贝前列素钠治疗肺动脉高压的疗效观察重点
贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压的疗效
贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压的疗效马碧蔓;苏伟强;温琼娜;庞土富;陈虹;林辉斌;许志成【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)007【摘要】目的探讨贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法将40例COPD合并肺动脉高压患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.2组均给予常规治疗.在此基础上,治疗组给予贝前列素钠片治疗.观察2组治疗前、治疗3个月后的6 min步行距离、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值]、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠素(BNP)水平变化的情况.结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后6 min步行距离长,FEV1值、FEV1/FVC比值及PaO2、SaO2、LVEF值均升高,PaCO2值和PASP、血浆BNP水平均降低(均P＜0.05).结论采用贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压,可明显提高患者的血氧饱和度,纠正低氧血症,降低肺动脉压,改善患者的心功能,增加6 min步行距离.【总页数】3页(P4-6)【作者】马碧蔓;苏伟强;温琼娜;庞土富;陈虹;林辉斌;许志成【作者单位】湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037;湛江中心人民医院呼吸内科,广东湛江 524037【正文语种】中文【中图分类】R563;R543.2【相关文献】1.贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压的疗效观察 [J], 杜毓锋;罗潇;刘学军2.贝前列素钠治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的疗效及安全性 [J], 应少香;黄大岗;罗传毅;喻莲;钟惠3.参脉注射液联合酚妥拉明治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效 [J], 吴敏; 贺晓燕; 谭钰珍4.探讨西地那非联合法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的疗效和安全性 [J], 吕大坤5.探讨西地那非联合法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PAH)的疗效和安全性 [J], 吕大坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
贝前列素治疗肺动脉高压的研究进展
年生存率。２００６年ＷｉＺｚａ（Ｖｉ Ｚｚａ
ＣＤ，Ｂａｄａｇｌｉａｃｃａ Ｒ，Ｓｃｉｏｍｅｒ Ｓ，
ｅｔ ａ１．２００６）等对８例ＣＴＥＰＨ幂日８侈０ ＩＰＡＨ患者口服贝前列素治疗，６ 个月后患者的心功能分级得到改 善，ＣＴＥＰＨ组从（２．７±０．６）下降 至（２．Ｏ±０．２４），ＩＰＡＨ组从（３．０ ±０．２６）下降至（２．１±０．２５）。
板聚集作用，还能减少ＩＬ－１，ＩＬ一６ 和ＴＮＦ等炎症因子的产生，有效缓 解ＰＡＨ大鼠的病程进展。Ｕｅｎｏ Ｙ等
（Ｕｅｎｏ Ｖ，Ｏｋａｚａｋｉ Ｓ，Ｉｓｏｇａｙａ Ｍ， ｅｔ ａｉ．１９９６）研究发现，大剂量的贝 前列素对于猪的心肌有正性肌力作 用，其作用与ＴＸＡ２受体介导相关。
近期，Ｋａｎｅｓｈｉｇｅ Ｔ（Ｋａｎｅｓｈｉｇｅ
Ｋ，Ｋａｓａｈａｒａ Ｙ，ｅｔ ａ１．１９９５）等对 慢性缺氧和正常氧含量的小鼠分别 予贝前列素治疗，结果显示贝前列 素在两组中都能使肺血管扩张，但 低氧组血管扩张效应更持久。
Ｍｉｙａｔａ等（Ｍｉｙａｔａ Ｍ，Ｕｅｎｏ Ｙ， Ｓｅｋｉｎｅ Ｈ，ｅｔ日ｊ．１９９６）给予野百 合碱诱导的肺动脉高压大鼠口服贝 前列素治疗，结果发现，贝前列 素不仅具有扩张肺血管和抗血小
Ｕｅｎｏ Ｍ（Ｕｅｎｏ Ｍ，Ｍｉｙａｕｃｈｉ Ｔ，Ｓａｋａｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．２００３）等报道 了一组小鼠予内皮素Ａ受体拮抗剂 ＴＡ－０２０１联合贝前列素治疗肺动脉 高压的疗效。研究将野百合碱诱 导的肺高压小鼠（ＰＨ）分为５组： 正常对照组，安慰剂治疗的ＰＨ组，
贝前列素钠片治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床疗效分析
China &Foreign Medical Treatment2017 NO.26论 著D O I:10.16662/ki.l674-0742.2017.26.010贝前列素钠片治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床疗效分析[摘要]目的讨论口服贝前列素钠片治疗肺动脉髙压的临床疗效。
方法选取该院2014年6月一2016年5月收治的慢性血栓栓塞性肺动脉髙压患者，从中方便选出符合条件的患者42例，对肺动脉髙压患者进行常规药物治疗的基础 上，增加口服贝前列素钠片84 d ，对患者进行治疗前后6m i n 步行试验距离、心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压、呼吸困难评分、血气动脉血氧分压、p ro -B N P 等评价分析，对患者血压、生化指标以及心率的变化进行评估分析。
结果经口服服贝前列素钠片84 d 治疗后，患者进行治疗前后6m i n 步行距离明显增加曰呼吸困难评分、患者心功能分级有着显著的提髙，前后对比差异有统计学意义(P <〇.〇5)。
心脏彩超测定肺动脉收缩压明显降低、血气动脉血氧分 压明显增加至、p ro -B N P 显著下降。
在口服贝前列素钠片进行治疗期间，只有2例患者出现头疼，患者心率、血压、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
结论口服贝前列素钠片84d 后，对患者的活动耐量、临床症状有显著 的改善，患者病情没有任何严重的不良反应，也没有病情恶化，临床证明贝前列素钠片对慢性血栓栓塞性肺动脉髙压 的治疗有显著效果。
[关键词]贝前列素钠片；肺动脉高压；临床疗效[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(b )-0010-03Clinical Analysis of Beraprost Sodium Tablets for the Treatment of Patientswith Chronic Thromboembolic Pulmonary HypertensionZHENG Zhen-yu, CHEN Fang-rong, SHE Hui, W EN ShaDepartm ent of Respiratory M edicine, Fuzhou No.2 Hospital Affiliated to Xiamen University, Fuzhou, Fujian Province,[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of oral beraprost sodium tablets in the treatm ent of pulmonary hypertension. Methods 42 cases of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension treated in this hospital from June 2014 to May 2016 were convenient selected and treated with oral beraprost sodium tablets 84d on the basis of routine therapy, and then the patients 爷 walk test distance before and after 6 minutes 爷 treatm ent, heart function, heart color doppler ultrasound in detecting pulmonary artery systolic blood pressure, dyspnea score, Pa 〇2, pro-B N P were evaluated and analyzed, the patients 爷 blood pressure, biochem ical index and heart rate changes were also analyzed and evaluated. Results After treatm ent of oral beraprost sodium tablets of 84 d, their walking distance of 6 m inutes before and after treatm ent was significantly increased; dyspnea score, cardiac functional classification was increased markedly, with significant difference before and after treatm ent, and the difference was statistically significant (P<0.05). The systolic pressure of pulmonary artery decreased significantly and the arterial partial pressure of blood oxygen increased significantly and the pro-B N P decreased significantly by echocardiography. In the course of oral beraprost sodium tablets treatm ent, only 2 patients had headache, and there was no significant difference in heart rate, blood pressure, liver and kidney function before and after treatm ent, with no statistical significance (P>0.05). Conclusion Oral beraprost sodium tablets of 84 d can significantly improve the patients5 activity tolerance and clinical symptoms, with no serious adverse reactions and no deterioration.郑振羽，陈方榕，佘晖，文莎厦门大学附属福州第二医院呼吸内科，福建福州350007350007 China[基金项目]计划文号:榕科[2017]141号;计划类别：社会发展项目（2017-S -130-1)。
贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果观察
贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压
效果观察
杜志峰;苏俊生
【期刊名称】《转化医学电子杂志》
【年(卷),期】2015(2)6
【摘要】目的：分析贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果．方法：选取我院2013⁃03／2015⁃03收治的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压老年患者作为研究对象，根据其治疗方式将患者分为观察组（20例）与对照组（20例），对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加贝前列素钠20μg，3次／d，观察比较两组患者的治疗效果．结果：观察组明显优于对照组（P＜0．05）．结论：贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压具有良好的疗效．
【总页数】2页(P11-12)
【作者】杜志峰;苏俊生
【作者单位】河南省许昌市鄢陵县中心医院内科，河南许昌461200;河南省许昌市鄢陵县中心医院内科，河南许昌461200
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压的疗效 [J], 马碧蔓;苏伟强;温琼娜;庞土富;陈虹;林辉斌;许志成
2.贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压的疗效观察 [J], 杜毓锋;罗潇;刘学军
3.贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果观察 [J], 胡继新
4.贝前列素钠治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的疗效及安全性 [J], 应少香;黄大岗;罗传毅;喻莲;钟惠
5.个案跟踪式管理在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者康复中的应用效果观察 [J], 谢菲;廖海艳;李敏;吴艳
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西地那非与贝前列素钠联用治疗肺动脉高压的效果分析
西地那非与贝前列素钠联用治疗肺动脉高压的效果分析摘要】目的：探讨西地那非联合贝前列素钠共同用于肺动脉高压的临床治疗效果；方法：选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），对比两组的治疗效果；结果：经过治疗后，观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05）；结论：贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势，最大程度地缓解患者的病情。
【关键词】西地那非；贝前列素钠；肺动脉高压【中图分类号】R542.5+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0012-02Sildenafil combination with sodium bei other effect analysis for the treatment of pulmonary hypertensionJian-jun zhengMeishan cancer hospital, Sichuan meishan 620010【Abstract】 Objective to explore the sildenafil joint bei other sodium common used in the clinical treatment effect of pulmonary hypertension;Selection Methods between January 2014 and December 2014 in our hospital treatment of pulmonary arterial hypertension, 98 patients were randomly divided into observation group and49 cases (sildenafil united front element sodium therapy) and control group in 49 cases (sildenafil) treatment, compared two groups of treatment effect;The Results of After treatment, the observation group and control group in the UCG estimates, SPAP, mPAP and PVR and hemodynamic parameters such as the BNP, blood uric acid and other biochemical indicators compared with significant difference (P<0.05), the differences are compared in terms of blood PO2 has no significant (P>0.05);Conclusion the front element and sildenafil combined with a convenient way of taking, incomparable advantages, such as economy, good curative effect, alleviate the patient to the greatest extent.【key words】 Sildenafil;Mr Other sodium;Pulmonary arterial hypertension肺动脉高压(PAH)是一种对我们人类健康产生极大危害的常见疾病，其主要病症是肺血管阻力进行性升高，病情反复，最终可导致右心力衰竭，严重时可诱发死亡[1]。
西地那非联合贝前列素钠治疗肺动脉高压患者疗效分析
１ ． １ 一 般资料
选取 我 院从 ２ ０ １ ３年 ４月 至 ２ ０ １ ５年 ３
月收治的肺动脉高压患者 ６ ０例 ， 病例纳入标准 ： （ １ ）
所 有患 者年 龄 均 在 １ ８岁 以上 ； （ ２ ） ＷＨ Ｏ肺 动 脉 高压
功能分级为 Ⅱ级与 Ⅲ级 ； （ ３ ） 患者均未使用过前列环 素类 药 物 以及 内皮 素受 体拮 抗剂 等药 物 ； 排 除标 准 ： 不 配合 本 次研究 的 患者 Ｊ 。所 有 患 者 及其 家属 均 同意
７ ５岁 ， 平 均 年龄 （ ４ ５ ． ８± ４ ． ９ ） 岁； 其 中特发 性 肺动 脉 高 压１ ８例 ， 结 缔组 织 病 相关 肺 动 脉 高 压 ７例 ， 门脉 高 压
推广应 用。
【 关键 词】 肺动脉 高压 ； 西地 那非 ； 贝前列素钠 ； 临床 效果 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ ６ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ３ ８ ５－ ０ ３
肺动脉高压的主要临床特征是肺血管阻力的持续 性增 高 ， 其常 常引 起 右 心衰 竭 而 导 致 患者 死 亡 ＿ ｌ Ｊ 。肺
动 脉高 压 的发 病率 以、 致 残 率和致 死率 均较 高 ， 对人们 的身心 健康造 成 了极大 的威 胁 。有研 究认 为特 发性肺
组织 病相 关肺 动脉 高压 ８例 ， 门脉高压 相关 ２例 ， 先 天 性心 脏病 相关 肺动 脉高 压 ３例 。２组 患 者 的一 般 资 料 比较 差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方法 ２组 患者 均采 用 基 础 治疗 包 括 吸 氧 、 利 尿 以 及 强 心 药 物 治 疗 。 对 照 组 采 用 西 地 那 非 （ １ ０ ０ ｍｇ ／ 片， 辉 瑞制 药有 限公 司生 产 ） 进行治疗 ， 起 始剂 量 为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 以后 逐 渐 加 量 至 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 观 察 组采用 西地那非联 合 口服 贝前列 素钠 （ 德纳 ２ Ｏ 片， 日本 安斯 泰来 公 司 生产 ） 』 ， 起 始剂量为 １ ０ ｇ ／ ｄ ， 以 后逐 渐加 量至 ４ Ｏ ｇ ／ ｄ 。治 疗 疗 程 为 １ ２周 ， 与治 疗 前 以及 治疗 １ ２周后对 患 者 的相 关 指标进 行评 价 。 １ ． ３ 观察 指标 观察对 比 ２组患 者不 良发 应发 生 率 、 动 脉血 气分析 及 生化 指 标 、 世 界 卫 生 组 织 心功 能 分 级 （ ＷＨ Ｏ ． Ｆ Ｃ分 级 ） 以及 ６ ａｉ ｒ ｎ步行 步数 。 １ ． ４ 统计 学 分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软 件 ， 计 量 资 料 以 ±ｓ 表示 ， 采 用配 对设计 资 料 的 ｔ 检验 或 ２组 独
贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究
ｍⅢⅡ学 杂 志
２ ０ １ ４ 年第２ ４ 卷第 １ 期
临床研奔
杨
波， 周承志 ， 胡有志 ， 等
脉压 ： 患者取 左侧 卧位 ， 采用 美 国 ＨＰ ５ ５ ０ ０彩超 诊 断 仪， 测 其三 尖瓣 、 肺 动 脉瓣 反 流 速 度 ， 并 根据 伯 努 利 方程 计 算 肺 动 脉 收缩 压 （ Ｓ Ｐ ＡＰ） 及 肺 动 脉 舒 张 压 （ Ｄ Ｐ ＡＰ ） ； （ ３ ） 左 室射 血 分 数 （ Ｌ ＶＥ Ｆ） ： 采用改 良
圈 一
困难 ， 可 闻及 明显干 、 湿 哕音 ； 并有 颈静 脉怒 张 ， 肝 颈
静 脉反 流征 阳性 ， 下 肢浮 肿 ， 右心 室扩 大 ， Ｐ 亢进 ； 均
有 心 电 图肺 型 Ｐ波 及 右 室 肥 大 改 变 。治 疗 前 两 组
病 例 的性别 、 年龄、 病 程及 心 功能 分级 等基 线资料 差
异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方 法
对 照 组 采 用 持 续 低 流 量 吸 氧 改 善 低 氧 血 症 及 Ｃ Ｏ 潴 留， 依据痰培养结果及Ｉ 临床 经 验选 择 有 效 抗 菌 药物控 制 呼 吸道感 染 ， 根据 心功 能不 全 的程度 ， 采
本文 ２ ０ １ ３ —１ ２ １ ７收 到 ， ２ ０ １ ４ —０ １ —２ ３修 回 ， ２ ０ １ ４ 一Ｏ １ —２ ５接 受
一
（ １ ） 常规方 法测 量外 周 动 脉压 ， ［ 包括 收 缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、
舒张压（ ＤＢ Ｐ ） ］ 及 血 氧 饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ） ； （ ２ ） 测 量肺 动
做循琢学 杂 志， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ３ —４ ５ ， ５ ０
贝前列素钠联合西地那非治疗肺动脉高压的临床观察
贝前列素钠联合西地那非治疗肺动脉高压的临床观察杨京华;朱晨曦;王增智;高伟【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2014(0)6【摘要】目的:评价在西地那非基础上加用贝前列素钠治疗第一大类肺动脉高压患者的随机对照研究,探讨贝前列素钠及西地那非单药及联合治疗的疗效及安全性.方法:连续收集符合标准的肺动脉高压患者30例,随机分成两组,分别给予西地那非、西地那非加贝前列素钠治疗,疗程12周.对入组患者进行基线评估,包括右心漂浮导管,超声心动图,WHO肺动脉高压功能分级(WHO-FC)、6分钟步行距离(6MWT)等检查,治疗随访12周后重复上述检查,评价两组的疗效和安全性.结果:两组肺动脉高压患者经治疗12周后运动耐力均改善,6MWT提高,WHO-FC改善,超声心动图肺动脉收缩压、右心导管肺动脉平均压及全肺循环阻力均降低,贝前列素钠加西地那非组疗效明显优于单独西地那非组,差异有统计学意义.药物不良反应:联合治疗组有30％患者早期出现轻度头晕,面色潮红、头痛及腹泻等,2～3w后可以耐受.西地那非组有26％的患者出现头痛、脸红消化不良及鼻出血,经1周后均耐受,不良反应发生率差异无统计学意义.结论:贝前列素钠与西地那非联合用药组较单独用药组能更有效的降低肺动脉压力,改善临床症状且安全.【总页数】4页(P816-819)【作者】杨京华;朱晨曦;王增智;高伟【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重疾病科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重疾病科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重疾病科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重疾病科【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 [J], 潘裕佳;张萍;罗依然;张长海;杨龙;刘晓桥2.西地那非联合贝前列素钠治疗肺动脉高压患者疗效分析 [J], 官文俊;许臣洪;杨佳伟;杨克平;唐冰3.西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 [J], 潘裕佳;张萍;罗依然;张长海;杨龙;刘晓桥;4.硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床观察 [J], 谢军5.西地那非联合贝前列素钠对大鼠肺动脉高压影响的实验研究 [J], 雷加吉;亓峰;孙振东;蔡国华;张庆华;吴乃石因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｒａｉｎ后血药浓度可达峰值‘４ Ｊ。ＰＧＩ：是主要在血管内皮细
胞中产生、为膜磷脂释放的花生四烯酸的代谢产物，ＰＧＩ：通 过刺激环磷酸腺苷的生成可以抑制平滑肌的生长，使肺血管 平滑肌舒张，并有较强的抗血小板聚集的作用怕ｏ；同时ＰＧＩ： 也有抑制平滑肌细胞及肺成纤维细胞合成胶原的作用∞。。 Ｍｉｙａｔａ等¨１研究证实贝前列素不仅具有扩张肺血管和抗血 小板聚集作用，还能减少ＩＬ．１、ＩＬ－６和ＴＮＦ等炎症因子的产 生，能够有效缓解ＰＨ大鼠的病程进展。贝前列素钠通过上 述作用可使肺动脉扩张及血管增生，进而降低肺动脉压和右 房压力，最终可改善肺高压及心力衰竭的症状。Ｏｎｏ等¨１研 究发现，口服贝前列素较单纯传统药物能有效的降低慢性血 栓栓塞性ＰＨ患者的全肺阻力和肺动脉压力，能使５０％的患 者心功能得到改善，并能改善患者的１年及５年的生存率。 目前国内外对于ＰＨ所致的心功能不全，基本都采用了６分 钟步行距离试验来评估患者治疗前后的运动耐量变化‘９ ｏ， 本研究结果显示，经贝前列素钠治疗后患者６分钟步行距离 明显增加（Ｐ＜０．０５），证实了经口服贝前列素钠治疗后患 者的运动耐量明显增加。Ｂｒｏｇ呼吸困难分级指数常与６分 钟步行距离试验结果结合起来评价ＰＨ患者的心肺功能状 态¨…，经过治疗后，患者的Ｂｒｏｇ呼吸困难分级及心功能分 级较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５）。Ｔａｍａｏｋｉ等…ｏ发现贝前 列素不仅通过增加ｃＡＭＰ生成以及刺激Ｎａ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ酶有
如下。（ＮＴ’ｐｒｏＢＮＰ）糍，治疗期间进行门诊、住院复查或电话
，
¨！：甜在聊黼第二人民嘲眦等・月－日慧鬻鬻孺鬈‰统计软件处理黼计
至２０１４年１２月３１日收治的ＰＨ患者，筛选出符合条件的患 量资料以牙±ｓ表示，用配对ｆ检验分别分析患者治疗前后的 变化；等级资料比较采用配对比较的秩和检验进行分析， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
参考文献
［１］何建国，杨涛．肺动脉高压治疗新视野［Ｊ］．中国循环杂志，
２０１４，２９（１０）：７６１－７６３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６１４．２０１４．
１０．００１．
［２］
中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识［Ｊ］．中华心血管病杂 志，２００７，３５（１１）：９７９－９８７．Ｄ０１：１０．３７６０／ｊ．ｉｓｓｎ：０２５３－３７５８．
表２
… （Ｏｃ／ｍｉｎ）
治疗前
８２ ６７±７．９５ ３８－＋７．４９
２１例ＰＨ患者治疗前后血压心率及生化指标比较（ｘ±Ｓ）
ＤＢＰ
心率
ＳＢＰ
平均动脉压 （ｍｍＨｇ）
８３．０９±１６ ２７ ８０ ２４±９．４３
ＡＬＴ
ＡＳＴ
ＵＲＥＡ
Ｃ１１ＥＡ
（ｍｒｎＨｇ）
１１６．３８±１７ ６９ １１３ ５７±１５．０７
ｍｍＨｇ＝０．１３３
结果
治疗前后各项指标比较与治疗前比较，治疗后患者
６分钟步行试验距离增加（Ｐ＜０．０５），Ｂｒｏｇ呼吸困难分级指 数下降（Ｚ＝一４．３１６，Ｐ＜０．０５），ＮＹＨＡ心功能分级明显改 善（Ｚ＝一４．３７，Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。超声心动 图示治疗后患者肺动脉收缩压（ＳＰＡＰ）、三尖瓣反流速率 （ＴＲＶ—ｍａｘ）明显下降（Ｐ＜０．０５）。治疗后ＰＨ患者的血气 分析示Ｐａ０２、ＮＯ增加（Ｐ＜０．０５），ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ下降（Ｐ＜ ０．０５）。见表１。口服贝前列素钠１２周前、后检测相关生命 体征及生化指标，如心率、血压、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＵＲＥＡ、ＣＲＥＡ，与 治疗前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
９８．４５±１２ １９
（ｍ／ｓ，ｉ±ｓ）
４ ６６±０．７７ ４ １２±０ ６４
（ｍｍＨｇ，ｉ±５）（ｍｏｌ／Ｌ，ｉ±ｓ）
６１ ５０±３．５４ ４３．６７±ｌＯ．９３ ７１．９５±１ Ｊ．４７
（ｎｇ／Ｌ，ｉ±ｓ）分级指数（ｉ±ｓ）
８８２．５０±２９６ ９０ ２９６ ８０±１２７．５４ ２ ８±２ ５ ２．３±１．９
应，证实其是治疗ＰＨ的有效药物。
【关键词】
依前列醇／类似物和衍生物／治疗应用；高血压，肺性／药物疗法 （包括口服洋地黄制剂、利尿剂，结缔组织相关性ＰＨ患者同 时口服强的松，慢性血栓栓塞性ＰＨ、特发性ＰＨ患者同时１２１ 服华法令并使ＩＮＲ维持在２～３之间），待病情稳定后加服 贝前列素钠治疗（北京泰德制药股份有限公司），４０斗∥次，３ 次／ｄ，１２周后再次收入院。口服贝前列素钠治疗前、后均进 行６分钟步行试验、Ｂｒｏｇ呼吸困难评分和ＷＨＯ心功能分 级，完善并记录患者的血压、心率、心脏彩超检查肺动脉收缩 压（ｓＰＡＰ）及三尖瓣反流速率（ＴＲＶ。ｍａｘ）、血气分析（Ｐａｏｚ）、 谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、尿素氮（ＵＲＥＡ）、肌 ｊ野Ｊ：（ＣＲＥＡ）、一氧化氮（ＮＯ）和氨基末端Ｂ型利钠肽前体 随访，记录患者的服药情况及头痛、恶心呕吐、出血、低血压
０．０５）；Ｂｒｏｇ呼吸困难评分及ＷＨＯ患者心功能分级明显改善（Ｐ＜０．０５）；多普勒超声心电图测定ＳＰＡＰ由（９８．４５±１２．１９） ｍｍＨｇ降低至（７７．６５±９．３９）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）；血气分析Ｐａ０２由（６１．５０±３．５４）ｍｍＨｇ增加至（７０．３５±２．８３）ｍｒｎＨｇ（Ｐ＜ ０．０５）；ＮＯ由（４３．６７±１０．９３）ｍｏＶＬ升至（７１．９５±ｌＩ．４７）ｍｏｆｆＬ（Ｐ＜０．０５），ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ由（８８２．５０±２９６．９０）．ｇ／Ｌ下降至 （２９６．８０±１２７．５４）．ｇ／Ｌ（Ｐ（０．０５）。服药期间，仅１例患者出现头痛，患者血压、－１２、率、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 Ｅｌ服贝前列素钠１２周后，可明显改善患者的临床症状、活动耐量，无患者病情恶化及严重的不良反
万方数据
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２００７．１１筮！！鲞筮！翅＆！里堂堂垦！ｉ！！堕旦！Ｙ堂ｉ塑：』！！Ｙ！！！！：！！！：！！：盟！：！
表１
２１例ＰＨ患者治疗前后各项观察指标比较
Ｐａ０２ ＮＯ ＮＴ・ｐｒｏＢＮＰ
一 …
６分钟步行距离 （ｍ，ｉ±ｓ）
ＳＰＡＰ
ＴＲＹ－ｍａｘ
Ｂｒｏｇ呼吸困难
口、｜ＪＨｌ
（ｍｍＨｇ，ｉ±ｓ）
治疗前
３５２ ６６±２７．８４ ３９６ ５２±３２．６３
治疗后
７７．６５±９ ３９
７０．３５±２．８３
一
ＮＹＨＡ心功能分级例（％）
Ⅲ级 ＩＩ级 Ⅳ级 １（４．８） １３（６１ ９） ７（３３ ３）
１１（５２．４）８（３８．１）
２（９．５）
注：ｌ
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ；ＳＰＡＰ：肺动脉收缩压；ＴＲＶ．ｍａｘ：三尖瓣反流速率；ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ：氨基末端Ｂ型利钠肽前体；ＰＨ：肺动脉高压
ｋＰａ；ＵＲＥＡ：尿素氮；ＣＲＥＡ：肌酐；ＰＨ：肺动脉高压
２．２药物不良反应
入选２１例患者中，ｌ例患者出现头
效地舒张气道平滑肌，而且可通过抑制胆碱能神经末梢乙酰 胆碱的释放减少神经介导的收缩反应。本研究血气分析结 果显示，治疗后患者ＰａＯ，明显升高（Ｐ＜０．０５），提示患者 肺功能也得到改善。上述结果提示贝前列素钠对ＰＨ的心 肺功能改善有明显的作用，与既往文献报道类似¨２。”。。心 脏多普勒彩超显示，治疗后肺动脉收缩压及三尖瓣反流速率 均明显下降（Ｐ＜０．０５），提示贝前列素钠有明确的降低肺 动脉压的作用。赵勤华与荆志成¨４ ｏ研究认为ＰＧＩ：还能够 促使内皮细胞释放ＮＯ，ＮＯ可舒张血管增加肺动脉血流量， 本研究结果发现经贝前列素钠治疗后ＮＯ含量增加（Ｐ＜ ０．０５），提示贝前列素钠可能通过增加分泌ＮＯ而扩张肺动 脉，从而降低了肺动脉压。ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ在治疗后也明显降低 （Ｐ＜０．０５），提示随着右室压力的下降，患者的心功能得到 了改善。 经口服贝前列素钠治疗期间，仅有１例出现头痛，考虑 与其扩张血管作用有关，未发现患者死亡，或有明显的血压 降低、出血、肝功能损害等不良反应，提示该治疗方法对ＰＨ 患者是安全的。 本研究结果表明，短期内口服贝前列素钠治疗ＰＨ是安 全可行、有效的方法，值得进一步推广和验证，但是也存在一 些局限性：（１）患者的样本量较小，没有对不同病因所致的ＰＨ 患者分类观察其疗效；（２）治疗时间相对较短（１２周），没有进 行长期效果以及剂量依赖性的观察。贝前列素钠对我国ＰＨ 患者的疗效需要更大规模、更长时间的随机双盲安慰剂对照 试验进一步验证。
肺动脉高压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＨ）是一种严重威 胁人类健康的疾病，是以肺动脉压增高为主、伴有或不伴有 肺小动脉病变为特征的一类肺血管疾病，常常引起右心衰而 导致患者死亡。虽然目前针对ＰＨ出现不少新型药物，如内 皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶－５抑制剂及前列环素（ｐｒｏｓｔａ一 ｃｙｃｌｉｎ，ＰＧＩ：）类药物，但大都价格昂贵。贝前列素钠（Ｂｅｒａ． ｐｒｏ。ｔ。ｏｄｉ。ｍ）作为ＰＧＩ：类中的口服类药物，国外已有相关用 来治疗ＰＨ的报道，贝前列素钠在日本和韩国已被批准用于 治疗ＰＨ…。但国内相关研究报道较少，本研究旨在观察贝 前列素钠短期治疗ＰＨ的临床疗效、安全性，现将结果报道
２ ２．１
妇。．卜－＋。
者２１例，包括慢性血栓栓塞性ＰＨ １４例、先天性心脏病无手 术指征的ＰＨ ５例，结缔组织病相关性ＰＨ １例和特发性ＰＨ ｌ例。其中男９例，女１２例，年龄２０—６５（３１．４７±６．５）岁， 病程１一１８（４．８±３．２）年，心功能（采用ＮＹＨＡ心功能分级 标准）为Ⅱ～Ⅳ级，所有人选的ＰＨ患者的临床诊断符合中 华医学会心血管病学分会ＰＨ诊断标准‘２，所有患者通过医 院伦理委员会批准并签署知情同意书。排除标准：（１）曾接受 过ＰＧＩ：类药物、内皮素受体拮抗剂及磷酸二酯酶．５抑制剂 等药物治疗的患者；（２）其他原因所致的ＰＨ或合并严重的阻 塞性肺部疾病者；（３）合并严重的肝、肾功能损害者；（４）合并有 其他严重的心脏病如心绞痛、急性心肌梗死或严重的心律失 常者；（５）严重体循环血压＜９０／５０ ｍｍＨｇ（１ ｋＰａ）的患者。 １．２方法对于入选的ＰＨ患者，先给予常规的基础治疗