奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应分析
吉西他滨单药及联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌62例的临床分析
药物 与临床 ・
２２ ４ 第０ 第 ２ ０年月 ５ １ １ 卷 期
吉 西他滨单 药 及联合奈 达铂 治疗 老年 晚期 非小 细胞 肺癌 ６ 例 的临床分析 ２
邓 明辉 吕 莉 魏 伟珩
广 东 省 惠州 市 惠 阳 区人 民医 院肿 瘤 内科 。 东 惠州 ５ ６ １ 广 １２ １
『 键 词 １吉 西 他 滨 ； 达 铂 ； 期 非 小 细 胞 肺 癌 ； 疗 关 奈 晚 化
【 图分 类 号】Ｒ ３ ． 中 ７ ４２
【 献标 识 码】Ｂ 文
【 章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ０ ７ — ３ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ０ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ ｇ ｍ ｃ ｔ ｂ ｎ ｉ ｇ ｅ — ｇ ｎ ｎ ｅ ｉ ｂ ｎ ｌ ｓ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｉ ｃ ｌｓｕ ｙ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｓｎ ｌ — ｅ ｔ ａ ｄ ｇ ｍｃ ｔ ｉ ｅ ｐ ｕ ｅ ａ ｌ ｔｎ ｎ ａ ａ ａ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｎ ｏｏ ｙ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｃ ｌｇ ，Ｈｕｙ ｎ ｓｒｃ ｅ ｐｅ’ ｓ ｉ ｌｏ ｉｈ ｕ Ｃｉ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ， Ｈｕｚ ｏ ６ １， ｉａ ｇ Ｄｉｔ ｔＰ ｏ ｌ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＨｕｚ ｏ ｔ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ｉ ａ ｙ ｉｈ ｕ ５１ ２ １
［ 要 】目的 观 察 吉 西 他 滨单 药及 联 合 奈 达 铂 对 老 年 晚 期非 小 细胞 肺 癌 的疗 效 及 不 良反 应 。 方 法 ６ 摘 ２例 晚期 老 年
￣ ｄ 细 胞肺 癌 患 者随 机 分 为两 组 ， ｌ ， ｌ ｚ 吉西 他 滨联 合 奈达 铂 组 ３ １例 ， 西 他 滨单 药组 ３ 例 。两组 患 者 一般 资料 有 可 比 吉 １
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌研究进展摘要】目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。
方法对39例晚期非小细胞肺癌患者使用吉西他滨联合奈达铂方案化疗：吉他西滨l 000 mg／m2，第1、8天；奈达铂80～100 mg／m2。
第1、2天，静滴，每4周为一个疗程；连续使用两个疗程后评价。
结果39例总有效率(CR+PR)为40.8％；不良反应较轻。
结论奈达铂联合吉西他滨是治疗晚期非小细胞肺癌较好的化疗方案之一。
【关键词】晚期非小细胞肺癌吉西他滨奈达铂肺癌已成为当今世界上发病率最高的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，近20年来肿瘤新增病例以每年0.5％的速度增长，我国肺癌80％以上是非小细胞肺癌，大多数患者就诊时已经是晚期，失去了手术机会，只能采用化疗为主的综合治疗。
晚期非小细胞癌的治疗目前仍是以铂类为主的联合化疗，大剂量顺铂有许多不良反应，全身情况较差的患者难以耐受。
奈达铂为第二代铂类抗癌药抗瘤谱广无交叉耐药，对顺铂耐药者仍有一定疗效。
吉西他滨对非小细胞肺癌，胰腺癌，肝癌疗效突出，我科自2009年7月至2011年10月对39例晚期非小细胞癌采用奈达铂联合吉西他滨化疗，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 39例晚期非小细胞肺癌患者，年龄最小30岁，最大72岁，中位年龄51岁；男29例，女10例。
鳞状细胞癌24例，腺癌10例，大细胞癌4例，腺鳞1例。
按TNM肺癌分期，Ⅲ期28例，Ⅳ期l1例。
预计生存期>3个月，KPS评分>60分，查血常规、肝功能、心电图正常，影像学检查有可评价病灶。
所有患者以前均未使用过含吉西他滨及奈达铂方案。
1.2 化疗方法吉他西滨1000mg／m2，第1、8天；奈达铂80～100mg／m2，第1、2天，静滴，化疗前及中间常规应用止吐保肝药物，每4周为一个疗程，连续使用两个疗程后评价疗效。
每个疗程前均常规行心电图、肝肾功能、血尿常规检查。
吉西他滨和奈达铂方案
吉西他滨和奈达铂方案吉西他滨（JXGB）和奈达铂（NDB）是两种常用的抗癌药物，被广泛应用于肿瘤的化疗治疗中。
它们各自具有独特的特点和应用范围，在临床实践中发挥着重要的作用。
本文将就吉西他滨和奈达铂的药理特点、适应症、不良反应等方面进行探讨，以帮助读者更好地了解这两种抗癌药物。
一、吉西他滨吉西他滨，又称为吉非替尼，是一种口服的抗癌药物。
其作用机制是通过抑制癌细胞生长，阻断DNA合成过程，从而达到抗肿瘤的效果。
吉西他滨主要用于治疗结直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤以及乳腺癌等女性肿瘤。
临床研究表明，吉西他滨与其他化疗药物联合应用，可以提高疗效，延长患者生存期。
吉西他滨的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应，以及乏力、发热等全身不适症状。
此外，吉西他滨还可能引起血液系统的不良反应，如白细胞减少、贫血等，在用药期间需要密切监测血常规指标。
二、奈达铂奈达铂是一种静脉注射的抗癌药物，属于铂类药物。
它通过与DNA结合，干扰DNA复制和修复过程，从而抑制癌细胞的增殖和生长。
奈达铂主要用于治疗卵巢癌、食管癌等多种恶性肿瘤。
临床研究发现，奈达铂与其他化疗药物联合应用，可以提高治疗效果，增加肿瘤缓解率。
奈达铂的常见不良反应包括恶心、呕吐、肾功能损害等。
由于奈达铂对肾脏的毒副作用较大，使用过程中需要密切监测肾功能指标，避免肾损伤。
此外，奈达铂还可能引起神经系统的不良反应，如感觉异常、周围神经病变等，因此在使用过程中需注意观察患者的神经症状。
三、吉西他滨和奈达铂的使用注意事项1. 药物剂量和给药途径应根据患者情况和肿瘤类型确定，严格按照医生的指导用药。
2. 用药期间需要密切监测患者的相关指标，如血常规、肾功能等，及时调整剂量和方案。
3. 在使用过程中，应密切观察患者的不良反应，及时处理和调整治疗方案，以减轻患者的不适症状。
4. 若出现严重过敏反应、肝肾功能损害等情况，需及时停药并联系医生进行处理。
通过了解吉西他滨和奈达铂，我们可以更好地理解这两种重要的抗癌药物。
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
【 关键词 】 奈达铂 ； 吉西他滨 ； 晚期非小细胞肺 癌
中图分类号 Ｒ ３． ７ ４２ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ） － ０ ６ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ － ２ ２
肺 癌已成为当今世界上发病率最高的恶性肿瘤 ，而且是 目前
全世界 因癌症死亡 的第一名 ， 中非小细胞肺癌 （Ｓ Ｌ ） 其 Ｎ Ｃ Ｃ 的发生 率 占肺 癌的 ７ ．％【 ２５ １ １ ，大多数 患者在 初次确诊 时已经是 晚期 ，已 失去 手术机会 ，８ ％ ０ 的患者 已浸润 周围组织 ，并且有局部 ０ ９％ 淋 巴结转移 】 ，只能采用以化疗为主的综合治疗方 案。早在 上个
世纪 ９ 代 ，吉西他 滨就 已经被确定为治疗 晚期 非小细胞肺癌 ０年 和胰 腺癌 的一线药 物，近年来也 有临床研 究证实 吉西他滨 联合
铂类等在肺 癌的化疗应用中具有—定的疗效 。笔者采用吉西他滨
（ ｅ ｃ ａ ｉｅ 和奈 达铂 （ ｅａ ｌ ｉ） 晚期 非小 细胞肺 癌患 者进 Ｇ ｍ ｉ ｂｎ） ｔ Ｎ ｄｐａ ｎ 对 ｔ
无中枢神经转移瘤 ， 无其他 恶性肿瘤史 ，无化疗禁忌证 ，血常规 、
肝、。 肾功能及心脏功 能基 本正常的患者 ；６ 所有患者均签署书面 （） 化疗知情 同意书。
１ 化 疗 方 案 ． ３
采用奈达铂和吉西他滨的联合化疗方案 ，第 １ 和第 ８ 天 天静 脉注射吉西他滨 １０ ｇｍ ３ ｉ ０ ０ｍ ／ ０ｍ ｎ内静脉滴注完 ，化 疗第 １ 天 静脉注 射奈达铂 ８ ／ １ｄ为一疗 程。每 个疗程 前均需 要 ０ｍｇ ，２ ｍ
疗 ６个疗 程结束 ，疗效 为疾． ４
疗效的评价按照 ＷＨ Ｏ实体瘤客 观疗 效判断标准评定 ［，分 ３ １ 为完全缓解 （ ｍｐ ｔ ｒｍ ｓｉ ，Ｃ ） 即所 有可测量病灶完 全消 ｃ ｌｅ ｅ ｉ ｏ ｏ ｅ ｓｎ Ｒ ：
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期复治肺鳞癌的临床观察
３ ５ ０ ０ １ ４ 福州 福建 省肿瘤 医院胸ห้องสมุดไป่ตู้肿 瘤 内科 张 晶，蒋 侃 ，吴 标 ，黄 诚
【 摘
要】 目的
观察奈达铂联合吉西他滨治疗 晚期 复治肺鳞癌 的疗 效和毒性 反应 。方法
２ ６例 经病理组织 学或细
胞学检查确诊 的晚期肺鳞癌复治患者 ， 给予奈 达铂 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ 。 ， 吉西他滨 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ ， 、 ｄ ， ２ １ 天 为 １周期 。１～ ２周期后评 价疗效及毒性 反应 ， 并随访患者无进展生存时间（ Ｐ Ｆ Ｓ ） 。结果 ２ ６例患者 中 ２ ３例可评价疗效 ， 无完全缓解 （ ｃ Ｒ ） 病例 ， 部分缓 奈 达铂联合吉西他滨 治疗晚期复 治啼 解（ Ｐ Ｒ ）６例 ， 稳定 （ ｓ Ｄ）１ ２例 ， 进展 （ Ｐ Ｄ ）５例 ， 总有效率（ Ｒ Ｒ ） 为２ ６ ． １ ％， 临床获益率（ Ｄ Ｃ Ｒ） 为７ ８ ． ３ ％。中位 Ｐ Ｆ Ｓ为 ４个月 。 主要 毒副反应 为骨髓抑 制 、 肝功能损害和 胃肠道反应 ， 骨髓抑制 明显但可耐受 。结论 鳞癌疗效确切 ， 毒副反应可耐受 ， 值得 进一 步推广研究 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｍｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ —
吉西他滨联合奈达铂治疗非小细胞肺癌
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ４ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ２ ０ ２
① 所有患 者化疗 前没 有经过 其它方 式 的化疗 ； ②有 治疗 前 及 末 次化 疗 后 １ 个 月 的胸 部 Ｃ Ｔ结 果 ， 并 测 量 病灶 ， 估 计 病 情 、评 价疗 效 和 Ｃ Ｔ结 果 确定 转移 情 况 ； ③ 化疗 前 患者 没 有 血 液 系 统 的损 伤 ，如 白细胞 、血 小 板 减 少等 ，没有 肝 肾 功能 障碍 ； ④预计 生存期 大于 ４月 ； ⑤患 者签署 知情 同意书 ， 自愿接受 相应 的治疗 ，并愿 意接受 随访 【 ２ ］ 。 １ ． ３ 治 疗 方 法 化疗 开始 前 检 测 患者 的血 尿 常 规 、肝 肾功 能 、心 电 图 等检查 ，并 给 与 胃复 安等 预防恶 心呕 吐 。对 于观 察组 患者 ： 第 １ 天和第 ８ 天静 脉注射 吉西他 滨 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，３ ０ ｍ ｉ ｎ内静 脉滴注完 ，化疗第 １ 天静脉注射奈达铂 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，２ １ ｄ 为一 疗程 口 ； 对 照组 患者 只在第 １天和第 ８天静 脉 注射吉 西他滨 １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ 滴注 ，不 给予奈达 铂 ，２ １ ｄ为一个疗 程 。化 疗后 比较 两 组 患 者 的疾 病 缓解 时 间 、生 存 时 间 、和不 良反 应 的
（ 注： 与对 照 组 相 比 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，观 察组 患者 的疾 病 缓 解 时 间明显缩 短 ，生存 期 限明显 增加 ）
吉西他滨联合奈达铂在晚期非小细胞肺癌中的应用
实 验组 ： 采用 Ｇ Ｎ（ 吉西 他滨 Ｇ Ｅ Ｍ＋ 奈 达铂 Ｎ Ｄ Ｐ ） 化疗方 案 ，
２ ． ２ 不同病理 类型化疗方案毒性反应 比较
吉西他 滨 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｚ 溶于 １ ０ ０ ｎ ｉ Ｌ 生理盐水 第 １ 、 ８ ｄ 静脉滴 注 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ；静脉滴 注后立 即给予地塞米松 ５ ｍｇ 静脉注射 ，奈 达铂
１ ． ４ 统计 方 法
选取该院肿瘤科采用化疗方案治疗 １ ５ ０ 例晚期ｑ Ｎ， 细胞肺 癌患者为研究对象 。 其 中腺癌 ６ ０ 例， 鳞癌 ９ Ｏ 例， 根据《 实用肿瘤
内科学 》 ｒ Ｎ Ｍ分期标 准 ， Ⅲ期 ８ ９例 ， Ⅳ 期６ １例。其 中男 ６ ５例 ， 女８ ５例 ； 年龄 ５ ２ — ７ ４岁 ， 中位年龄 （ ６ ３ ￣ １ ７ ． ６ ） 岁 ， 纳入标准 ： 所有 患者经病 理组织学或细胞学检查 ，均为晚期非小 细胞 型肺癌确 诊病 例 ， Ｋ Ｐ Ｓ评 分均高 于 ６ ０ 分， 预计生存 期＞ ３个月 ， 各 项检查 指标符合化疗要求者 ； 排除标 准 ： 排除有严重药物过敏史及 心脑 血管疾病或神经 系统疾病 、 肝肾功能小于正常上限 ２ 倍 者 。根据 化疗方案 的不 同分为实验组 ７ ５例 （ 采用采用 Ｇ Ｎ化疗方案 ） ， 对
非小 细胞 肺癌肺癌 的一种类 型 。通常确诊 时已发展到 了中 晚期 【 ｌ 】 。治疗 晚期小 细胞肺癌 目前 已形 成较为成熟 的一线方案 ，
西咪替丁静脉推注，前 ６ ｈ 及 １ ２ ｈ 分别给予地塞米松 １ ０ ｍ ｇ 静
脉注射 ， 顺铂 ２ ０ｍ ｇ ／ ｍ ２ ， 第１ ～ ５ 天静脉滴注 。３ 周为 １ 个疗程 ， 化
奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
ＭＩ Ｏ Ｊａ ．ｕ Ｚ Ａ Ｇ Ｊａｗ ｉ Ｈ Ｎ Ｓ ｕｂ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎｏｏｙ Ａ ｉｎｈ ａ． Ｈ Ｎ ｉ—ｅ。ｃ Ｅ ｈ — ｏ ｅａｔ ｔ ｆ Ｏ ｃｌ 。Ｗｕ ｉ ｏ ２ Ｐ ｏｌ ｏ ｉ ｌ ｍｅ ｇ ｘ Ｎ ． ｅｐｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｓ ｐａ
骨髓抑制是两个方案的主要不 良反应 。对 照组 呕吐 的发生 率明 显高 于试验 组 （ Ｐ：００ ４） 两组 的其 他不 良反应 相 近 （ ．０ ， Ｐ＞
００ ） ．５ 。试 验组 住院时间明显短于对照组 ， 而住 院费用则高 于对照组 。结论 ： 奈达 铂联合 吉西 他滨 与顺 铂联 合吉 西他 滨对 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ疗效 相当 ， ＳＬ 奈达铂的消化道反应 明显低于顺铂 ， 住院时间较短 ， 床可根据 不同病人选择不同方案 。 临
疗效及不 良反应 。方法 ： ４ 将 ３例 Ｎ Ｃ Ｃ病 人 随机 分成 试 验组 和 对照 组 ， 验 组 ： Ｄ ０ ｍ ／ 静 注 ， １天 ； 西他 滨 ＳＬ 试 Ｎ Ｐ １０ ｇ ｍ ， 第 吉 （ Ｅ １ ０ ｍ ／ 静注 ， １ ８天。对照组 ： Ｇ Ｍ） ０ ｇ ｍ ， ０ 第 、 顺铂 ８ ０～１０ｍ，ｍ ， ０ ｒ 静注 ， １ （ 合水化 ） 吉西他滨 （ Ｅ １０ ０ｍ，ｍ ， ／ 第 天 联 ； Ｇ Ｍ） ０ ｒ ／ 静注 ， １８天。两个方案均为每 ３周 １个周 期。结果 ： 第 、 人组 的 ４ ３例 均可评价疗 效 ， 试验组 ２ ４例 ，Ｒ９例 ， Ｄ６例 ，Ｄ ９例 ， Ｐ Ｓ Ｐ 有效率（ Ｒ） ３ ． ％ （／ ４ ； Ｒ 为 ７ ５ ９ ２ ） 对照组 ｌ ， Ｒ ７例 ，Ｄ７例 ， Ｄ５例 ， Ｒ为 ３． ％ （ ／ ９ ， ９例 Ｐ ｓ Ｐ Ｒ ６ ８ ７ １ ） 两组 有效 率相 当 （ ０ ９ ５ 。 Ｐ： ．６ ）
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奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应分析目的：分析奈达铂（NPD）联合吉西他滨（GEM）用于治疗晚期非小细胞
肺癌（NSCLC）的临床疗效及其不良反应。
方法：选取2013年6月-2014年7月本院收治的28例患者作为研究对象，且这些患者经细胞形态学及病理组织学检验已确诊为非小细胞肺癌，所有的患者均采用静脉注射给药80 mg/m2奈达铂，第1天采用静脉注射给药800 mg/m2吉西他滨，第1、8天采取同样的给药方案，每21天为1个疗程，连续两个疗程重复给药后，对患者疗效进行评价。
同时采用静脉注射给药5 mg托烷司琼，1次/d，用于止吐。
结果：本组病例疗效评价，选取的28例患者均进行2个疗程以上的化疗后再给予疗效评价，其中CR 2例，PR 10例，NC 8例，PD 8例。
RR（CR+PR）有效率为42.9%。
不良反应方面患者主要出现轻度恶心、呕吐，其中Ⅰ～Ⅲ度25例（92.8%），Ⅲ～Ⅳ度无恶心、呕吐发生。
骨髓抑制导致白细胞下降Ⅰ～Ⅲ度15例（53.5%），Ⅲ度骨髓抑制4例（14.3%），Ⅳ度无骨髓抑制致白细胞下降发生。
血小板下降Ⅰ～Ⅲ度13例（46.4%），轻度肾功能指标下降9例（32.1%），肝功能轻度功能指标下降Ⅰ～Ⅲ度0例。
结论：奈达铂联合吉西他滨用于治疗晚期肺癌临床疗效较好，毒性反应能得到良好控制，值得在临床广泛应用。
随着社会的发展，环境的污染日益严重，尤其是大气污染，成为引发呼吸道疾病的诱因[1]。
作为常见的恶性肿瘤，每年有一百多万人死于肺癌。
其中非小细胞肺癌（NSCLC）占较大比例，且大多数患者在就诊时就已到了晚期，无法进行手术治疗，因此，临床上多采用化疗的治疗手段[2]。
含铂双药的方案是治疗晚期NSCLC的首选方案，此方案在缓解率和存活期等方面均明显优于单药方案。
奈达铂（NDP）是由日本盐野义公司研制开发，结构新颖，使用时无需水化[3]。
奈达铂作为新型的第二代铂类抗肿瘤药物，于1995年在日本首次上市[4]。
本次研究选取2013年6月-2014年7月本院收治的28例患者作为研究对象，分析奈达铂联合吉西他滨（GEM）用于治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其不良反应，取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年7月本院收治的28例患者作为研究对象，其中男16例，女12例，年龄36～73岁，平均（52.5±10.2）岁。
患者病症状况均采用Kamofsky方法评分[5]，均大于60分且预计存活期大于3个月。
经化验，患者血常规、心电图、肝、肾功能均正常。
所有患者经胸部CT、胸片、胸膜活检、经皮肺穿刺活检及纤支镜等诊断，病理学确诊为非小细胞肺癌[6]，其中腺癌5例，鳞癌16例，腺鳞癌7例；TNM分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期15例，Ⅳ期5例，部分患者有肺内、肝脏、骨骼部位等转移。
1.2 方法化疗前进行血常规、心电图、肝、肾功能、胸部及头部CT、细胞角蛋白19片段、癌抗原125、血清癌胚抗原（CEA）、肝、胆、脾及腹腔膜后的淋巴结B超等检查[7]。
进行2个疗程化疗结束周后复查以上项目。
所有的患者第1天均采用静脉注射给药80 mg/m2奈达铂，将药物溶于500 mL 0.9%的生理盐水，静脉滴注3～4 h。
采用静脉注射给药800 mg/m2吉西他滨，
第1、8天采取同样的给药方案，每21天为1个疗程，连续两个疗程重复给药后[8]，对患者疗效进行评价。
同时采用静脉注射给药5 mg托烷司琼，1次/d，用于止吐。
1.3 疗效评价标准按照WHO的疗效评价标准将患者临床症状康复情况分为完全缓解（CR）、基本缓解（PR）、无显著变化（NC）、进展（PD）四类[9]。
治疗有效（RR）率定义为完全缓解和基本缓解的加和（RR=CR+PR）。
不良反应情况按照WHO制定的急性及亚急性毒性反应分级标准统计[10]。
2 结果
2.1 患者临床疗效评价选取的28例患者均进行2个疗程以上的化疗后再给予疗效评价，其中CR 2例，PR 10例，NC 8例，PD 8例。
RR（CR+PR）为42.9%。
2.2 不良反应患者主要出现轻度恶心、呕吐，其中Ⅰ～Ⅱ度25例（92.8%），Ⅲ～Ⅳ度无恶心、呕吐发生。
骨髓抑制导致白细胞下降Ⅰ～Ⅱ度15例（5
3.5%），Ⅲ度骨髓抑制4例（1
4.3%），Ⅳ度无骨髓抑制致白细胞下降发生。
血小板下降Ⅰ～Ⅱ度13例（46.4%），轻度肾功能指标下降9例（32.1%），肝功能轻度功能指标下降Ⅰ～Ⅱ度0例。
3 讨论
铂类化合物是现今治疗实体肿瘤的常用抗癌药之一，奈达铂（Nedaplain）作为第二代铂类化合物抗癌药，其抗肿瘤谱较广，不良反应较轻，特别是消化道的毒性反应比顺铂（DDP）明显减弱，且与其他铂类药物无交叉耐药性等优点[11]，与其他药物联合用于治疗非小细胞肺癌有显著的临床疗效，对卡铂（CBP）或卡铂（DDP）呈耐药的患者对于该药仍有一定的疗效。
毒性谱与DDP不同，但抗肿瘤的机制与之相同，即与核苷进行反应生成核苷-铂结合物，以与顺铂相同的途径与DNA相结合，DNA复制受到。
药物在进入细胞后，位于甘醇酸酯配基上的活性氧与铂之间的化学键发生断裂，进而与水结合，导致离子性物质的形成，断裂的甘醇酸酯配基则由于不稳定而被释放，产生更多离子型物质而与DNA 发生结合，抑制了DNA的复制，发挥抑制癌症的作用[12]。
本次研究选取的病例均为复治的患者，前期使用过MVP及NP方案进行治疗，结果显示CR 2例，PR 10例，NC 8例，PD 8例。
RR（CR+PR）为42.9%。
吉西他滨作为广谱抗实体瘤的新型核苷类药物，其作用机制是通过抑制细胞内DNA的合成而达到抑制肿瘤生长的药理活性，还可通过遮盖肽链末端从而阻断胞内DNA的修复[13]。
该药的代谢产物还具有使核糖核酸还原酶失活的作用，进而抑制自身的代谢，加强细胞毒作用[14]，治疗晚期小细胞肺癌的临床有效率较高。
综上所述，奈达铂作为新型铂类化合物抗癌药，具有抗癌谱广、反应轻微、毒性较低、无需水化、应用方便等优点[15]。
并且与其他抗癌类药物联合使用具有协同作用。
本次研究结果表明，奈达铂与吉西他滨联合治疗晚期非小细胞肺癌
疗效显著，不良反应轻微、患者易耐受，值得在临床上推广运用。
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