注射用奈达铂不良反应
奈达铂
用法用量临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴完后需继续点滴输液1000ml 以上。
推荐剂量为每次给药80-100mg，每疗程给药一次，间隔3-4周后方可进行下一疗程。
滴数滴注时间不应少于1小时，注意事项1．听力损害、骨髓、肝、肾功能不良、合并感染及老年人慎用。
3．本品有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常。
应用本品过程中应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。
对骨髓功能低下及肾功能不全及应用过顺铂者，应适当降低初次给药剂量；本品长期给药时，毒副反应有增加的趋势，并有可能引起延迟性不良反应，应密切观察。
4．注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。
5．本品主要由肾脏排泄，应用本品过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。
必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。
由于有报道应用速尿等利尿剂时，会加重肾功能障碍，听觉障碍，所以应进行输液等以补充水分。
另外，饮水困难或伴有恶心、呕心、食欲不振、腹泻等的患者应特别注意。
6．对恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应应注意观察，并进行适当的处理。
7．合用其它抗恶性肿瘤药物(氮芥类、代谢拮抗类、生物碱、抗生素等)及放疗可能使骨髓抑制加重。
10．本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
11．本品在存放及滴注时应避免直接日光照射。
适应症适应症主要用于头颈部癌，小细胞癌，非小细胞肺癌，食管癌，卵巢癌等实体瘤。
不良反应本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。
（1）严重不良反应：1) 过敏性休克症状：出现过敏性休克症状(潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等)，应细心观察，发现异常应立即停药并做适当的处理。
奈达铂致严重过敏性休克1例
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第17期V ol.4, No.17, 2019131奈达铂致严重过敏性休克1例杜文娟，程于娟*（解放军南京总医院，江苏 南京 210002）【摘要】1例59岁男性患者，因右肺腺癌实施化疗，第二次行培美曲塞+奈达铂化疗方案时，奈达铂静脉给药3min 后出现胸痛、胸闷、气喘等症状，立即停止给药，给予对症处理，随后出现意识丧失、呼之不应、口唇紫绀、心率脉氧下降等休克症状，心电图显示室性心律失常，予电除颤及气管插管等抢救措施，经对症治疗后好转出院。
奈达铂不良反应发生率虽不高，但我科发生此例过敏性休克患者症状较为严重，应该引起临床的足够重视。
【关键词】奈达铂；过敏性休克【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.131.01奈达铂化学名为二氨基甘醇酸铂，为顺铂类似物，以与顺铂相同的方式与DNA 结合，并抑制DNA 复制，从而产生抗肿瘤活性[1]。
多年临床研究表明，奈达铂在治疗头颈部癌、肺癌、食管癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤中疗效显著，可单药化疗或与多种化疗药物联合并有放疗增敏作用[2]。
其不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐及肝功能异常，偶有过敏反应。
但随着临床的广泛应用，奈达铂的严重不良反应引起了临床医生的关注，说明书记载过敏性休克发生率为0.1%~5%，黄秋妹报道过敏性休克发生率为1.18%[3]。
我科在应用奈达铂后发生1例严重过敏性休克反应，现报道如下：1 临床资料患者男性，59岁，高血压II 级，既往有青霉素过敏史，2018年3月来我院就诊，诊断为右肺腺癌IIIB 期（T2bN3M0），考虑患者无手术指征，完善相关检查，血常规及血生化未见明显化疗禁忌，拟化疗治疗。
化疗方案为培美曲塞(0.8g)+奈达铂(120mg)。
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察护理论文
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理【摘要】目的观察奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤的不良反应，探讨护理对策。
方法收集2009年1月至2010年1月期间90例奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤的病例,针对临床出现的骨髓抑制，恶心、呕吐、食欲不振，口腔溃疡、便秘以及肝肾功能异常等常见的不良反应，制定护理措施，改善病人对化疗的依从性。
提高治疗效果，延长病人的生命，提高生活质量。
结果 90例接受奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤病人，76例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振。
5例出现口腔溃疡，疼痛影响正常饮食。
11例出现便秘。
67例出现骨髓抑制。
在临床护理中制定相应护理对策，减轻化疗毒副作用起到了良好的效果。
结论奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤，只要加强预防及护理，不良反应较轻，无严重的毒性反应。
【关键词】奈达铂联合化疗晚期肿瘤护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-208-02奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。
然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与dna结合,抑制dna复制，从而产生抗肿瘤作用。
1 资料与方法1.1 临床资料自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58例，女性32例，年龄30-71岁，平均年龄56岁，晚期肺癌41例，胃癌15例，肠癌12例，鼻咽癌8例，乳腺癌14例。
1.2 治疗方法所有化疗方案至少含以下1种的联合化疗。
泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。
以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2小时，输注过程中注意避光,本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。
2 护理2.1 化疗前护理化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1]报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。
静脉注射注射用奈达铂致过敏性休克一例
。 用于头颈部癌、 小细胞肺癌、
非小细胞肺癌、 食管癌等实体瘤。 本品与 DNA 产 生交联， 从而抑制 DNA 复制、 转录， 导致 DNA 链断 裂或误码， 抑 制 细 胞 有 丝 分 裂， 从而产生抗癌活
收稿日期： 2010 － 07 － 19 作者单位： 1. 辽宁省葫芦岛市药品不良反应监测中心， 辽宁 葫芦岛 125000 ； 2. 辽宁省葫芦岛市新兴医院， 辽宁 葫芦岛 125000
参考文献：
［ 1］ 吕靖， 阚旋， 英焕春， 等． 含奈达铂与含顺铂联合化疗治疗中 2009 ， 12 （ 1 ） ： 45． 晚期卵巢上皮癌［J］． 实用药物与临床， ［ 2］ 徐瑞华， 史艳侠， 管农震， 等． 国产奈达铂治疗食管癌的 Ⅱ 期 J］ ． 癌症， 2006 ， 25 （ 12 ） ： 15651568． 临床试验报告［ ［ 3］ 胡士琴， 徐晓俊， 徐海燕． 静脉注射奈达铂致过敏性休克 1 例 ［ J］ ． 药物与临床， 2006 ， 4 （ 8 ） ： 61． ［ 4］ 李继东， 王舒， 肖永久， 等． 国产奈达铂联合吉西他滨治疗晚 2008 ， 24 （ 5 ） ： 811812． 期非小细胞肺癌［J］． 实用医学杂志，
［1 ］
率较低， 过敏性休克发生率为 0. 1% ～ 5% ， 近年来 鲜有报道。 但在使用时应给予高度重视， 一旦发 生不良反应， 如果不能及时有效治疗， 后果相当严 重
［4 ］
。化疗药物区别于其他药物的一个特征是：
在正常的治疗剂量下常会发生可预料的严重超敏 反应。 奈达铂的过敏反应属 IgE 介导的速发型 Ⅰ 型反应， 一般在给药 10 min 内发生。 因此， 在使用 奈达铂前， 医护人员应对此药产生的严重过敏反 应有预见性。一定要在专业人员的严密监护下进 行， 重视患者各器官的功能状态， 有无过敏史等， 同时， 安抚患者情绪， 让其在放松乐观的心态下接 受治疗。用药时， 要注意输液速 度， 尤 其 是 前 10 min， 速度一定要缓慢， 并严密观察患者的用药反 应， 出现不良状况， 做到及时有效处理， 最大限度 减少危害生命的不良反应发生。
1例奈达铂致过敏反应的报告
奈 达 铂 名 为顺 式 一 乙醇 酸 一 二 氨合 铂 ， 是 第 二 代 有机 铂 类 抗 癌 药物。 其 抗 癌 机 制 与顺 铂 相 同 ， 主 要 是抑 制Ｄ Ｎ Ａ 的复制 ， 其 溶 出度
大 约 是顺 铂 的 １ ０ 倍【 １ ］ 。 奈 达 铂 主 要 用 于治 疗 头 颈 部 肿瘤 、 小 细 胞 肺
心累 、 气紧 、 测 脉搏 １ １ ８ 次ｈ ｎ ｉ ｎ ， 呼吸２ ５ １ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 血 压１ １ ６ ／ ６ ８ ｍ ｍＨ ｇ 。
癌、 非 小 细 胞肺 癌 、 食道 癌 、 膀胱 癌 、 睾丸 癌 、 卵巢癌 、 子宫颈癌等 ，
其毒性谱 与顺铂不同 ， 剂量限制毒性主要为骨髓抑制所致的血小
板减少 ， 与 其 他铂 类 药 物 无 完 全交 叉 耐 药 性 ， 偶 可 引起 过 敏反 应 ， 国外 临床 试 验 报 告 为０ ． １ ％一 一 ５ ％ｍ 。 本科 １ 例 食 管 癌 化 疗 患 者 在 行 奈 达 铂 化疗 时 出 现 了过 敏反 应 ， 现 将 具 体情 况 报告 如 下 。
患者 ， 男， ４ Ｏ 岁， 于２ ０ １ ３ 年３ 月６ 日就诊 本院 ， 系食管癌放疗后 １ 年， 心、 肺 功能 正 常 ， 无食物 、 药 物 过 敏史 。 于２ ０ １ ３ 年３ 月６ 日行 多 西
他赛 １ ２ ０ ｍ ｇ ｄ ｌ ＋ 奈达铂 １ ０ ０ ｍ ｇ ｄ ２ 方案 化疗 。 奈 达 铂 稀 释 于 生 理
不 宜 超过 １ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍ ｉ ｎ ， 并在最初开始 １ ０ ｍ ｉ ｎ 时持续心电监护 ， 不 要
慢滴速 ， 为１ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍ ｉ ｎ ， 约２ ａ ｒ ｉ ｎ 后， 诉胸 闷 、 气 紧、 明显寒战 ， 查体 ：
奈达铂致严重不良反应1例
奈达铂致严重不良反应1例罗晓红【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(034)001【总页数】1页(P125)【关键词】奈达铂;癌,宫颈;不良反应【作者】罗晓红【作者单位】江西省妇幼保健院药剂科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R969.3患者，女，62岁，已婚，绝经11年。
5个月前患者无明显诱因出现阴道流带血液体，淡红色，量中，无异味。
当地社区医院B超发现其子宫病变，遂于2013年3月20日至本院门诊就诊。
门诊行宫颈活检术，诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌IIb期。
以“宫颈鳞癌”收治入院。
患者16岁初潮，经型4～5 d/30 d，无痛经，51岁时绝经，平素体健，无结核、肝炎及伤寒等传染病史，无外伤及输血过敏史，无食物及药物过敏史，无吸烟、喝酒等不良嗜好。
完善各项检查，疫水、疫区接触史不详，预防接种史不详。
体检：体温36.3 ℃，脉搏72次·min-1，呼吸20次·min-1，血压100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，无明显不适。
患者入院后完善各项相关检查，确定治疗方案为同步放射化学治疗。
放射治疗量为：全盆腔4 000 Gy，局部1 500 Gy，于2013年3月25日开始，分7次完成。
化疗方案为紫杉醇类化疗药物加铂类化疗药物(TP方案)，患者身高145 cm，体质量50 kg，体表面积1.35 m2。
于2013年3月29日开始进行化疗。
第1次化疗为月化疗，于2013年3月29日给予多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：12122212)100 mg(分两次，一次80 mg，一次20 mg)，隔日给予奈达铂(江苏奥赛康医药股份有限公司，批号：D1211011)100 mg。
化疗期间，患者一般状况良好，无发热、剧烈呕吐等症状，各项生命体征均较平稳。
月化疗结束21 d后，于2013年4月20日开始行周化疗，化疗方案为先给予多西他赛40 mg，隔日给予奈达铂30 mg，每周1次，化疗3周休息1周。
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理-2019年精选文档
奈达铂联合化疗治疗晚期肿瘤不良反应观察及护理奈达铂为顺铂类似物，本品进入细胞后，甘醇酸酯基配上的酶性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合导到离子型物质的形成。
然后断裂的甘醇酸基配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与DNA吉合，抑制DNAM制，从而产生抗肿瘤作用。
1资料与方法1.1 临床资料自2009年1月至2010年1月期间90例晚期肿瘤病人，其中男性58 例，女性32 例，年龄30-71 岁，平均年龄56 岁，晚期肺癌41 例，胃癌15 例，肠癌12 例，鼻咽癌8 例，乳腺癌14 例。
1.2 治疗方法所有化疗方案至少含以下1 种的联合化疗。
泽菲+奈达铂、紫杉醇+奈达铂、力朴素+奈达铂、乐唯+奈达铂、艾素+奈达铂化疗方案。
以21-28天为1个周期，最少2周期以上，奈达铂100g/m2 加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水500ml中静脉滴注2 小时，输注过程中注意避光, 本品与紫杉醇、泽菲、力朴素、乐唯、艾素等联合运用。
2护理2.1 化疗前护理化疗对患者是一种极为严重的心理刺激，苏小菌等[1] 报道，癌症化疗患者焦虑发生率达45%，治疗前首先应简明扼要地向患者及家属介绍有关化疗的知识，并肯定其疗效及对不良反应的有效预防措施，使患者减轻顾虑，稳定情绪。
其次是对患者进行全面评估，详细了解患者的治疗时间和疗程，患者生理情况及营养状况，包括肝肾功能，血常规及血管情况，了解患者有无药物过敏史，化疗前交待患者与家属，给药期间有任何不适或疼痛应立即告知医护人员。
2.2 血管的护理与患者建立有效沟通，讲解化疗药物对血管可能造成的危害，让其了解保护血管的目的及方法，尽量让病人选择PICC 置管术，以保证化疗药物的安全输入，避免药物渗漏造成局部组织损伤。
没有接受PICC 置管术的病人一定要选择粗、直、血管弹性好、回流通畅便于观察的穿刺部位输液，使用化疗药物前后用生理盐水冲管，输注过程中多巡视病人，密切观察输注情况。
常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较与防治
常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较与防治目的：分析常见铂类抗肿瘤药物的不良反应，且提出相关防治方法。
方法：根据铂类抗肿瘤药物的发展分类，从胃肠道、肾、血液以及神经等角度分析，对不同铂类抗肿瘤药物的不良反应进行整理，且提出相关的防治方法。
结果：不同铂类抗肿瘤药物所能够产生的不良反应具有一定差异。
早期药品不良反应较多，新一类的铂类药物以结构转变的方式，相对降低了不良反应发生率，但是仍然需要结合患者用药情况予以针对性预防。
结论：铂类抗肿瘤药物的不良反应较多，反应或轻或重，其防治的方式也具有差异性特点。
需要在细致分析铂类抗肿瘤药物特点的基础上，真正发挥防治的效果，降低患者不良反应发生率。
肿瘤患者死亡率较高，铂类药物作为一种独特结构的抗肿瘤药物，在肿瘤患者治疗期间发挥着重要影响。
但是实际药物应用期间由于不良反应的发生，对患者的临床治疗依从性及整体治疗的效果也会产生较大影响。
临床治疗期间需要正确且全面认识铂类抗肿瘤药物，分析其常见的不良反应及防治方法，科学控制铂类抗肿瘤药物治疗期间患者的不良反应发生率。
文章将根据铂类抗肿瘤药物的发展分类，从胃肠道、肾、血液以及神经等角度分析，对不同铂类抗肿瘤药物的不良反应进行整理，且提出相关的防治方法，现总结内容如下。
1 常见铂类抗肿瘤药物不良反应的比较1.1胃肠道毒性（1）铂类药物对增值旺盛的胃肠道上皮细胞能够发挥一定的抑制效果，故而基本所有的铂类药物在应用期间，均会形成不同程度的胃肠道刺激反应，常见的临床表现包含黏膜炎、食欲不振、恶心呕吐等等，甚至一些患者会出现血性腹泻症状。
（2）药物中顺铂常见的应用后不良反应为恶心、呕吐，多在用药后1～2h出现;卡铂胃肠道反应较轻，常见的不良反应也是恶心、呕吐;第三代铂类药物奥沙利铂与洛铂服用后的胃肠道反应最轻，少数患者会出现恶心、呕吐的症状。
随着新型铂类药物的研究，铂类药物的胃肠道毒性也在逐步降低。
1.2肾毒性（1）铂类药物肾毒性反应的发生，主要是由于铂元素在肾脏中沉积所造成，差异性的铂类药物中，其所能够形成的铂元素沉积情况也会有所差异，患者所发生的不良反应也会有所不同。
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胃肠道 平滑肌收缩； 胃痉挛；呕吐； 腹泻
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
奥先达过敏反应的特点
一般在用药的10min内发生 首次注射不发生过敏反应的病例也很有可能在
后续治疗中发生过敏反应，很多过敏反应病例 是在应用NDP的第3-4个疗程时出现 没有明显的前期征兆，过敏反应突然发生 尚无报道肝动脉介入等非静脉途径给予NDP时 发生的过敏反应
奥先达是质量可靠的药物
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
为了药物能够更安全地使用，我 们也在寻找原因，减少过敏反应 的发生。
奥先达过敏反应资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
过敏反应：是一种变态反应性疾 病，机体被抗原物质致敏后，再 次受同一抗原物质刺激所产生的 一种异常或病理性免疫反应，与 药物的剂量无关。
尿中钠离子排泄增加，伴有高张 给药，并采取限制水
尿，意识障碍等
分摄取等适当的方法
处理
其它不良反应资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
频度 种类
神经系统 肾脏
消化系统
循环系统
呼吸系统 泌尿系统 过敏症状 肝脏
电解质 其他
5%以上
0.1-5%
BUN升高（11.4%）、血清肌酐清除 率低下（25.3%）、β2球蛋白升高 恶心、呕吐（74.9%）、食欲不振 （59.5%）、腹泻
二、奥先达不良反应 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不良反应
过敏性休克 症状
发生率
0.1-5%
骨髓抑制 频度不明
肾功能异常 0.1-5%
阿-斯综合症 发作（心脏 传导阻滞引 起的脑缺氧 综合症）
表现
பைடு நூலகம்
处理
出现过敏性休克症状（潮
红、呼吸困难、畏寒、血 压下降等）
细心观察，发现异常
应立即停药并做适当 的处理
AST（GOT）升高（11.9%) ALT（GPT）升高（12.3%)
痉挛、头痛、手足发冷等末梢神经功能障碍
血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒、尿酸 升高、NAC升高 肠梗阻、腹痛、便秘、口腔炎等
心电图异常（心动过速、ST波低下），心肌 受损 呼吸困难 尿痛、排尿困难 变态反应（湿疹、发红）、发疹等 胆红素升高、AL-P上升、LDH升高、血清总 蛋白减少、血清白蛋白降低 钠、钾、氯等电解质异常
红细胞减少、贫血、白细 发现异常，应延长给 胞减少、中性粒细胞减少、 药间隔、减量或停药 血小板减少、出血倾向 并进行适当的处理 （0.1-5%）
出现血BUN、Ccr升高，肌 发现异常，对于是否 酐清除率下降、β2球蛋白 继续给药，应慎重检 升高、以及血尿、蛋白尿、 查 少尿、代偿性酸中毒及尿 酸升高等
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过敏反应的常见原因
患者因素 人为操作 药物本身的过敏反应
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患者因素——易出现过敏反应的高危患者
容易出现超敏（过敏）反应的高危患者包括以 下几类： ＊初次和后续化疗中经过多周期化疗，停药一 段时间后再次用该药物 ＊与口服和经腹腔给药相比，经静脉给药更容 易发生 ＊对其他药物过敏 ＊先前有药物反应的患者
如脱发、全身性疲倦、发热、静脉炎、浮肿、 潮红、疱疹、白细胞增多（一过性）
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奥先达过敏反应
过敏反应的病例数= 奥先达年销售量/患者用 量*过敏反应发生率
过敏反应的病例数在30-2000例/年
a) 过敏反应发生率0.1-5%； b) 奥先达2010年销量80万支； c) 患者用量80mg/m2，化疗2-4个周期。
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过敏反应机制
I型：IgE介导的速发超敏反应。例如过敏性休克、荨 麻症、血管水肿、支气管痉挛
血液 中变 应原 进入 组织 激活 全身 结缔 组织 中的 肥大 细胞
肥大 细胞 脱颗 粒释 放炎 症介 质引 起全 身性 反应
心血管系统 增加毛细血管通透性； 液体进入组织，组织肿胀； 血压下降，组织供氧降低； 心率失常，过敏性休克； 昏厥
说明
报道1例：给药 前可见心电图ST 段降低，怀疑由 于应用本品而引 起的食欲不振、 贫血是此次发作 的诱因
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不良反应
发生率
听觉障碍、听力低 下、耳鸣（频度不 明）
间质性肺炎
频度不明
抗利尿激素分泌异 频度不明 常综合症（SIADH）
表现
处理
本品可引起耳神经系统毒性反应， 用药期间应进行适当
变态反应（Allergic effect）药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。 根据其变态反应发生速度不同，分为速发型（I、II、III型）和迟发 型（IV型）两类。
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国家ADR中心药物不良反应通报
（2003年1月）
共5个药品: 右旋糖酐40注射液 甘露聚糖肽注射液 葛根素注射液 穿琥宁注射液 参麦注射液
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内
容
药物不良反应概述
奥先达不良反应及处理
实例分享
1
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❖ 1999年11月25日，国家发布了《药品不良反应 监测管理办法》，明确界定：合格药品在正常 用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有 害反应，即为药品不良反应，简称ADR (Adverse drug reactions)。包括副作用、毒性作用、后遗 效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素质 等。
表现为听觉障碍、听力低下、耳 的听力检查并观察患
鸣。
者的状态，发现异常
应停药并做适当处理；
治疗前用过其它铂类
制剂的、给药前就有
听力低下、肾功能低
下的患者应特别注意
对于伴有发热、咳嗽、呼吸困难、 发现异常应终止给药，
胸部X线异常
并给予肾上腺皮质激
素等药物进行适当处
理
表现为低钠血症、低渗透压血症， 发现这些症状应终止
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副作用（Side effect）是指在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的药 理学作用所引起的反应。
毒性作用（Toxic effect) 由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药 物引起敏感性增加，在治疗剂量时出现的毒性反应。因服用剂量过 大而发生的毒性作用，不属于药物的不良反应。
第1次使用奥先达的请避免选择高危患者
人为操作
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