天麻素注射液联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

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治疗 组 痊愈 １ ２ 例 （ ３ ０ ． ０ ％ ），显 效 １ ７ 例 （ ４ ２ ． ５ ％ ）， 有 效８ 例 （ ２ ０ ． ０ ％ ），无 效３ 例 （ ７ ． ５ ％ ），总有效率 ９ ２ ． ５ ％。 对 照组 痊愈７ 例 （ １ ７ ． ５ ％ ），显效８ 例 （ ２ ０ ． ０ ％ ），有效 １ １ 例 （ ２ ７ ． ５ ％ ），无效 １ ４ 例 （ ３ ５ ． ０ ％ ），总 有效 率６ ５ ． ０ ％。两组 总有效率 比较有非 常显 著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ４ 年７ 月 第３ ０ 卷７ 期 （ 总第２ ５ ８ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ Ｒ ＡＣ ＴＩ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ７
［ 摘 要］ 目的：观察 天麻素注射液联合注射用血栓通 （ 冻干 ）治疗后循环缺血眩晕的临床 疗效。方法 ：８ ｏ 例
随机 分为两组各４ Ｏ 例 ，两组均给予注射 用血栓 通 （ 冻干 ）静滴，治疗组 另用天麻素注射液静 滴，疗程２ 周。结果 ：总 有效率治疗组９ ２ ． ５ ％，对照组６ ５ ． ０ ％，两组比较有极显著性差异 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ）。结论 ：天麻素注射液联合注射 用血栓通 （ 冻干 ） 治 疗后循 环 缺血 疗效优 单 用注射 用血 栓通 （ 冻干 ）。
５ 讨 论
后循环 又称椎基底 动脉系统 ，椎 基底 动脉系统提 供前庭系统的血液循环 ，椎基底动脉易发生动脉粥样硬 化 ，随 年 龄增 长 动脉 管 腔逐 渐 变 窄 ，加 上 颈椎 退 行 性变 和骨质增生，压迫椎动脉 ，使管腔狭窄加重 ，血流量锐 减 ；或 增 生 的骨 赘刺 激 与椎 动 脉 伴行 的交感 神 经 ，释放 血管活性物质 ，使椎基底动脉缺血。特别是内耳及前庭 神经核的供血动脉均为终末动脉 ，这些血管发生病变时 较难 以及 时建 立 侧支 循 环 ，而 且 前庭 神 经 核 ，为 脑 干 中 最 大 的神 经核 ，位置 较 表浅 ，对 缺血 及 缺 氧特 别 敏 感 。 后 循 环 缺 血 的 治疗 应 根 据 不 同 的 病 因 、发 病 机 制 等 进 行 ，给予包括溶栓 、抗血小板聚集 、抗凝 、降纤 、扩容 等治疗措施。 中医认为，眩晕可由风 、痰 、湿、瘀 、虚引起 ， 《 脾 胃论 》谓： “ 眼黑头旋 ，虚风内作 ，非天麻不能除。”天 麻具有息风止痉 ，去湿活血 ，滋阴养肝 ，镇静安眠 ，祛 风通络功效 ，主 治风湿痹 、肢体麻木 、惊风抽搐 ，头 痛 ，眩 晕 ，瘫 痪 不 遂 等 。 天麻 素 是 从 兰 科 植 物 天 麻 中 提 取 的主 要 活 性 成 分 ，化 学 结 构 为 ４ 一 羟 甲基 苯 一Ｂ— Ｄ 吡喃葡萄糖甙 。天麻素可显著降低兴奋性氨基酸 的 神经毒性 ，具有 直接或间接 清除 自由基 的能力 ，对脑 神经元细胞具有很 好 的保护作用 。还可 以明显改善红 细 胞 变 形 和 聚集 指 数 异 常 ，减 轻 神 经 细 胞 因 脑 缺 血 再 灌 注后引起 的病理 性损伤 ，起 到神经保护 的作 用 ，恢 复脑部 缺血组 织 的血流灌 注和 供氧 。林青 等 用天 麻 提 取 物 对 血 小 板 聚 集 的影 响研 究 得 出天 麻 素 具 有 抑 制Ａ Ｄ Ｐ 、Ｐ Ａ Ｆ 诱 导 的 血 小 板 聚 集 。此 外 ，天 麻 素 注 射 液 通 过 解 除 血 管 痉 挛 ，增 加 中 央 和 外 周 血 管顺 应 性 ， 减 少 中央 和 外 周 阻 力 ，降 低 血 液 的 高 黏 滞 性 ，达 到 扩 张脑血管 ，改善微 循环 ，有效增 加椎基底 动脉的血流 量 ，纠正迷路动脉 、小脑前下动 脉 、小脑后 下动脉 、 前 庭 与 内耳 迷 路 的 缺 血 缺 氧 ，并 可 透 过 血 脑 屏 障 直 接
［ 关键 词 ］ 后 循环 缺 血 ；天麻 素 注射 液 ；血 栓通 ２ ０ ０ ９ 年９ 月 以来 ，我 们 用 天 麻 素 注 射 液联 合 注射 用 血栓 通 （ 冻干 ） 治疗 后 循 环缺 血 性 眩晕 效 果显 著 ，现报 道如 下 。
１ 临床 资料
４ 治 疗 结果
共８ ０ 例 ，均 为 ２ ０ ０ ９ 年９ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 本 院 收治 住 院 患 者 ，随机 分 为 两 组 。治 疗 组 ４ ０ 例 ，男 ２ ５ 例 ，女 １ ５ 例 ；年 龄５ ５～ ７ ８ 岁 ，平 均 （ ６ ４ ±７ ）岁 ；合并 高血 压 ２ ６ 例 ，高脂血症 ｌ ９ 例 ，脂肪肝４ 例 ，冠心病９ 例 ，高尿酸血 症５ 例 ，糖尿病１ ２ 例。对照组４ Ｏ 例 ，男２ ３ 例 ，女１ ７ 例 ；年 龄５ ３ ～ ７ ６ 岁 ，平均 （ ６ １ ± ８） 岁；合并高血压２ ８ 例 ，高脂 血症ｌ ８ 例 ，脂肪肝 ３ 例 ，冠心病５ 例 ，高尿酸血症６ 例， 糖 尿病 １ ４ 例 。两 组 性别 、年龄 、起 病情 况 、病 程 、病 情 严 重 程 度 、家 族 史 和 合 并 疾 病 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具 有可 比性 。 符合后循环缺血诊断标准 ¨Ｊ 。①年龄５ ０ 岁以上 。 ②以急性发作性眩晕或持续性 眩晕为主要症状 ，眩晕为 旋转 感 、摇 摆感 、晃动 感 或倾 斜 感 ，或 伴 眼球 震 颤 、恶 心 、呕吐 、面色 苍 白 、耳 鸣等 。③ 排 除耳 性 眩晕 、前 庭 神 经性 眩 晕 、后 循 环 出血 、脑 肿 瘤 、颅 内感染 以及 心脏 血液系统疾病等其他疾病所致眩晕 ¨ ｊ 。 ２ 治疗 方 法 两 组 均予 注 射用 血 栓 通 （ 冻干 ） （ 广 西梧 州 制 药股 份有 限公 司 ，国药 准字 Ｚ ２ ０ ０ ２ ５ ６ ５ ２ ） ３ ０ ０ ｍ ｇ ，加 人０ ． ９ ％氯 化钠 注射 液２ ５ ０ ｍ Ｌ 中静 脉滴 注 ，每 日１ 次。 治 疗组 加 天 麻 素注 射 液 （ 昆明 制药 集 团股 份 有 限公 司 ，国药 准 字Ｈ ２ ０ ０ １ ３ ０ ４ ６ ） ０ ． ６ ｇ ，加入 ０ ． ９ ％氯化钠 注 射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 中静脉滴注 ，每 日１ 次。 两组同时根据具体病情酌情选用调控血压 、调脂 ， 控制血糖及扩冠等治疗措施 。两组均治疗１ ４ 天。 ３ 疗 效 标准 痊愈 ：眩晕及伴随的眼震 、耳鸣、恶心等消失 ，神 经系统检查无 阳性体征 。显效 ：无眩晕发作 ，头微有 昏 沉 ，伴有轻微躯体不稳 ，可正常生活及工作。有效 ：偶 有眩晕发作但发作次数及持续时间明显减少 、程度明显 减轻 ，虽 能坚 持 工作 但 生 活及 工作 受 到 影 响 。无 效 ：症 状体 征无 明显 改善 。 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件包进行数据处理 ，计数资料用 Ｘ 检验 。
・医 生评药 ・
天麻 素注射液联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
刘 继 刚
（ 贵 州省 遵 义 市红花 岗区人 民 医院神 经 内科 ，贵 州 Ｉ遵５ ／ ， ＿ ５ ６ ３ ０ ０ ０） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ５ ． ３ １ ２ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ７ — ０ ６ ５ １ — ０ ２