慢性病毒性乙型肝炎护理查房(课件)
慢性乙型肝炎护理查房
推荐食谱与膳食结构调整建议
推荐食谱
为患者提供符合营养原则的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及 加餐，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
膳食结构调整建议
根据患者的饮食习惯和偏好，调整膳食结构，增加富含优质 蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
饮食禁忌及注意事项提示
慢性乙型肝炎护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 慢性乙型肝炎概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广 • 并发症预防与处理措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为 主的一种传染病，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。
预后及影响因素
预后
慢性乙型肝炎的预后与患者的年龄、性别、 感染方式、病毒基因型、肝功能损害程度及 有无合并症等因素有关。部分患者可自然转 阴或经治疗后转阴，但仍有部分患者可能发 展为肝硬化、肝癌等严重后果。
影响因素
影响慢性乙型肝炎预后的因素包括病毒因素 （如病毒基因型、病毒复制水平等）、宿主 因素（如年龄、性别、免疫状态等）和治疗 因素（如抗病毒药物的疗效、治疗依从性等 ）。此外，不良的生活习惯（如饮酒、熬夜 等）和环境因素（如环境污染、职业暴露等 ）也可能对慢性乙型肝炎的预后产生不良影
识别压力来源
分析患者面临的压力因素，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等， 以便有针对性地提供心理支持。
提供心理干预和支持服务
心理疏导
运用心理学原理和方法，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，
乙型肝炎护理查房ppt
健康教育与心理疏导
宣传教育
介绍如何向患者及家属宣传乙肝的预防、治疗及康复知识。
心理疏导
阐述如何针对乙肝患者的心理问题，进行有效的心理疏导和 干预，提高患者的生活质量。
07
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，但仍需密切观 察病情变化
针对患者情况，需加强心理护 理、饮食指导和康复训练
护理操作方面，需注意无菌操 作和防护措施，避免医源性感 染
生命体征。
护理操作规范
02
严格按照护理操作规范进行，注意消毒隔离措施是否落实到位
。
操作效果评估
03
根据患者的反应情况，评估护理操作的疗效和安全性。
患者满意度评估
患者对护理服务的评价
患者对护士的服务态度和技术水平是否满意。
患者对治疗效果的评价
患者对医生的治疗效果是否满意。
患者对病房环境的评价
患者对病房环境是否满意，如床铺舒适度、病房设施等。
护理措施及效果
心理护理
通过有效的沟通、安慰和心理疏导，增强患者的信心，缓解不良情绪，提高睡眠质量。
健康教育
向患者详细介绍乙型肝炎的传播途径、预防措施、治疗方式等知识，提高患者的认知程度 。
营养支持
根据患者的身体状况和饮食偏好，制定科学合理的膳食计划，增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入量，改善患者的营养状况。
04
护理评估
患者病情评估
1 2
乙型肝炎症状评估
患者的食欲、恶心、呕吐、厌油腻、乏力、腹 胀等症状是否正常。
肝功能检查
患者的肝功能是否正常，包括ALT、AST、TBIL 、DBIL等指标。
3
病情发展趋势评估
根据患者的病情发展情况，评估其治疗及护理 方案的合理性。
乙型病毒性肝炎护理查房PPT
汇报人：
护理人员
乙型病毒性肝 炎概述
护理查房目的 与意义
护理查房流程 与内容
护理措施与注 意事项
患者教育与心 理支持
总结与展望
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
乙型病毒性肝炎概述
定义与传播途径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乙型病毒性肝炎定义
乙型病毒性肝炎传播途径
预防措施
注意事项
临床表现与诊断依据
注意个人卫生，保持室内空气流通 单击此处输入你的正文，请阐述观点
遵医嘱按时接种疫苗，预防感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
注意事项
保持室内空气流通， 避免交叉感染
严格执行消毒隔离 制度，防止医源性 感染
做好心理护理，减 轻患者焦虑、恐惧 等不良情绪
密切观察病情变化 ，及时发现并处理 并发症
患者教育与心理支持
感谢观看
汇报人：
患者教育内容与方法
疾病知识教育：向患者介绍乙型病毒性肝炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等
日常生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、运动、休息等
心理支持：鼓励患者保持积极的心态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心
家属教育：向患者家属介绍乙型病毒性肝炎的护理知识，如如何照顾患者的饮食起居、如何预 防传染等
总结与展望
总结本次护理查房经验教训
本次护理查房中，我们发现了一些问题，如患者对疾病认识不足、护理措施不到位等。 通过查房，我们及时发现并纠正了这些问题，提高了护理质量。 在今后的工作中，我们应该加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识。 同时，我们也应该加强护理人员的培训，提高护理技能水平。
诊断依据：根据流行病学史、 临床表现及实验室检查综合分 析
乙肝教学查房 ppt课件
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PPT课
2)复方二氯酯酸二异丙胺80mg、静滴、1/日,保 肝、降酶治疗。
3）干扰素60ug皮下注射抗病毒治疗。
3.交代病情，嘱患者注意体息,清淡易消化饮食 ,保持乐观情绪。
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病史书写不妥之处 主要症状的特点描述不全
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流行特征
婴幼儿期感染多见：慢性化。 但随着乙肝疫苗的推广5岁以下儿童的HBsAg 阳性 率降至0.96% （我国HBsAg总阳性率为7.18%， 2006年流调数据）
以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后肝炎 和血液透析中心。 无明显季节性 。
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三、发病机制
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3、药物性肝损害：有长期的或明确的肝 损害药物的使用史，停药后肝功能可能逐渐 恢复正常，肝穿、肝炎病毒标记物可帮助鉴 别。
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最后诊断
1、慢性乙型病毒性肝炎活动性轻度 2、右肾囊肿
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诊疗计划
1. 按传染病常规护理,二级护理,普食； 2. 给予抗病毒、保肝、降酶、改善肝细胞代谢等 综合治疗；
HBV→经皮肤黏膜→血流→肝脏（及其他器官）复 制→血流→免疫系统（T/B淋巴细胞） →细胞/体 液免疫→病毒清除 CD8+：识别肝细胞膜表达的HBcAg和MHC-Ⅰ→肝细胞 溶解 CD4+：识别B细胞膜表达的HBsAg、HBcAg和MHCⅡ→B细胞释放抗-HBs→清除病毒
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PPT课
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PPT课
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慢乙肝的护理查房课件
免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒 的应答导致肝细胞损伤和 炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、 肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患 者可能出现食欲不振、恶心等症 状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍， 出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄 。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常 常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量 等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗 方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化 等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯， 以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和 质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并 发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以 及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提 高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行 初步的护理评估，确定护
乙型肝炎护理查房方ppt课件
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临床表现与诊断
慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期 慢性肝炎期 病毒抑制期
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临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多为大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
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3
一般资料
入院时间：2017年08月07日20时17分 入院原因：乏力纳差一月余 入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎 入院方式：步行 既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史 过敏史：无
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4
护理评估
T36℃ P73次/分 R20次/分 BP132/88mmHg 体重68kg
患者神志清楚，皮肤黏膜未见紫绀黄染浅 表淋巴结未及肿大，头颅正常，五官端正， 胸廓正常，双肺呼吸音清，心率尚齐，腹 平软；未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及， 移动性浊音阴性
护理目标：乏力有好转 l1:休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动
期、肝衰竭应卧床休息，以降低机体代谢 率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞恢 复 生活护理：病情严重者需协助病人做好进 餐、沐浴、如厕等生活护理 O1:患者恢复良好情绪稳定
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P2纳差 与食欲下降、消化和吸收功能障碍 有关
护理查房
乙型肝炎患者的护理查房
内四科 某某某（实习） 指导老师汤九妹 2017年8月15日
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1
目录
一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识
可编辑课件
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一般资料
姓名：某某 性别：男 年龄：30岁 职业：公务员 婚姻：已婚 民族：汉
慢乙肝患者的护理教学查房-精品医学课件
病史
• 2010年1月复查肝功正常后自行停药。停药 后未再复查。2010年7月底无明显诱因出现 乏力、易疲劳，纳差。
• 2010-8-2就诊我院门诊，查肝功提示ALB 45g/L、TBIL20.4umol/L、ALT 625U/L、 AST 126U/L、GGT 68U/L；HBVM示大三 阳；HBVDNA:1.45E+08copies/ml。母亲 系“慢性HBV携带者”
痊愈
非活动性
代偿性肝硬化
急性 感染
慢性肝炎
肝性 进展
30–50 年
失代偿性肝硬化
病史
• 患者：吴某某，男，27岁，缘于2007年1月 体检发现转氨酶明显增高，HBVM示大三阳 ，诊断“慢性乙型肝炎”，予抗病毒、护肝 药治疗近1年。多次复查HBV/DNA无明显下 降，后予改用“阿德福韦酯”治疗一年，治 疗期间复查HBVDNA下降仍不明显，遂改用 “恩替卡韦”抗病毒治疗，治疗期间多次复 查肝功基本正常。
护理措施
• 休息与活动 宜多卧床休息,尤其是饭后半小 时内。可逐渐增加活动量,但要以活动后不觉 疲乏为度。一般轻症无黄疸的慢乙肝患者不 必绝对卧床休息；生活可自理，可以轻度活 动。
护理措施
• 饮食护理 宜少量多餐，高蛋白饮食（以植物蛋 白为主） ，忌食高丽参、洋参、狗、牛、羊、鸡 肉等热性及刺激性食物。糖不宜过量，以免引起高 糖血症 。要禁止饮酒。若急性发作出现食欲不振 、厌油时应进清淡、易消化的低脂半流质饮食；出 现重症乙肝时应低渣、低脂、低蛋白、高糖饮食， 并发肝性脑病时应严格限制蛋白质饮食。
（血清无）
病毒复制
IgM 近期感染 IgG 现在或既往感染
• “大三阳”： HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性 现症感染，病毒复制活跃
病毒性肝炎慢性重型乙型护理查房
什么是人工肝治疗？
●答：（1）定义 人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时 及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病 的方法。它与一般内科药物治疗的主要区别在于，前者主要通过“功 能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。由于人工肝以体外 支持和功能替代为主，故又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）。
●（3）晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血 倾向（注射部位瘀斑）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以 上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度低于20%。
●患者皮肤、巩膜重度黄染，蜘蛛痣，有肝掌，伴肝性脑病、明显腹水、 出血倾向，凝血酶原活动度低于30%，属于慢性重型肝炎中期。
什么是肝性脑病？如何分期？患者属于哪一期？
●（4）效果评价 通过配合医师积极抗肝昏迷治疗，患者神志转清， 未发生坠床等并发症。
重型肝炎有哪些发病诱因？护理目标是什么？出 院时如何指导患者预防重型肝炎发病？
●答：（1）诱因 过度劳累、精神刺激、营养不良、妊娠、突然停用 抗病毒药等均是重型肝炎的发病诱因或加重因素。
●（2）护理目标 患者坚持规范抗病毒治疗，养成良好的饮食习惯， 避免过度劳累，生活规律，保持情绪稳定。
●（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF） 起病较 急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群。首先出现Ⅱ度以上肝性 脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者， 称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道大出血、严 重感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降， 低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。 本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
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慢性病毒性乙型肝炎护理查房慢性病毒性乙型肝炎(轻度）
护理查房
主管医生:梁世寅主管护士:梁燕
病历简述
一般资料：患者杨吉强，男,5２岁，汉族,已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄１年余，加重两周
现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗(具体不详)无好转。
２０14年９月９日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
２周前,上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详),临床症状无明
显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变.......感谢聆听
既往史:10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史:不吸烟,不喝酒。
无外地长期居住史，无疫区居住史,无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史.无冶游史,无性病史。
家族史:否认家族有遗传史.
护理查体
生命体征:T 36.5℃，P 7４次/miｎ， R ２0次/min, ＢP 144／9０mmＨg
专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容,皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心率齐,无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛,肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
神经系统检查未见异常.......感谢聆听
辅助检查
血常规:WBC：4.9×１0＾9/L；RBC:４.４１×１０^12/L；HＢ:138g/L；PL：1８５×１0^９/L。
血凝四项:凝血酶原时间(PT):11。
8；部分凝血酶原（APTT）：26．5ｓ，凝血酶时间（TT):22。
4s↑,FIB：2。
０４g/L。
血氨：39．27μmol/Ｌ
乙肝三对：乙肝表面抗原，0.02ng／ｍL;乙肝表面抗体：1。
69mIU/mL;乙肝e抗原：0．0５NCU/mＬ；乙肝e抗体:29。
91NCU/mＬ↑；乙肝核心抗体:１１.6IU/mL↑；乙肝前Ｓ１抗原:阴性；乙型肝炎病毒ＤＮA:<1。
０＊1０^2IＵ/mＬ......感谢聆听
肝功能：总胆红素:5.2μmol/L;直接胆红素:0.5μmol/L;间接胆红素：4。
7μmｏl/L；谷丙转氨酶：108U/L↑;谷草转氨酶：６３U/L↑;γ－谷氨酰转肽酶:64Ｕ/L↑;总蛋白:65.9g／L;白蛋白：40．6g／Ｌ；球蛋白：25.３ｇ／Ｌ。
......感谢聆听
B 超：肝、脾、双肾、腹腔未见异常.
慢性病毒性乙型肝炎资料
概念:病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)
引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病.
流行病学：乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。
本病在我国发病率很高，仅慢性乙型肝炎患者就超过30０0万，而慢性乙型肝炎病毒携带者则超过1．2亿.乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病，但多属散发。
......感谢聆听
病因：（１）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺(2）治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病 (３) 饮酒、服用对肝有损害的药物（４)免疫紊乱
发病机制：跟肝炎病毒直接导致肝细胞病变有关;是人体免疫系统对肝炎病毒及其抗原引起免疫应答，对感染肝炎病毒的肝细胞产生免疫病理,损伤肝细胞所致.
临床表现：轻度慢性肝炎多由急性肝炎迁延所致，临床表现多样,反复迁延日久,也有完全无症状者。
主要有食欲不振，恶心厌油，腹胀便溏,肝区胀痛或隐痛，女性月经不调，情绪易波动,乳房作胀或
肿块.体征:肝脏轻度肿大,质地尚软，表面光滑,边缘有触痛或压痛，肝区有叩击痛。
部分病例无任何体征。
......感谢聆听
并发症:1.上消化道出血
２.肾炎
3。
关节合并症
4．结节性多动脉炎
5.肝衰竭
6.原发性肝癌
7．肝性脑病
护理问题
（1）营养失调,低于机体需要量与肝功能减退引起食欲下降有关
（2）有皮肤完整性受损的危险与营养不良，皮肤干燥、瘙痒有关
（3）有感染的危险与机体免疫力低下有关
（4）潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病
护理措施
1．预防为主即早期发现、早期治疗、早期预防。
切断传染源和传播途径,提高卫生水平,避免或减少复发因素如疲劳过度、情绪波动、饮食不节等。
2.休息 ,中、重度慢性肝炎需完全卧床休息,
直至临床症状及肝功能好转始能逐渐增加运动量。
轻度慢性肝炎和病毒携带者不需卧床休息，但要防止疲劳过度。
３.饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食物.脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度；脂肪肝已形成者则应限制。
恢复期应避免体重过增,防止脂肪肝形成。
不宜烟、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴饮暴食。
４。
用药护理 ,遵医嘱用药，无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“保肝药”，只需进行病原治疗。
中、重度用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性肝炎病程。
.
5．皮肤护理,保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓破.
６.病情观察,注意观察生命体征的变化,及时报告医务人员。
7．心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情绪对病情恢复不利。
8。
健康指导
总结
查房使病人获得高质量护理,责任护士得到高
水平指导，其他参加者得到启发及知识更新.对
肝病这方面的知识的了解与掌握尚浅，希望今后通
过学习和各个方面的知识有所提高，给病人带来更
高质量的护理服务.
正常值对照表
1、乙肝表面抗原（HBsAg)<0．５ng/ml
2、乙肝表面抗体(HBsAｂ）＜１０miｕ/ｍｌ
3、乙肝ｅ抗原（ＨBeAg）<0。
5ＰEI U/mｌ
4、乙肝ｅ抗体(HＢeAb）定量0—0。
2PＥI U/ml
5、乙肝核心抗体（HＢｃＡg）定量0-０。
９P
ＥI U/ｍｌ
6、红细胞（RＢC) 男：（4。
５-5.5）×
10^１２∕L 女：(4。
0-5．０)×10^12∕L 新生儿：（6．0-7.0）×10＾１2∕L
7、白细胞 (ＷBＣ）成人:(4.0-１0.0）×
1０^9∕L 新生儿：（15。
０—2０.０）×10＾9∕
L
8、血红蛋白（HB）男：12０-160g ∕L 女: 110-150g ∕L 新生儿:１7０—2０0g ∕L
9、血细胞压积（PＣＶ) 男:4０℅～5０℅
女：３5℅~4５℅
１0、平均红细胞容积（ＭCV） 82~９５ｆｌ
11、平均血红蛋白含量（ＭCＨ) ２7～31ｐg
12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC )３2０～36０ｇ
１3、血小板 (１0０~３00）×10^9／Ｌ
14、谷丙转氨酶５～４０U/Ｌ
１5、谷草转氨酶８～40Ｕ/Ｌ
16、谷酰转肽酶 7～40U/L
1７、总蛋白 60～８3ｇ/L
18、白蛋白35－５5g/L
19、球蛋白20-30 g/L
2０、总胆汁素０~10Ｕmol/L
21、胆红素 2～２0Umoｌ／Ｌ，直接胆红素0~7Umol／L，间接胆红素2～13Umoｌ/L。
22、血氨正常值２0～60μｍol/L
马丽丽
20１5年3月1５日
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