重症肝炎的护理查房
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妊娠合并重症病毒性肝炎的护理查房
心理支持：提供心 理疏导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
情绪调节：引导患 者正确认识疾病， 保持积极乐观的心 态
家庭支持：鼓励家 属参与护理，提供 情感支持和生活照 顾
社交支持：帮助患 者建立良好的人际 关系，减轻心理压 力
刀客特万
病史：既往无肝炎病史，近 期出现乏力、食欲不振、恶
心呕吐等症状
职业：公司职员
治疗方案：抗病毒治疗、保 肝治疗、支持治疗等
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
检查结果：肝功能异常， HBV-DNA阳性，诊断为妊
娠合并重症病毒性肝炎
入院检查和诊断结果
患者基本信息：年龄、性别、职业等
实验室检查：包括血常规、肝功能、 肾功能等
临床表现：妊娠合并重症病毒性肝炎的临床表现包括黄疸、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、腹痛、腹胀等，严重 者可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
诊 断 ： 妊 娠 合 并 重 症 病 毒 性 肝 炎 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 和 影 像 学 检 查 ， 其 中 血 清 学 检 查 （ 如H B V D N A 、 H C V - R N A 等 ） 和 肝 功 能 检 查 （ 如 A LT 、 A S T 、 A L P 等 ） 是 重 要 的 诊 断 依 据 。
重症肝炎的自我监测和应对措施
监测症状：注意 观察黄疸、乏力、 食欲不振等症状
监测肝功能：定 期检查肝功能指 标，如转氨酶、 胆红素等
监测药物反应： 注意药物副作用， 及时调整用药方 案
应对措施：保持 良好的生活习惯， 避免劳累、饮酒 等
及时就医：出现 病情恶化时，及 时就医，避免延 误治疗
心理支持和情绪调节
肝炎后综合征护理查房PPT
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疾病危害：肝炎后综合征可导致肝功能减退、门静脉高压、营养不良等症状，严重影响患者的生活质量和健康。预后：肝炎后综合征的预后因个体差异而异，部分患者可自行缓解，但也有部分患者病情持续恶化，需要积极治疗和护理。 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 诗歌主题以下是用户提供的信息和标题：我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容诗歌主题自然之美：诗歌描绘了千里江山的美景，表达了作者对自然的热爱和赞美。思乡怀旧：诗歌中通过对故乡、亲友的思念和怀想，表达了作者对故乡的眷恋之情。人生感悟：诗歌通过对人生经历的描绘，表达了作者对人生的感悟和思考。爱国之情：诗歌中通过对祖国的热爱和自豪，表达了作者的爱国之情。
促进医患沟通：护理查房过程中，医护人员与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和意见，促进医患关系的和谐发展。
收集患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业等收集病史资料：包括既往史、家族史、用药史等收集实验室检查资料：包括肝功能、血常规、凝血功能等 流程：分析问题分析患者病情及并发症情况分析患者心理状况及需求分析护理工作中存在的问题及不足 流程：制定措施制定个性化护理计划制定健康教育计划制定心理支持计划 流程：实施方案实施个性化护理措施实施健康教育方案实施心理支持方案 流程：效果评价评价护理效果评价患者满意度总结经验教训，持续改进护理质量
心理状态评估：焦虑、抑郁等心理问题
睡眠障碍：患者可能出现失眠、多梦等睡眠问题
焦虑情绪：患者常常感到焦虑不安，担心病情恶化或治疗效果不佳
抑郁情绪：患者可能出现情绪低落、悲观失望等抑郁症状
疾病危害：肝炎后综合征可导致肝功能减退、门静脉高压、营养不良等症状，严重影响患者的生活质量和健康。预后：肝炎后综合征的预后因个体差异而异，部分患者可自行缓解，但也有部分患者病情持续恶化，需要积极治疗和护理。 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 诗歌主题以下是用户提供的信息和标题：我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容诗歌主题自然之美：诗歌描绘了千里江山的美景，表达了作者对自然的热爱和赞美。思乡怀旧：诗歌中通过对故乡、亲友的思念和怀想，表达了作者对故乡的眷恋之情。人生感悟：诗歌通过对人生经历的描绘，表达了作者对人生的感悟和思考。爱国之情：诗歌中通过对祖国的热爱和自豪，表达了作者的爱国之情。
促进医患沟通：护理查房过程中，医护人员与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和意见，促进医患关系的和谐发展。
收集患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业等收集病史资料：包括既往史、家族史、用药史等收集实验室检查资料：包括肝功能、血常规、凝血功能等 流程：分析问题分析患者病情及并发症情况分析患者心理状况及需求分析护理工作中存在的问题及不足 流程：制定措施制定个性化护理计划制定健康教育计划制定心理支持计划 流程：实施方案实施个性化护理措施实施健康教育方案实施心理支持方案 流程：效果评价评价护理效果评价患者满意度总结经验教训，持续改进护理质量
心理状态评估：焦虑、抑郁等心理问题
睡眠障碍：患者可能出现失眠、多梦等睡眠问题
焦虑情绪：患者常常感到焦虑不安，担心病情恶化或治疗效果不佳
抑郁情绪：患者可能出现情绪低落、悲观失望等抑郁症状
肝病护理教查房
肝病护理教查房1.简述肝炎病人的健康指导2.护理查房记录范文3.如何组织护理教学查房4.讨论:护理业务查房和护理教学查房的区别?5.护理查房要求与管理6.护理中业务查房需要哪些内容？简述肝炎病人的健康指导语言宣教利用对患者进行各种护理工作时宣教。
如给患者测生命体征、静脉输液、做各种基础护理及探视患者等时机，边工作边与患者交流、宣教。
根据不同层次的患者和护理工作所需时间的长短，宣教的内容、时间有所差别。
2.2书面方式患者入院时，发给“肝炎健康教育”小册子，供患者阅读。
在科室开办肝炎健康教育专栏，定期更换宣教内容。
2.3护理查房通过个案护理等业务查房，将健康教育内容贯穿、融入。
患者及家属感觉受益匪浅，并能很好的配合。
2.4工休会形式让肝炎患者自带板凳，集中学习，由护士长或高年资护士做宣教。
尽量采用通俗易懂的语言讲述。
收到较好的效果。
3健康指导内容3.1入院教育向患者及家属介绍病区环境，主管的医生、护士，请假离院、卫生、探视制度及如何使用床边呼叫器等。
嘱患者要遵守医院的消毒隔离制度，不互串病室，不与他人共用物品，减少陪人，防止交叉感染。
3.2心理指导由于肝炎患者缺乏本病的有关医学知识，怕得了肝炎而受到周围人群的冷落，怕被领导知道而失去工作，怕转变为慢性肝炎而预后不良。
另外，慢性肝炎患者因病情反复，经常住院，经济负担较重。
常表现出易怒、暴躁、心情抑郁及焦虑，甚至会产生悲观厌世情绪。
沉重的心理负担对疾病的恢复极为不利，易怒则伤肝。
我们向患者讲解肝炎的一般知识，讲明消毒隔离的意义及方法，让患者了解肝炎的复发诱因，减少复发机会。
使他们对自己的疾病有较全面、正确的认识。
及时回答患者提出的疑问，尽量满足患者的要求，消除思想顾虑，增强治疗信心。
3.3疾病知识宣教由于患者缺乏本病的有关医学知识，同时被肝炎的病情反复波动困扰着，患者表现出迫切的求知愿望。
我们应耐心向患者讲解疾病的有关知识，教患者学会看几种常见的化验单。
肝炎护理查房PPT课件
理查房 PPT课件
目录 肝炎护理概述 肝炎的护理措施 肝炎的护理技巧 护理常见问题解答
肝炎护理概述
肝炎护理概述
什么是肝炎：肝炎是肝脏发生 炎症的一种疾病。 肝炎分类：包括乙型肝炎、丙 型肝炎、甲型肝炎等。
肝炎护理概述
肝炎传播途径：可以通过血液传播、母 婴传播、性传播等途径传染。
肝炎的护理措 施
肝炎的护理措施
动态观察：及时观察患者的肝 功能指标、病情变化等。
防止交叉感染：采取严格的消 毒措施，避免交叉感染的发生 。
肝炎的护理措施
合理饮食：饮食应该清淡健康，尽量避 免过多油腻食物和刺激性食物。
肝炎的护理技 巧
肝炎的护理技巧
观察病情：注意患者的皮肤黄 疸情况、食欲、消化道症状等 。
监测肝功能：定期监测肝功能 指标，如肝酶、胆红素等。
肝炎的护理技巧
提供支持：为患者提供心理和生活上的 支持，帮助他们积极面对疾病。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
肝炎是否能治愈：乙型肝炎、 丙型肝炎可以治愈，但甲型肝 炎一般会自愈。
肝炎的预防措施：注射乙肝疫 苗、避免使用他人的注射器、 使用安全套等。
护理常见问题解答
肝炎的合理用药：根据医生的建议进行 用药，如抗病毒药物或护肝药物等。
目录 肝炎护理概述 肝炎的护理措施 肝炎的护理技巧 护理常见问题解答
肝炎护理概述
肝炎护理概述
什么是肝炎：肝炎是肝脏发生 炎症的一种疾病。 肝炎分类：包括乙型肝炎、丙 型肝炎、甲型肝炎等。
肝炎护理概述
肝炎传播途径：可以通过血液传播、母 婴传播、性传播等途径传染。
肝炎的护理措 施
肝炎的护理措施
动态观察：及时观察患者的肝 功能指标、病情变化等。
防止交叉感染：采取严格的消 毒措施，避免交叉感染的发生 。
肝炎的护理措施
合理饮食：饮食应该清淡健康，尽量避 免过多油腻食物和刺激性食物。
肝炎的护理技 巧
肝炎的护理技巧
观察病情：注意患者的皮肤黄 疸情况、食欲、消化道症状等 。
监测肝功能：定期监测肝功能 指标，如肝酶、胆红素等。
肝炎的护理技巧
提供支持：为患者提供心理和生活上的 支持，帮助他们积极面对疾病。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
肝炎是否能治愈：乙型肝炎、 丙型肝炎可以治愈，但甲型肝 炎一般会自愈。
肝炎的预防措施：注射乙肝疫 苗、避免使用他人的注射器、 使用安全套等。
护理常见问题解答
肝炎的合理用药：根据医生的建议进行 用药，如抗病毒药物或护肝药物等。
肝炎恢复期护理查房
04
并发症：肝炎恢 复期患者可能出 现肝硬化、肝癌 等并发症，影响 预后和生活质量。
针对护理问题的解决方案
加强营养支持：提供高 蛋白、高热量、易消化 的饮食，保证营养均衡
心理护理：关注患者的 心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者建
立信心
保持良好的生活习惯： 鼓励患者进行适当的运 动，保持良好的作息时
感谢您的观看与聆听
汇报人：_
情绪调节：保持乐观积极的心态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪，有助于病情恢 复。
饮食调理：注意饮食均衡，多吃新鲜蔬 菜水果，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免 熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼， 增强体质。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传 染源，防止病情复发。
药物治疗：遵医嘱按时服药，不要擅自 停药或更改药量，以免影响治疗效果。
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肝炎恢复期护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 疾病相关知识
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
疾病相关知识
肝炎的发病机理
01
病毒感染：肝炎病毒（如乙肝、丙 肝等）感染是肝炎的主要原因
免疫反应：人体免疫系统对肝炎病 毒的反应可能导致肝炎
避免过度劳 累，适当进 行有氧运动， 增强免疫力
定期到医院 进行复查， 了解病情变 化
保持良好的 心态，避免 焦虑、抑郁 等负面情绪
避免接触传 染源，如肝 炎病毒携带 者、肝炎患 者等
遵医嘱，按 时服药，避 免擅自停药 或更改药物 剂量
肝炎恢复期自我观察及护理要点
病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房
●因肝功能严重损害，蛋氨酸经消化和细菌作用后，除释放氨以外，还 可生成二甲基硫化物与甲基硫醇，后两者在体内潴留，并通过呼吸或 排尿散发出一种特殊气味。由于体内硫醇类物质从肺内排出所致，所 以肝病患者呼气时呈特殊甜酸味。
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时 及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功 能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清， 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯， 避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF） 起病较 急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者， 称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降， 低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。 本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时 及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功 能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清， 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯， 避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF） 起病较 急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者， 称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降， 低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。 本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
肝炎患者的护理查房
肝炎患者的护理查房1.肝炎患者的护理查房2.肝胆科护士实习总结3.慢性肝炎应该注意什么4.慢性肝炎的危害和注意事项5.感染科护士简洁工作总结6.肝炎病人的临床表现肝炎患者的护理查房慢性肝炎是一种非常常见的肝脏疾病，大多数情况下指的是病毒性肝炎。
从另一角度来看，慢性肝炎就是肝脏损伤持续半年以上的肝炎。
慢性肝炎治疗起来是比较麻烦的，病程也很长，在治疗的途中需要注意以下这几个方面，这样才能保证治疗效果，让慢性肝炎尽快的控制住，尽快的好转。
1、谨遵医嘱慢性肝炎一定要在正规的医院进行治疗，在治疗的过程中要谨遵医嘱按照治疗疗程来走。
要配合医生的治疗，不能随意的中断治疗，慢性肝炎是否治愈，并不能光看症状，还是要看检查结果的。
如果随意的中断治疗，慢性肝炎就会更加严重，就会给后续的治疗增加难度。
2、好好用药慢性肝炎主要是通过药物治疗的方式来进行治疗，主要分为几个方面。
首先就是要服用保肝药物，在医生的指导下服用适合自己情况的保证药，这种药不能随便乱吃。
第二，所有的慢性肝炎病人都要进行抗纤维化治疗，这类药物大多数是中成药。
第三，要进行抗病毒治疗，尤其是乙肝和丙肝。
3、不要太劳累慢性肝炎患者和普通人的生活其实并没有多少区别，但是不能拿普通人的标准来要求自己。
一定不要把自己弄得太过于劳累，正常上班即可，如果上班的工作量太大了，就要跟领导协商减轻工作量，总之要劳逸结合。
不要经常熬夜，要养成良好的作息习惯，早点睡早点起。
4、不要喝酒慢性肝炎患者的肝脏已经出现了损伤，这个时候再继续喝酒会让肝功能问题更加严重。
如果不想让病情反复发作，或者让病情更加严重，就要把酒戒掉。
任何事情在健康面前都不值一提，酒虽然能够带来快乐，但是会让人失去健康。
5、合理的饮食慢性肝炎患者在治疗的过程中以及治疗结束以后都得养成良好的饮食习惯，要坚持健康的饮食。
首先要改掉暴饮暴食的坏习惯，按时按量吃三餐。
其次要吃一些富含营养的食物，比方说富含优质蛋白的鸡蛋、牛奶，再比如说富含维生素的蔬菜、水果。
重症肝炎护理查房
03 疾病知识介绍
重症肝炎定义
重症肝炎（severe hepatitis，SH）是一 种以肝功能严重障碍为特征的临床综合征 重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理 特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起 肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的 主要原因之一 。
重症肝炎病因
01 嗜肝病毒: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 非嗜肝病毒: 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒
诊断标准
1.消化道症状加重并出现高度乏力。 2.黄疸加深达中度以上。 3.出现“胆胆分离”及“胆酶分离”。 4.PT时间延长超过5s以上（正常参 考值为12s）。
04 护理诊断与问题
04 护理问题
1.活动无耐力：与肝 炎所致的能量消耗增 加有关
2.营养失调：低于机体 需要量，与纳差摄入量 减少有关
05 护理措施
3、 饮食护理
(1)多吃新鲜水果、蔬菜。(2)给予低脂、低蛋白、清淡易消化 的流食或半流食。(3)少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植 物蛋白。(4)不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬, 避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。(5)有 肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、水肿时,给予低盐 或无盐饮食,以每日不超过2g为宜。(6)禁止吃咸菜,控制水的摄 入量,避免产气的食物,注意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充 维生素和钾盐,准确记录24h尿量。（7）有消化道出血时应禁食。
02 损害肝脏药物及有毒物质：醋氨酚、异 烟肼、利福平、中药、减肥药等、酒精、 四氯化碳、毒蕈等中毒
03 细菌及寄生虫：严重细菌感染、 血吸虫
04 代谢异常：肝豆状核变性、糖代谢缺陷
05 缺血缺氧： Budd-Chiari综合征、 休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等
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3
CT提示：（1）双侧背侧胸膜增厚；（2）主动 脉及冠脉硬化；（3）肝硬化、脾大、腹水；（4） 左肾实质点状稍高密度影，性质待定；（5）前列 腺增生。 院内和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、 护肝、改善微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转， 无厌油，无腹胀腹痛，小便浅黄色，无胸闷胸痛， 无恶心呕吐。皮肤巩膜轻度黄染，心肺检查未见异 常。腹软，无膨隆，剑突下无压痛，全腹未触及包 块，肠鸣音正常，移动性浊音辑ppt
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• 5.4观察黄疸的变化：患者黄疸的深浅变化，是病情好 转或恶化的标志。通过患者的巩膜、皮肤和小便颜色 的深浅变化，都可以观察到黄疸的增长与消退情况，
• 5.5观察肝肾综合征的发生：肝肾综合征是继发于肝功
能不全之后所发生的肾功能不全。临床上主要表现为 患者少尿(24 h尿量<500 ml)、无尿(24 h尿量<50 ml) 和氮质血症等，所以记录患者的24 h尿量极为重要。
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2
入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后， 出现胆酶分离，患者重症急性肝炎。MRI提示： （1）双侧额叶、基底节及放射冠腔隙性脑梗死； （2）脑缺血；（3）双侧筛窦炎；（4）肝内多 发异常信号影，考虑小囊肿，建议进一步检查； （5）脾脏增大，腹水，原因待查；（6）胆囊壁 增厚，考虑胆囊炎；（7）部分胸腰椎异常信号 影，建议进一步检查。
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• 3饮食护理:(1)多吃新鲜水果、蔬菜。(2)给予低脂
、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。(3)少用油
、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。(4)不要
在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬,避免胃
底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。
(5)有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、
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既往史:既往体健，有腰椎间盘突出症、 前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性 脑梗死、主动脉硬化、脂肪肝、窦性心 动过缓、冠心病、颈椎病病史。否认有 高血压、糖尿病病史。否认有肝炎、肺 结核等传染病史。否认有重大外伤史， 无输血史。否认有药物、食物过敏史。 预防接种史不详。
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(1)重症肝炎 (2)酒精性肝硬化 (3)腹水 (4)脾大 (5)慢性浅表性糜烂型胃炎 (6)慢性浅表性十二指肠炎 (7)冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 5.6观察腹水情况：腹水是重症肝炎的表现之一。一般
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临床表现
主要表现为肝衰竭，黄疸迅速加深 ，总胆红素高于171umol/L，肝进行性 缩小，肝臭，出血倾向，迅速出现腹水 ，精神神经系统症状，肝肾综合征。
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诊断标准
1.消化道症状加重并出现高度乏力。 2.黄疸加深达中度以上。 3.出现“胆胆分离”及“胆酶分离”。 4.PT时间延长超过5s以上（正常参考值为 12s）。
• （2）观察脑水肿颅压增高的表现：头痛、恶心，呕吐， 血压升高，四肢肌紧张，两侧瞳孔大小不等。
• （3）观察出血现象：注意患者的出血倾向，如鼻衄、齿
龈出血、皮肤淤点、淤斑、注射针眼处渗血等。同时应
注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化，如呕
吐物中带血或呈咖啡色，提示有上消化遭出血;如大便呈
棕褐色，多为消化道少量出血，柏油便为上消化道大出
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护理诊断
• 1.活动无耐力：与肝炎所致的能量消耗增加有关 • 2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关 • 3.焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。 • 4.知识缺乏 • 5.皮肤完整性受损的危险 • 6.潜在并发征：肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、
肝肾综合征、感染、脑水肿等
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• 2绝对卧床休息:重症肝炎要求患者绝对卧床休息,保
持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休 息,有利于受损肝脏的修复。急性期绝对卧床休息,包 括大、小便在床上,物品尽量放到伸手可及的地方。护 士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告 医生。待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度, 以不出屋为界,以不疲劳为宜。
则提示有脑水肿发生;血压下降是出血的先兆;脉搏
细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快
且不规则,提示有感染存在。重症肝炎护理认真观察
生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。
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• 5病情观察：
• （1）观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展 加重时 ，常常表现情绪异常，睡眠规律改变。
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护理措施
• 1心理护理:在护理中应多给予精神安慰,多与
患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾 听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致 的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。患 者或多或少都有心理障碍因素,经过我们的精心 护理,找出心理问题,进行相应的护理措施,使得
患者有信心配合治疗与护理,早日康复出院。
重症肝炎的护理查房
综合内科 王佳丽
二〇一六年三月
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1
现病史：6床董XX，男，70岁。患者主诉： “反复腹胀半月”于2016-02-22门诊入院。患者 半月前无明显诱因下出现上腹持续隐隐闷胀，伴 反酸，食欲下降，无呕吐，无腹痛，无畏寒发热， 无胸闷胸痛，无心悸，无头昏头痛，无咳嗽咳痰。 门诊拟“慢性胃炎、冠心病”收入院诊治，至发 病以来，患者精神尚好，食欲欠佳，二便正常， 体重无改变。
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6
定义
重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要 病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可 引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病 故的主要原因之一。
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分型
临床分型：
（1）急性重型肝炎 （2）亚急性重型肝炎 （3）慢性重型肝炎
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病因
（1）乙肝病毒感染 （2）甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染 （3）药物中毒 （4）慢性酒精性肝损。
水肿时,给予低盐或无盐饮食,以每日不超过2g为宜。
(6)禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注
意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生素和钾盐,
注意24小时尿量的记录。（7）有消化道出血时应禁
食
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• 4生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现
重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛