主任医师接诊的丁医生让方女士去做了个颅底CT 重建，结果发现，在重建下清晰可见长得像象牙的茎突，且茎突竟然有6厘米长。
丁医生介绍道，一般正常人茎突只有2.5 厘米左右，茎突超过3 厘米的我们称之为茎突过长，像方女士有6厘米长是极其罕见的。
随后丁医生为方女士做了个局部的神经阻滞和软组织针刀松解术治疗，虽然症状得到改善，但仍需考虑进一步开放手术切除。
茎突综合征又称茎突过长、Eagle 综合征、茎突神经痛。
常见于成年人，单侧患病多见。
由于此综合征临床表现多种多样，无特异性，诊断有一定的困难，又易与舌咽神经痛、咽异感症、癔球等其他疾病相混淆，容易误诊，延误治疗。
具体发病原因不明，可能与发育有关，茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化可致茎突过长；另外茎突尖端附着有茎突舌骨肌韧带，如韧带发生钙化也可使茎突过长。
一旦发病或耳根痛建议及时就诊。
编辑/ 高文艳。
茎突综合征
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺 状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱 致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧 位显示长度 。长度的测量：从颞骨下缘测量 到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长； 或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。 角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平 面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度， 内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超 过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异 常） 。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根 部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的 茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的 限制，如术者经验问题、器械 问题、病人配合问题、或全麻 病人中开口器的限制．分离手 术有时难以操作，会发生不能 从根部切除．甚至茎突折断的 情形。茎突一旦折断后．继续 分离就变得不可能。而且折断 的茎突往往难以寻觅。如果勉 强寻找，夹持取出，会造成组 织的撕裂和损伤。根据本组病 例经验，认为对此折断的茎突 可以不取出。任其埋于咽旁组 织中。临床疗效没有明显的区 别。若手术当中有一定困难， 可不必追求完全切除茎突，也 能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方 位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且 症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相 关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍 以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多 起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月 至数年不等，临床表现也各有不同，较易 漏诊
茎突综合征诊断标准
茎突综合征诊断标准茎突综合征（Chiari malformation）是一种颅内畸形，通常是指小脑扁桃体和延髓的一部分移位至颅骨大孔内，导致颅内压力增加，进而影响脑脊液的循环和脑干的功能。
茎突综合征的诊断需要依据一系列临床症状和影像学检查结果，本文将详细介绍茎突综合征的诊断标准。
一、临床症状。
茎突综合征的临床症状主要包括头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调、眩晕、呕吐、吞咽困难等。
这些症状的出现可能与颅内压力增加、脑脊液循环障碍、脊髓压迫等因素有关，医生在诊断时需要充分了解患者的病史和临床表现。
二、影像学检查。
茎突综合征的诊断离不开影像学检查，主要包括颅脑MRI和颈椎MRI。
在颅脑MRI检查中，医生需要关注小脑扁桃体的位置和大小，以及颅内脑脊液的循环情况。
而颈椎MRI检查则可以观察颈椎髓管的情况，排除颈椎畸形对脊髓的压迫。
三、诊断标准。
根据临床症状和影像学检查结果，茎突综合征的诊断需要满足以下标准：1. 头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调等临床症状；2. 颅脑MRI显示小脑扁桃体下移超过颅颈交界处5mm；3. 颅脑MRI显示颅内脑脊液的循环障碍，如颅底池扩大、梭形池变形等；4. 排除其他颅内畸形和颈椎畸形引起的类似症状。
四、诊断注意事项。
在进行茎突综合征的诊断时，医生需要注意以下几点：1. 临床症状和影像学检查结果需要综合分析，不能单凭一项指标作出诊断；2. 需要排除其他疾病引起的类似症状，如颅内肿瘤、脑积水、颈椎病等；3. 对于疑似病例，可以考虑进行颅颈MRI立位扫描，以观察小脑扁桃体在不同体位下的位置变化。
五、结语。
茎突综合征的诊断需要综合临床症状和影像学检查结果，医生在诊断时需要全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学检查结果进行综合分析，以准确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文能够对茎突综合征的诊断标准有所帮助。
怎样才算包皮过长？包皮过长临床诊断标准
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导语：头发长，可以让女人更美丽，头发长也可以让男人显得更加艺术。
对于男人来说，阴茎越长越好，包皮越短越好。
如果包皮过长，就可能带来非常多
头发长，可以让女人更美丽，头发长也可以让男人显得更加艺术。
对于男人来说，阴茎越长越好，包皮越短越好。
如果包皮过长，就可能带来非常多方面的影响，例如性生活无法顺利进行等等。
那么，在医学当中，判断包皮过长的标准是什么呢？
包皮过长的诊断标准
专家介绍说，在自然状态下龟头不能完全外露，但在清洗时用手上翻，可以露出龟头，这就是典型的包皮过长。
包皮过长，是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。
随着青春期发育，阴茎体积增大并加长，包皮向后退缩，至成人后阴茎头露出。
约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。
只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起，阴茎头和尿道口才能露出时，称为包皮过长。
婴幼儿包皮过长无须担心
婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。
包皮作为男性外生殖器的组成部分，有保护阴茎头、免疫、杀菌等作用，但是包皮过长就会带来一系列的危害。
包皮过长因长期包皮垢的慢性刺激可诱发包皮龟头炎，使包皮粘膜水肿，充血，糜烂，反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿。
如果治疗不及时，炎症可沿生殖道上行感染，引起前列腺，精囊以及附睾等的炎症，同时可通过性交传染给性伴侣，另外，包皮过长，还可引发早泄等性功能障碍疾病。
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茎突综合症
一、什么是茎突综合征由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带，导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者，称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。
茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert 软骨发育而来。
茎突长在颞骨鼓部的下面，前端伸向前下方，多指向扁桃体窝的部位，呈细长形，因个体不同而长短不一,成年人的茎突平均长度约为2。
5cm。
其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。
其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。
因此，容易受到茎突异常的影响。
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李引起茎突综合征的主要原因有：1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常（倾斜度过大、过小）、形态异常（如出现分叉、钩状、双茎突）、连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接）,有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状;若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触,亦或引起茎突综合征.茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激，或影响到血液循环,或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。
2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。
3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。
三、如何诊断茎突综合征茎突综合征的诊断依据有以下几方面：1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，2、症状:根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同，可以出现多种不同的症状,但在同一患者身上一般不会全部占有。
（1）咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显；由于异物感，有时引起咳嗽清嗓.（2）咽痛与局部疼痛：持续性或间歇性咽痛,多位于一侧扁桃体区、舌根区（舌根痛），部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛）、耳后部（耳周痛），乃至面部（面痛），有时在吞咽(吞咽痛)、讲话、转颈(转颈痛）或夜间时加重.尚有出现牙龈痛、软腭痛、舌麻木等症者。
茎突综合征的诊断和治疗
茎突综合征的诊断和治疗*导读：茎突综合征又称Eagle综合征，Eichen综合征和茎突过长症，发病率约为1.6‰。
其临床症状复杂，表现多样。
……1 临床资料111 病人自1993 年1 月至2002 年10 月，86 例接受手术治疗的茎突综合征患者，男40 例，女46 例，年龄35～61 岁，平均3817 岁。
临床症状主要表现为咽异物感、咽痛、颈痛、耳痛、头痛、肩痛、胸痛、上肢痛、咳嗽等。
其中接受双侧手术者55 例，单侧手术31 例。
112 诊断标准根据我们的经验，确定下列诊断标准。
①具有前述临床之一。
②X线正位照片，茎突长度≥310 cm。
③扁桃体区触痛，或能摸到茎突尖。
④扁桃体窝周围用1 %利多卡因封闭，能暂时消除或减轻症状。
符合其中3 条，则诊断为茎突综合征。
113 手术方法根据情况采用局麻或全麻，经口或颈外手术径路截断茎突。
114 统计学处理采用χ2 检验和t 检验。
2 结果茎突正位X 线检查，平均长度右侧为(3196 ±0167) cm ，左侧为(3198 ±0171) cm。
左右长度差别经统计学处理，无显著性意义。
茎突轴线与颅底平面垂线夹角，16 例 40°，7 例 20°。
截取的茎突平均长度为(1192 ±0178) cm。
无感染及其它合并症出现。
86 例患者术后均得以随访12 个月以上，总症状消除率为9513 %。
其中经口经扁桃体途径手术50 例，症状消除率9410 %。
经颈外颌下径路36 例，症状消除率9712 %。
经统计学处理，两组差别无显著性意义。
3 讨论茎突由胚胎第二腮弓的后部上下两骨化中心发育而来。
二者接合有可能发生茎突过长、形态异常和偏斜。
另外受附着肌腱、韧带牵拉亦可造成异常的方位变化[2 ] 。
茎突舌骨韧带骨化也能带来茎突过长的情况。
附于茎突的肌肉韧带腱鞘炎、退行性变，风湿性茎突炎，甚至更年期均可产生相关症状。
总之该病的病因尚不完全清楚。
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茎突过长诊断详述
*导读：茎突过长症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
①加强对该病的认识，特别是非专科医生应熟悉该病的临床表现;
②在茎突综合征的诊断中咽部触诊极为重要，手指触诊的方法是嘱患者稍低头，张口深呼吸，咽部放松，用左右手示指分别触诊相对应侧的扁桃体窝，由扁桃体下极沿扁桃体前缘向上滑动，直到扁桃体窝的上极;未能触及者可再沿扁桃体的后缘由上而下滑动，最后沿扁桃体表面滑动。
有人将茎突长分为3度，在扁桃体上极部扪之为Ⅰ度，在中部触之为Ⅱ度，在下极部摸之为Ⅲ度，大部分茎突过长者为Ⅱ度、Ⅲ度，故触诊时应重点注意扁桃体窝的中、下部。
如在患侧扁桃体窝中、下部触及有尖角状突起或骨刺状物，此时患者咽痛加重，或谓咽痛即在该处，是确诊的重要依据;触及过长的硬条索或骨刺状突起时，若引起疼痛或相关症状，在局部注射麻醉药物后，症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的可靠证据;
③对有反复空咽异物感、梗阻感而进食无加重等症状且疗效不佳或病情反复发作的患者，应考虑本病的可能，除作咽部触诊外，必要时作进一步的放射检查，特别是茎突螺旋CT 扫描三维重建，可更清楚显示茎突的长度和方位;
④凡年龄在20岁以上，如有单侧或双侧咽部疼痛、异物感，伴颈部、耳部、头部疼痛时，应详细询问病史，必要时行茎突X 线检查，以除外该病;
茎突过长的鉴别诊断：
在诊查有茎突综合征症状的患者时，要注意考虑有多种疾病并存的可能，不可因咽喉部确存在某些疾病(如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等) 而忽视了茎突变异;也不能因确有茎突变异，而忽视了其他疾病的存在，特别是经茎突截短手术治疗后，临床症状仍无改善者，应与慢性咽炎、咽异感症、舌咽神经痛、颞下颌关节综合征、三叉神经痛、鼻咽或喉部肿瘤等相鉴别。
治疗原则
1.保守治疗：患者有症状者，可以采用治疗骨质增生、或缓解症状的药物治疗，例如颈痛灵、骨刺丸、新癀片、吲哚美辛等药物治疗。
服药后症状缓解可以保守治疗。
局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用。
2.手术治疗：此病应以手术治疗为主。
但是要掌握一个原则，就是尽管患者的茎突长度、方位、形态都存在异常，如果患者没有症状，绝对不做手术。
即使患者有症状，但患者没有要求手术，也不必手术治疗。
可以采用保守治疗。
如果患者极为痛苦，迫切要求手术，可以进行茎突截断手术。
(1)经口咽途径切断茎突术：经口途径切断茎突，适合在咽部摸到硬性隆起者。
有两种手术选择，一为切除扁桃体后，即时分离
切断部分茎突。
二是如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。
(2)经颈部途径切断茎突术：适合于在咽部不能摸到硬性隆起，
或者虽然能够摸到，但是位置较高，经口手术困难者，或茎突体积小、易摆动的骨不连的茎突，也可以由此途径进行手术。
也有两种手术方法，一种是经下颌角后方切口进行手术，这样手术可以有茎突根部切断茎突，但是容易损伤面神经和腮腺。
另一种切口是以下颌角为上端切口，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口，此方法在二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。
对于茎突舌骨韧带骨化的患者，可以由此进路进行手术。
以手术治疗为主。
基适应症应根据病人情况而定。
茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。
病人症状明显迫切要求手术者可行之。
手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。
*结语：以上就是对于茎突过长的诊断，茎突过长怎么处理
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