困难职工入户调查表模板
困难职工帮扶救助申请书入户调查表脱困登记表
家庭收入情况
家庭刚性支出情况
调查人员签字（两人以上）：
年 月 日
以上入户调查填写情况属实。
被调查家庭成员代表签字：
年月日
困难职工脱困登记表
姓名
性别
联系方式
工作单位
家庭住址
致困因素
是否消除
困难职工签字：
脱困意见
入户调查员签字：
年月日
备注
困难职工帮扶救助申请书
本人姓名，性别：，工作单位：，身份证号：。
本人因（子女上学、大病、意外致困、收入低等原因）致使生活困难，向工会组织申请救助。本人对申请救助信息的真实性负责。如提供虚假申请材料的，自愿承担相应责任。
申请人签字：
年 月 日
困难职工家庭入户调查表
申请人
姓名
家
困难职工调查表
资助金额(元) 2010年
公司级
二级单位
备注 2012年
2011年
公司级
ห้องสมุดไป่ตู้
学生姓名 助学帮扶 医疗帮扶 受帮扶人姓名
二级单位
公司级
二级单位
公司级
二级单位
公司级
就业帮扶
受帮扶人姓名
填报人：
审核人：
工会主席：
表1.1
填报单位（盖章）：
申报人姓名 性别
特困、困难职工家庭情况调查表（大病类）
年
出生年 月 出生年 月 家庭总 人口数 姓 名 性别 身份
职务＼ 职级 职务＼ 职级
月
日
所患 大病 身体 状况 家庭 详细 住址
困难职工编号：
治疗阶段
大病总花销 ＼自付部分
配偶姓名 家庭总收入（包
括工资奖金及其 他）
性别
身份 住房 面积 入学时间 毕业时间
联系 电话 就读学校
与职工 在读/ 出生年月 关 系 毕业
毕业后现状描述
（何年何单位何种性质工作）
（院校等级、年级、专业）
其 他 家 庭 成 员
本人XXX，XX年生人，XX年被诊断患有XX疾病，截至目前已花费医疗费XXX元，其中自付部分XXX元；爱人家属，XX年生 人，患XXX疾病，需长年用药，每年药费花销XXX元，自付XXX元。家庭人口多，女儿XXX，XX年生人，XXXX年就业于XX单位， 家庭情况描述 儿子XXX，XX年生人，XXXX年毕业于XXX大学（在读学生要标明每年学费花销），目前待业。家中还需赡养老人（必须户口在 矿），老人身体状况XXX。 帮 扶 项 目 生 活 帮 扶 日常帮扶 节日帮扶
困难职工状况调查表
困难职工状况调查表之阿布丰王创作
建档单元：建档时间：年月日
时间：二O 二一年七月二十九日
说明：1
、“”代表单选,
“”代表多选 2、特困职工：在职职工家庭人均可支配收入低于本地城
镇居民最低生活保证标准的,界定为特困职工；重困职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于本地城镇居民最低生活保证标准,但由于职工自己或供养直系亲属患年夜病招致家庭实际生活水平低于本地城镇居民最低生活保证标准的,由于遭受严重灾害或其他原因招致家庭生活特别困难的,界定为重困职工；一般
特困
重困
收入低无法维持生活下岗失业负担重
意外灾害
在岗
内退下（待）岗困难职工遗属干部工人较好
疾病
困难职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于本地城镇居民最低生活保证标准,但由于遇到各种临时性困难需通过适当救济方能维持正常生活的,界定为一般困难职工.
时间：二O二一年七月二十九日
中铁九局路桥分公司特困重困职工补助审批表
单元：年月日
经办人：中铁九局路桥分公司一般困难职工补助审批表
时间：二O二一年七月二十九日
单元：年月日
时间：二O二一年七月二十九日。
困难职工登记表
附件1
风电处困难职工家庭状况登记表
单位（盖章）: 填报时间：年月日
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：附件2
风电处困难退休职工家庭状况登记表
单位（盖章）：
单位负责人：车间工会主席：入户调查人: 职工签字：
性别出生年工作时间退休时间健康状况
（或病种）
年度月平均收入
（元）
家庭人口
出生年户口类别健康状况
（或病种）
年度月平均
收入（元）填报时间：年月日
主要困难原
因
困难
类另U
家庭月人
均实际收
入
附件3
单位（盖章）：风电处困难工病亡职工家庭状况登记表
填报时间:年月日
单位负责人：车间工会主席: 入户调查人: 确认人：附件4
风电处困难残疾家庭状况登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
单位负责人：入户调查人：建档人：本人签字：
附件5
风电处困难职工调查摸底情况汇总表单位（盖章）：填报日期：年月日。
困难职工档案、困难职工基本情况调查表
困难职工档案填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。
14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工入户调查登记表
困难职工入户调查登记表困难职工入户调查登记表为了解和掌握困难职工的生活状况，以便为他们提供及时、有效的帮助，我们进行了此次入户调查。
本文将详细介绍调查表的各个项目，以及在填写时需要注意的要点。
调查表类型及主题本次调查表分为三个部分：家庭基本情况、家庭成员情况和个人情况。
主题为困难职工的生活状况，包括经济、住房、医疗、教育等方面。
家庭基本情况1、家庭住址：填写家庭所在的详细地址，包括省、市、区/县、街道和门牌号码。
2、家庭成员人数：包括家庭中实际在籍的人数。
3、家庭收入来源：填写家庭成员的主要收入来源，如工资、退休金、投资收益等。
4、家庭人均月收入：根据家庭总收入和家庭成员人数计算得出。
家庭成员情况1、家庭成员年龄：填写每个家庭成员的出生年份，以便计算年龄。
2、家庭成员健康状况：根据家庭成员的健康状况填写，如有慢性病、残疾等情况，请注明。
3、家庭成员教育程度：填写家庭成员的最高学历，包括小学、初中、高中、大专、本科、研究生等。
个人情况1、工作情况：填写目前从事的工作岗位和工作时间，包括是否签订劳动合同、是否缴纳社保等。
2、生活困难情况：根据个人实际情况，填写在生活方面遇到的困难和问题，如住房困难、医疗费用高、子女教育费用高等。
3、需求和期望：根据个人实际情况，填写需要的帮助和期望解决的问题，如申请低保、申请公租房等。
在填写调查表时，需要注意以下几点：1、真实准确：填写的内容必须真实准确，不能虚报或夸大。
2、详细全面：尽可能详细地填写各项内容，以便我们能全面了解困难职工的生活状况。
3、具体明确：对于需要具体说明的项目，如生活困难情况、需求和期望等，必须具体明确，以便我们能更好地提供帮助。
总结通过本次入户调查，我们能够更好地了解和掌握困难职工的生活状况，为他们提供及时、有效的帮助。
在填写调查表时，需要注意真实准确、详细全面、具体明确等方面，以便我们能更好地为困难职工提供帮助。
困难职工情况调查表
附件2：困难职工调查表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾请填写，“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”、“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”、“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”、“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”、“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”、“多重残疾”、“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”、“多重残疾四级（轻度）”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
困难职工摸底调查情况表
家庭人口
家庭月人均收入
主要致困原因简述（后附有关证明材料）：
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
家庭成员
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
月收入
身份
医保状况
职工编号
困难类别
□低保户□低保边缘户
□意外致困户□临时救助
婚姻状况
是否单亲
□是
□否
医保状况
姓名
民族
性别
政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
工作部门
主要致困原因
（限选1项）
1、因病致困：□本人大病；□供养直系亲属大病；□本人残疾；□家属残；
2、□收入低无法维持基本生活；
3、意外灾害：□自然灾害；□意外事故；
4、□子女上学
次要致困原因（0-3项）
□本人大病；□供养直系亲属大病；□本人残疾；□家属残疾；□无劳动能力；□有劳动能力而未就业；□下岗失业；□自然灾害；□重大事故；□子女上学；□未参加社会保险
住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
工作时间
家庭住址
是否有一定自救能力
□是□否
本人月平均收入
家庭其他非薪资年收入
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4、承租单位公房（政府廉租房□；租房□；其它□）套，面积㎡。
拥有机动车情况:营运(生产)性机动车辆，非营运(生产)性机动车辆（包括各种汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、轮式专用机械车等）。
耐用品情况:洗衣机台，冰箱台，电视机台，空调台。
本人及家庭成员的投资性财产为元，储蓄为元。
申请人声明：
本人保证所提供的情况属实，并愿意承担失实责任！
申请人签字：
年 月 日
入户核查员意见：
经过对以上内容入户走访、调查，我们认为:（是、否）符合困难职工建档标准。
核查员签字：
核查员签字：
年 月 日
附件5
困难职工入户调查表
申请人所在基层工会（盖章）:
申请人及家庭成员基本情况
姓名
身份证号码
性别
与申请人关系
民族
政治面貌
户籍性质（农民、居民）
婚姻状况
身体状况（健康、残疾、重病、慢性病）
联系
电话
所在单位（或就读学校）
月收入（元）
本人
家庭年度总收入
元
家庭年度必要支出（年 月- 年 月）
重大疾病医药费总额 元，其中个人负担 元。
子女上大学学费支出： 元。
意外致困造成支出： 元。
其他原因支出： 元，请注明原因：。
总计金额：元。
接受救助情况
元
致困主要原因（疾病、残疾、失业、子女上学、灾害、其他原因）
申请人家庭财产情况
住房情况:1、自建房套，面积共㎡。总建房款万元，贷款万元，自筹万元；
2、商品房套