63例骨折合并糖尿病患者围手术期护理
Байду номын сангаас
提高机体愈合能力 ， 对改善凝血功能有很大帮助 ， 还要搭 配高 纤维素食 ， 减缓糖分 吸收 。 １ ． ２ ． ２ ． ２血糖监测 ：术后遵 医嘱密切监测血糖变化 ，川胰 岛素 （ 小 部分患者用 口服降糖药 ） 治疗 ， 并结合饮食 、 运动 等措 施 ， 使餐后 ２ ｈ血糖控制在 ６ ． ４ ～ １ ０ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ １ １ ｓ Ｉ ， 同时预 防并及 时处理 低血糖。 Ｉ ． ２ ． ２ ＿ ３并发症的干预 ： 糖尿病患者机体免疫力下降 ， 常 的并 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ０年 ７月～ ２ ０ １ ３年 ３月我科 共收治骨折合并 发症有肺部感染 、 泌尿 系感染 、 切 口感染 。凶此要 严格 注意手 糖尿病患者手术病例 ６ ３例 ， 其中男性 ３ １ 例， 女性 ３ ２例 ； 骨折 卫生 ； 如无禁 忌症取半 卧位 ； 控制术后疼痛 ， 鼓励深呼吸 、 咳嗽 部位 ： 脊柱 １ ５例 ， 上肢 ｌ ６例 ， 下肢 １ ９例 ， 骨盆 １ ３ 例； 其中合 和早期 下床活 动 ；控制 糖 ８ ０ — １ １ ０ ｍｇ ／ ｄ ｌ ；对 于高危 患者 刖 并冠心病 １ ９例 ，高血压 ３ ０例。年龄 ４ ５ ～ ７ ５ 岁 ，平均年龄 ６ ４ ０ ． ２ ％氯已定 （ 洗必泰 ） 漱 口或 口腔冲洗 ， 每 ２ － ６小时一 次 ； 保持 岁， ６ ３例均采用手术治疗 ， 入院后经过 血糖测定均诊 断为糖尿 病 房 内 空气 清 洁 、 流通 ， 用 １ ： １ ０ ０含 氯 消 毒 液 擦 拭 物 体 表 面 和 地面， １ 次／ 日， 同时 限制 探视避免交 叉感 染 ； 要尽 量避免 不必 病， 病程 在 ０ ～ ２ ０年 之 间 。 １ ． ２围手术期护理干预 要 的侵袭性操作 ， 如无法避免要注意无菌 ， 加 强消毒措施 、对 于留置导尿的患者 ， 采用密 闭式引流装置 ， 妥 善 固定 导 管 ， 防 １ ． ２ ． １ 术前护理指导 １ ． ２ ． １ ． １ 术前饮食准备 ：饮食治疗是糖尿病患者 的一项重要 的 止逆流 。用 ０ ． ５ ％碘伏棉球清洁会 阴及尿道外 口， ２次／ 日， 导尿 基础 治疗措施 ，因此做好糖尿病患者 的饮食护理指导可 以提 管 每 ２周更 换 １ 次， 普 通集 尿袋每周 ２次 ， 精 密集尿袋每周 １ 高患者对饮食疗法的认知水平 ， 稳定病情 ， 提高生活质量ｌ １ ｌ 。 一 次 ， 鼓励 患者尽早拔管 ， 自行 排尿 。对于术野要 求 ， 清 沽最重 避免 不必要 的备皮 ， 如确 需备皮 ， 应在术前 即刻备 皮或者 般术前 ３ 天指导其进 流食 ， 如米粥 、 豆浆 、 鲜牛奶等 。 控制饮食 要 ， 总热量 ， 做到蛋 白质 占总热量的 １ ０ ％～ ２ ０ ％， 脂肪 占 ３ ０ ％， 碳水 在 手术 室进行 ， 尽量选 择剪 毛或者脱毛等不损伤皮肤 的方法 。 化合 物 占 ５ ０ ％ ６ ０ ％，适 当增加 富含 可溶 性食 用纤维的食物 ， 术 后 注 意 观察 手 术 切 口有 无 红 肿 及 分 泌 物 ，分 泌 物 较 多 时 及 严格 定时定量进餐 或者少食多餐 ， 既要控制含糖食 物摄入 ， 又 时通知医生更换 敷料并更换 污染 的床单位及一 次性 中单 ， 保 要保证 营养充 足 ， 使血糖控制在理想水平 ， 避免 营养不 良而造 持切 口清洁 、 干燥 。由于手术晨禁食 ， 特别是“ 接 台” 患者 ， 术后 成患者术后切 口不愈合。 易出现头晕 、 心悸 、 出汗 、 嗜睡等低血糖反应 ， 因此禁食期间要 １ ． ２ ． １ ． ２ 心理护理 ： 评估患者对疾 病的了解 程度 ， 讲解糖尿病 的 及时监测血糖 ， 调整胰 岛素用量 ， 一旦发生低 血糖 ， 立 即遵 医 基本知识 。对于术前检查发现的糖尿病 患者 ， 要介绍 以往的成 嘱静脉推 注 ５ ０ ％葡萄糖 ２ ０ ４ Ｏ ｍ １ 。 功案例 ， 运用熟 练的专业技术 、 丰 富的专业知识 ， 针对性做 心 ２ 结 果 理护理 ， 以减轻 患者 焦虑 、 恐惧 、 悲观 、 烦躁 的不 良心理 ， 增强 ６ ２例患者术前血糖控制稳定 ，仅 １ 例 Ｉ 型糖尿病 患者 康复信心 。对于疼痛难忍的患者 ， 指导其使用放松技术 ， 如缓 血糖值过 高 ， 采用 胰岛素泵持续泵 入 ， 全 身准备情况 良好 ， 手 慢的深呼吸、 看电视 、 听音乐等 ， 转移其注意力以缓解疼痛 。另 术过程顺利 ， 术后未发生切 口感染 ， 均按期拆线 。 甲级愈合 ， 无 外， 要与家属进 行有效沟通 ， 指 导家属给予患者精 神 、 心理上 术后并发症 ， 术后 患肢功能恢 复 良好 。 的支持 ， 满足其 日常生 活所需 ， 使患者感到受人 尊重和得到家 ３ 讨 论 属的重视 ， 从而消除焦虑心理日 。 糖 尿 病 治疗 应该 提倡 “ 健康教育 、 饮食控制 、 运动治疗 、 药 血糖 监测” 五驾马车 同时进行 ， 骨折 合并糖尿病患 者 １ ． ２ ． １ ． ３血糖监测与控制 ： 这是患者围手术期重要的一环。严密 物治疗 、 的血糖监测对术前评估 ，缩短术 前住 院时间以及平 稳度过手 围手术期 护理重点应 以生物一心理一社会 医学模式 为方向 ， 然后才从生物体的角度进行治疗和护理 。 术和围手术期具有关键意义。遵 医嘱监测 血糖 ， 如有需要三餐 重视人是社会的人 ， 前２ ０ ｍ ｉ ｎ分别遵医嘱皮下注射适量胰 岛素或者 口服适量降糖 由于制动本身会减少骨骼肌对胰岛素的敏感性［ ４ １ ， 要根据手术 药 ，使空 腹血糖 控制在 ６ ． ５ ～ ８ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ １ ，餐后血糖 控制 在 ７ ～ 大小 、 部位 、 患 者 耐 受 力 尽 早 开 始 功 能锻 炼 。 卧 床 患 者 可 采 用 １ １ ． Ｉ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｌ 。同时做好低血糖 的预防 ，凡是血糖 ≤５ ． ５ ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ １ 患肢按摩或下肢抬高一放平一 ＿ Ｆ 垂 交替形式 改善 下肢血液循 者， 应静脉缓慢滴注葡萄糖维持 ， 并监测血糖。 环 及 缺 血 症 状 。锻 炼 时 间 宜选 在餐 后 ｌ ｈ左 右 ， 以 感 到 不 累 为 １ ． ２ ． ２术后护理指导 宜， 如出现呼吸费 力、 头晕 、 面色苍 白等症状时 ， 要 及时停止运 进行户外锻炼 者要 随身携带 附有个人信息 的糖尿病卡 、 饼 １ ． ２ ． ２ ． １ 饮食指导 ：麻醉过后根据血糖 监测情况指导糖尿病饮 动 ， 食， 根据术后饮食 需求 ， 保持食物多样性 ， 以增加食 欲 ， 提高机 干等 ， 运 动后写好 Ｅ ｔ 记， 以便观察病情 。 体抵抗力和对手术 的耐受性 ， 同时保 持 良好 的生活饮食 习惯 ， 总之 ， 以 生物 一 心 理 一 社 会 医 学 模 式 为 方 向 ， 重视 骨 折 合 禁烟酒 ， 少吃过于油腻食物 。注意补充维生素 ， 如Ｖ Ｃ、 Ｖ Ｂ等能 并糖尿病患者 围手术期的护理干预 ，做 好充分同手术期护理 随着社会经济 的发展 ， 饮食结构 的改变（ 高蛋 白 、 高脂 饮 食） ， 生活 节奏 的加快及 运动量 的减少 ， 国内糖 尿病 的发 生率 逐年上升 ， 同时也成为骨科手术时常见的并存疾病之一 ， 手术 前后血糖控制不 良可降低 患者 生活质量 ，影 响手 术效 果甚至 引起多种并 发症 。我院 ２ ０ １ ０年 ７月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月共收治骨折 合并糖尿病手术患者 ６ ３ 例， 均取得满意效果 。
１ ６ ０
北方 药 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ０卷 第 ｌ ０
６ ３例 骨折 合并 糖尿 病 患者 围手术期 护理
｛ 二 王訇 （ 解放军九八医院骨二科 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ５ ）
摘 要： 目的 ： 探讨骨折合 并糖尿病患者围手术期护理的方法和 意义。方法 ： 回顾性分析 ６ ３例骨折合并糖尿病患者围手术期的护 理， 包括术前 准备 、 饮 食指导、 血糖监测、 功能锻 炼、 预防并发症。结果 ： ６ ２例骨折合并糖尿病患者术前血糖值 均控制稳 定， 仅 ｌ 例 Ｉ型糖 尿 病 患者 因血 糖 值 过 高 ， 采 用胰 岛素 泵 持 续 泵 入 ， 所 有 惠者 术 后 均 未 发 生 切 口感 染 ， 都按期拆线 ， 甲级 愈 合 ， 无 术 后 并 发症 ， 患肢 功 能恢 复 良好 。 结 论 ： 骨 折 合 并糖 尿 病 患者 围手 术期 准备 ， 对 缩短 术 前 时 间 ， 避 免 术后 切 口感 染 ， 预防并发症 ， 促 进 功 能 康 复 有积 极 意 义 ， 应 予 以重 视 。 关 键词 ： 骨 折 糖 尿 病 围手 术期 护 理
老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
・
护 理 ・
老年骨折合并糖尿病患者 围术期 护理
夏 丽红 王淑新 左守红 郝永梅 徐淑娟
（０ ４ １医院 骨 二科 ， 东青 岛 山 ２６７ ） ６ ０ １
【 关键词】 老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献 标识 码】 Ｂ 文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗 ， 围手术期血糖 水 平能否控制达 到接近正常值范 围， 直接影响骨折术后切 口 的愈合 【 ｌ 】 。笔者所在科 ２ ０ — １ ２０ － １ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 共收治老年骨折合 并糖尿病手术患 者 ５ ９例。现报告如下 。
【 收稿 日期 ：０ ６ ０ － ０ ２０－４ ２】 【 本文编辑 ： 王 宣】
的问题 ． 态度和蔼 可亲 。 止文雅 ， 精神上给予患 者支持 ， 举 在 用 更多的爱 心和娴熟 的技术取得患者 的信赖 ， 使其积极配合
治疗。 ２ 结 果
我们为患者创造 温馨舒适 的生 活环境， 了和谐温暖 营造
据 个 人 病 情 及 疗 效 掌 握 时 间 长 短 ，在 缓 解 患 者 心 理 压 力 方
的人际关系 ． 增强 了患者心理治疗效果 ． 使患者在轻松 、 愉快
的气 氛中积极配合治疗 ， 提高 了护理质量 ． 长 了患 者的生 延
存时 间直至其平静离 去。
３ 讨
一
面． 显示 出一定 的临床效果 。另外 ， 亲人对患者关心体贴 ， 患 者 的悲观情绪就会减轻 ， 反之 ， 则会加重 ， 尤其 老年患者更需
ｌ 。本组 ５ 例 中切 口感染 ２例 ， ３例 ９ 血糖控制不 良 ｌ ， 患 例 在
糖尿病患者骨折围手术期的护理
［ ３ １窦金 霞． 雾化 吸 入 治 疗 呼 吸 系 统 疾 病 的 研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 职业 与健康 ，
次 性 用 品 定 期 更 换 最 佳 ］ 。 － 哮 喘患者 居家 护理既 减轻 医院 的负 担 ， 提 高 院 外 治 疗 疾 病 的 效 果， 缩短疗 程 ， 减少 复发 ， 还 减 轻 了 患 者 的痛 苦 ， 减 少 患 者 的 医 疗 经 济 支出， 同 时还方 便 了患者 ， 提高 了患儿 的生 活质 量 。
２ ０ １ ３年 第 １ ０期
１ ． ３ 研究 方法 ： 观 察 组采用 系 统的家 庭 管理 模式 ， 对照 组采 用 诱 因 。适量 的体 育锻炼 ， 可 以增 强患儿 的体 质 ， 改善肺 脏 的通气 和 换 传统 的 家庭 护理 方法 ； 记 录 比较 两组 患儿 的哮 喘 日记 随访情 况 ， 了解 气 功 能 ， 提 高机体 免疫 力 ， 减 少 哮 喘 的 发 作 。 花 粉 量 高 的 季 节 日间 午 半 年 内哮 喘 的 发作 次 数 ， 参照 Ｓ Ｆ一３ ６生 活质 量 量 表来 评 价 患 儿 系 后尽 量避免 外 出 ， 居 室关 窗 ， 必 须 外 出 时戴 口罩 。４ ） 精神因素： 安慰 统 居家 护理 ６个 月后 的生 活质 量 。分值 越高 表示 生活 质量 越高 。
２ 结 果
和劝告 患者 保持 宁 静 的 心情 和乐 观 情 绪 ， 避 免 紧张 、 生气、 忧伤、 焦 虑、 恐 惧 和激动 ， 以免 加重 病情 。
观 察组 患者 半年 内哮喘 的发作 次Байду номын сангаас 明显 低 于对 照 组 ， 观察 组 Ｓ Ｆ
评 分项 普遍 显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 详 见表 １ 。 表 １ 两组 患者 随访 的指标 Ｅ Ｂ 较（ ＸＳ ）
糖尿病患者骨科手术围手术期的护理
维普资讯
· 临床 护理 ·
糖尿病患者骨科手术围手术期的护理
吴 伟 娇 （广东省惠州市中心人 民医院骨科 ，广东 惠州 ５１６００１）
［摘要］ 目的 探讨 骨科糖 尿病 患者围手术期的血糖控制方法 。方法 对 ５０例需行骨科 手术 治疗 的糖 尿病 患者正规使 用胰 岛素调控 围手术期血糖，注意胰 岛素用药护理，将血糖控制在空腹 ＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ｈ＜１ １．Ｉｍｍｏｌ／Ｌ水平 。术后随访 １２—４２ 个月 。结果 ５０例患者分别接受关节 置换 、股骨头置换 、腰椎滑脱 和钢板脊柱 内固定 系统 复位 等复杂骨科手术治疗 ，术 前经 胰 岛素控制血糖至 （７．１±２．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，并针对病人情况制定相应护理措施 ，５０例 中 ，仅 １例 （２．０％ ）术后 内固定松 动 ，余未 发 生其他护理并发症 。术后患者肢体功能恢 复 良好 。无 １例发生感 染和酮症 酸中毒等并发症 。结论 糖尿病患者经正常围手 术期护理 ，将血糖控制至基本正常水平 ，有效地预 防糖尿病手术并发症。 ［关键 词］骨科疾病 ；围手术期 ；糖尿病 ；护理 ［中图分 类号］１１４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）１６—１２９—０２
麻醉过后 即可进食 ，要 掌握科 学合理 的饮食 知识是有效控 制糖尿病 的基础 。饮食 中营养素 、糖 、蛋 白质及脂肪 的分配 比例 要适 当 ，根 据患者情 况 ，估计每 日所需热量 ，将血 糖控制在基 本 正常水平 ，这样才能保证病人需要 ，促进康复 。术 后患肢用软枕 抬 高 ，可 促进 血液 循 环 ，注意 观察 肢端 血 运情 况 ，保持 引 流通 畅 ，记 录引流 量 ，每 天更换 引流 袋 ，保持 伤 口干洁 ，定 时更换 伤 口敷料 ，预防 伤 口感 染 ，可 局部频 谱治疗 ，以促 进血 液循环 ，预 防深静脉血 栓形成 。定时翻身局部按摩 ，促进 局部血液循环 ，必 要时使用气垫按摩床 ，翻身时注意患肢 正确位 置 ，患肢要处 于中 立外展 位 ，防止 内收或外旋 ，而造成 固定松动或 关节脱位 ，翻身 时幅度不 能大于 ４５。。还要进行 床上 浴 、口腔 护理等 ，留置尿管 者注意无 菌操作 ，做好 尿管护理 ，每天 清洁外 阴 ２次 ，预防泌尿 系感 献报道 ５０％的糖
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用
与 强 化 护 理 干预 ， 比较 ２组 护 理 效 果 。 结 果
２组 手 术 前 空腹 血 糖 水 平相 比 入 院 时 均 明 显 改 善 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 研 究 组
理 干预取得较好效果 ， 现报道如下 。 １ 临 床 资 料
增 强治 疗 信 心 。 向 患 者 讲 解 、 深化 糖 尿 病 相 关 知 识 ， 指 导 并 监
督患者严格执行 糖尿病饮食 ， 多食 用 高 纤 维 素 食 物 ， 减 少 或 避 免 高糖 食 物 的摄 入 。 指 导 患 者 多 运 动 ， 卧 床 患 者 指 导 多 行 床 上 运 动 。术 前 监 测 血 糖 ， ７次／ ｄ ， 即三餐 前及 三餐后 ２ ｈ及 睡
例， 其 中髋 部 骨 折 ３ ７例 ， 上 肢骨折 ｌ ０例 ， 锁 骨 骨 折 １例 ， 骨 盆 骨折 １ 例； 开 放 骨 折 ５例 ， 闭 合骨 折 ５ ３例 。研 究 组 ５ ８例 ， 男
１ ． ２ ． ２ 术 中护 理 由 于 麻 醉 和 手 术 的 原 因 促 使 患 者 处 于 应
安全性 。
伤所 致骨折患者 ｌ １ ６例 ， 均 合 并 有 ２型 糖 尿 病 ， 无 其 他 合 并 疾
病， 且 均 拟 行 手 术 治疗 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 对照 组 ５ ８例 ，
男２ １例 ， 女３ ７例 ； 年龄 ３ ４～ ８ １ （ ５ ２ ． ３±１ ４ ． ７ ） 岁； ４ ３例 因 跌 倒 骨折 ， ｌ ５例 为 交 通 事 故 或 外 力 受 伤 所 致 骨 折 ； 下肢骨折 ４ ６
糖尿病骨折患者的围手术期护理
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维 蛋 白 ， 易 凝 固 ， 起 导 管 堵 塞 。发 现 堵 管 可 试 着 挤 压 引 极 引 流管， 或交 换 卧 位 ， 仍 引流 不 畅 可 用 生理 盐 水 ２ Ｌ冲 洗 ， 若 ｏｍ 经过 处 理 一 般 可再 通 。另外 药 物 残 留 于管 内也 易 堵 管 ， 因此 每 次注 入 药 物 前后 均 应 用 ２ ＯｍＩ生理 盐 水 推 注 冲管 ， 免 引 避 流 管 堵 塞 。颜 色 的观 察 ： 始 时 引 流 液 为 血 性 液 或 深 褐 色 ， 开
中 心 静脉 导 管 行 胸 腔 置 管 引 流 加 局 部 化疗 与 传 统 的 方
法 比较 ， 方 面 操 作 简单 、 全 ， 免 了反 复穿 刺 给 患 者 造 成 一 安 避
的 痛苦 ， 少 发 生 气胸 、 染 等 并 发 症 的机 会 ； 一 方 面 中心 减 感 另 静 脉管 具 有 无 毒 ， 组织 相 容 性 好 ， 局部 刺 部 位 有 无 渗 血 、 液 ， 有 污 染 及 时 更 注 渗 如
换。
３ 讨 论
在旁 边 配 合 医生 进 行 穿 刺 ， 以用 温 和 的 语 言 与 患 者 交 流 ， 可
分 散 其 注 意力 ， 同时 密 切 观 察 患 者 情 况 ， 现 呼 吸 困 难 给 予 出 吸氧 ， 出 现 胸 闷 、 悸 、 紧 ， 稍 休 息 片 刻 再 继 续 穿 刺 。 如 心 气 应 症 状 严重 者 应 立 即停 止 穿刺 ， 对症 处 理 。穿刺 过 程 中嘱 患 者
２ 护 理
这 样 能 达 到 最佳 的治 疗 效 果 。在 注 入 化 疗 药 物 前 后 遵 医 嘱
糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期综合护理干预分析
糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期综合护理干预分析【摘要】目的研究分析糖尿病合并股骨颈骨折患者围手术期综合护理干预措施及效果。
方法选择我院2010年6月-2012年3月收治的糖尿病合并股骨胫骨骨折患者65例为研究对象，实验随机分为两组，对照组采用常规骨折手术后护理，实验组患者给予围手术期综合护理，对比观察两组护理效果。
结果实验组患者护理后并发症发生率降低，患者焦虑程度降低，对糖尿病、股骨颈骨折的知识了解增加，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论采用糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期综合护理干预具有较好的效果，可以提高患者的知识知晓率，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得应用。
【关键词】糖尿病；股骨颈骨折；围手术期；护理糖尿病患者发生骨折，主要是糖尿病的合并症之一［1］，骨折是糖尿病引发的骨质疏松患者致死、致残的重要原因［2］。
本文选取了2010年6月-2012年3月收治的糖尿病合并股骨胫骨骨折患者65例为研究对象，按随机法分为两组，对照组采用常规骨折手术后护理，实验组患者给予围手术期综合护理，两组护理效果进行对比显示出围手术期综合护理干预具有较好的效果，可以提高患者的知识知晓率，降低并发症发生率，提高治疗效果。
现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年6月-2012年3月收治的糖尿病合并股骨胫骨骨折患者65例，按随机法分为两组，即实验组（33例）与对照组（32例）。
65例患者其中男性45例，女性20例；年龄在58-83岁，平均年龄为71.34±11.7岁。
骨折后患者进行手术的方式：38例患者行了股骨头的置换手术；19例患者行了内固定手术；8例患者行了全髋关节的置换手术。
参加本本次实验的患者均为自愿，并且院方同患者签订了同意书。
两组患者无论在性别、年龄、临床症状上都无明显的差异（p＞0.05），相关资料具有可比性。
1.2方法1.2.1实验组患者实行围手术期的护理：①在对33例患者进行护理时，我们采取心理干预的护理方式［3］，取得了较满意的效果。
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理作者：王永华贾丽丽季金霞廉慧郭婷婷来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第04期【摘要】糖尿病是一种以血糖升为主要特征，不易治愈的全身慢性代谢性疾病。
一旦糖尿病人发生骨折，创伤本身、手术麻醉、手术治疗的应激反应均可导致血糖升高，诱发严重的并发症甚至死亡。
我院骨科2000年10月-2011年9月共收治糖尿病合并骨折的病人39例，现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病；骨折；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0506-011.临床资料本组39例患者，其中男27例，女12例，年龄65岁-79岁，平均70.5岁。
股骨干骨折12例，股骨颈骨折10例，胫腓骨骨折7例，肱骨骨折4例，锁骨骨折6例，其中，开放性伤口10例。
行髋关节置换术7例，双髋关节置换1例，钢板固定19例，髓内针固定12例。
既往有糖尿病史37例，首次确认为糖尿病2例。
2.护理2.1 心理护理：本组病人多因瞬间的意外引起躯体运动障碍，加之患糖尿病多年，容易对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁、暴躁或情绪低落。
护理措施：①向病人讲解手术的目的、手术的方法、麻醉的方法、手术后注意事项以及手术后效果，消除病人的不安心理。
②对病人提出的问题要耐心解答，可以播放治愈患者的幻灯片，让病人了解骨折愈后效果良好，增加病人战胜疾病的信心。
2.2 专科护理：2.2.1 疼痛护理：手术疼痛是患者较为关心的问题。
手术前，抬高患肢至少于心脏齐平，48小时内持续冷敷，以减轻组织肿胀。
手术后，应用术后镇疼泵，或口服药物减轻疼痛。
2.2.2 皮肤护理：①手术前使用夹板、牵引的病人，应保持衬垫平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、动脉搏动改变情况。
②皮肤出现破损，糖尿病病人抵抗力较差应及时清创处理，防止发生感染和延误手术治疗。
③手术后，对于长时间卧床的糖尿病病人，容易导致组织受压坏死产生压疮，要避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，及时翻身，定时按摩受压部位。
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理摘要：目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。
方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖，注意胰岛素用药护理，将血糖控制在控腹<7.8mmol/l，餐后2h/11.1mmol/l水平。
术后随访12～42个月。
结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症，骨科疾病的痊愈，日常生活能力恢复至术前水平。
结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。
关键词：骨科疾病糖尿病围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0121-02糖尿病是骨科病人常见并发病之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力差，骨质疏松发生率又高，并发感染或内固定松动和出现并发症可能性大，增加了手术治疗的风险，因此做好围手术期护理很有必要。
1临床资料一般资料。
收集我科自2008年5月～2010年10月并存糖尿病的骨疾病患者30例（男20例，女10例），年龄45～70岁，平均年龄58岁。
所患骨疾病种类为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、腰椎间盘突出症等。
采用治疗方法有全髋关节置换、股骨头置换、空心钉肉固定、uhs内固定、伽玛钉内固定切开复位，后路开窗椎间盘髓梳摘除等。
2围手术期护理2.1术前护理。
2.1.1心理和饮食护理。
护士应关心体贴患者，注意其心理变化。
建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性。
与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。
同时，注意戒烟，充分休息。
2.1.2术前血糖监测和控制。
术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。
指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应。
开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。
手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/l（130～150mg/d），24h尿糖少于5～10g，无酮症和酸中毒。
护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用
参
考
文
献
良的 ， 是现今对 于此 病 的最佳 治疗 选择 ， 应 广泛 被 推广 和应
护 理、 饮食护理 、 血糖 监测 以及 术后 护理等。
（ 三） 护理
时应给予 良好的营养支持 ， 利于患者机体和精力的恢复 ， 但 同
时应控制好患者每 Ｅ ｔ 摄入的总热量。 （ 四） 疗效 判定 ： 通过观察患者术前 １天 以及术后 的平均 心率 、 呼吸、 收缩压以及舒 张压等数据 ， 比较分析患者 的恢 复
年 ４月接收诊治 的 ６ ８例糖 尿病合 并骨 折患 者 ， 其 中男性 ３ ７ 例， 女性 ３ １ 例， 年龄 ３ ４～ ７ ９岁 ， 平均 ５ ９岁。既往有糖 尿病史 的患者 ４ ３例 ， 人 院时检查 出糖尿病 的患者 ２ ５例 ， 骨折类 型分 布： 上肢骨折 ２ ２例 ， 下肢骨 折 ４ １例 ， 其他 ５例 。随机 分为 对
月至 ２ ０ １ ２ 年４ 月接收诊 治的 ６ ８ 例糖 尿病 合并 骨折患 者 ， 对 所有患者在 围手术期 给予 针对性 的护理 干预 ， 疗效显著 ， 具 体
情况报道如 下。
一
在严格控制含糖 食物的摄入的同时又要保证 营养充足 。 ３ ． 血糖监测 ： 因糖尿病人抵抗力较低 ， 极易 出现感染或者
【 关 键词】 护理干预 ； 骨折 ； 糖尿病 ； 围手术 期
糖尿病是一组 以血糖增 高为特征 的代谢症 候群 ， 引发 糖 尿病 的因素众多 ， 主要与患者的饮食习惯有关 ， 同时糖尿病 骨 折患者也不断增加 ， 对于骨折合并糖尿病的患者 ， 如何更好 的 控制血糖则显得 尤 为重要 … 。回顾 性 分析我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ９ 需要补充营养 ， 另一方面糖尿病人又得限制饮食 ， 因此应当合 理分配糖、 脂肪和蛋 白质 比例 ， 以蔬菜 、 米、 瓜和豆 味主食 ， 适 当进食 动物 蛋白 ， 如瘦 肉、 蛋类 、 鱼类 、 牛奶 等 ， 油脂 类应尽 量 控制食用 ， 忌食土豆 、 芋头等淀粉含量较 高的蔬菜 ， 总之 ， 术前