产钳
产钳助产的临床应用及分析
产钳助产的临床应用及分析产钳是一种常见的助产工具，被广泛应用于临床助产中。
它通过夹持胎儿头部，帮助产妇顺利分娩。
本文将对产钳助产的临床应用进行深入探讨，并分析其优势和风险。
一、产钳助产的应用产钳助产适用于以下情况：1. 胎儿宫内窘迫：胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内的供氧和营养不足，常见的原因包括胎盘功能不全和胎儿畸形等。
在这种情况下，产妇可能无法通过自然分娩顺利生产，因此需要借助产钳来辅助分娩。
2. 分娩进展缓慢：有些产妇在分娩过程中可能面临分娩进展缓慢的问题，如宫口开张不全或产力不足。
产钳可以帮助加速分娩进程，保障母婴安全。
3. 快速分娩需求：某些情况下，如胎心异常或突发并发症，需要迅速完成分娩。
产钳助产可以在短时间内完成顺利分娩，有效预防并减少可能的风险。
二、产钳助产的优势1. 减少剖宫产率：剖宫产是一种临床上常用的紧急分娩方式，但它带来了一系列的风险和并发症，如子宫破裂、感染等。
产钳助产可以帮助产妇避免不必要的剖宫产，减少相关风险。
2. 提高分娩效率：产钳能够增加产力，加速分娩进程。
对于那些分娩进展缓慢的产妇，使用产钳可以有效地提高分娩效率，缩短产程。
3. 保护母婴安全：产钳助产需要医生具备丰富的临床经验和技术，确保操作的安全有效。
在正确使用产钳的情况下，能够有效地保护母婴的安全，并预防可能的并发症。
三、产钳助产的风险1. 头部外伤：错误使用产钳可能导致胎儿头部外伤，如头皮血肿、颅骨骨折等。
因此，临床医生在使用产钳时必须非常小心和谨慎，确保操作的准确性。
2. 会阴撕裂：使用产钳时，可能会导致产妇会阴组织的损伤，增加会阴撕裂的风险。
为了减少这种风险，临床医生需要注意操作技巧和分娩力度的掌握。
3. 母婴感染：在使用产钳时，如果材料没有得到有效的消毒或操作时不洁净，可能会引发母婴感染。
因此，医生在使用产钳前需确保操作环境的清洁和材料的无菌性。
四、产钳助产的操作注意事项1. 选择适应症：产钳助产需要严格掌握适应症，确保正确使用。
分娩时的产钳使用指南
分娩时的产钳使用指南概述：分娩时的产钳使用指南引言：分娩是每个女性都会经历的一个重要阶段，而在部分情况下，医生可能需要使用产钳来帮助顺利完成分娩过程。
本文将为您提供关于产钳的使用指南，以便您了解产钳的使用条件、操作技巧以及可能出现的风险和注意事项。
第一部分：产钳的定义及使用条件1. 产钳的定义和构造- 产钳是一种手术工具，由两只弯曲的金属夹具组成，用于帮助婴儿通过产道出生。
- 产钳分为镊状产钳和锁骨产钳两类，其结构和功能略有不同。
2. 产钳的适用条件- 胎儿窘迫：包括胎儿心率异常、胎儿发育迟缓等情况。
- 分娩进展缓慢：宫缩力度不足、产程延长等。
- 母体疾病：如产程障碍、心脏病等。
- 其他特殊情况：如胎位异常、胎头过大等。
第二部分：产钳的使用步骤1. 手术准备- 完善手术器械和消毒。
- 准备妇产科医生和助手，并保证其熟练掌握产钳的使用技巧。
2. 麻醉和探查- 行麻醉术后，用手指进行阴道及宫颈的探查，了解胎儿的位置和产程进展情况。
3. 产钳的正确放置- 根据胎儿的位置，选择适当的产钳类型及尺寸。
- 在产道内正确放置产钳，同时确保保持良好的手部卫生。
4. 产钳的操作技巧- 按照医生的指导，正确操作产钳，使其牢固抓住胎儿头部。
- 根据实际情况，适时调整产钳的角度，以便胎儿更顺利通过产道。
5. 分娩过程的监测- 在产钳使用期间，医生需要时刻监测胎儿的心率和产程进展情况，确保及时调整操作方式。
第三部分：产钳使用的风险与注意事项1. 使用产钳可能出现的风险- 母儿伤害风险：包括头皮血肿、面神经损伤等。
- 分娩并发症增加：如会阴撕裂、感染等。
- 对胎儿的一过性外伤：如头部淤血、脸部瘀伤等。
2. 使用产钳的注意事项- 必须在严格的医疗条件下使用产钳，确保医生具备必要的专业知识和技能。
- 在使用产钳之前应充分评估产钳的适应症、禁忌症和风险。
- 医生应仔细监测产程进展，及时调整分娩方式以降低并发症的风险。
- 医生在操作产钳时需温和、细心，避免给产妇和胎儿带来不必要的伤害。
产钳、胎头吸引器……阴道助产有危险吗
产钳、胎头吸引器……阴道助产有危险吗⊙四川省成都市蒲江县妇幼保健计划生育服务中心 刘涛艳阴道分娩过程中，难免会遇到一些困难，为了能够有效地协助胎儿娩出，确保生产的顺利进行以及母婴安全，并缩短第二产程，医生可能需要采取产钳术或者胎头吸引术。
不过有些产妇担心产钳、胎头吸引器等会对胎儿造成伤害，所以不愿意使用。
那么产钳、胎头吸引器阴道助产到底存不存在危险？会不会弄伤胎儿呢？下面笔者就来详细科普一下！首先来说产钳。
产钳一般分为两种，一种是单叶产钳，另一种是双叶产钳。
前者通常是滑到其头弯处于胎头那侧之后，取出胎头。
后者两叶之间的形状与大小都和胎儿头相类似，这样就能够环抱保护胎儿头，以防其受到挤压。
一般情况下，助产者需要用双手将钳柄扶住，同时向外轻轻牵拉，以辅助胎头顺利娩出。
产钳在助产中的应用，具有着力点比较稳、所形成的压力相对较大等诸多优点，并且能够促进助产成功率的提高。
以下情况均需要产钳助产：1.产妇在第一产程中出现子宫收缩乏力情况，且第二产程延长；2.产妇患有心脏病或者肺结核，有前次剖宫产史；3.有些产妇为了能够有效促进产程进展，过量用药；4.胎儿在进入产道时的角度不正常，出现缺氧或者窘迫状态。
至于胎头吸引器，它属于一种特别空心装置，呈喇叭样或扁圆帽状，在使用时能够准确地置于胎头顶部，这样可以不与母体软组织接触就能实现旋转并牵引胎头。
这一技术相对简单，方便安置，对母体伤害比较小。
以下情况需要胎头吸引器助产：1.产妇在第一产程中宫缩乏力，且第二产程延长；2.有妊娠合并症或并发症者；3.持续性枕后位/横位，但没有明显头盆不称者。
那么，它们会对胎儿造成不良影响吗？产钳的结构就决定了它不会对胎儿带来危害，产科医生在使用产钳助产时，是牵着胎头缓慢地从阴道滑出，此时所用到的力并非是对胎头的压力，而是牵引力。
产钳的结构能够促使牵引力的形成，这样不会由于压力导致摩擦力的产生。
胎头吸引器的助产原理为：在胎头处放置一个碗状的柔软的吸引头，将空气吸出形成一定的负压，这样再进行轻轻的牵拉，有助于胎儿能够从产道内被牵出。
产钳术
• • • • • •
切开会阴 放置左产钳：三左原则 放置右产钳：三右原则 合拢钳柄 检查钳叶位置 牵拉：宫缩时牵拉；沿产轴方向进行； 使用腕力，持续均匀用力，切忌用暴力 及左右摇摆
胎头吸引术与产钳术比较表
操作 胎吸 易 产钳 难 母亲损伤 胎儿损伤 手术可靠性 小 大 大 小 小 大
三、产钳术的适应证
• （一）第二产程过长：宫口已完全扩张2小时 而产程仍无进展者。 • （二）缩短第二产程： • 1. 胎儿出现窘迫现象：如脐带绕颈、脐带脱 垂等 • 2. 产妇情况需要缩短第二产程者：如第一产 程过长产妇出现衰竭现象、患心脏病心功能 Ⅱ 级以上者、重度妊高征以及患急、慢性病 不宜过多用力者。
• 取出产钳：先取右产钳，后取左产钳。 在胎头额部外露后就取下产钳，以减少 产钳对母体骨盆底软组织的损伤。 • 牵出胎体：按自然分娩机转用手牵拉胎 头使前肩、继而后肩及躯干娩出。
七、难点及注意事项
• • • • • • （一）严格掌握产钳适应症及条件 （二）如钳柄不易合拢或容易滑脱表示： 1. 胎头位置不正致使产钳位置不妥 2. 明显头盆不称 3. 宫颈未完全扩张而检查上有误差 遇有上述情况应取下产钳宫颈、胎位、 胎头大小及胎头进展情况，以便及时作 出正确处理。
• （三）胎头吸引术失败的，可试行产钳 术。 • （四）情况较紧急而又熟悉产钳术者。
四、产钳术应具备的条件：
• 无明显头盆不称，先露高度S+2或以下。 • 先露：应为顶部。 • 宫颈口必须完全扩张。 • 胎膜已破。 • 胎儿存活。
产钳术ppt课件
手术步骤
随儿头的下降、会阴 部有些膨隆时转为平 牵。
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手术步骤
当儿头枕部露于耻骨 弓下，会阴部明显膨 隆时，渐渐向上提 牵 。吸筒应随儿头 的旋转而转动。在儿 头双顶间径平面娩出 时，可松开止血钳， 消除负压，取下吸筒， 用手助儿头娩出。
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产钳术和胎头吸引术优缺点
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胎头吸引术注意
牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与 放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒， 或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍 予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24 小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、 吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或 头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重 时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。
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合拢时注意
不要紧靠，以免过度 压迫胎头。 若合拢不易，表示放 置不妥，应取出重放。 合拢后注意听胎心音， 倘有突变，说明可能 扣合过紧或因夹住脐 带所致，应松开详细 检查。
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（三）牵引及下钳
合拢后如胎心音正常， 可开始牵引。 牵引应在阵缩时进行， 用力应随宫缩而逐渐 加强，再渐渐减弱。 阵缩间歇期间应松开 产钳，以减少儿头受 压，并注意听胎心音， 牵引方向随儿头的下 降而改变。
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牵引及下钳
当枕部出现于耻骨弓 下方，会阴部明显膨 隆时，可缓缓向上提， 助儿头仰伸娩出 。
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牵引及下钳
儿头“着冠”后，可 取下产钳 。
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牵引及下钳
取钳顺序与置入时相 反，先下右叶，再下 左叶，然后用手助儿 头娩出。要注意保护 会阴。
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操作注意事项
（一）为了防止牵引时因用力过度而造 成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲， 双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、 用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去 控制，重创母婴。臂力不足者，可站立 牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
产钳助产的操作规程
产钳助产的操作规程
产钳助产是一种常见的分娩方式，适用于胎儿头部位置不佳或产程缓慢的情况。
下面是产钳助产的操作规程：
一、术前准备
1.检查产妇的手术适应症和禁忌症。
2.与产妇进行充分的沟通，告知产钳助产的过程和风险。
3.准备好产钳、消毒液、手套、巾布等器械和物品。
4.对产妇进行全面的身体检查，包括宫口开大情况、胎儿头部位置和姿势、胎儿心率等。
5.进行麻醉或镇痛处理。
二、操作步骤
1.将产钳进行消毒处理。
2.在宫口开大至4-5cm时，将产钳插入产道，插入时要避免损伤产妇的阴道和子宫颈。
3.将产钳的两个钳臂分别放置在胎儿头部的两侧，确保钳臂与胎儿头部的对称性。
4.轻轻地将钳臂合拢，将胎儿头部夹住。
5.在宫缩时，轻轻地向下牵引产钳，帮助胎儿通过产道。
6.如果产程顺利，胎儿已经到达产道口，可以将产钳取出，让胎儿自然分娩。
7.如果产程仍然缓慢，可以在宫口开大至8-9cm时再次使用产钳。
8.在胎儿头部通过产道后，要及时清除口鼻分泌物，保证胎儿呼吸通畅。
三、术后处理
1.观察产妇和新生儿的情况，包括心率、呼吸、体温等。
2.对产妇进行伤口处理和止血处理。
3.观察产妇是否出现感染、出血等并发症。
4.对新生儿进行常规检查，包括身长、体重、头围、胸围等。
5.对产钳进行消毒处理。
以上就是产钳助产的操作规程，需要注意的是，产钳助产是一种有风险的分娩方式，操作时需要严格遵循规程，确保安全和有效。
患者产钳术诊疗技术及护理
患者产钳术诊疗技术及护理产钳术是一种外科方式，通过在产妇骨盆内放置产钳来辅助分娩。
产钳由两个曲形的钳夹组成，它们插入到胎儿头部两侧的耳朵后方，通过提拉和旋转的动作来帮助胎儿通过产道。
产钳术多用于胎儿宫内窘迫，即胎儿无法正常通过产道的情况下。
产钳术需要经验丰富的助产士或医生来执行，因为这种技术需要非常准确的判断和操作。
产钳术的适应症包括：胎儿心率异常，宫缩间歇过长，产程延迟，胎儿宫内窘迫等。
在执行产钳术前，医护人员需要细致的判断胎儿头低部的位置和颅骨可变性，这可以通过内检、胎儿超声检查和胎盘位置等方式来确定。
此外，妇产科医生还需要对产妇的骨盆进行评估，以确保产钳的正确使用。
在执行产钳术时，医护人员需要注意以下几点技术要点：首先，医生或助产士需要在每次收缩间歇期间进行产钳放置的操作，以最小化对胎儿的损害。
其次，医生或助产士在患者产钳术期间需要掌握正确的钳夹握持方式和力度，以提供适当的牵引力量，并通过旋转动作来帮助胎儿通过产道。
最后，医生或助产士需要及时评估胎儿和产妇的耐受度和状况，以调整钳夹的角度和位置，或决定是否需要转为剖宫产。
在患者产钳术之后，护理是至关重要的。
首先，护士需要密切观察胎儿和产妇的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标。
其次，护士需要定期观察产妇的阴道出血情况，并评估会阴的损伤程度。
如果有需要，护士需要及时向医生报告，并为产妇提供合适的疼痛缓解措施。
此外，护士还需要为产妇提供情绪支持，帮助她们适应分娩过程中的变化和困难。
总之，患者产钳术是一种在助产术中常用的技术，可以帮助处理难产情况。
在执行产钳术前，医护人员需要进行准确的评估和判断，以确保正确的使用产钳。
在产钳术期间，医生或助产士需要掌握正确的操作技巧，以最大程度地减少对胎儿和产妇的损伤。
在术后，护理人员需要密切观察产妇和胎儿的情况，提供相应的护理措施和支持。
通过正确的诊疗技术和护理，产钳术可以安全地帮助产妇完成分娩，减少并发症的发生。
分娩时的产钳使用指南
分娩时的产钳使用指南产钳是一种常用的产科器械，用于辅助产妇顺利分娩。
正确使用产钳可以有效地减少产妇分娩的风险，保障母婴安全。
本文将介绍产钳的使用方法，以及使用产钳时需要注意的事项。
一、产钳的种类及结构产钳主要有佩雷钳和叶钳两种常用的种类。
佩雷钳由两个曲线状的钩状部分组成，可以握住胎儿头部。
叶钳由两个带有锁定机构的半圆圆环组成，可以固定在胎儿头部。
产钳的结构通常由手柄、连接杆、锁定装置和钩状部分等组成。
二、产钳的适应症产钳主要适用于以下情况：1. 产程延长，经产妇已疲倦或无法继续推动；2. 胎儿窘迫，胎头必需早期出骨解剖以避免头坠或脱臼；3. 母体高血压疾病、心脏病等病情需要尽快分娩；4. 孕妇麻醉后力不从心，无法有效推动。
三、使用产钳的步骤1. 选择合适的产钳种类；2. 产钳清洁消毒；3. 产钳插入母体生殖道；4. 将产钳夹紧在胎儿头部；5. 根据产程用力拉动产钳，辅助胎儿产出；6. 注意产钳的角度和力度，避免对胎儿头部造成损伤。
四、使用产钳需谨慎的情况1. 胎儿颅骨畸形、旋转性胎位、宫颈折返等情况；2. 产妇盆腔变形、盆骨狭窄、子宫剖宫产疤痕等情况；3. 必须在经验丰富的产科医生指导下使用产钳，并在产钳使用前做好充分准备。
五、使用产钳的注意事项1. 使用产钳前需评估产妇及胎儿情况，确保适合使用产钳；2. 产钳使用过程中需要遵循医生的指导，严格掌握使用技巧；3. 使用产钳时应密切观察胎儿和产妇状况，及时调整操作方法；4. 使用产钳后应检查产妇和新生儿情况，做好产后护理。
通过正确使用产钳，可以有效减少母婴风险，保障分娩过程中的安全。
产妇在分娩时，如果需要使用产钳，应该在专业医生的指导下操作，避免造成不必要的伤害。
希望本文的产钳使用指南对您有所帮助。
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产钳
产钳的来历
现如今，婴儿的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，还有许多母亲和婴儿在临产时死亡。
然而，一项极其重要的能使婴儿出生较安全的发明却被保密达100多年之久。
尚伯朗斯是一个男性助产士家族。
为躲避宗教迫害，他们在1569年从法国逃亡到英国，并将姓氏改为张伯伦。
他们成功地发明了产钳，这一消息很快传了开来。
他们把器械装在木制的箱子内随身携带，并尽量保密秘密。
分娩中的妇女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室内。
在门外倾听的人听到了一种奇怪的声音，那是张伯伦家族的人为掩盖金属产钳的撞击声在敲木棒和摇铃。
张伯伦家族富起来，但却一直保守着秘密，直到1728年家族中最后一位成员死前的几年，才公开了这项秘密。
1733年，埃德蒙查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。
为什么需要产钳助产
当子宫颈已开全，但胎儿的头无法顺利娩出或母婴有合并症需尽快娩出胎儿时，需借助辅助工具来完成的过程。
包括产钳或胎吸术。
产钳助产的作用
当子宫收缩乏力，第二产程延长;或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧，医生建议用产钳助产。
产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的空间。
将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。
助产者手扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。
产钳助产的的过程
当子宫颈已开全，胎头已下降到骨盆出口时才能用产钳。
产钳就像两把金属大匙，匙部有一定的弯曲度，且中间是镂空的。
当两钳柄咬合时，两钳匙之间正好可容纳正常大小胎头。
于宫缩间歇时将两叶产钳分别放在胎头两侧（避开眼睛），当宫缩时医生会咬合两钳柄，轻轻向外牵拉，协助胎头娩出。
产钳助产会不会伤到阴道和胎儿
的确，因为有器械的操作，可能阴道会有裂伤，这都问题不大，应该可以及时地复合。
产钳有可能在胎儿头部两侧留下红色血印或瘀青，血印会在产后几天消失，而瘀青则需出生几周后消失，不必担心。
当胎头经过产道时，钳匙原本可以起到保护作用，如果生产的过程相当不顺利，胎儿手臂的神经可能会受到暂时性的伤害，患侧上肢可出现短期活动障碍，但很少造成永久性伤害。
至于损伤到眼睛的情况则极少发生。
生产时小孩或者一些低位难产时，大夫会用产钳，只要手法得当，放置产钳的位置得当，应该对胎儿没有什么损伤。
此处有争议：根据相关医学统计，父母双方智力正常的痴呆儿、低能儿，有为数不少的是使用了产钳助产。
婴儿的头骨尚未完全愈合，出生之时动用产钳夹住头部，对大脑有一定物理上的损伤，这种损伤因为涉及到脏器损害，可能是“不可逆”的！在欧美等国，有的国家已经禁止使用产钳助产。
单叶产钳与双叶产钳的区别
传统的阴道助产模式为胎头吸引术和双叶产钳术，其中胎吸术是根据负压吸引的原理，
借助特制的胎头吸引器，形成负压吸住胎头并牵引娩出胎儿的方法。
其优点是技术简单，容易掌握，放置时不需越过胎头及伸入产道深处，不占据盆侧壁空间，对产妇产道的损伤小，但由于在胎儿头皮形成负压吸引，对胎儿的损伤有时可能很严重，据报道胎吸造成的头皮血肿和颅内出血率较自然产高。
且由于所加负压限制，形成的拉力较小，胎头位置高或产道阻力大时，容易滑脱失败。
双叶产钳术是用一种特制的钳子，分别将其左右两叶置于胎头两侧，扣合后夹持胎头牵引娩出胎儿的一种助产方式。
其优点是着力点稳、形成的拉力大，助产成功率较高，但由于双叶产钳体积大、本身占据盆侧壁空间，故对母婴损伤较大，容易造成母体会阴、阴道、宫颈撕裂伤，甚至会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤。
易造成新生儿颅内出血、窒息，甚至围产儿死亡，且产钳操作复杂，技术要求高，如产钳放置不当即可造成母体和胎儿损伤，因而初学者不免视为畏途。
单叶产钳是近年临床开始试用的一种新的助产技术，其操作简单，娩出胎儿快捷，尤其对母儿损伤小。
单叶产钳助产不仅助娩时间短，而且母儿的并发症较胎吸及双叶产钳少，80例患者中仅有2例新生儿头皮擦伤，1例新生儿窒息，1例轻度会阴裂伤。
与胎吸组相比，两组新生儿头皮血肿、颅内出血、窒息发生率及胎儿娩出时间比较差异有显著性，而两组助产成功率比较差异无显著性，故单叶产钳助产明显优于胎吸术，且胎吸失败后改用产钳助产，既经过多次手术操作增加母婴损伤，又耽误胎儿娩出时间，给母婴带来严重不良后果。
专家指出胎吸失败后可造成胎儿头颅损伤，如果再次使用会对胎儿产生危险，对母婴存在危急情况者尤其不利。
而单叶产钳助娩失败后改用双叶产钳，并不增加母儿并发症。
单叶产钳虽较双叶产钳助产母婴损伤小，但单叶产钳助娩着力点不牢固，在胎头颅骨部未达盆底时易滑脱，助产成功率低于双叶产钳，因此尚不能完全取代双叶产钳。