贝前列素钠联合阿托伐他汀对老年2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白的影响
阿托伐他汀对老年2型糖尿病肾病尿蛋白的影响
托伐 他 汀 治 疗 后 炎 症 因子 Ｃ Ｐ水 平 、 Ｒ
ＵＥ Ａ Ｒ等均 明显 降低 。说 明他 汀类 药物
可通过 抑制 炎症 因子 Ｃ Ｐ等 的产生发挥 Ｒ 肾脏保 护作 用。 高脂血症 是许 多原 发或 继发性 肾脏 疾病 的常见表现 ， 本身又参与 了肾脏病 的 发生和发展 。他 汀类药 物通 过降低 血液 中 Ｌ Ｌ水 平 ， Ｄ 减少 肾脏 系膜 区和小管 间
自由基 、 胞 因 子 及生 长 因 子 的释 放 更 为 细
白等 均 明 显 降低 。结 论 ： 阿托 伐 他 汀 可通
过 非 降 脂效 应 减 少尿 蛋 白 ， 改善 肾功 能。 关键词 阿托 伐 他 汀 糖 尿 病 肾病 尿
白 蛋 白排 泄 率
３ ０ ５． ３３
肌酐比值 （ Ｌ ／ ｒ ； 血后 开始 留尿测 Ａ Ｂ Ｃ ）抽 定ＵＥ Ａ Ｒ和 ２ ４小时尿蛋白。
本 身 还有 炎症 因 子 的作 用 ， 通过 多种 途 径 间 接 或 直 接 导 致 肾脏 损 伤 ： Ｒ ￣Ｃ Ｐ可 直接 参 与 炎 症 反 应 ， 伤 血 管 内皮 细 胞 ， 进 损 促
和 探 讨 对 糖 尿 病 肾病 的保 护作 用 。 方 法 ：
将 老 年 ２型 糖 尿 病 肾病 ６ ２例 ， 机 分 为 随
２ ０ ｇ 分 ］平 均 年 龄 ６ ．３±１．６岁 ， ０ ￣／ ， １５ ２５ 均无 原发 性 肾 脏 病 、 甲状 腺 疾 病 、 尿 系 泌 统感 染 。 瘤 ， 缔 组 织 病 ； 、 功 能 检 肿 结 肝 肾 查正常 ， 发热 、 心 绞痛 、 卒 中等 ， 无 无 脑 未
常规 治疗 加 用 阿 托 伐 他 汀 组 和 常 规 治 疗
组． 测定 治 疗 前 后 血 糖 、 脂 、 反 应 蛋 血 ｃ
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效及对肾功能、微
。
２
组早期 糖尿病 肾病病 人 的基 础 资 料相
比
Ｐ
，
值 ＞ ０ ． ０５
符
，
合 对 比 要 求 。
１ ．
２
方 法
【对 照 组】 ： 单 用 贝 前 列 素 钠 治 疗 。
每 次 每 次 天 三 ，
吨 ２ ０
。
【 观 察 组】 ： 贝 前 列 素 钠 ＋ 阿 托 伐 他 汀 。 阿 托 伐 他 汀 晚 上 睡
１ ． ２ １
± １ ． ２ ３
０ ． １ ５
现 察 组
３ ０
士 ７ ５ ． ５ ２
９
．
３ ４
士 ２ Ｓ ．
１
１
．
１ ０
士 ０
．７
Ｓ
０
．
１ ７
Ｔ 值
－
－
６ ． １ ０ ５
２ ． ４７ ９
１ １ ． ５ ９ ６
Ｐ 值
－
－
０ ． ０ ０ １
０． ０ １ ６
年
３
月
一
１２
月
在本院 治 疗 的
６０ 例 早 期 糖 尿 病 肾病 患 者 分成 对照 组
３０ 例 （ 单 用
贝 前列 素 钠 治 疗 ） 、 观察纽
３ ０ 例 （ 贝 前 列 素 钠
托 伐他 较 功 能 指 标 微 循 指 标 结 果 束 后 察 酐 尿 素 氮 ＋ 阿
汀 比 ） 。
２ 组肾
与
０ ０ ． ０ １
注 组 对 比 结果 ： ２
ＰＣ ０ ０ ． ５ 。
，
２ ２ ． 微 循 环
如 表 ２ ， 观察组 疗 程 结 束 后
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果 陈琛
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果陈琛【摘要】目的：探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果。
方法：把我院从2015年1月至2016年11月收治的老年糖尿病肾病患者108例作为此次研究对象，随机把患者分为两组，治疗组及对照组各有54例患者，对照组单纯应用贝前列素钠治疗，治疗组应用阿托伐他汀联合贝前列素钠治疗，比较两组患者的临床效果。
结果：治疗组患者治疗后的LDL-C、HDL-C、ACR、CFR以及Cys C水平要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）。
结论：老年糖尿病肾病患者应用贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗能够获得显著临床效果，可显著改善患者血糖与肾功能等，值得推广。
【关键词】贝前列素钠；阿托伐他汀；老年糖尿病肾病糖尿病肾病属于微血管并发症，是导致老年糖尿病患者发生死亡与残疾的主要原因，其发病早期无典型临床症状，发现时多数患者已出现蛋白尿，若未能给予及时诊治则可能发生肾衰竭[1]。
因为该疾病是一种慢性糖尿病并发症，患者需要接受长期治疗且治疗费用较高，而我国目前多数普通家庭难以承担该经济负担[2]。
为了探寻更为有效且价格适宜的治疗方法，本次研究的主要目的是探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果，特选择我院108例老年糖尿病肾病患者的临床资料给予分析，现整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料把我院从2015年1月至2016年11月收治的老年糖尿病肾病患者108例作为此次研究对象，本次所选患者均经1999年WHO发布的糖尿病诊断分型标准、患者临床症状以及实验室检查结果分析确诊为糖尿病肾病患者。
随机把患者分为两组，治疗组及对照组各有54例患者。
治疗组54例患者中，女性29例，男性25例；年龄62~86岁，平均年龄（70.6±3.3）岁；病程2~11年，平均病程（7.3±0.7）年。
对照组54例患者中，女性27例，男性27例；年龄64~88岁，平均年龄（70.9±3.6）岁；病程2~12年，平均病程（7.4±0.9）年。
贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病并发肾病患者治疗中的临床价值
摘要】目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病并发肾病患者中的疗效。方法：将2型糖尿病并发肾病患者82例随机分为两组，均行糖尿病常规治疗，对照组41例采用贝那普利治疗，观察组41例采用贝那普利联合阿托伐他汀治疗，比较两组治疗前后临床指标、治疗效果。结果：治疗后，两组TC、TG、UAER、Scr、BUN、MALB、β2MG、FPG均显著降低（P＜0.05）。观察组TC、TG、UAER、Scr、BUN、MALB、β2MG均明显低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀治疗2型括药物或胰岛素降糖治疗、降压、纠正水及电解质平衡等。对照组采用贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514，规格10mg）治疗，口服10mg/次，1次/d，疗程3个月。
观察组采用贝那普利联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070060，规格10mg）治疗，贝那普利用法同对照组，阿托伐他汀口服20mg/次，1次/d，疗程3个月。于治疗前后行临床指标（TC、TG、UAER、Scr、BUN、MALB、β2MG、FPG）检测。
Qijiang District People's Hospital of Chongqing District
【Abstract】Objective To investigate effect of benner pury combined with atorvastatin in treatment of patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods 82 patients with type 2 diabetic nephropathy were randomly divided into two groups, who received conventional treatment of diabetes.41 patients treated benner pury as control group. 41 patients treated benner pury combined with atorvastatin as observation group. Clinical indicators before and after treatment, treatment effect were compared between two groups. Results After treatment, TC, TG,, UAER, Scr, BUN, MALB,β2MG,,FPG significantly decreased in two groups (P<0.05). TC, TG, UAER, Scr, BUN, MALB,β2MG in observation group were significantly lower than control group (P<0.05). Total effective rate in observation group was significantly higher than control group(P<0.05). Conclusion Benner pury combined with atorvastatin has significant effect in treatment of patients with type 2 diabetic nephropathy..
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果摘要】目的：观察分析贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果。
方法：选取我院2014年11月至2015年10月进行治疗的86例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为研究组43例和对照组43例，对照组患者使用贝前列素钠治疗，研究组在对照组的基础上使用阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗后的肾功能改善状况。
结果：治疗后两组患者的肾功能改善情况明显优于治疗前，结果具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组患者肾功能改善情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对老年糖尿病肾病患者使用贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗，效果显著，能有效改善患者的肾功能，值得推广。
【关键词】贝前列素钠；阿托伐他汀；老年糖尿病肾病；临床效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0063-02糖尿病肾病是属于糖尿病微血管的并发症，常导致患者出现肾衰竭[1]。
该病早期起病隐蔽，病情发展缓慢，常不被发现，此时属于微量白蛋白尿期，当进入大量白蛋白尿期时，肾功能的损害速度就会加剧，且无法逆转。
随着我国人口老龄化，糖尿病患者的发病率不断的升高，糖尿病肾病也随之不断升高[2]。
对于糖尿病肾病进行早期的预测和发现，进行及时的治疗，能有效降低糖尿病肾病的发病率。
贝前列素钠是一种血管活性的药物，能扩张血管，促进微循环，起到保护肾功能的效果[3]。
阿托伐他汀具有强效的降脂作用。
本文为了探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果，对在我院治疗的患者的临床资料进行分析统计，现在报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年11月至2015年10月进行治疗的86例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为研究组43例和对照组43例，研究组男性21例，女性22例，年龄60～81岁，平均年龄（68.9±4.9）岁，病程1～9年，平均病程（6.7±1.8）年；对照组男性21例，女性22例，年龄60～81岁，平均年龄（68.9±4.9）岁，病程1～9年，平均病程（6.7±1.8）年。
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果张艳;杨艳丽;赵婕;钟大平【摘要】Objective To investigate the clinical effects of beraprost sodium hormone therapy with atorv-astatin for diabetic nephropathy in elderly patients.Methods Total of 124 elderly patients with diabetic nephropathy were selected from PLA 324th Hospital during Dec.2012 and Dec.2014,and were randomly divided into observation group and control group,62 patients each.The control group was treated with bera-prost sodium,40 μg per time,3 times a day,oral;the observation group was given beraprost sodium combined with atorvastatin therapy,20 mg per time,1 time a day,oral.Both groups were treated for 8 weeks,and the clinical results of the two groups of patients were compared.Results After treatment,high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) of the observation group was higher than the control group[(1.22 ±0.03) mmol/L vs (1.05 ±0.42)mmol/L],low density lipoprotein cholesterol ( LDL-C) was lower than the control group [(1.3 ±0.6) mmol/L vs (2.7 ±1.3) mmol/L],the difference w as statistically significant(P <0.05). After treatment,albumin creatinineratio(ACR) and cystatin C(Cys C) of the observation group were lower than the control group[(6.5 ±2.3) mg/mmol vs (11.6 ±3.2) mg/mmol,(0.8 ±0.3) mg/L vs (1.4 ± 0.6) mg/L],glomerular filtration rate(GFR) was higher than the control group[(138 ±27) mL/min vs (83 ±14) mL/min],the difference was statistically significant(P <0.05).Adverse reaction rate of the observation group was 12.9%(8/62),of the control group was11.3%(7/62),the difference was not statis-ticallysignificant(P>0.05).Conclusion Beraprost sodium combined with atorvastatin combination thera-py is safe and effective for diabetic nephropathy in elderly patients ,which can significantly improve the clini-cal symptoms and is worth of promotion in clinical practice .%目的：探讨贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的临床效果。
贝那普利+阿托伐他丁治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效评价
贝那普利+阿托伐他丁治疗2型糖尿病并发肾病的临床疗效评价【摘要】目的：观察2型糖尿病并发肾病联合应用贝那普利与阿托伐他汀治疗的临床效果。
方法：以2021年5月-2022年2月本院收治的56例2型糖尿病并发肾病患者作为研究对象，根据治疗方式不同设为常规组（贝那普利）、研究组（贝那普利+阿托伐他汀），各28例。
结果：研究组尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、总胆固醇、空腹血糖均低于常规组（p<0.05）；研究组不良反应明显少于常规组（p<0.05）。
结论：临床应用贝那普利治疗2型糖尿病并发肾病过程中加用阿托伐他汀，能够有效改善肾功能，调节血脂、血糖水平，减少不良反应。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；贝那普利；阿托伐他汀；临床疗效近年来，我国糖尿病的发病趋势逐年升高，尤其是在人口不断老龄化的背景下，中老年糖尿病越发常见，以2型糖尿病为主，其典型特征表现为持续高血糖水平，如果不及时控制干预，可合并多种并发症，尤以累及肾脏最常见，引起糖尿病肾病，给临床治疗增加了难度，导致患者的生活质量持续性下降。
贝那普利、阿托伐他汀是目前临床上治疗2型糖尿病并发肾病的有效药物。
为了探索最佳治疗方案，本研究特纳入56例2型糖尿病并发肾病作为观察对象，观察分析了贝那普利与阿托伐他汀联合治疗的临床效果，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究选取56例2型糖尿病并发肾病患者，纳入于2021年5月-2022年2月，按照应用的治疗方案不同进行分组对照，其中28例应用贝那普利治疗的患者作为常规组，包括15例男性和13例女性，年龄42-73岁，均龄（57.5±8.3）岁。
另28例联合应用贝那普利与阿托伐他汀治疗的患者作为研究组，包括16例男性和12例女性，年龄42-71岁，均龄（57.6±8.1）岁。
两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值＞0.05。
均通过WHO诊断标准给予证实；无用药禁忌；尿微量白蛋白排泄率≥20umol/L；签署研究知情书；认知正常，意识清醒，能够配合治疗。
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的疗效评价
贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的疗效评价摘要目的：探究贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的疗效。
方法：选择在本院进行治疗的老年糖尿病肾病患者，人数为100例，按照入院顺序分组原则，各组50例，其中50例进行贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗（观察组）、另一组进行贝前列素钠治疗（对照组），将各组指标进行比较。
结果:观察组老年糖尿病肾病患者治疗后糖化血红蛋白水平低于对照组，（P＜0.05）。
观察组老年糖尿病肾病患者治疗后肾功能指标水平与对照组存在明显差异，P<0.05。
结论：贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的疗效十分显著，且能够改善其肾功能，值得研究和推广。
关键词：贝前列素钠；阿托伐他汀；治疗；老年糖尿病肾病；疗效糖尿病为临床常见慢性病，主要以老年人最为常见，该疾病通常易合并其他并发症，以糖尿病肾病最为常见，若治疗不当，严重威胁患者健康。
目前临床对于该疾病一般以药物方式治疗，但单一治疗效果不显著，故此临床提出联合治疗，从而达到满意疗效[1]。
本次研究通过对贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病肾病的疗效进行分析，并探讨效果，具体见下文。
1.资料/方法1.1基线资料选取收取时间段在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的老年糖尿病肾病患者，100例患者中，50例为观察组、50例为对照组。
纳入标准：符合糖尿病肾病的诊断标准；年龄在60岁以上。
排除标准：存在其他重大疾病。
观察组年龄62岁-80岁之间，平均71.22±1.12岁，其中男36例、女14例。
对照组年龄63岁-80岁之间，平均71.67±1.57岁，其中男37例、女13例。
两组年龄、性别等方面比较，P>0.05，即差异无统计学意义。
1.2方法对照组方法实施贝前列素钠治疗，用法用量为每日3次、每次剂量40ug。
观察组方法在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗，用法用量为每日一次、每次剂量20mg。
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贝前列素钠联合阿托伐他汀对老年2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白的影响邓满香;林伯庚【摘要】Objective To observe the effect of beraprost sodium and atorvastatin on albuminuria of elderly patients with diabetic nephropathy(DN).Methods A total of 66 elderly patients with DN were randomly divided into beraprost group、atorvastatin group and combinate group, each group is 22 patients, observe the changes of 24h urinary microalbumin and urine albumin-to-creatinine ratio before and after treatment. Results After treatment, the 24h urinary microalbumin and urine albumin-to-creatinine ratio(UACR) level of three groups were significantly decreased than that before treatment(P<0.05), the combinate group decreased more than the other two groups(P<0.05).Conclusion The combination can significantly decreased the level of 24h urinary microalbumin and urine albumin-to-creatinine ratio in elderly patients with DN.%目的观察贝前列素钠联合阿托伐他汀对老年2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白的影响.方法选取66例老年2型糖尿病患者,均为早期糖尿病肾病患者.随机均分为贝前列素钠组、阿托伐他汀组和贝前列素钠及阿托伐他汀联合组(n=22),观察患者治疗前后24 h尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)的变化.结果 3组治疗后24h尿微量白蛋白及UACR均显著降低(P<0.05),联合组24h尿微量白蛋白及UACR均低于其它2组(P<0.05).结论联合治疗老年2型糖尿病早期肾病能显著降低患者24h尿微量白蛋白及UACR水平.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(021)034【总页数】2页(P120-121)【关键词】老年糖尿病早期肾病;尿微量白蛋白【作者】邓满香;林伯庚【作者单位】福建 361004 厦门大学附属中山医院老年科;福建 361004 厦门大学附属中山医院老年科【正文语种】中文糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)为糖尿病微血管并发症之一，是造成肾衰竭最常见的原因之一。
早期起病隐匿，进展缓慢，易被忽视，为微量白蛋白尿期，一旦进人大量蛋白尿期，肾功能损害的速度加快，而且不可逆转。
因此，尽早预测和发现DN，及时干预、合理治疗，可防止和延缓DN的发生、发展。
贝前列素钠作为一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用，能够抑制血小板聚集，改善微循环灌注，保护肾功能。
阿托伐他汀的降脂作用早已得到临床认可，其为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目而增加低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，而其肾脏保护作用研究还较少。
本实验旨在通过观察贝前列素钠联合阿托伐他汀对老年早期DN 患者24h尿微量白蛋白及UACR的影响，进一步探讨其在老年早期DN治疗中的作用。
1.1 一般资料选择2014年1月～2015年2月在厦门大学附属中山医院老年科住院及门诊糖尿病肾病患者66例，其中男30例，女36例，平均年龄（67.0±5.7）岁，糖尿病病程5～20年。
入选标准：均符合中华医学会糖尿病学分会制定的标准［1］，近3个月血糖控制平稳，所选取的患者均满足糖尿病肾病的诊断标准，24h尿微量白蛋白的排泄率＞30mg／24h，肾功能正常，糖尿病病史5年以上。
排除标准：合并有感染、发热、创伤、疼痛等应激情况；严重肝肾功能损害,泌尿系结石；已知的原发性肾病或其他继发性肾病；对药物贝前列素钠、阿托伐他汀或其成分过敏；不能遵从医嘱配合饮食、运动和药物治疗。
患者仔细看过此次研究的知情同意书并表示同意，且签署了知情同意书。
患者被随机均分为贝前列素钠组、阿托伐他汀组和贝前列素钠及阿托伐他汀联合组，每组22例，且3组患者的年龄、性别、病程、分期等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法限制摄人饮食的蛋白量为0.8g/（kg·d），3组患者均采取控制饮食、运动及皮下注射胰岛素等方法将血糖控制在正常水平，使空腹血糖＜7mmol/L。
贝前列素钠组给予贝前列素钠（商品名为凯那，北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20083588，20μg/片）20ug，每天3次，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀（商品名为立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字J20070061，20mg/片）20mg，每天睡前1次，联合组给予贝前列素钠联合阿托伐他汀，治疗6个月。
在治疗前和治疗6个月后分别留取空腹血测定血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、留取晨尿测定微量白蛋白／肌酐比值（UACR）、留取24h尿液检测尿微量白蛋白定量，比较其治疗前后的变化。
1.3 统计学方法数据采用SPSS15.0进行统计学分析。
计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
在治疗前3组24h尿微量白蛋白、UACR、TG、TC比较差异无统计学意义。
治疗后，3组UACR及24h尿微量白蛋白均显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合组UACR及24 h尿微量白蛋白均低于其它2组的变化(P＜0.05)；治疗后阿托伐他汀组及联合组TG和TC显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，贝前列素钠组TG和TC稍有下降，但差异无统计学意义。
见表1。
糖尿病肾病主要临床表现为持续性蛋白尿，病理表现为肾小球系膜区增宽和肾小球毛细血管基底膜增厚。
由于白蛋白分子量最小，容易穿过受损的足突联合和基底膜，出现尿微量白蛋白（UMA）[2]。
因此，本文以24h-UMA及UACR作为指标研究糖尿病肾病的相关治疗。
DN的发病机制复杂，可能与糖与脂质代谢紊乱、炎症机制、血流动力学变化包括高滤过和高灌注及氧化应激等因素有关。
主要治疗为低蛋白饮食，严格控制血糖及血压，纠正血脂紊乱以及其它药物治疗如抗氧化剂、微循环保护剂、抗血小板聚集等。
阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，可减少肾脏系膜区和小管间质中脂蛋白的沉积，同时降低肾小球毛细血管袢内压，改善肾脏局部异常的血液流变学指标而保护肾脏功能[3]。
高脂血症影响了前列腺素的代谢，改变血管的阻力，使肾小球呈高滤过状态，尿蛋白排出增加［4］。
阿托伐他汀具有抑制DN患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子的作用，从而降低蛋白尿，改善肾功能，延缓肾小球硬化的发展[5]。
贝前列素钠片是口服的类前列环素片剂，前列环素（PGI2）的衍生物，可以通过与血小板和血管平滑肌的前列环素受体结合,提高细胞内cAMP浓度,抑制Ca2＋内流及TXA2 的生成,也具有强力抗血小板凝集作用和血管扩张作用，减轻肾内微循环障碍，从而减少蛋白尿和保护肾功能［6］。
贝前列素钠还可直接作用于痉挛的肾小球动脉，增加肾血流量，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统活性，调节肾小球入球及出球小动脉，减低了肾小球毛细血管压力，也降低了肾血管阻力，使DN时肾小球的高灌注、高滤过状态得到纠正，从而降低尿蛋白。
贝前列素钠通过改变肾小球的血流动力学从而减少蛋白质的析出，具有降低蛋白尿以及保护肾脏的功能[7]。
前列地尔有抑制免疫反应的作用，不仅能通过上调单核细胞诱导血清白介素6及白介素6mRNA的表达显著升高，也能抑制白细胞在植物凝素刺激后的肿瘤坏死因子的释放，减少应激反应诱发的多种炎性递质释放，减轻全身炎性反应综合征，减轻肾脏的炎性反应，从而起到改善和保护肾脏。
本研究中的贝前列素钠联合阿托伐他汀治疗，较贝前列素钠或阿托伐他汀单独治疗组的24h-UMA及UACR明显降低，提示可能存在联合作用，具体联合机制可能为血流动力学变化以及炎症机制。
但是否为这两个机制，尚需进一步落实到血流动力学指标及炎症指标的研究。
因此，贝前列腺素钠和阿托伐他汀联合运用的治疗方案能发挥协同作用，可明显改善糖尿病相关的肾损害，具有很好的肾脏保护作用，可以延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量，值得临床应用和推广。
【相关文献】［1］中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2010版）［M］．北京：北京大学医学出版社，2011：37-38.［2］ Zakkerkish M，Shahbazian HB，Shahbazian H，et al．Albuminuria and its correlates in type 2 diabetic patients ［J］．Iran J Kidney Dis，2013，7（4）：268－276．［3］刘桂美，刘丽秋，季文萱，等.阿托伐他汀治疗糖尿病肾脏病40例临床分析[J].临床肾脏病杂志，2010，10（5）：217-219.［4］刘华，齐磊，白洁.糖、脂代谢及氧化应激与糖尿病肾病在相关性[J]. 2011，31（1）:78-80．［5］宋薇，赵玲，温建炫，等.阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症状态及尿微量白蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3056-3058.［6］ Yoon HS，Choi WJ，Sung IH，et al．Effects of Beraprost sodium on subjective symptoms in diabetic patients with peripheral arterial disease[J].Clin Orthop Surg，2013，5（2）：145－151．［7］徐雪英，李亚，贺晓蕾，等．贝前列素钠在慢性肾衰竭患者的疗效观察[J].临床荟萃,2012，18：1622-1623.。