贝前列素钠和阿斯匹林并用对血小板凝集功能的影响
抗凝血并发症及血小板功能保护药预防血栓形成并发症及保护血小板功能每日一次饭后服用
抗凝血并发症及血小板功能保护药预防血栓形成并发症及保护血小板功能每日一次饭后服用近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率逐渐上升。
在心血管疾病的治疗中，抗凝血治疗起着重要的作用。
然而，在抗凝血治疗过程中，可能会出现一些并发症，如出血风险的增加和血小板功能的受损。
为了预防这些并发症的发生并保护血小板功能，每日一次饭后服用的抗凝血并发症及血小板功能保护药成为了一种选择。
抗凝血药是指能够抑制血液凝结过程的药物，常用的抗凝血药包括华法林和肝素等。
这些药物虽然能有效地避免血栓的形成，但同时也会增加出血的风险。
因此，在使用抗凝血药时，需要权衡抗凝血效果和出血风险，确保治疗的安全性。
针对抗凝血治疗可能产生的并发症，一种常见的策略是每日一次饭后服用血小板功能保护药。
这类药物主要通过改善血小板功能，减少血小板对于血管内皮的粘附和聚集，降低血栓形成的风险。
同时，血小板功能保护药还能够减少抗凝血药对血小板功能和数量的影响，降低出血的风险。
目前，市场上存在多种血小板功能保护药可供选择，其中包括阿司匹林、氨甲环酸和替格瑞洛等。
这些药物在服用后能够快速发挥作用，并且具有较低的副作用风险。
因此，每日一次饭后服用血小板功能保护药成为了一种方便、有效且安全的预防并发症的方法。
除了每日一次饭后服用血小板功能保护药，还有其他一些预防并发症的措施可以采取。
首先，患者应该定期进行血小板功能检测，以及随访和评估治疗效果。
其次，生活方式的改善也是非常重要的，包括戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和适度的运动等。
此外，避免过度劳累和保持心理健康也有助于预防并发症的发生。
总之，抗凝血治疗在心血管疾病的治疗中发挥着重要的作用。
然而，在使用抗凝血药时，可能会出现一些并发症，如出血风险的增加和血小板功能的受损。
为了预防这些并发症的发生并保护血小板功能，每日一次饭后服用血小板功能保护药成为了一种有效的选择。
除此之外，定期检测血小板功能、改善生活方式和保持心理健康也能够帮助预防并发症的发生。
阿司匹林和华法林合用出血的原因
阿司匹林和华法林合用出血的原因### 阿司匹林和华法林合用出血的原因大家好，今天我想跟大家聊聊一个挺有意思的话题，就是阿司匹林和华法林合用出血的问题。
可能听起来有点复杂，但我会尽量用简单易懂的方式解释给大家听。
我们要明白，这两种药物都是用来预防心脏病发作的。
阿司匹林主要是用来防止血小板聚集，而华法林则是通过抑制凝血酶来达到这个效果。
这样一来，如果两种药一起用，理论上应该能更好地控制血栓的形成。
不过，事情并不是那么简单。
有时候，阿司匹林和华法林一起用可能会带来一些副作用。
比如说，它们可能会增加出血的风险。
这是因为，虽然这两种药都能防止血栓形成，但它们的作用机制不同。
阿司匹林主要通过抑制血小板聚集来起作用，而华法林则是通过影响凝血酶的活性来起作用。
当这两种药一起用时，它们可能会互相干扰对方的功能，导致出血的风险增加。
举个例子，假设一个人本来有轻微的血管问题，需要使用阿司匹林来预防心脏病发作。
如果他同时还需要使用华法林来治疗这个问题，那么他可能会有更高的出血风险。
因为阿司匹林可能会影响华法林的效果，或者两者同时使用会增加出血的可能性。
这并不意味着所有人都会出现这种情况。
每个人的身体状况和反应都是不同的，所以并不是每个人都会有相同的体验。
但是，如果你正在考虑同时使用这两种药物，最好先咨询医生的意见。
他们会根据你的情况来判断哪种药物更适合你，以及如何调整剂量以避免潜在的风险。
虽然阿司匹林和华法林都有各自的优势，但它们也可能会带来一些副作用。
因此，在使用这些药物时，我们需要谨慎并遵循医生的建议。
希望我的解答能帮助大家更好地理解这个问题，也希望大家在使用药物时能够更加注意安全。
阿斯匹林致血小板反应
阿斯匹林致血小板反应阿司匹林治疗对于发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低程度,在有血管病史的患者可达31%,无血管病史的患者23%;有糖尿病史的患者可达27%,无糖尿病史的23%。
血小板反应多样性（Variability Of Response，VOR）：通常指的是同一种抗血小板药物所产生的不同抗血小板效应。
低反应者(血小板聚集抑制率下降) 可能会发生较高的血栓性事件，高反应者 (血小板聚集抑制率升高) 可能引发高出血风险。
阿斯匹林致血小板低反应可表现为阿司匹林抵抗、支架内血栓，阿斯匹林致血小板高反应可表现为消化道出血。
生理止血过程可分为血管收缩期、血小板血栓形成和血液凝固三个时相。
当血管损伤，血管内皮下胶原被暴露时，血小板迅速粘附于胶原上并被迅速激活。
血小板激活是指血小板在刺激物的作用下发生变形、粘附、聚集和释放反应。
粘附于内皮下组织的血小板通过释放一些物质以及磷脂代谢产物，引起血小板聚集，形成松软的血小板栓子，实现第一期止血。
第一期止血阶段形成的血小板栓子，及血管损伤暴露的组织因子可启动凝血过程，形成纤维蛋白网，完成不可逆的第二期止血。
1阿司匹林抵抗的定义或标准阿司匹林抵抗是一个实验室检测概念，而阿司匹林治疗无效是一个临床概念，目前尚无关于阿司匹林抵抗(Aspirin resistance，AR)的公认定义和诊断标准，国内外学者根据各自的临床或实验室研究方法的不同分别提出了不同的定义。
阿司匹林抵抗发生率各家统计不一，估计在5％一45％。
“阿司匹林抵抗”通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应(如抑制血小板聚集、抑制TXA2的生物合成、使出血时间延长)或未能预防动脉硬化血栓事件的现象。
可分为两种情况：(1) “临床阿司匹林抵抗”是指患者服用常规剂量的阿司匹林，并不能有效地避免或减少临床事件的发生。
因此只能在临床事件发生之后回顾性地诊断“临床阿司匹林抵抗”；(2)实验室检查不能有效抑制血小板功能产生预期效应，包括不能抑制TXA2的生物合成和血小板聚集等，称为“生化阿司匹林抵抗”。
贝前列腺素钠联合阿斯匹林辅助治疗糖尿病足临床观察
[Abstract] Objective：To study the effect of adjuvant treatment of diabetic foot with berprostaglandin sodium and aspirin. Methods：89 cases of diabetic foot in our hospital from November 2017 to May 2018 were divided into observation group（46 cases）and control group（43 cases）. Results：The total effective rate was 95.6% in the observation group and 86.Байду номын сангаас% in the control group. The therapeutic effect of the observation group was more significant，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The treatment of diabetic foot with berprostaglandin sodium combined with aspirin is effective and worthy of clinical recommendation and use.
贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应分析
贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应分析目的探讨贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的临床疗效。
方法选取2015年3月—2017年3月于该院就诊的糖尿病足患者共68例，随机将患者分为联合组（34例）和单一组（34例），单一组患者采用阿斯匹林治疗；联合组患者在单一组药物治疗的基础之上，再联合采用贝前列腺素钠进行治疗，两组患者在接受为期8周的治疗后，比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。
结果联合组治疗有效率和治疗后不良反应发生率分别为88.2%、11.8%，单一组治疗有效率和治疗后不良反应发生率分别为41.2%、38.2%，联合组治疗有效率明显高于單一组且治疗后不良反应的发生率明显低于单一组（P＜0.05）。
结论贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足效果较为明显，同时治疗产生的副反应发生率较低，值得在临床上大量推广使用。
标签：贝前列腺素钠；阿斯匹林；糖尿病足糖尿病足属于糖尿病常见的严重并发症，糖尿病足主要由下肢血管及神经病变所致，糖尿病足严重者会发生合并软组织脓肿及骨组织病变，具体表现为脚跟、前脚背及脚趾发生局限性坏疸[1]。
该类患者常出现足部溃疡同时合并感染，溃疡表皮处常久治不愈，肿胀难受，这也是糖尿病患者的致残及致死的原因之一。
该病病发原因复杂，常严重影响患者的正常生活。
该院2015年3月—2017年3月通过对68例糖尿病足患者进行研究，探讨贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院接受治疗的糖尿病足患者68例为研究对象，该文选取对象均经过临床诊断符合糖尿病足诊断标准。
其中男性患者38例，女性患者30例，患者年龄18～72岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，按照糖尿病足Wagner分级标准，其中属于Ⅰ级有21例，属于Ⅱ级为35例，属于Ⅲ级为12例。
将所有患者随机分为两组，联合组和单一组各34例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。
6 种抗血小板聚集药物作用特点
6 种抗血小板聚集药物作用特点01. 阿司匹林1）机制：作为最经典的抗血小板药物，阿司匹林可以不可逆的抑制血小板环氧化酶（COX-1），导致TXA2 生成减少，从而抑制血小板的聚集。
2）起效时间：阿司匹林的达峰时间约为 0.3～2 小时，清除半衰期与剂量相关；肠溶片较普通片吸收时间可延长3～6 小时。
因此，快速起效时可选择嚼服。
3）功能恢复时间：由于阿司匹林不可逆的抑制环氧化酶活性，因此，血小板功能的恢复需要等待血小板的再生，即完全停药后 7～10 天。
4）代谢途径：阿司匹林经由肾脏代谢，因此，使用时需考虑肾功能情况。
禁用于合并氨甲蝶呤时，可能会减少其肾清除。
5）合并用药：同样作用于水杨酸的NSAID，如布洛芬等，合并时也需要谨慎。
此外，促进尿酸排泄的药物，如苯磺唑酮等，也可能需要谨慎。
6）注意事项：阿司匹林还可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作，因此，也需要考虑患者是否合并哮喘。
7）服用时间：普通剂型的阿司匹林通常用于退热止痛，肠溶型的阿司匹林不会在酸性的胃肠道环境下溶解，而会进入碱性的环境，以尽量减少对胃肠道的刺激，因此，多建议餐前服用。
同时由于阿司匹林可以直接破坏消化道黏膜，其患者消化道出血的发生率远高于氯吡格雷。
02. 氯吡格雷1）机制：氯吡格雷经过CYP450 酶代谢后，生成的活性代谢产物可以不可逆抑制ADP 与血小板P2Y12 受体的结合，从而抑制血小板的聚集。
2）起效时间：氯吡格雷的起效时间为 2～8 小时，由肝脏代谢，半衰期为8 小时。
3）功能恢复时间：同阿司匹林类似，血小板正常功能的恢复速度与血小板的更新一致，约 7～10 天。
4）代谢途径：氯吡格雷部分经由肝脏代谢，经CYP2C19 代谢为活性产物。
根据已经鉴定的基因型，CYP2C19 基因通常被归类为超强代谢（*1/*17，*17/*17），快代谢（*1/*1），中等代谢（*1/*2，*1/*3）及弱代谢（*2/*2，*2/*3）。
贝前列素钠治疗急性脑梗死临床观察（论文）
贝前列素钠治疗急性脑梗死临床观察李建军 孙焕梅 王 蓉 杨栋民 【摘要】 目的 观察贝前列素钠治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法 ８０例急性脑梗死患者按数字表法随机分为两组，对照组给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集，同时降压、降脂、营养脑细胞、活血化瘀常规治疗，治疗组在对照组基础上给予贝前列素钠口服。
观察两组临床疗效。
结果 治疗组总有效率９７．５％，对照组总有效率８５．０％，两组总有效率差异有统计学意义（χ２＝３．９１４，Ｐ＜０．０５）。
结论 在常规治疗基础上加用贝前列素钠治疗急性脑梗死可提高临床疗效。
【关键词】 脑梗死；贝前列素钠 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．２４．０４８ 作者单位：０６６２００河北省秦皇岛，秦皇岛市山海关人民医院内科（李建军、王蓉），妇产科（孙焕梅）；秦皇岛市工人医院检验科（杨栋民）３ 讨论对慢性盆腔炎患者选择合理的治疗方法，具有非常重要的意义。
临床研究表明，传统的单纯采用抗感染类的西药进行治疗，并不能得到较好的临床效果［７－８］。
丹红注射液主要成分为丹参、红花，属于中药复方类的制剂，具有清热、散寒、利湿、活血、温经、化瘀等功效。
在西药治疗的基础上，加用中药，结合两者之优势，提高患者免疫力，治标的同时又治本，从而可以提高慢性盆腔炎患者的治愈有效率［９－１５］。
本研究结果显示，治疗组的有效率明显高于对照组，治疗后治疗组盆腔积液、白带增多、附件包块、子宫或附件疼痛发生率均明显低于对照组，表明丹红注射液治疗慢性盆腔炎对患者临床治疗及缓解临床症状均有显著效果。
ＩＬ－２是由辅助性Ｔ淋巴细胞以及巨噬细胞分泌形成的细胞因子，对机体的免疫功能调节作用显著。
ＩＬ－１０是体现患者体内抗炎的一种细胞因子，抗炎作用广泛。
本研究表明，丹红注射液治疗可以比较显著地提高盆腔炎患者的血清ＩＬ－２、ＩＬ－１０的水平，改善患者免疫功能。
综上所述，在常规治疗的基础上，加用丹红注射液治疗慢性盆腔炎有较好的效果，值得在临床推广应用。
贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的效果分析
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的效果分析作者简介：彭容（1989.04-），女，硕士研究生，住院医师，研究方向为慢性肾脏△通讯作者：姚筱（1973.10-），女，硕士研究生，主任医师，研究方向为腹膜透析，邮箱****************彭容 姚筱△ 韩志明（惠州市第三人民医院/广州医科大学附属惠州医院，广东 惠州 516000）【摘要】目的：研究贝前列素钠（BPS ）联合免疫抑制剂治疗肾病综合征（NS ）的效果。
方法：使用随机数字表法将2019年12月至2020年12月本院的118例NS 患者分为观察组和对照组，各59例。
观察组使用免疫抑制剂泼尼松治疗，对照组同时联合BPS 治疗。
对比两组的临床疗效、肾功能、凝血功能、不良反应情况。
结果：对照组的有效率（86.44%）高于观察组（67.79%）差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗后对照组的尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Scr）低于观察组，白蛋白（Alb）高于观察组（P ＜0.05），治疗后对照组的凝血酶原时间（PT ）、部分凝血活酶时间（APTT ）高于观察组，FIB 低于观察组（P ＜0.05）。
结论：BPS 联合免疫抑制剂治疗NS 的效果显著，能够改善患者的肾功能及凝血功能，值得应用。
【关键词】贝前列素钠；免疫抑制剂；泼尼松；肾病综合征【中图分类号】R692.6.【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0050-02肾病综合征（NS）是一种由多种病因引起的肾小球损伤的临床综合征，患者主要表现为大量蛋白尿、水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症的三高一低症状。
目前对于NS 的治疗主要以抑制免疫与炎症反应为主，泼尼松是临床上较为常用的糖皮质激素类免疫抑制剂，具有抗炎及抗过敏作用，能够有效保护肾脏功能，延缓继发性肾病的发生[1]。
但长期服用泼尼松易影响凝血功能，导致患者的血液呈高凝状态，增加血栓栓塞等并发症发生风险，影响疗效，因此在免疫抑制剂治疗NS 的基础上开展抗凝治疗具有重要意义[2]。
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临床药理Jpn J Clin Pharmacol Ther 25（1）Mar 1994 293 第14次日本临床药理学会 1993年9月21日～22日横滨Pacifico
口服前列环素衍生物制剂贝前列素钠和阿司匹林并用对血小板凝集功能的影响
――人体ex vivo研究――
赤石康弘深尾充宏佐久间一郎
北畠显松野一彦宫崎保
血小板凝集的机制是イノントール磷脂质代谢亢进导致血小板内游离钙离子（Ca2＋）增加，这种游离Ca2＋增加的诱因有两种，一种是不依赖于血栓素A2（TXA2）的途径，另一种是依赖于TXA2的途径。
前者和以形状改变（shape change）为主的可逆的一次凝集相关，后者和以分泌（secretion）为主的不可逆的二次凝集相关。
阿司匹林（ASA）作为抗血栓药已得到广泛应用，其抗血栓作用的机制是通过抑制血小板内的环氧合酶从而抑制TXA2的生成。
也就是可以抑制血小板的二次凝集，不过阿司匹林也有剂量依赖性地抑制血管内皮细胞的环氧合酶、以及抑制具有抗血栓作用的内因性前列环素（PGI2）的产生（aspirin dilemma，阿司匹林窘境）等和给药目的相反的作用。
因此目前小剂量阿司匹林给药十分常用，它和PGI2或PGI2类似物并用也许可以弥补内因性PGI2的低下，发挥更强的抗血栓作用。
另一方面，PGI2或其类似物也有可能会抑制通过对内皮细胞的一种负反馈机制介导的内因性PGI2的产生，和ASA并用时与其说能协同ASA的环氧合酶抑制效果，不如说可能会增强抑制内因性PGI2产生、或过度的加成作用有导致出血倾向的危险性。
*1北海道大学医学部盾循环器科
╤060 札幌调市北区北15条西7丁目
*2同临床检查医学
*3同第三内科贝前列素钠（BPS）是世界上最早上市的化学性质稳定的PGI2衍生物口服制剂，是能和人血小板的PGI2受体特异性的结合、通过使腺苷酸环化酶活化而产生cAMP的仿PGI2药。
目的：本研究的目的是通过人体ex vivo试验评价小剂量ASA和BPS单次口服给药并用对血小板凝集功能、血中花生四烯酸代谢物浓度的效果，由此探讨两药合用的优势及危险性。
方法：健康者16人口服BPS（40 μg），给药前、给药1小时后以及6小时后采血，通过ADP（1～10 μM）、胶原（collagen，1～10 μg/ml）以及凝血酶（thrombin，0.05～0.5 U/ml）测定血小板凝集功能。
同时，测定血小板内游离Ca2＋的浓度，以及各次的血浆中6酮-PGF1α、血栓素B2（TXB2）的浓度。
1周后，这16个人先口服ASA（81 mg），2小时后再口服BPS（40 μg）。
在ASA给药前及给药2小时后、以及BPS给药1小时后及6小时后采血，测定相同的项目。
凝集能采用使用集合度计（aggregometer）的透光度法测定刺激后5分钟内的最大凝集率。
血小板内游离Ca2＋浓度的测定采用fura-2荧光测定法进行，6酮-PGF1α和TXB2的血浆浓度测定则采用放射免疫测定法（radioimmunoassay）进行。
血小板内游离Ca2＋浓度以洗净的血小板测定，凝集能方面ADP以多血小板血浆、凝血酶以洗净血小板、胶原以上述两者测定。
结果：
1）ASA和BPS对一次和二次凝集的影响
一般在低浓度的ADP刺激下缺少和分泌相关的二次凝集，主要以一次凝集为主。
另一方面，在低浓度的胶原刺激下基于TXA2的产生以和分泌相关的二次凝集为主，一次凝集欠缺。
对于以一次凝集为主的低浓度（2 μM）ADP凝集，BPS在到达最大血中浓度的给药1小时后有显著的抑制作用，6小时后（BPS经过大约6小时即从血中消除）这种效果消失。
ASA 没有显著的抑制作用，不过两种药物并用有加成效果，使BPS在给药6小时后也有显著的抑制作用。
针对以二次凝集为主的低浓度（2 μg/ml）胶原凝集，BPS给药1小时后、ASA给药2小时后都有显著的抑制作用。
BPS的抑制作用在给药6小时后小时。
抑制效果ASA较为显著，两药并用显示了加成的强烈抑制效果，到BPS给药6小时后也有显著差别。
2）ASA和BPS导致血小板凝集功能及血小板内游离Ca2＋浓度变化的比较
ASA和BPS都能显著抑制胶原（10 μg/ml）凝集。
BPS的抑制作用在给药1小时后有显著差别。
抑制的程度以ASA为强，两药并用有加成效果，到BPS给药6小时后也有显著差别。
胶原（10 μg/ml）刺激5分钟内的血小板内最大游离Ca2＋浓度变化和给予ASA和BPS所导致的凝集能的变化类似。
高浓度的胶原凝集方面也是ASA的抑制作用较强，凝集所需的Ca2＋动员方面，显示对TXA
产生体系的依赖度较高。
2
ASA和BPS对凝血酶（0.05 U/ml）凝集都有抑制倾向，但是单独给药下都没有显著差别。
两药并用有加成效果，在并用给药后1小时、6小时对凝集都有显著抑制。
凝血酶刺激5分钟内的血小板内最大游离Ca2＋浓度变化和给予ASA和BPS所导致的凝集能的变化类似。
抑制血小板内游离Ca2＋动员的程度BPS较强，即使是单独给药在给予6小时后仍然有显著差别。
ASA对凝血酶凝集的抑制较弱（单独用药没有显著差别），凝集所需的Ca2＋动员方面，对TXA2产生体系的依赖度较低。
3）ASA和BPS对血浆6酮-PGF1α和TXB2浓度的影响
测定ASA和BPS给药所导致的PGI2和TXA2的稳定代谢产物6酮-PGF1α和TXB2的血浆浓度的变化，结果血浆6酮-PGF1α浓度在BPS单独给药、ASA单独给药、两药并用的所有情况下都没有显著变化，血浆TXB2浓度在截止ASA给药8小时后以内有显著的降低。
BPS单独给药下血浆TXB2浓度没有变化，和ASA并用也不会增强ASA所具有的TXB2降低作用。
4）服用ASA和BPS所导致的自他觉症状
除了出现被认为是BPS的血管扩张作用导致的面部发热感（6人）、轻度的头痛（4人）之外，没有出现出血倾向等严重不良反应。
将研究结果总结如下：
①认为BPS通过抑制一次、二次两条凝集途径而发挥抑制血小板凝集的功能。
②认为ASA抑制血小板凝集的功能主要是通过抑制二次凝集途径达成的。
③随着BPS及ASA对凝集的抑制，同时也平行地抑制血小板内游离Ca2＋动员。
④ BPS及ASA对血小板凝集和血小板内游离Ca2＋动员的抑制作用有加成效果，并用时主要
可以显著增强二次凝集的抑制效果。
⑤ BPS和小剂量的ASA并用给药时，生物体内PGI2的产生没有变化，没有出现出血倾向等
危险不良反应。
结论：小剂量的阿司匹林和临床用量的贝前列素钠单次并用给药时不会抑制前列环素的产生，主要可以增强对不可逆的二次凝集的抑制效果，且没有过度的加成作用，具有临床意义。